Функции пограничных органов иммунитета
1. Гемопоэз в стенке желточного мешка у зародыша начинается
а — на первой неделе эмбриогенеза
б — на 2 — 3 неделе эмбриогенеза
в — на 6-й неделе эмбриогенеза
г-на 11-12 неделе эмбриогенеза
2.Стволовая кроветворная клетка имеет морфологию (строение)
а-моноцита
б-среднего лимфоцита
в — веретеновидной клетки
г — многоотростчатой клетки
3. Очаги кроветворения в печени исчезают
а – к 3 неделям внутриутробной жизни
б — к 6 неделям внутриутробной жизни
в — к 6 месяца м внутриутробной жизни
г — к периоду новорожденности
4.Для пограничных органов иммунитета типичны все перечисленные функции, кроме
а — антигеннезависимой дифференцировки Т- лимфоцитов
б — антигензависимой дифференцировки Т- и В- лимфоцитов
в — фагоцитоза антигенов
г — продукции иммуноглобулинов класса А г
5.Наиболее активно реакция уничтожения антигенов, попавших в кровь, идет
а — в тимусе
б — в красном костном мозге
в – в селезенке
г- в лимфатических узлах
6. В зоне развивающихся Т- лимфоцитов периферических органов, обязательно должны присутствовать
а — клетки-няньки
б — фолликулярные дендритические клетки
в — интердигитирующие клетки
г — адипоциты
7. .По клеточному типу иммунные реакции развиваются во всех названный случаях, кроме реакций против
а — бактериальных инфекций
б — опухоли
в – трансплантата
г — вирусов
8. В мазке костного мозга невозможно различить
а — КОЕ — ГЭММ и КОЕ — Гн
б — нейтрофильный миелоцит и базофильный миелоцит
в — нейтрофильный миелоцит и нейтрофильный метамиелоцит
г — полихроматофильный проэритроцит и оксифильный проэритроцит
9. У взрослого человека тромбоциты образуются
а — в печени
б — в селезенке
в — в лимфатических узлах
г — в красном костном мозге
10. Полностью дифференцированными клетками красного костного мозга являются
а — КОЕ – ГЭММ
б — эритробласты
в – миелоциты
г – эозинофилы
11.Тельца Гассаля представляют собой
а — разновидность макрофагов, стимулирующих лимфоцитопоэз в Т- зонах
селезенки
б — крупные эпителиальные клетки в коре долек тимуса
в — комплекс наслоившихся и частично ороговевших эпителиоцитов в мозговом
веществе долек тимуса
г — накопившие железо макрофаги, контактирующие с проэритроцитами
в красном костном мозге
12. Строение лимфатического узла характеризуется
а — наличием белой и красной пульпы
б — дольчатостью
в- наличием лимфатических фолликулов, мозговых тяжей, синусов
г — наличием лимфатических фолликулов и многослойного неороговевающего эпителия
13.Клетками — предшественниками тромбоцитов в красном костном мозге являются все названные, кроме
а- мегакариобласта
б — КОЕ — МГЦЭ
в – промегакариоцита
г – промиелоцита
14. К дифференцирующимся клеткам миелоидной ткани относятся все указанные, кроме
а – промиелоцита
б — КОЕ — ГнЭ
в – промегакариоцита
г – ретикулоцита
15. В норме гранулоциты выходят в кровеносное русло на стадий
а -КОЕ -ГЭММ и КОЕ –ГМ
б — миелобластов
в — миелоцитов
г — палочкоядерных и сегментоядерных гранулоцитов
16. В корковом веществе долек тимуса идет
а — антигензависимая дифференцировка Т-лимфоцитов
б — антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов
в — антигеннезависимая дифференцировка В- лимфоцитов
г — антигензависимая дифференцировка Т- и В- лимфоцитов
17. Для возрастной инволюции тимуса характерно
а — увеличение количества жировых клеток в органе
б — уменьшение количества и, размеров слоистых телец
в.- увеличение размеров органа
г-замещение лимфоцитов плазмоцитами
18. Размножение и дифференцировка В- лимфоцитов в лимфатическом узле происходят
а — в лимфоидных фолликулах
б — в маргинальной (субкапсулярной) зоне
в — в кортикомедуллярной связке
г — в паракортикальной зоне
19. Отличить лимфоидные узелки селезенки от лимфоидных узелков лимфатического узла можно
а — по наличию центров размножения
б — по наличию центральной артерии
в — по присутствию стромальных интердигитируюгцих клеток
г — по присутствию Т- и В- лимфоцитов
20. К созревающим клеткам эритроцитарного дифферона относятся все
указанные, кроме
а — миелоцита
б — базофильного проэритроцита
в — полихроматофильного проэритроцита
г – ретикулоцита
21. Полипотентными, частично детерминированными клетками являются
а-СКК
б-КОЕ-ГЭММ
в — КОЕ — М
г — миелобласты
22. При созревании гранулоцитов происходят все названные изменения, кроме
а — прекращения клеточной пролиферации
б — изменения формы ядра
в — накопления гемоглобина типа А
г — накопления специфических гранул в цитоплазме
23.Наличие капилляров синусоидного типа характерно
а — для всех органов кроветворения
б — только для тимуса
в — для селезенки и красного костного мозга
г — только для красного костного мозга
24.В корковом веществе долек тимуса идет
а- антигензависимая дифференцировкаТ-лимфоцитов
б — антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов
в — антигензависимая дифференцировка Т- и В- лимфоцитов
г — образование антителопродуцирующих плазматических клеток
25. Фолликулярные дендритические клетки в кроветворных органах
локализуются
а — в корковом веществе долек тимуса
б — в лимфоидных фолликулах
в — в паракортикальной зоне лимфатического узла
г — в периартериальных муфтах селезенки
26. В ходе гранулоцитопоэза в созревающих клетках происходят все процессы, кроме
а – исчезновения ядра
б – уменьшения размеров клетки
в – изменения окраски цитоплазмы с базофильной на оксифильную
г – накопления специфической зернистости вместо неспецифической
27. К унипотентным развивающимся клеткам крови относятся
а – КОЕ-МГЦЭ
б – мегакароциты
в – КОЕ-Э
г – мегакариобласты
28. В состав миелоидной ткани костного мозга входят
а – клетки первых трех классов гемопоэза
б – клетки пятого класса гемопоэза
в – клетки шестого класса гемопоэза
г – клетки всех шести классов гемопоэза
29. В тимусе идет образование всех указанных гормонов, кроме:
а – тимозина
б – тироксина
в – тимулина
г – тималина
30. В лимфатическом узле дифференцировка Т- лимфоцитов происходит
а – в лимфоидных фолликулах
б – в паракортикальной зоне
в – в мозговых тяжах
г – в периартериальных муфтах
31. В состав гемато-тимического барьера входят все указанные компоненты, кроме:
а – эндотелия и базальной мембраны капилляров
б – перикапиллярного пространства
в – ретикуло-эпителиальных клеток
г – гладких миоцитов и адипоцитов
32. Фолликулярные дендритические клетки в кроветворных органах локализуются
а – в корковом веществе долек тимуса
б- в лимфоидных фолликулах
в – в паракортикальной зоне лимфатического узла
г – в периартериальных муфтах селезенки
33.Дольчатое строение характерно для
а – селезенки
б – тимуса
в- миндалины
г – лимфатического узла
34. Пролиферирующие лимфобласты в дольке тимуса локализуются
а – в субкапсулярной зоне коркового вещества
б – в промежуточной зоне мозгового вещества
в – в кортико-медуллярной связке
г – в мозговом веществе
35. Отличительным признаком стволовой кроветворной клетки является
а – высокая пролиферативная активность
б – полипотентность
в – чувствительность к гнмопоэтинам
г – высокая степень детерминированности
36. Из перечисленных развивающихся клеток крови полипотентными являются
а – мегакариобласт
б – КОЕ-МГЦЭ
в – КОЕ-Э
г – КОЕ-М
37. В зоне развития В-лимфоцитов периферических органов обязательно присутствие
а – адвентициальных клеток
б – фолликулярнодендритных клеток
в – интердигитирующих ретикулярных клеток
г – адипоцитов
38. Ретикулоцит отличается от нормоцита (вторичного эритроцита взрослого)
а – наличием ядра
б – окраской цитоплазмы
в – отсутствием гемоглобина
г – наличием органоидов
39. Иммунный контроль и защита в организме полноценно обеспечиваются только
а – Т-лимфоцитами
б – В-лимфоцитами
в – макрофагами
г – всеми названными клетками совместно
40. В стенке желточного мешка образуются клетки
а – нейтрофилы
б – эозинофилы
в – моноциты
г – первичные эритроциты
41. Вторичные эритроциты взрослого содержат в основном
а – гемоглобин А
б – гемоглобин F
в – гемоглобин Р
г – все перечисленные виды гемоглобина
42. При созревании гранулоцитов происходят все указанные изменения, кроме
а – уменьшения размеров клетки
б – изменения формы ядра
в – накопления специфических гранул в цитоплазме
г – увеличения размеров клетки
43. Иммуноглобулины класса А2 активно вырабатываются
а – в лимфатическом узле
б – в селезенке
в – в тимусе
г – в пейеровых бляшках тонкой кишки
44. В мозговом веществе долек тимуса присутствуют все указанные клетки стромы, кроме
а – клеток-нянек
б – лопатковидных клеток
в – дендритических фолликулярных клеток
г – макрофагов
45. Открытый тип кровообращения имеется
а – в тимусе
б – в селезенке
в – в лимфатическом узле
г – в миндалине
46. Интердигитирующие ретикулярные клетки локализуются во всех указанных зонах, кроме
а – коркового вещества долек тимуса
б – периартериальных муфт белой пульпы селезенки
в – лимфоидных фолликулов
г – паракортикальной зоны лимфатического узла
47. Лимфатические узлы выполняют все перечисленные функции, кроме
а – лимфоцитопоэза
б – антигеннезависимой дифференцировки Т- и В- лимфоцитов
в – антигензависимой дифференцировки Т- и В- лимфоцитов
г – защитной реакции на антигены, приносимые лимфой
48. Эпителиальная ткань образует строму
а – лимфатического узла
б – селезенки
в – красного костного мозга
г – тимуса
49. К пограничным органам иммунитета относят
а – красный костный мозг
б – селезенку и лимфатические узлы
в – миндалины и аппендикс
г – тимус
50. Стволовые кроветворные клетки
а – не делятся
б – делятся часто
в – делятся редко
г – делятся после выхода в кровеносное русло
Транзиторный неонатальный иммунодефицит. Иммунитет как функциональная система начинает формироваться еще на ранних сроках гестации и к моменту рождения у доношенного ребенка уже достаточно зрел, хотя, безусловно, и имеет ряд особенностей, отражающих условия его внутриутробного развития в рамках функциональной системы мать—плацента—плод.
Основными особенностями системы иммунитета у доношенных новорожденных, в сравнении с взрослыми, являются:
1) повышенное количество Т-лимфоцитов (способность их трансформироваться в бластные формы под влиянием чужеродных антигенов снижена) и Т-супрессоров;
2) нормальное количество В-лимфоцитов и нормальная концентрация иммуноглобулинов класса G (в основном полученных от матери через плаценту; но разные подклассы иммуноглобулинов проникают через плаценту с разной интенсивностью, в частности О2-носители антител к капсульным полисахаридным антигенам микробов, стрептококкам группы В проходят хуже, чем IgGi) при очень низких концентрациях в крови и секретах иммуноглобулинов классов А и Μ (не проникают через неповрежденную плаценту);
3) пониженная концентрация в крови фибронектина и гамма-интерферона (1/3—1/2 от уровня взрослых) при нормальных уровнях большинства лимфокинов, в частности интерлейкина-2, туморнекротического фактора;
4) пониженная концентрация в крови компонентов как классического, так и альтернативного пути активации комплемента (особенно последнего) и отсюда сниженная опсонизирующая способность крови;
5) повышенное количество нейтрофилов в крови при снижении пролиферации и пула хранения в костном мозге, низкая способность костного мозга выбрасывать в кровь нейтрофилы при тяжелых инфекциях, в частности сепсисе;
6) сниженная двигательная активность нейтрофилов (хемотаксис, хемокинез) и наличие в сыворотке крови ее ингибиторов, дефект мембранных протеинов, дефицит свободного кальция в нейтрофилах и их способности активировать образование энергии в ответ на инфекцию, пониженная активность завершенного фагоцитоза.
Стрессорный гормональный фон в родах, массивная антигенная атака сразу после рождения (внутриутробно ребенок обычно находится в стерильных условиях, а после рождения его кишечник, кожу, полость рта заселяет бактериальная флора), физиологичное для детей первых дней жизни голодание (количество молока, покрывающее энергетические потребности лишь основного обмена, они высасывают обычно лишь на 3—4-й день жизни), транзиторный дисбиоценоз на фоне не вполне сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых, окончание поступления гуморальных факторов иммунитета через плаценту — причины одного из пограничных состояний у всех новорожденных — транзиторного иммунодефицита. Длительность его может быть различной, наиболее выражен он в первые трое суток жизни, что и определяет особую опасность инфицирования именно в это время.
Одним из осложнений многих видов перинатальной патологии, таких как ЗВУР, внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, врожденные пороки развития, внутриутробное вирусное инфицирование и др., может быть усугубление степени выраженности и длительность этого транзиторного иммунодефицита. При этом возникает дисбаланс разных звеньев иммунологической реактивности, предрасполагающий не только к инфекционной патологии в период новорожденности, но и к различным иммунопатологическим процессам, в том числе постнеонатальным. Особенно в сложном положении находятся глубоконедоношенные дети, ибо основная масса лимфокинов, фибронектина, иммуноглобулинов класса G поступает к плоду после 34-й недели беременности; у них же в крови больше иммуносупрессорных факторов, например, а-фетопротеина. Кроме того, и внутриутробно, и после рождения у таких детей гораздо чаще развивается самая различная патология, усугубляющая иммунодефицит. Если у доношенных новорожденных, инфицированных в родовых путях бактериальной флорой, клинически выявляемые инфекционные процессы развиваются лишь у 0,5—1,0% случаев, то у детей со сроком гестации менее 30 недель — в 20-30%. Согласно данным Дж.Ремингтона и Дж.Клейна (1995), у детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг частота неонатального сепсиса составляет 11—18% (при летальности 40%), у недоношенных с массой тела при рождении более 1,5 кг — 4,2%, а у доношенных — 0,1—0,2%.
Внутриутробный плод иммунологически толерантен к антигенам матери. В эксперименте на животных установлено, что аналогичную толерантность можно получить и вводя плоду нематеринские чужеродные антигены, но в момент рождения эта особенность у животных исчезает, что и определяет окончание так называемого иммуноадаптивного периода. Когда кончается иммуноадаптивный период у человека, неясно. Полагают, что в становлении после рождения способности адекватно иммунологически реагировать на чужеродные антигены, важную роль играют материнские лимфоциты, проникшие в кровоток ребенка внутриутробно или в родах. Они определяют адоптивный иммунитет — способность активно синтезировать антитела на ряд вирусных и бактериальных антигенов, которая утрачивается ребенком на границе первой и второй четвертей внеутробной жизни. Гибнут ли материнские лимфоциты в организме ребенка, или информация, несомая ими в каком-то виде, сохраняется во внеутробной жизни, долгое время оставалось неясным. В 90-х годах прошлого века выяснено, что как клетки плода (прежде всего, лимфоциты), проникшие в кровоток матери в течение беременности, так и клетки матери в организме ребенка могут сохраняться несколько десятилетий и активироваться при аутоиммунных заболеваниях. Возникли гипотезы о возможной решающей патогенетической роли клеток, полученных человеком во внутриутробном периоде или матерью от плода во время беременности в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Во всяком случае микрохимеризм человека — доказанный факт, и он резко усилен при диффузных болезнях соединительной ткани. Общебиологическое значение этого микрохимеризма еще только предстоит осмыслить.
Установлено также, что сенсибилизированные к различным пищевым антигенам материнские лимфоциты (нередко из-за нарушений диеты во второй половине беременности — злоупотребление продуктами из коровьего молока, яйцами, рыбой, цитрусовыми и др.) способствуют формированию аллергической реактивности ребенка.
Возможностей для интегративной неинвазивной оценки особенностей индивидуальной адаптации каждого новорожденного к условиям внеутробной жизни пока нет, но когда-нибудь они появятся, и тогда уже на раннем этапе жизни человека можно будет получить ценную информацию о состоянии его основных физиологических систем и функциональных резервах.
Автор: Шабалов Н.П.
Поделитесь в социальных сетях:
Смотрите также:
Костный мозг. Становление иммунитета
Костный мозг как орган иммунной системы Костный мозг — один из центральных органов иммунной системы. Он является источником стволовых клеток лимфо- и миелопоэза, на которых развиваются впоследствии
Иммунодефицитные состояния
Иммунопатологические состояния Классификация иммунопатологических состояний: а) аллергия — повышенная и качественно измененная реакция организма на повторный контакт с аллергеном; б) иммунодефицитное
Иммунопатология
Определение иммунитета Иммунная система состоит из центральных и периферических органов и подвижных иммуноцитов — лимфоцитов, переносимых с током крови и лимфы. Главной функцией иммунной системы
Виды иммунитета
Типы иммунного ответа. Фазы иммунного ответа. Таким образом, иммунный ответ — это совокупность процессов, происходящих в иммунной системе в ответ на введение антигена. Клетки, участвующие в иммунном
Иммунная система
Понятие об иммунитете Иммунитет — это способ защиты генетического постоянства внутренней среды организма от веществ или тел, несущих на себе отпечаток чужеродной генетической информации в нем самом