Есть ли у новорожденных иммунитет от орви при грудном вскармливании
Автор: Щелкунова Валерия Максимовна
врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
г. Аликанте
Время на прочтение : 10 минут
Иммунная система новорожденных сильнее, чем считалось раньше. Несмотря на то, что после рождения организму сразу приходится бороться с вирусами и бактериями, младенец быстро растет и развивается. От чего зависит иммунитет новорожденного ребенка, как долго работает иммунитет, «позаимствованный» грудничком у мамы еще во внутриутробной жизни, и как действует защита грудного молока и молочной смеси в период роста и развития малыша, рассказывает врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, что такое иммунитет и есть ли он у новорожденных?
— Иммунитет — это способность противостоять агрессивным воздействиям внешней среды. На ребенка действуют совершенно разные факторы: от патогенных микроорганизмов и вирусов до аллергенов. Могут влиять на иммунитет грудничка и факторы внешней среды.
Раньше бытовало мнение, что ребенок рождается совсем без иммунитета, так как все девять месяцев находится в стерильной среде и ему незачем вырабатывать собственные иммунные клетки. Исследования последних лет доказывают, что формирование иммунитета новорожденного начинается еще внутриутробно.
Каким может быть иммунитет новорожденного ребенка
Врожденный иммунитет
| Приобретенный иммунитет
|
Формирование иммунитета у новорожденных происходит постепенно. Поддержать здоровье малышам помогают их мамы — сначала внутриутробно, затем с грудным молоком мать передает ребенку факторы иммунной защиты. Так происходит, пока иммунитет малыша не сформируется окончательно и он не будет готов к самостоятельному противостоянию окружающей среде.
— Каков иммунитет новорожденного ребенка и чем он отличается от иммунитета взрослого? Как формируется иммунитет у тех, кто только появился на свет?
— Иммунитет новорожденного отличается даже от иммунитета пятилетнего ребенка. Он еще незрелый, и для формирования иммунных реакций требуется время. Сначала мама передает малышу антитела для защиты через плаценту и грудное молоко, и как только ребенок становится способен вырабатывать собственные антитела, мамины перестают работать. У взрослого человека нет таких процессов: для возникновения иммунитета к заболеванию нужно им переболеть или пройти вакцинацию.
У новорожденных детей также существуют критические периоды — самые важные для формирования иммунитета. Прежде всего это первые месяцы жизни. Для малыша это настоящее испытание.
1 период — с рождения до одного месяца Ребенок защищен мамиными антителами. Происходит знакомство с огромным количеством факторов окружающей среды (перемена среды обитания означает активное обсеменение микрофлорой, патогенными микроорганизмами). | 2 период — три-четыре месяца Мамины антитела перестают защищать малыша, происходит перестройка организма, и детскому иммунитету приходится справляться с угрозами самостоятельно. | 3 период — взрослый ребенок и возраст 18+ В старшем возрасте критические периоды есть, но после 3 лет они связаны обычно со сменой привычной среды обитания (садик, школа и так далее), воздействием внешних факторов, а не перестройкой иммунитета. |
— Когда у новорожденного появляется иммунитет?
— Иммунитет появляется еще внутриутробно, но полноценно начинает функционировать к 4—6-месячному возрасту. Конечно, все индивидуально и зависит от того, например, как протекала беременность, какое питание получала мама во время кормления грудью и кормит ли она грудью вообще.
Формирование иммунитета идет с первых секунд после рождения вплоть до 18 лет, да и в более старшем возрасте. На мой взгляд, иммунитет постоянно развивается, потому что сталкиваться с разными условиями внешней среды, которые стимулируют иммунную систему, можно беспрерывно.
— От чего зависит иммунитет у новорожденных детей на грудном вскармливании и какие факторы могут сказаться негативно на его формировании?
— По отношению к новорожденным факторы можно разделить на две группы, но в целом иммунитет напрямую зависит от нас самих, от окружающей среды.
Внутриутробные факторы
| Внеутробные факторы
|
— Правда ли, что новорожденные часто болеют ОРВИ? Как родителям определить, что болезнь протекает в пределах нормы и нет поводов для беспокойства?
— Новорожденные болеют ОРВИ независимо от вида питания, но чаще это действительно случается на искусственном вскармливании. Младенцы на грудном вскармливании получают фактор иммунозащиты от мамы. Поэтому тяжесть и продолжительность заболевания у грудничков могут быть разными.
Врачи всегда проявляют особую настороженность в случаях ОРВИ у маленьких детей. Поводов для беспокойства много, поэтому с появлением первых признаков заболевания нужно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не заниматься самолечением:
- ОРВИ часто протекает с катаральными явлениями, что у младенцев чревато проблемами;
- новорожденные во время болезни дышат ртом — процесс кормления становится невозможным, что приводит к осложнениям, которые трудно лечить;
- заболевание из легкой формы быстро переходит в тяжелую, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
— Как ухаживать за ребенком до того, как у него начнет формироваться собственный иммунитет?
— Особенностей в уходе нет. На начальных этапах нужна стерилизация того, что попадает в рот ребенку (не нужно держать соски и пустышки в свободном доступе). Но и фанатизм проявлять не стоит, иммунитет этого явно не оценит. Ребенок должен сталкиваться с патогенной микрофлорой в дозированных небольших количествах, чтобы выработать к ним устойчивость и собственные антитела — и не болеть в будущем.
Также ребенка необходимо одевать по погоде, соблюдать правила простой гигиены, смотреть за его питанием, весо-ростовыми прибавками. Тогда не будет и проблем с иммунитетом.
Как укрепить иммунитет малыша
- Закаливание. Закаливание повышает сопротивляемость организма инфекциям. Его можно начинать с первых дней жизни и сопровождать водными процедурами: первые купания устраивать в воде температурой 37 °C. Потом ее можно постепенно понижать до 25—26 °C.
- Грудное вскармливание. Чтобы укрепить иммунитет ребенка через грудное молоко, для мамы нет специального рациона. Она просто должна питаться здоровой правильной пищей — разнообразно, полноценно, без диет типа гречки с куриной грудкой, чтобы получать все белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Витаминно-минеральный дефицит восполняют эндогенным путем под наблюдением специалиста.
- Народные средства. Чеснок, лук содержат природные фитонциды, которые обладают обеззараживающим эффектом. Но в больших количествах и постоянно к ним прибегать не совсем комфортно. Проще поставить дома различные дизсредства и обеззараживатели воздуха.
- Фармпрепараты, витамины при грудном вскармливании. По последним рекомендациям кормящим женщинам не назначают поливитаминные комплексы, хотя многие мамы любят накупить массу пилюль разного назначения (и с идентичными составами). В итоге ребенок съедает огромные дозы ненужных витаминов. Вопрос о витаминах должен решаться с врачом после сдачи анализов. При дефиците какого-либо вещества врач определяет, будет ли ребенок получать его эндогенно либо восполнять недостаток с пищей.
- Искусственное вскармливание. Ребенок-искусственник получает необходимые витамины и минералы из смеси. Современные адаптированные смеси сбалансированы по витаминно-минеральному составу и дневной норме, поэтому дополнительные препараты ребенку не требуются. В период болезни или патологии, при которой конкретный макро-, микроэлемент или витамин нужен в большем количестве, он отдельно назначается врачом. Среднестатистическому здоровому малышу ничего принимать не нужно.
- Психологический комфорт и отсутствие стресса. Стресс — один из мощнейших факторов подрыва иммунозащиты. Нервная система затрачивает много ресурсов на восстановление стабильного состояния, от чего страдают другие органы и системы, в том числе иммунная. Важно, чтобы стресса не было не только у ребенка, но и у мамы, а в доме сохранялась благоприятная обстановка. Если мама получает адекватное количество минералов и витаминов, но находится в постоянном стрессе и возбуждении, не факт, что полезные вещества дойдут до грудничка.
— Валерия Максимовна, какие ошибки допускают родители, когда начинают укреплять детский иммунитет?
— Фанатизм — самая огромная проблема. Бывает, что в доме для укрепления иммунитета стоит 1000 и 1 баночка, и ребенок получает огромные дозы витаминов. Все должно быть в меру, ведь проблемы возникают не только из-за недостатка, но и из-за избытка определенных веществ. Витаминные препараты и иммуномодуляторы принимаются в крайнем случае и только по рекомендации врача, а приоритетным будет правильное питание. Все рекомендации по физическим методам укрепления иммунитета также нужно выполнять аккуратно.
— Скажется ли на иммунитете младенца искусственное вскармливание?
— Некоторые факторы защиты малыш получит внутриутробно, но потом на искусственном вскармливании ему придется сложнее, чем малышу, получающему грудное питание. Вероятность заболеть у ребенка-искусственника выше, так как иммунитет еще несовершенен, и ему сложно вырабатывать нужные антитела. Болезнь может протекать более длительно и тяжело.
Дети ежедневно сталкиваются с массой всего нового. С грудным молоком им передаются не только специфические антитела к вирусам и бактериям, которые мама получила, пережив заболевания, но также факторы неспецифического иммунитета — те первые иммунные клетки, которые являются барьером между внешней и внутренней средой организма. У малышей на искусственном вскармливании такого не будет.
— Каким должен быть состав детской смеси для становления крепкого иммунитета?
— Этим вопросом озабочены все компании по производству детских смесей. В смесях нет специфических иммуноглобулинов, но присутствует адекватный состав витаминов и минералов, что очень важно для формирования иммунитета, а также лакто- и бифидофлора (кишечник — один из самых больших и важных иммунных органов).
Если состав молочной смеси максимально совпадает с грудным молоком, при формировании кишечника не запускаются аллергические механизмы. Ребенку такое питание будет комфортным, несмотря на чужеродный белок смеси.
При выборе смеси нужно учитывать:
- состав витаминов, минералов в физиологичной концентрации, которая соответствует дневной норме;
- наличие Омега-кислот, бифидо- или лактофлоры;
- отсутствие факторов (стабилизаторы, консерванты), вызывающих аллергические реакции в виде расстройства пищеварения, потому что при проблемах с кишечником возникнут проблемы и с иммунитетом.
Состав смеси МАМАКО® Premium очень хорошо подобран по возрастной норме, имеет нужные ребенку минералы, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты (для иммунитета, головного мозга), пре- и пробиотики (для формирования микрофлоры кишечника), а также козье молоко в основе (для профилактики аллергических реакций и питания детей с повышенной чувствительностью).
Иммунитет формируется во внутриутробный период, после рождения и на протяжении всей жизни. Основные механизмы, которые обеспечивают защиту малыша, вырабатываются к трехмесячному возрасту. До этого времени грудное молоко помогает организму сопротивляться болезням, микроорганизмам и вирусам. Для того чтобы укрепить иммунитет малыша на грудном вскармливании, кормящей маме достаточно сбалансированно и правильно питаться. Ребенок на искусственном вскармливании получает необходимые для иммунитета нутриенты из адаптированной молочной смеси. Если вы обеспокоены иммунитетом новорожденного, важно проконсультироваться с педиатром и ни в коем случае не применять поливитамины и комплексы для поддержки иммунной системы без назначения врача.
Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Простуда у младенцев до года неспроста тревожит родителей. В столь раннем возрасте, когда работа естественных защитных механизмов еще несовершенна, даже простые ОРВИ протекают тяжело, а их последствия могут быть опасны. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать простуду и чем ее лечить, чтобы помочь малышу быстрее поправиться и уберечь его от осложнений.
Причины простудных заболеваний у детей грудного возраста
То, что мы привыкли называть простудой, на самом деле представляет собой инфекционное заболевание — ОРВИ. Ее причина — вирусы, которые поражают слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление, что проявляется характерными симптомами. Простудой же ОРВИ называют из-за того, что чаще всего заболевание развивается на фоне переохлаждения. Оно ослабляет местный и общий иммунитет, и вирусы беспрепятственно атакуют дыхательные пути.
На заметку
Возбудителей ОРВИ существует более 300 видов[1]. Среди них — аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа и другие. Точно определить, какой именно из них стал причиной простуды, как правило, невозможно, поэтому предпочтительно принимать препараты с широким спектром противовирусного действия.
Болезнь активно распространяется воздушно-капельным путем: вирусы проникают в организм при вдыхании частиц инфицированной слюны, которые больной выделяет в окружающую среду при кашле и чихании. Также можно заразиться контактным путем — через предметы или рукопожатие (именно поэтому врачи рекомендуют в сезон эпидемии как можно чаще мыть руки).
Заболеть ОРВИ может каждый, но простуда у новорожденного — большая редкость. В первые три–шесть месяцев организм малыша защищают антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития. Кроме того, большую роль в защите ребенка от инфекций играет грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся защитные факторы, которые повышают сопротивляемость детского организма. У малышей на искусственном вскармливании риск заболеть выше.
Как бы то ни было, в течение полугода происходит уменьшение запаса материнских антител, а собственный иммунитет за это время еще не сформировался, поэтому простуда у грудничка вполне вероятна. Другое дело, что младенцы в отличие от детей дошкольного возраста реже сталкиваются с источниками заражения. Думая о том, как уберечь грудничка от простуды, ответственные родители стараются свести к минимуму его контакты с окружающими, избегают поездок с малышом в общественном транспорте, посещение вместе с ним магазинов и других мест с большим скоплением людей.
Между тем полностью исключить риск невозможно, даже если принимать все меры предосторожности. Малыш может заразиться ОРВИ от близких. Самая распространенная ситуация, когда отец или старшие дети «приносят» простуду домой. Слабый иммунитет грудничка плохо сопротивляется атаке вирусов, и болезнь быстро развивается.
Симптомы простуды у грудничка
Как «ведет себя» простуда, всем хорошо известно. Лихорадка, слабость, боль в горле, кашель и насморк знакомы каждому. Проблема в том, что по внешним признакам родителям не всегда под силу определить, что грудничок заболел простудой. Ситуацию усугубляет то, что малыш еще не способен рассказать о своем самочувствии. Между тем выявить простуду необходимо как можно раньше: промедление или неправильное лечение грозит развитием осложнений, которые в этом возрасте представляют большую опасность для неокрепшего организма.
Некоторые рефлексы у детей первого года жизни еще не сформированы. Так, груднички не умеют сморкаться и откашливаться. Из-за этого слизь не удаляется вовремя, а скапливается в дыхательных путях и служит питательной средой для бактерий. Потому на фоне простуды малыш также может заболеть отитом, бронхитом, пневмонией.
Заложенность носа может проявляться следующим образом: ребенок дышит с открытым ртом и испытывает затруднения во время приема молока. Он бросает грудь (или бутылочку), даже когда голоден, отказывается от пустышки.
Лихорадка — еще один характерный признак ОРВИ — у грудных малышей тоже бывает не всегда. Чаще всего температура у грудничка при простуде все же повышается, но незначительно.
Внимательные родители замечают изменения в общем состоянии и поведении малыша. Ребенок становится вялым или, напротив, беспокойным, часто и подолгу плачет, при этом его трудно успокоить. Нарушается дневной и ночной сон: малыш постоянно просыпается или же спит слишком много, в то время как прежде это было нехарактерно для него.
При простуде у младенцев ухудшается аппетит. Это объясняется затруднением дыхания через нос и общей интоксикацией. Возможны обильные срыгивания и рвота. Недостаток питания и обезвоживание (потеря жидкости происходит из-за повышенной температуры) усугубляют тяжесть состояния ребенка.
Через несколько дней после начала заболевания клиническая картина уже не вызывает сомнений. Но в этот период, если лечение не было начато своевременно, к обозначенным симптомам могут присоединиться и бактериальные осложнения. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на любые, даже незначительные, отклонения от нормы.
Быстро сориентироваться в симптоматике поможет таблица, в которой перечислены основные признаки простуды у младенца и особенности их проявления.
Симптомы простуды | Характер проявления у грудничков |
|---|---|
Температура | При неосложненном течении повышается умеренно, в среднем до 37,5–38°С |
Кашель | У детей первого года жизни бывает редко |
Насморк | Могут быть выделения из носа, многократное чихание; ребенок старается дышать ртом |
Нарушение аппетита | Младенец отказывается от груди или соски |
Расстройство сна | Ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет или же, наоборот, спит больше, чем обычно |
Изменения в поведении | Малыш выглядит апатичным и вялым либо кажется излишне капризным и беспокойным — любое нехарактерное поведение должно насторожить |
Возможная терапия
При простуде у грудничка лечение всегда начинается с правильного ухода. Прежде всего необходимо обеспечить подходящие условия в помещении. Вирусы «любят» сухой застоявшийся воздух, поэтому проветривайте квартиру как можно чаще и по возможности используйте увлажнитель. Если на улице холодно, во время проветривания уносите малыша в другую комнату. В теплую погоду можно гулять — при условии, что у ребенка нормальная температура.
Одевайте малыша так, чтобы ему было комфортно. Переохлаждения следует избегать, но и перегрев недопустим, особенно при высокой температуре.
Особые рекомендации педиатров касаются кормления. Материнское молоко — лучшее лекарство от простуды для грудничков: оно содержит иммуноглобулины и обладает защитными свойствами. Но аппетит у больного малыша часто снижен, и кормить его насильно ни в коем случае нельзя. Лучше прикладывать ребенка к груди чаще, но ненадолго.
Обратите внимание
При простуде у грудничка крайне важно, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Между кормлениями предлагайте малышу воду, отвар шиповника или компот из сухофруктов без сахара.
При насморке врачи советуют промывать нос ребенку солевыми растворами. В любой аптеке можно приобрести препараты на основе морской воды. Они бережно очищают и увлажняют слизистую носа.
Противовирусная терапия
Все вышеперечисленные меры помогают организму крохи бороться с заболеванием, но для устранения основной причины простуды рекомендуется прибегать к специфической противовирусной терапии. Она эффективна в самом начале — желательно в первые сутки болезни.
Сложность в том, что противовирусных препаратов, которые можно давать детям с рождения, совсем немного. По сути, все возможности подходы к лечению простуды у грудных младенцев сводятся к назначению двух групп лекарств. Это препараты готового интерферона либо гомеопатические средства. К последним примыкают еще и так называемые релиз-активные препараты. Остальные средства от простуды грудничкам противопоказаны: их назначают детям более старшего возраста (как минимум с года).
Препараты интерферона
Интерферон — это белок, вырабатываемый клетками организма в ответ на проникновение чужеродных агентов. Он обладает широким спектром действия против разных видов возбудителей ОРВИ (и не только). Интерферон подавляет рост и размножение вирусов, а также активизирует другие иммунные факторы.
Взяв за основу эти свойства защитного белка, ученые создали препараты готового интерферона и средства, стимулирующие его выработку клетками организма. И те, и другие широко применяют сегодня при лечении гриппа и ОРВИ. Но так называемые индукторы интерферона грудным детям не назначают. Во-первых, они являются иммуностимуляторами и могут непредсказуемо влиять на работу иммунной системы. Во-вторых, у малышей до года процесс продукции собственного интерферона (в том числе под действием стимуляторов) еще не налажен, и защитный белок не вырабатывается в нужном количестве. Поэтому грудничкам при простуде педиатры назначают препараты готового интерферона. Они начинают бороться с вирусами сразу после применения. Такие средства выпускают в разных лекарственных формах.
Назальные капли, мази и спреи работают локально — только в очаге поражения. Степень их общего воздействия на организм малыша минимальна.
- «Гриппферон» в виде капель содержит рекомбинантный (искусственный) интерферон альфа-2b. Его можно применять детям с рождения. Рекомендуемая дозировка — по одной капле в каждый носовой ход пять раз в сутки в течение пяти дней.
- «Виферон» в форме геля также представляет собой препарат интерферона альфа-2b. Его использование допустимо с первых дней жизни. Средство наносят на слизистую носа от трех до пяти раз в сутки в течение пяти дней.
Препараты готового интерферона для детей выпускают и в виде свечей. У такой формы много преимуществ. Во-первых, капли эффективны на самом раннем этапе простуды, пока вирусы находятся на слизистой носа, а болезнь проявляет себя только через насморк. Когда симптомы более выражены (а это значит, что вирусы проникли глубже), требуется быстрое поступление интерферона в кровь, что становится возможным при ректальном введении препарата. Во-вторых, назальные средства требуют слишком частого использования. Свечи же вводят ректально два раза в день. Активное вещество оказывает системное противовирусное действие, не оказывая влияния на ЖКТ. И, наконец, суппозитории удобны в применении у грудничков: всегда есть риск, что малыш выплюнет или срыгнет лекарство в виде таблетки, пилюли, сиропа и так далее.
В России зарегистрировано три препарата интерферона в виде свечей, разрешенных к применению у детей с первого дня жизни:
- «Кипферон» (500 000 МЕ);
- «Виферон» (150 000 МЕ);
- «Генферон Лайт» (125 000 МЕ).
Как видим, препараты различаются дозировкой интерферона альфа-2b. Это важный критерий: есть понятие лекарственной нагрузки, и она тем выше, чем больше количество действующего вещества. С другой стороны, не стоит забывать об эффективности. Почему же дозировки так различаются?
Все дело в составе препарата. В очаге воспаления интерферон разрушается, и для его сохранения нужны антиоксиданты. В средстве «Кипферон» их нет. Возможно, поэтому дозировка — самая высокая среди аналогов. Производители «Виферона» добавили в состав витамины С и Е, которые защищают молекулы интерферона от разрушения. За счет этого содержание активного вещества удалось снизить до 150 000 МЕ. Что касается свечей «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то в их составе есть таурин, который не только является мощным антиоксидантом, но и сам обладает противовирусной активностью[2]. Это позволило еще больше снизить дозировку (а следовательно, и лекарственную нагрузку) без ущерба для эффективности.
На заметку
Чтобы обезопасить малыша от инфекций, членам семьи необходимо внимательно следить и за своим здоровьем. Так, в целях профилактики можно пользоваться спреем «Генферон Лайт» (средство разрешено к применению с 14 лет). Также крайне важно принимать меры предосторожности после контакта с больными.
Гомеопатические средства
Альтернативная медицина, основанная на принципе лечения «подобного подобным», частично проникла и в официальную науку. Популярные гомеопатические средства — «Оциллококцинум», «Натуркоксинум», «Афлубин» — продаются в аптеках и активно назначаются педиатрами при простуде у грудничков. Как утверждают производители, данные препараты плавно корректируют работу иммунной системы и «настраивают» организм на выздоровление. При этом сведения об их фармакокинетике (всасывании и выведении из организма) не предоставляются, а многие врачи и вовсе рассматривают гомеопатию как псевдонауку[3].
Релиз-активные препараты
По концентрации активных веществ они близки к гомеопатическим препаратам, так как тоже представляют собой результат многократного разведения исходного вещества (в данном случае это антитела к интерферону). Фактически эти средства вовсе не содержат активных компонентов, и об их эффективности также ведутся споры[4]. Тем не менее врачи регулярно назначают детям два популярных препарата из этой группы: таблетки «Эргоферон» и капли «Анаферон» (разрешены к применению у детей с шести месяцев и с одного месяца соответственно).
Организм грудничка еще слишком слаб и потому не способен самостоятельно справляться с вирусными инфекциями. Чтобы минимизировать риск осложненного течения заболевания, к противовирусным средствам следует прибегать при появлении первых признаков простуды. Но прежде чем начинать лечение грудного малыша, необходимо обратиться к врачу.