Есть ли излучение при мрт
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – что это такое?
Магнитно-резонансная томография – современный метод исследования структуры, состояния и работы внутренних органов. В его основе лежит измерение электромагнитных волн, исходящих от тканей организма. Эти сигналы передаются на компьютер, который расшифровывает их и преобразует в изображение. Полученные данные анализирует и оценивает специалист, проводящий МРТ.
Современное оборудование позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов, благодаря чему исследование имеет высокую информативность. МРТ помогает выявить большое число заболеваний, которые не диагностируются так точно при помощи других методов.
МРТ имеет большие преимущества перед инвазивными и рентгенографическими методами исследования, так как представляет собой безопасную и комфортную процедуру. Благодаря этому исследование применяется в диагностике заболеваний многих органов и систем:
- головного мозга;
- сосудов шеи и головного мозга;
- челюсти и височно-челюстного сочленения;
- суставов;
- спинного мозга;
- позвоночника;
- органов брюшной полости;
- органов таза;
- дыхательной системы;
- эндокринной системы;
- лимфатической системы;
- репродуктивной системы.
Одно из самых распространенных направлений применения магнитно-резонансной томографии – диагностика заболевания нервной системы. МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли и определить стадию их развития, диагностировать проблемы с сосудами, рассеянный склероз и другие патологии.
Многих пациентов интересует – при МРТ мозга облучение происходит и опасно ли оно? Какую дозу радиации получает организм в процессе проведения исследования? Опасно ли МРТ для здоровья?
Уровень излучения на МРТ
В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ) пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на электромагнитном воздействии.
Влияние магнитно-резонансного томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.
Поэтому можно быть уверенными: при МРТ мозга облучения не происходит.
Магнитно-резонансная томография при онкопатологии
Пациентам с онкопатологией МРТ назначают с применением контрастного вещества – для повышения информативности исследования: это позволяет детально изучить опухоль и питающую ее сосудистую сеть. Благодаря высокоточной и диагностике назначается максимально эффективное лечение.
Отсутствие облучения обеспечивает возможность применения МРТ для онкобольных с подтвержденными диагнозами различных злокачественных опухолей, которым противопоказаны рентгенографические методы исследования. Рентген и компьютерная томография могут за счет ионизирующего облучения нанести вред тканям организма: вызвать изменения в ДНК и негативно повлиять на уже существующие патологические процессы. Электромагнитное воздействие при МРТ безопасно как для опухолей, так и для здоровых тканей и органов.
Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?
При отсутствии противопоказаний МРТ может назначаться – в зависимости от заболевания и особенностей его течения – так часто, как это необходимо для выработки эффективного плана лечения или его корректировки. Так как процедура является безопасной для организма, ее можно проводить с минимальным временным промежутком.
Частоту проведения МРТ может определить только врач. При наличии острой потребности или в соответствии с выработанным планом динамического наблюдения исследование осуществляется несколько раз в течение одного дня. Опасности для здоровья МРТ не представляет.
Томография – принцип действия
Действие магнитно-резонансного томографа строится на влиянии электромагнитного поля, возникающего в аппарате, на организм пациента. Обследуемый ложится на выдвижной стол, который медленно проходит внутри тоннеля-магнита. В нем создается магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в теле пациента, заставляя их выстраиваться параллельно возникшему полю. Радиочастотный импульс, издаваемый при этом томографом, вызывает в атомах водорода резонанс. Эта «обратная связь» регистрируется компьютером, который преобразует ответные колебания в изображение. Этот принцип действия томографа называется магнитно-ядерным резонансом.
МРТ проводится в течение 15-20 минут, за это время компьютер анализирует достаточное количество информации, полученной в результате взаимодействия магнитных полей томографа и организма пациента. В некоторых случаях диагностика проводится дольше – МРТ позвоночника и брюшной полости длится около часа.
Во время проведения МРТ пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Лежать необходимо неподвижно, так как от этого зависит качество полученных изображений и точность диагностики.
Чтобы не нарушить работу томографа, основанную на электромагнитном резонансе, перед обследованием нужно снять все металлические предметы и электронные аксессуары и приборы. На одежде не должно быть металлических деталей.
Предварительной подготовки к МРТ не требуется.
Противопоказания
МРТ, являясь безопасным и безболезненным методом диагностики, имеет ряд противопоказаний, которые связаны не только с предполагаемым негативным влиянием электромагнитных волн, но и с психологическим фактором и со случаями индивидуальных реакций на контрастные вещества.
МРТ противопоказана:
- во время беременности (из-за возможного отрицательного воздействия электромагнитных волн на плод);
- пациентам с металлическими имплантатами (кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, протезами суставов и др.);
- пациентам с аллергическими реакциями на йод, который входит в состав контрастного вещества;
- пациентам, страдающим клаустрофобией и другими психическими расстройствами.
Возможны ли осложнения?
Многочисленные исследования по поводу проведения МРТ не выявили негативных последствий этой диагностической процедуры для организма. Влияние электромагнитных волн, излучаемых томографом, сопоставимо с излучением от сотового телефона. Под воздействием последнего мы находимся значительно большее время.
Поэтому можно с уверенностью говорить, что при проведении исследования, в том числе – МРТ мозга побочные эффекты не возникают.
Преимущества проведения МРТ в МЕДСИ
- Оборудование нового поколения премиум-класса;
- Расшифровка исследования опытным врачом;
- Выполнение срочных исследований, в том числе при травмах;
- Проведение исследований для взрослых и детей;
- Проведение исследований под наркозом для пациентов, страдающих клаустрофобией;
- Безопасность исследования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых эффективных методов диагностики. Исследование позволяет оценить состояние всех тканей и органов. Врачи получают качественное изображение и могут изучить даже самые мелкие детали, что позволяет выявить ряд заболеваний на ранних стадиях. Но пациентов часто пугают мифы об облучении при МРТ.
Принцип работы томографа
Лучевая нагрузка при МРТ нулевая. В работе томографа используется не радиационное излучение, а электромагнитное поле. По периметру прибора установлены сканеры, которыми излучаются электромагнитные волны. Под их влиянием атомы водорода в тканях организма резонируют, совершая движения строго по определенной траектории.
Эти движения фиксируются компьютером и преобразуются в 3D-проекцию. На мониторе отображается послойное изображение обследуемого органа. Врач видит едва заметные изменения, патологии, воспаленные участки. Подобной точностью не владеет даже КТ.
Уровень излучения МРТ
Излучение МРТ неспособно нанести вред здоровью. Задача аппарата — создать магнитное поле с высоким напряжением, чтобы «поймать» отклик магнитного колебания от изучаемой области. Волны влияют только на атомы водорода, которые присутствуют в человеческом теле. Радиация во время процедуры отсутствует, как и вред для организма. Исследование можно проводить даже новорожденным детям и пожилым людям.
Электромагнитное поле опасно лишь для пациентов, в теле которых присутствуют металлические предметы. Об этом подробно рассказано в пункте “Противопоказания”.
Как проводится магнитно-резонансная томография
Особой подготовки перед МРТ не требуется. Только при обследовании брюшной полости пациенту нельзя есть 10-12 часов: процедура проводится на голодный желудок. Это относится и к томографии с использованием контрастного вещества. У некоторых людей оно вызывает рвоту.
Перед входом в кабинет необходимо избавиться от любых металлических предметов: украшений, ремней с пряжками, часов. Сканирование проводится с использованием томографа. Стандартный аппарат представляет собой конструкцию из стола и широкой магнитной трубы. В некоторых клиниках имеются томографы открытого типа.
Пациент укладывается на стол, который заезжает внутрь трубы, генерирующей сильное магнитное поле. Важно сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры. Единственный возможный дискомфорт — сильный шум, который издает аппарат. Исследование совершенно безболезненно и занимает в среднем 20-25 минут.
Насколько опасны другие методы
Самыми «опасными» методами исследования считаются рентгенография и компьютерная томография. Первая процедура продолжается всего несколько секунд, но информативность получившегося снимка не слишком высока.
Использование компьютерного томографа опасно длительным воздействием рентгеновских лучей на организм, из-за чего доза облучения достаточно велика. При этом врачи получают четкие и информативные снимки. Для снижения радиоактивной дозы пациент обязательно получает защиту от излучения, но полностью исключить негативное воздействие не удается.
Противопоказания
Хотя МРТ не представляет опасности для здоровья и обладает высокой информативностью, подходит она не для всех пациентов. МРТ противопоказана:
- людям с несъемными металлическими зубными протезами;
- пациентам со слуховыми аппаратами;
- лицам с вживленным сердечным стимулятором, инсулиновой помпой, дефибриллятором;
- людям, в теле которых присутствуют неудаленные осколки снарядов, пули.
Дело в том, что в магнитном поле металлические предметы разогреваются и начинают смещаться. Это вызывает ожог окружающих тканей и причиняет острую боль пациенту.
Магнитное поле может привести к необратимой порче слухового аппарата. Непосредственно во время процедуры существует риск того, что кардиостимулятор выйдет из строя. Даже если имплантаты не являются жизненно необходимыми, они могут испортиться. Этот процесс также негативно отразится на точности полученных снимков.
Относительным противопоказанием являются психические расстройства, при которых пациент не в состоянии себя контролировать — метод требует полной неподвижности. В некоторых случаях справиться с этим помогают седативные средства, но окончательное решение принимает лечащий врач.
Для некоторых пациентов не подходит именно аппарат закрытого типа. Так, находиться в трубе не смогут страдающие от клаустрофобии — боязни закрытого пространства. Для крупных людей тоже предпочтительнее использовать открытые томографы. Но такие аппараты имеются далеко не в каждых клиниках, а стоимость диагностики может в разы увеличиться.
К относительным противопоказаниям относятся протезы сердечных клапанов и декомпенсированная сердечная недостаточность. Преградой может стать также наличие татуировок: некоторые краски содержат металлические соединения.
МРТ с осторожностью назначается кормящим мамам и женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Несмотря на безопасность процедуры, точно предсказать возможное влияние ее на плод невозможно. В этот период происходит формирование жизненно важных органов малыша, и без крайней необходимости исследование лучше не проводить.
Как часто можно делать МРТ?
Так как радиационного облучения нет и вред организму не причиняется, ограничений в частоте проведения МРТ не существует. Врач вряд ли сможет назвать минимальный промежуток времени, который нужно выдержать между проведением двух магнитно-резонансных томографий.
Необходимость в выполнении следующей МРТ определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях врачу могут понадобиться результаты двух процедур, разница между которыми составляет всего несколько часов. Такое возможно при использовании контрастного вещества. Однако опасности не возникает и в этом случае.
Своеобразным ограничением к частому проведению МРТ является достаточно высокая стоимость процедуры.
Возможные последствия
Чтобы сократить вероятность любых негативных последствий МРТ, пациенту необходимо соблюдать все меры предосторожности, о которых предупреждает врач. Перед МРТ нужно избавиться от любых металлических предметов на теле. Особую опасность представляет то, что соприкасается с голой кожей. В противном случае пациента могут ожидать серьезные травмы: магнит попытается притянуть металл. По этой причине нужно обязательно предупредить врача о наличии металлических имплантатов и приборов в теле.
Использование контрастного вещества позволяет получить более исчерпывающую информацию при обследовании. Средство вводится в организм посредством внутривенной инъекции. В состав его входят соединения гадолиния.
При правильной дозировке и отсутствии индивидуальной непереносимости жидкость безвредна. Но метод не подходит для пациентов с почечной недостаточностью. Если нарушен процесс выведения жидкостей из организма, изотоп, играющий роль маркера, становится токсичным и вызывает интоксикацию организма.
При непереносимости контраста возможно возникновение аллергической реакции. Ее проявлениями становятся:
- проблемы с дыханием;
- кожная сыпь, крапивница;
- учащенное сердцебиение;
- отечность слизистых.
Нахождение в узком замкнутом пространстве и сильный гул причиняют дискомфорт даже тем людям, которые не страдают от клаустрофобии. Избежать тревожности помогает глубокое носовое дыхание и закрытые глаза. В некоторых клиниках пациенту предлагают прослушивание музыки через наушники.
При внезапном приступе паники всегда можно попросить врача остановить исследование. Так как МРТ не причиняет вреда организму, пациент может повторить процедуру, когда будет готов. Избежать лишних волнений помогут легкие седативные на растительной основе.
Мы попросили Кирилла Петрова, к. м. н., главного рентгенолога сети диагностических центров «Медскан», объяснить, почему не нужно бояться делать МРТ и рентген, и развеять все мифы, связанные с этими методами исследования (а их, увы, много).
Чем отличается МРТ от рентгена
— Первое и главное отличие двух методов заключается в том, что магнитно-резонансные томограммы — это послойные изображения, позволяющие увидеть части тела изнутри, на срезах, а рентгенограмма — это суммационное (или проекционное) изображение, при котором объекты складываются в плоскостное изображение. Поэтому точно локализовать тот или иной объект по рентгенограмме непросто, а иногда и вовсе невозможно.
Второе отличие состоит в принципе получения изображений. МРТ основана на регистрации отражённых радиочастотных импульсов протонов, колеблющихся в одной фазе (резонансе). То есть сначала нужно заставить все протоны колебаться в резонансе (для этого пациент помещается в сильное магнитное поле), после чего воздействовать на них радиочастотными импульсами, измерить отражённый радиосигнал и на его основе вычислить МР-томограмму. Как видите, ионизирующее излучение в МРТ не используется — в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, которые основаны на воздействии ионизирующего излучения (рентгеновского) и регистрации на плёнке или цифровом детекторе степени его поглощения в тканях.
Из этого возникает третье отличие методов: контрастность МРТ очень высока в структурах, содержащих водород (то есть вода и органические молекулы, из которых состоит большинство тканей в организме), и низка в структурах, его не содержащих (например воздух в лёгких и кальций в костях). В то время как на рентгенограммах и компьютерных томограммах без дополнительного контрастирования крайне сложно различить нюансы строения мягкотканных структур, однако лёгкие и кости визуализируются отлично.
Различная область применения двух методов в современной медицине вытекает из описанных выше особенностей: рентгенография чаще используется для визуализации костных изменений (например при переломах костей) и органов, содержащих воздух — лёгкие, околоносовые пазухи, а МРТ — для визуализации мягкотканных структур (головной мозг, органы брюшной полости и таза, суставы). Таким образом, в отличие от рентгена, МРТ позволяет оценить хрящи, мениски, связки и другие мягкотканные структуры, которые в первую очередь страдают при хронических дегенеративных и травматических изменениях.
Я бы не сказал, что МРТ назначается чаще, чем рентгенография. В травмпункте, например, в большинстве случаев достаточно быстрого, простого и недорогого рентгеновского обследования. Кроме того, МРТ не позволяет напрямую увидеть линию перелома кости без смещения, только по косвенным признакам (отёк костного мозга), поэтому при переломах также чаще всего назначается рентгенография и компьютерная томография.
Визуализация структур среднего уха (слуховые косточки, барабанная полость и так далее) почти невозможна на МРТ — орган слуха в основном состоит из костной ткани и воздушных полостей, поэтому главным методом визуализации височной кости служит компьютерная томография, основанная на рентгеновском излучении. МРТ не позволяет делать функциональные исследования, например снимки позвоночника в сгибании/разгибании для выявления нестабильности сочленения между позвонками или снимки стопы под нагрузкой в положении стоя для диагностики плоскостопия — в таких ситуациях рентгенограммы по-прежнему актуальны.
Однако с развитием высокотехнологичных методов лечения требуется и более высокотехнологичная диагностика. Современный нейрохирург в обычных условиях не пойдёт на удаление опухоли мозга без качественно выполненной МРТ головного мозга. Современный травматолог перед артроскопией обязательно назначит МРТ сустава, а гинеколог перед лапароскопической резекцией яичника — МРТ малого таза. Врачам больше не хочется оперировать «вслепую», по принципу «сейчас разрежем и посмотрим». Нередко такие операции заканчиваются сразу после разреза, например, когда «внезапно» перед глазами открывается неоперабельная опухоль или случайно пересекается «сверхкомплектный» сосуд, который можно было выявить на предоперационном исследовании. В результате пациент теряет кровь или орган, а операционная бригада — время и нервы в операционной. Зачастую большая популярность МРТ связана именно с желанием иметь точную «карту местности» при планировании серьёзного лечения.
Какой из двух методов — рентген или МРТ — представляет опасность для здоровья человека
Как мы уже говорили, МРТ основан на воздействии магнитного поля и низкоинтенсивных радиочастотных импульсов. Единственное воздействие на человека — минимальный нагрев зоны исследования (эффект СВЧ-печи). Однако мощность радиочастотных волн в МРТ невелика, к тому же программное обеспечение томографа блокирует возможность значимого перегрева, так что опасаться быть заживо сваренным в тоннеле МРТ не стоит. Исключение составляют новорождённые дети: малый вес в сочетании с несовершенной терморегуляцией, особенно на трёхтесловых МРТ, могут стать причиной значимого перегрева. Однако к счастью, новорождённые в МРТ попадают нечасто, и для этих случаев есть специальные программы и специалисты.
Внутри аппарата МРТ под воздействием магнитного поля могут повреждаться электронные устройства (например кардиостимуляторы) и смещаться ферромагнитные предметы (например неизвлечённые осколки после пулевого или минно-взрывного ранения). Так что перед тем как пациент попадает на исследование, его тщательно опрашивают и обследуют для исключения противопоказаний.
В целом же МРТ — абсолютно безвредный метод, и частота его применения не ограничена.
Рентгенография и КТ основаны на ионизирующем излучении; оно связано с рисками для человека — может провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно поэтому в медицине действует правило ALARA, согласно которому воздействие ионизирующего излучения должно быть сведено к разумному минимуму. Ключевое слово в этом определении — разумный. То есть врач назначает обследование исходя из того, что риск от непроведённогоисследования для этого пациента (неправильный диагноз и лечение) выше, чем потенциальный вред от самого обследования.
Чем опасно ионизирующее излучение
Особенность рентгеновского излучения в том, что оно обладает хорошей проникающей способностью и может воздействовать на весь объём исследуемой зоны. Объяснение вреда ионизирующего излучения для простоты понимания можно свести к повреждению ДНК делящихся клеток и, как следствие, к возникновению мутаций, ведущих к образованию опухолей. Дальше, чтобы нивелировать негативный оттенок слов «излучение» и «опухоли», мне придётся привести несколько цифр.
Начнём с того, что у лучевой нагрузки есть своя единица измерения — миллизиверт (мЗв/mSv). Один мЗв — это:
- 4—8 рентгеновских снимков;
- 1-2 низкодозовых КТ лёгких;
- 0,05—0,5 обычных диагностических КТ-исследований;
- 20 трансатлантических перелётов (один перелёт — ~0,05 мЗв);
- 100—120% естественной годовой фоновой дозы, которую мы получаем от природных источников радиации (земля, гранит, бетон, космическая радиация и прочее).
Теперь про риски. По данным IRCP, риски рака, вызванного дополнительной лучевой нагрузкой, следующие:
То есть одна КТ грудной клетки с лучевой нагрузкой 5 мЗв увеличивает риск заболеть раком на 0,0000275%. Сравните с риском попасть в ДТП, когда садитесь в такси или за руль, и делайте выводы сами.
Главное — понять, что медицинской радиации не нужно бояться, риски пренебрежимо малы, особенно по сравнению с риском неправильной диагностики и неправильного или несвоевременного лечения заболевания. Нужно понимать, что причин возникновения онкологических заболеваний очень много — они не ограничиваются воздействием излучения. Так что неправильно воспринимать каждый случай выявления онкологического заболевания как результат пройденной пациентом рентгенографии или КТ.
В каких ещё методах диагностики используется ионизирующее излучение
Как мы уже говорили, помимо собственно рентгенографии, рентгеновское излучение используется в компьютерной томографии. Отличие КТ от рентгенографии в том, что рентгеновская трубка и детектор вращаются вокруг пациента, создавая не проекционные, а посрезовые изображения, как и МРТ. При работе КТ рентгеновская трубка генерирует излучение на один-два порядка дольше, чем при рентгенографии, при этом интенсивность самого излучения тоже, как правило, выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Всё это приводит к повышению лучевой нагрузки на один-два порядка по сравнению с рентгенографией — такова цена, которую нам приходится платить за существенно большую информативность КТ.
Существует целая группа радионуклидных исследований (сцинтиграфия, ПЭТ, ОФЭКТ) — они основаны не на регистрации ослабления внешнего рентгеновского излучения, а на введении в организм радиоактивных препаратов, которые, накапливаясь в поражённых органах и тканях, выделяют заряженные частицы (например позитроны). Эти частицы улавливаются специальными детекторами, в результате чего строится проекционное (сцинтиграфия) или посрезовое (ПЭТ, ОФЭКТ) изображения части тела, по которому можно определить уровень обмена веществ в различных тканях. Так как метаболизм в опухолях существенно отличается от метаболизма нормальных тканей, радионуклидные методы особенно широко применяются в онкологии, хотя у них есть и другие области применения.
Какие противопоказания существуют для проведения МРТ и рентгена
К абсолютным противопоказаниям для МРТ относятся:
- установленный кардиостимулятор или другие несъёмные электронные медицинские устройства;
- наличие в зоне исследования осколков или других ферромагнитных объектов (некоторые установленные в XX или начале XXI века ортопедические металлоконструкции, отдельные виды протезов сердечных клапанов, внутричерепные сосудистые клипсы).
В остальных случаях МРТ абсолютно безвредна и может выполняться без ограничения по частоте и продолжительности исследования.
Для рентгенографии абсолютных противопоказаний нет: по жизненным показаниям её можно выполнять и беременным, и новорождённым. Однако ввиду большей подверженности детского организма риску ионизирующего излучения, рентгеновские обследования детям и беременным стараются минимизировать.
Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» N 3-ФЗ от 09.01.96 и СП 2.6.1.2612-10 в части IV «Радиационная безопасность при медицинском облучении» гласят: «Дозы, получаемые пациентами при проведении рентгенорадиологических процедур, не нормируются».
Таким образом, если человек болеет и по этому поводу вынужден обследоваться методами лучевой диагностики, то норм для него не существует — обследования нужно проходить с той частотой, с которой назначил их лечащий врач (напомню, что врач руководствуется правилом ALARA). Так что не стоит переживать, если вам выполнили две или три рентгенограммы за день — однозначно у врача есть на то основания, и он понимает, что отказ от исследования несёт существенно большие риски, чем микроскопический риск от ионизирующего излучения.
Понравилась статья? Ставь палец вверх и подписывайся на The Challenger в «Яндекс. Дзене»! И будьте здоровы!