Где лучший аппарат для мрт
Магнитно-резонансная томография (МРТ) прочно вошла в нашу жизнь как высококлассный метод диагностики самых разных болезней. Количество магнитно-резонансных томографов в России постоянно растет, а житель крупных городов сталкивается с большим числом предложений на рынке медицинских услуг. Наивным было бы предполагать, что все делают МРТ одинаково хорошо: как и в любой области, свою работу можно сделать хорошо, а можно не очень. А ведь если исследование сделано некачественно, пациент рискует получить неверный диагноз.
Возникает естественный вопрос: где лучше делать МРТ? Какой аппарат лучше? На что обратить внимание при выборе клиники? Давайте же разберем, от чего зависит качество проведенного МРТ-исследования, и по каким критериям его нужно оценивать.
КАЧЕСТВО АППАРАТА МРТ
Первый критерий — это уровень самой аппаратуры, то есть магнитно-резонансного томографа. От того, какое «железо» стоит в больнице, зависит то, насколько информативными получатся снимки, которые будет анализировать врач. От уровня томографа зависит также то, какие виды исследований на нем можно выполнять. Если техника устарела или в ней присутствуют неполадки, определенные органы или части тела просто невозможно правильно визуализировать. Кроме того, качество томографа влияет на скорость исследования и комфорт пациента во время процедуры.
Высокопольный магнитно-резонасный томограф компании Siemens
Какой аппарат МРТ самый лучший? Основной показатель — это напряженность магнитного поля, которая измеряется в тесла (Тл). Чем выше этот показатель у томографа, тем более качественные снимки на нем можно получить (однако, так происходит не всегда, об этом чуть ниже). Сегодня врачи привыкли иметь дело с качественными изображениями, которые получаются на высокопольных томографах (от 1,5 до 3 Тл). Проходить МРТ на среднепольных (1 Тл) или низкопольных аппаратах (0,2-0,5 Тл) большинство врачей не рекомендует, особенно если поблизости есть высокопольный томограф.
Какой аппарат МРТ лучше — закрытый или открытый? Многие клиники рекламируют МРТ открытого типа: эти аппараты не имеют закрытой «трубы» и поэтому не вызывают клаустрофобии у пациентов. Однако нужно понимать, что открытые аппараты с высоким полем в России почти не встречаются, и большинство открытых аппаратов обладают напряженностью всего 0,2-0,35 Тл. Поэтому качество получаемой «картинки» на открытых аппаратах, увы, страдает, и их преимущества исчерпываются комфортом пациента.
Поэтому перед исследованием обязательно поинтересуйтесь, какая напряженность поля у аппарата. Если она низкая (<1 Tл), а вы не испытываете боязни замкнутого пространства, то рекомендуем вам рассмотреть другие варианты.
МРТ открытого типа китайского производства: пациент не боится замкнутого пространства, но остальные характеристики томографа уступают высокопольным аналогам.
Какие фирмы производят МРТ? Учитывая сложность этой техники, в мире доминируют 4 технологических гиганта: это компании General Electric (GE), Siemens, Philips и Toshiba. К этой «большой четверке» пытается подтянуться Hitachi. Аппараты других фирм распространены мало, и по всем параметрам уступают вышеназванным брендам, либо производят только отдельные комплектующие для томографов.
Кроме того, имеет значение новизна аппаратуры. Как правило, технику «с конвейера» могут себе позволить только государственные учреждения, которые получают для этого целевые средства из бюджета. Частные клиники, вынужденные тратить свои собственные средства, покупают в основном подержанную технику из Европы и Америки. Это не означает, что она обязательно будет хуже, ведь большую роль играет качество сервиса и инженерной поддержки. Однако наткнуться на «некондицию» больше шансов именно в частной клинике. К сожалению, проверить этот факт простому человеку не под силу, поэтому обращайте внимание на уровень клиники в целом.
НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ СКАНИРОВАНИЯ
Второй фактор, влияющий на качество МРТ-исследования — это правильная настройка аппаратуры при сканировании того или иного органа. Мало иметь хорошее «железо»: важно настроить его таким образом, чтобы получить информативные снимки.
Во время исследования врач имеет дело с определенным набором программ, режимов сканирования того или иного органа. Режимы включают в себя различные параметры: наличие тех или иных импульсных последовательностей (например, Т1-ИП, Т2-ИП, DWI), количество получаемых срезов органа, толщина получаемых срезов, соотношение сигнал-шум (SNR), пространственное разрешение (матрица), плоскость сканирования, и т.п. Для каждого органа существуют свои режимы сканирования. Кроме того, эти режимы могут отличаться в зависимости от того, какое заболевание диагностирует врач. Поэтому от выбранных настроек напрямую зависит информативность снимков.
Настройка режимов сканирования при магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Отсюда понятно, что может возникнуть ситуация, когда человек делает исследование на высококлассном аппарате, но качество снимков «на выходе» оказывается плохим, просто потому что врач или лаборант неверно настроил программу сканирования. И наоборот, при должном умении даже из скромного томографа при желании можно извлечь максимум полезности.
К сожалению, не везде настройкам уделяется должное внимание. К тому же выполнение качественного исследования требует больше времени. Частные кабинеты, заинтересованные в большей пропускной способности, нередко намеренно снижают уровень настроек, чтобы тратить меньше времени на сканирование. Например, исследование коленного сустава может длиться не 10-20 минут, а всего 5-7 минут.
Зависимость качества МРТ от настроек аппарата. Слева — срез предстательной железы, выполненный на аппарате с правильными настройками. Справа — нечеткое изображение того же органа, сделанное на аналогичном томографе, но с неправильно выбранными режимами. Разница видна даже неподготовленному человеку.
К сожалению, простой человек почти не имеет возможности проверить, насколько правильно настроен тот или иной магнитно-резонансный томограф. Однако про этот фактор всегда необходимо знать.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МРТ ВРАЧОМ
Получение изображений интересующего органа с помощью аппаратуры — это только первый этап диагностики. Не меньшее, и даже большее значение имеет следующий этап — интерпретация МРТ профессиональным врачом-рентгенологом (или радиологом, если говорить на западный манер). От того, насколько профессионально и ответственно врач выполнит анализ снимков, напрямую зависит достоверность диагностики.
Простые обыватели мало осведомлены в том, кто и как анализирует снимки. Некоторые пациенты вообще считают, что диагноз ставит сам аппарат, а врач только нажимает на кнопки. Другие полагают, что для правильной интерпретации результатов достаточно иметь диплом медицинского вуза, и что с этим справится любой врач. Увы, это совсем не так.
Чтобы правильно расшифровать (как говорят врачи — прочитать) диагностические изображения, мало закончить медицинский вуз. Необходимо получать дополнительную специализацию по рентгенологии и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, нужно постоянно совершенствоваться в профессии, изучая профессиональную литературу и периодику. Иначе анализ снимков чреват ошибками, и даже при идеально выполненном исследовании диагноз может оказаться неверным.
Рентгенолог анализирует данные МРТ на экране монитора.
Специфика российской лучевой диагностики состоит в том, что право работать врачом МРТ дает сертификат по специальности «рентгенология». Этот сертификат может получить любой врач в результате 4-месячных курсов (!) специализации. Сегодня эти сроки выглядят абсурдно. Представляете, за 4 месяца человек обязан выучить, как выглядят все человеческие органы (например, мозг, кости, легкие, печень и почки, поджелудочная железа и т.п.) при всех видах диагностических исследований (рентгенография, КТ, МРТ) при всех болезнях! Конечно, стать хорошим специалистом за такое время нереально. В результате пациент, пройдя дорогое обследование на современном аппарате, может получить заключение слабого в профессиональном плане врача, и такая ситуация встречается нередко.
Наивно думать, что положение может быть исправлено тем, что вы отнесете своему лечащему врачу — например, онкологу, нейрохирургу или пульмонологу, и он сумеет их правильно интерпретировать. Даже самые передовые врачи лечащих специальностей, скорее всего, не обладают экспертными познаниями в рентгенологии. Дело в том, что эта область медицины в последние годы развивается очень бурно, и чтобы уметь правильно оценивать МРТ, необходимо знать все тонкости и читать специальную литературу. Кроме того, имеет значение профиль врача: скажем, рентгенолог (радиолог) из Института мозга будет хорошо разбираться в МРТ головы, а врач из крупного хирургического центра — в МРТ брюшной полости.
В развитых странах давно задумались о том, как снизить количество врачебных ошибок. Один из способов — получение Второго мнения, когда радиолог экспертного уровня делает повторный анализ результатов исследования, с целью подтверждения, опровержения или уточнения первичных выводов. В России подобные услуги также начинают развиваться. Один из лидеров новой отрасли — компания Национальная телерадиологическая сеть.
ОПИСАНИЕ МРТ
Составление врачебного заключения по результатам исследования — важная часть работы рентгенолога. От того, насколько профессионально выполнено описание МРТ, зависит объем информации, который будет предоставлен лечащему врачу.
Ясно и понятно составленное заключение, без лишней «воды», с точным описанием подробностей, влияющих на выбор лечебной тактики — показатель высокого уровня диагноста. Например, заключение МРТ головного мозга при опухоли должно описывать:
- точные размеры, форму и структуру образования
- расположение опухоли с учетом различных анатомических структур мозга
- наличие отека, смещения срединных структур, вклинения — все это влияет на тактику хирурга
- состояние орбит, костей черепа, носовых пазух, гипофиза
- другие подробности, которые могут повлиять на выбор операции — например, наличие в опухоли сосудов, отношение к венозным синусам
Язык, которым пишутся заключения — это язык медицинских терминов, предназначенный для чтения коллегами, поэтому пациенту он может быть непонятен. Не имеет большого смысла «расшифровывать» этот язык более понятными словами: перевод будет неполным и неточным. Другой вопрос, что за заумными фразами порой скрывается не высокая квалификация, а неумение выразить свою мысль.
Довольно неприятна ситуация, когда само по себе исследование выполнено безупречно, но рентгенолог не дал себе труда точно отразить в заключении выявленные изменения. В таких случаях его работа, по сути, не выполнена. Лечащий врач пациента, не получив достоверной информации, может оказаться в недоумении и направить на повторное обследование. В таких случаях также может помочь Второе мнение: повторное более тщательное описание снимков делает ненужным новое обследование.
Сегодня лучевая диагностика движется по пути стандартизации описания, выработки неких общепринятых протоколов, которые позволяют говорить диагностам и клиницистам на одном языке. Например, заключение МРТ при рассеянном склерозе должно указывать количество перивентрикулярных, юкстакортикальных и субтенториальных очагов согласно критериям Макдональда. Разработаны стандартные методики анализа и описания МРТ-исследований предстательной железы (Pi-RADS), молочной железы (Bi-RADS), и др. Применение этих методик описания МРТ говорит о высоком уровне рентгенолога.
ГДЕ ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ МРТ?
Пожалуй, вышеперечисленные 4 фактора — это основное, на что нужно ориентироваться, если вы ищете, на каком аппарате лучше делать МРТ. Помните, что аппарат — это не единственный критерий качества исследования, и решающее значение имеет квалификация врача. Необходимо также иметь в виду, что цена обследования никогда не должна быть основным ориентиром. Гнаться за дешевизной никогда не нужно, если речь идет о вашем здоровье. Ведь скупой платит дважды!
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее современных и достоверных методов аппаратной диагностики. Он позволяет получить отчетливые изображения тканей, сосудов и внутренних органов. Сегодня услуги МРТ предоставляются большинством медицинских учреждений, в связи с этим выбор центра для прохождения МРТ-диагностики становится не такой простой задачей.
Как выбрать диагностический центр для прохождения МРТ?
Прежде чем сделать выбор диагностического центра для прохождения МРТ, будет полезно разобраться в оборудовании, которое применяется для данного вида диагностики. Томографы бывают открытые и закрытые, отличаются по мощности и разрешению получаемых снимков, по максимально допустимому весу пациента. Имеет смысл проконсультироваться со своим лечащим врачом для того, чтобы определить, какой именно аппарат будет лучше в вашем случае. Например, далеко не всегда целесообразно платить за МРТ-диагностику на томографе с высокой мощностью, а закрытый томограф может вам не подойти по причине диагностированной у вас клаустрофобии.
Помимо оборудования, обратите внимание на квалификацию и опыт специалистов, работающих в диагностическом центре. Для этого полезно изучить документы о профильном образовании и повышении квалификации врачей, ознакомиться с отзывами пациентов, уже проходивших обследование в этом медицинском учреждении. Благодаря этому можно оценить не только уровень сервиса, но и добросовестность персонала.
Важно знать!
МРТ является безопасным для организма видом аппаратной диагностики, так как для получения изображения используются радиоволны и магнитное поле.
В какой клинике можно пройти МРТ-диагностику?
Мы выбрали несколько наиболее известных клиник и лабораторий, предоставляющих услуги МРТ-диагностики. Основными критериями выбора послужили такие факторы, как географический охват, репутация клиники и спектр предлагаемых медицинских услуг.
ИНВИТРО
Крупнейшая в России частная исследовательская лаборатория, работающая уже 20 лет. В настоящее время в сеть входит более 700 медицинских офисов в России, Украине, Беларуси и Казахстане. Лаборатории «ИНВИТРО» предлагают порядка 1000 видов разнообразных исследований и анализов, включая МРТ-диагностику. Лабораторные и технологические комплексы «ИНВИТРО» оснащены новейшим оборудованием, используются тест-системы ведущих мировых производителей.
«ИНВИТРО» – обладатель многочисленных премий и наград: в 2014 году лаборатория стала победителем в номинации «Медицинские организации частной формы собственности» по результатам «Рейтинга доверия и предпочтения сотрудничества участников системы здравоохранения 2014».
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностическом центре «ИНВИТРО Эксперт» выполняется на аппарате General Electric Brivo 2014 года выпуска, мощностью 0,35 Тесла. Данный аппарат обладает открытым контуром, что позволяет проходить МРТ пациентам с клаустрофобией, характеризуется низким уровнем шума и не оказывает вредного воздействия на организм благодаря отсутствию ионизирующего излучения. В «ИНВИТРО» можно сделать МРТ-диагностику головного мозга, позвоночника и суставов, цены являются средними по рынку. Например, МРТ головного мозга – 4900 руб., МРТ двух отделов позвоночника – 8200 руб., МРТ тазобедренных суставов – 4900 руб. Предоставляются услуги записи результатов исследования на компакт-диск или USB-носитель, а также описания МРТ-изображения, предоставленного пациентом (за отдельную плату). В стоимость МРТ-диагностики входят консультация профильного специалиста, диагностика и заключение. Отзывы клиентов об услугах, предоставляемых в лабораториях «ИНВИТРО», в основном положительные, клиенты отмечают высокое качество сервиса и достоверность результатов. Прием ведется по предварительной записи.
МРТ-центр «ИНВИТРО» располагается в Москве у метро «Каширская» и в Нальчике. Результаты МРТ-диагностики предоставляются в день обследования (всем пациентам оказывается бесплатная услуга sms-информирования о полной готовности результатов исследований). Заключение можно получить несколькими способами, в том числе по электронной почте, по факсу, по телефону, в личном кабинете на сайте лаборатории и курьером.
Лиц. Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.
ГЕМОТЕСТ
Медицинская лаборатория с полным высокотехнологическим циклом диагностических услуг, основанная в 2003 году. На данный момент по всей России работает 294 отделения. Лабораторная и аппаратная базы позволяют выполнять более 2500 видов исследований по всем направлениям диагностики. МРТ выполняется на томографе Magnetom C! открытого типа (производитель Siemens). Открытая кабина аппарата дает возможность проводить обследования пациентов любой комплекции, вплоть до веса в 200 кг. В Москве данный вид исследования выполняется в лабораторном отделении, расположенном у метро «Красные Ворота». На услуги МРТ предоставляется скидка по дисконтной карте лаборатории «Гемотест». Прием ведется по предварительной записи, выдача результатов производится в офисе. Цены в лабораториях «Гемотест» ниже средних, однако в отзывах клиентов нередко встречаются жалобы на некорректные результаты анализов.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-003781 от 25 мая 2011 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
СклифЛаб
Лаборатория «СклифЛаб» является подразделением старейшего в России медицинского учреждения НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Широкий спектр исследований выполняется высокопрофессиональными специалистами на современном оборудовании с использованием передовых методов тестирования изучаемого материала. Лаборатория в Москве располагается у метро «Сухаревская», также действуют диагностические центры в городах: Орел, Тамбов, Астрахань, Липецк, Ярославль, Махачкала, Грозный.
Запись на МРТ-диагностику ведется в будние дни с 10 до 16 часов, возможно проведение срочного обследования в день обращения (за дополнительную плату, при наличии «окна» в расписании). Заключение врача в письменном виде выдается в течение 1-2 часов. Полученные результаты диагностики можно записать на компакт-диск за дополнительную плату.
Лаборатория оснащена высокопольным мощным магнитно-резонансным томографом Tochiba, генерирующим напряженность магнитного поля в 1,5 Тесла, и низкопольным МРТ-оборудованием General Electric мощностью 0,2 Тесла – с открытым контуром, которое часто применяют при обследовании пациентов с боязнью замкнутого пространства.
Цены на МРТ-диагностику в «СклифЛаб» – средние по рынку. МРТ головного мозга – 4605 руб., МРТ тазобедренного сустава – 4690 руб., МРТ грудного отдела позвоночника – 5415 руб. В лаборатории выполняется огромное количество разнообразных МРТ- и КТ-исследований любых органов с контрастом и без, включая трактографию и спектроскопию. Что касается отзывов, то многие пациенты отмечают неудовлетворительный сервис (например, проблемы с записью результатов на диск).
Лицензия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-99-01-008169 от 21 ноября 2012 г.
СМ-клиника
Многопрофильный медицинский холдинг, ведущий свою историю с 2002 года. На данный момент включает в себя 10 медицинских центров и 2 собственные лаборатории у метро «Войковская» и «ВДНХ», выполняющие около 3000 видов исследований и анализов, включая КТ и МРТ. «СМ-Клиника» оснащена высокотехнологичными магнитно-резонансными томографами нового поколения – Siemens MAGNETOM ESSENZA мощностью 1,5 Тесла открытого и закрытого типов. Высокая напряженность магнитного поля позволяет делать снимки с более высоким разрешением, кроме того, время исследования сокращается вдвое и составляет всего 20 минут (на низкопольных томографах – 40 минут). Выполняется МРТ-диагностика мозга, гипофиза, позвоночника и шеи, суставов, сосудов, брюшной полости и органов малого таза (по предварительной записи). Результаты исследования можно получить через 2 часа после обследования, возможна запись результатов на диск за дополнительную плату.
Полезно знать!
Высокопольные томографы в некоторых случаях позволяют диагностировать сосудистую патологию даже без применения контрастного вещества.
Цены на МРТ в медицинских центрах «СМ-Клиника» средние по рынку: МРТ головного мозга – 4800 руб., МРТ грудного отдела позвоночника – 6600 руб., МРТ одного сустава – 6000 руб., МРТ органов брюшной полости – 8500 руб. Что касается отзывов, то клиенты очень часто отмечают высокую стоимость сопутствующих услуг (консультация и обследование оплачиваются отдельно), жалуются на назначение ненужных анализов и непрофессионализм отдельных специалистов.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009896 от 13 марта 2015 г.
СТОЛИЦА
Многопрофильный медицинский центр «Столица» объединяет 4 клиники – на Ленинском Проспекте, у метро «Бабушкинская» и «Кропоткинская» или «Смоленская», работающие круглосуточно, без выходных. Компьютерная и магнитно-резонансная томография включают в себя выполнение таких высокотехнологичных методик, как динамическое контрастирование, МР-спектроскопия, 3D-реконструкция.
- Клиника на Арбате оборудована низкопольным томографом открытого типа Siemens Magnetom C! 2011 года выпуска мощностью 0,35 Тесла.
- Клиника у метро «Юго-Западная» – томографом Siemens Magnetom Symphony (2012 год; 1,5 Тесла; закрытого типа).
- Клиника у метро «Бабушкинская» – Siemens Magnetom Essenza (2014 год; 1,5 Тесла; закрытого типа).
В МЦ «Столица» выполняется МРТ-диагностика головы, шеи и позвоночника, всех внутренних органов, сосудов, мышц и суставов. Цены средние по рынку: МРТ головного мозга – 4500 руб., МРТ тазобедренных суставов – 7500 руб., МРТ грудного отдела позвоночника – 4700 руб. При прохождении обследования в ночное время иногда предоставляется скидка. Клиенты медицинского центра подчеркивают высокую компетентность и профессионализм отдельных врачей, но в то же время отмечают постоянную смену специалистов.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-010454 от 24 июня 2015 г.
МРТ 24
Сеть медицинских центров «МРТ 24» специализируется на услугах по МРТ-диагностике. В нее входит 4 диагностических центра, в которых работают высококвалифицированные врачи-рентгенологи с опытом от 5 до 20 лет. Центры оснащены открытыми и закрытыми томографами разной мощности от производителей Siemens и General Electric. Обследование можно пройти и в ночное время, так как все центры работают круглосуточно. Выполняется МРТ-диагностика головы, позвоночника, внутренних органов, сосудов, суставов, мягких тканей, молочных желез. Прием ведется по предварительной записи, заключение выдается уже через 30 минут. Цены на МРТ-диагностику зависят от выбранного центра и времени прохождения обследования (ночью – дешевле). Например, МРТ головного мозга будет стоить от 3300 до 4100 руб., МРТ грудного отдела позвоночника – от 2900 до 4100 руб., МРТ тазобедренных суставов – от 6900 до 7350 руб. Клиенты центра «МРТ 24» остаются довольны профессионализмом врачей и качеством проведения обследования, однако жалуются на неудовлетворительное обслуживание персонала и постоянные задержки времени приема.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005013 от 18 июня 2012 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
МЕДСИ
Крупнейшая в России частная сеть медицинских учреждений, основанная в 1996 году. На данный момент включает в себя 14 клиник в Москве и области, 7 клиник в регионах, 2 клинико-диагностических центра, а также 2 клиники для детей и 3 санатория. МРТ в Москве выполняется в КДЦ «МЕДСИ» на «Белорусской» и в клинической больнице «МЕДСИ» в Боткинском проезде. Центры оснащены современными аппаратами класса премиум – Siemens Espree и Optima MR450w, General Electric мощностью 1,5 Тесла. Данное оборудование подходит пациентам с клаустрофобией и с избыточным весом.
В медицинских центрах «МЕДСИ» можно пройти МРТ всех внутренних органов, головы, позвоночника, всех суставов, мягких тканей, сосудов и артерий – более 30 видов исследований, в том числе и с контрастированием. МРТ-диагностику проводят специалисты с большим опытом работы, высшей квалификационной категорией и научной степенью.
Пациенты «МЕДСИ» отмечают относительно высокую стоимость медицинских услуг, но также высокое качество обслуживания. В стоимость МРТ-диагностики входят: обследование, заключение, расшифровка результатов. Результаты готовы через 20-60 минут после исследования. Пациент получает на руки все необходимые снимки, расшифровку результатов и заключение. Возможна запись снимков на диск, а также отправка расшифровки по электронной почте.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009890 от 13 марта 2015 г.
При выборе диагностического центра для прохождения МРТ ориентируйтесь на тот критерий, который более важен лично для вас. Так, лаборатории «ИНВИТРО» отличает новейшее оборудование, сеть центров «МРТ 24» обладает наиболее широкой географией (4 клиники, оснащенных томографами), центры «Гемотест» предлагают более низкие цены, а «МЕДСИ» может похвастаться премиальным качеством обслуживания. Тем не менее, основным критерием должны служить квалификация и опыт профильного специалиста, ведь именно от его работы зависит качество полученного заключения. Хотя, не имея должного образования и прямого контакта с врачом, самостоятельно поставить оценку его компетенции бывает невозможно.