Гемангиома мозга и мрт контраст

Лучевая диагностика гемангиомы позвоночника

а) Определения:

• Часто встречающаяся доброкачественная венозная мальформация в телах позвонков:

о Обычно внутрикостная, может иметь место эпидуральный компонент

о Редко: чисто эпидуральная локализация гемангиомы

• Обычно становится случайной находкой при обследовании, выполняемом по каким-либо другим показаниям

б) Визуализация:

1. Общие характеристики гемангиомы позвоночника:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о КТ: четко ограниченное гиподенсное образование с грубой вертикальной трабекулярной структурой («рисунок в горошек» на аксиальных КТ-срезах)

о МРТ: четко ограниченное образование, гиперинтенсивное в Т1 и Т2-режиме с гипоинтенсивной вертикальной исчерченностью

• Локализация:

о Тело позвонка:

— Изредка распространяется в задние элементы позвонка

о Нередки множественные гемангиомы (20-30%)

• Размеры:

о Вариабельны, гемангиома может занимать тело позвонка целиком

• Морфология:

о Четко ограниченные края, утолщенные костные трабекулы

о Нечасто характеризуется наличием эпидурального мягкотканного компонента

2. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Образование тела позвонка с грубой вертикальной трабекулярной структурой, напоминающей вельвет или медовые соты

3. КТ при гемангиоме позвоночника:

• Бесконтрастная КТ:

о Гиподенсное образование позвонка

о Утолщенные вертикально ориентированные трабекулы:

— Картина «рисунка в горошек» на аксиальных изображениях

4. МРТ при гемангиоме позвоночника:

• Т1-ВИ:

о Типичная картина (жировая строма): гиперинтенсивность сигнала

о Атипичная картина (в основном сосудистая ткань): изоинтенсивность или гипоинтенсивность сигнала:

— При атипичной гемангиоме картина может напоминать метастатическое поражение

• Т2-ВИ:

о Обычно гиперинтенсивное образование благодаря наличию сосудистых элементов

• Т1-ВИ с КУ:

о Различная степень контрастного усиления:

— Менее выраженное усиление обычно характерно для образования с хорошо выраженным жировым компонентом

• Особенности «агрессивной» гемангиомы:

о Изо- или гипоинтенсивность Т1-сигнала с хорошо выраженным контрастным усилением

о Экстраоссальное распространение

о Патологический перелом

5. Ангиография:

• Различная степень контрастирования:

о В проведении ангиографии необходимости нет за исключением случаев, когда планируется эмболизация

6. Радиоизотопные методы исследования:

• Костная сцинтиграфия:

о Патологических изменений обычно не бывает, гемангиомы не накапливают изотоп

7. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики?

о Характерные для гемангиомы изменения обычно хорошо видны на КТ- или МР-томограммах

• Протокол исследования:

о При атипичной картине гемангиомы и подозрении на новообразование КТ и МРТ могут дополнять друг друга

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ шейного отдела позвоночника: гиперинтенсивность сигнала тела С6позвонка, представляющая собой гемангиому.

(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: у этого же пациента определяется гемангиома тела позвонка, характеризующаяся диффузной гиперинтенсивностью сигнала. Вертикальная исчерчен -ность тела позвонка соответствует утолщенным костным трабекулам, которые при данных образованиях хорошо видны на КТ.

в) Дифференциальная диагностика гемангиомы позвоночника:

1. Фокальная жировая перестройка костного мозга:

• Округлый очаг жировой ткани, выявленный в ходе МР-исследования

• В режимах подавления сигнала жировой ткани (например, STIR) будет отмечаться выраженная гипоинтенсивность образования в отличие от гемангиом, которые благодаря наличию сосудистого компонента сохраняют некоторую гиперинтенсивность сигнала

2. Метастатическое поражение:

• Гипоинтенсивность Т1-сигнала, гипо- или гиперинтенсивность (относительно костного мозга) Т2-сигнала

• Бывает сложно отличить от «агрессивной» гемангиомы, показана КТ

• Обычно множественная локализация

3. Болезнь Педжета:

• Увеличение объема тела позвонка, утолщение его кортикальных стенок, гетерогенная интенсивность сигнала, включающая сигнал жировой ткани

• Отсутствие характерной картины вертикально ориентированных трабекул

• Отсутствие эпидурального мягкотканного компонента (за исключением случаев малигнизации с развитием саркомы)

4. Дегенеративные изменения замыкательных пластинок II типа:

• Изменения ограничены зонами, смежными с межпозвонковыми дисками

• Дегенеративные изменения межпозвонкового диска и признаки спондилеза

5. Постлучевые изменения:

• Жировое замещение красного костного мозга тела позвонка

• Изменения соответствует границам зоны облучения

• Отсутствие грубых вертикальных трабекул, как при гемангиоме

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: хорошо выраженная вертикальная исчерченность тела позвонка, характерная для гемангиомы. Определяются признаки экстраоссального распространения опухоли в вентральный отдел эпидурального пространства.

(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: накапливающее контраст образование в заднем отделе тела грудного позвонка и задних элементах с выраженным эпидуральным распространением образования и сдавлением спинного мозга. Ключом к диагнозу (в данном случаев агрессивной гемангиомы с экстраоссальным распространением) является картина утолщенных костных трабекул, характеризующихся низкой интенсивностью сигнала.

г) Патология:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Дефект развития, является разновидностью гамартом

• Генетика:

о Редко: ген KRIT1 (Krev interaction-trapped 1) в семьях с кавернозными мальформациями головного мозга, аутосомно-доминантный тип наследования

• Сочетанные изменения:

о Число осложнений не превышает 1 %:

— Патологический компрессионный перелом

— Эпидуральное распространение с компрессией спинного мозга

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Большинство образований ограничены телами позвонков

о Могут быть небольших размеров или занимать тело позвонка целиком

о Нечасто, но встречается поражение задних элементов/корней дуг (10-15%)

• При грудной локализации чаще встречаются агрессивные гемангиомы

3. Микроскопия:

• Тонкостенные синусоидальные каналы, выстланные сосудистым эндотелием

• Костные трабекулы

• Жировая ткань:

о Атипичные гемангиомы содержат меньше жировой ткани и больше сосудистой стромы

• Медленный венозный кровоток

• Картина аналогична венозным мальформациям

(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ поясничного позвонка: четко ограниченное гиперинтенсивное образование. Мелкие гипоинтенсивные вкрапления соответствуют утолщенным костным трабекулам, которые хорошо видны на КТ.

(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: бедная жировой тканью гемангиома L5 позвонка, характеризующаяся диффузной гипоинтенсивностью сигнала тела позвонка Также визуализируется вентральный эпидуральный компонент, сдавливающий дуральный мешок, характеризующийся смешанной интенсивностью сигнала жировой ткани и мягких тканей, представляющий собой экстраоссальный компонент гемангиомы.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина гемангиомы позвоночника:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Случайная находка; частота в общей популяции составляет 11%

о Агрессивные гемангиомы могут манифестировать патологическим переломом или приводить к компрессии спинного мозга:

— Редко: ускорение роста гемангиом во время беременности, приводящее к компрессии спинного мозга

• Особенности клинического течения:

о Случайная находка при исследовании позвоночника по каким-либо другим показаниям

2. Демография:

• Возраст:

о Пик заболеваемости приходится на 4-6 десятилетие жизни

• Пол:

о Равная частота у мужчин и женщин либо женщины болеют в два раза чаще

• Эпидемиология:

о Наиболее распространенная опухоль позвоночника

о 11% взрослого населения

о В 25-30% случаев — множественные, особенно на уровне грудного отдела позвоночника

3. Течение заболевания и прогноз:

• Доброкачественные (жировые) гемангиомы: случайная находка, отсутствие клинических последствий

• Агрессивные сосудистые гемангиомы: прогноз зависит от размеров образования, выраженности эпидурального компонента и нали-чия/отсутствия сдавления спинного мозга

4. Лечение гемангиомы позвоночника:

• При характерной лучевой картине пациенты обычно не нуждаются в каком-либо лечении или динамическом наблюдении

• Пациентам с гемангиомами, сопровождающимися болевым синдромом, может быть показано ежегодное неврологическое и радиологическое обследование

• Агрессивные гемангиомы:

о Прямое внутриочаговое введение спирта (документированным осложнением такого лечения является коллапс тела позвонка)

о Недавно опубликована информация о возможности эмболизации гемангиом препаратом Опух

о При высоком риске патологического перелома эмболизация может дополняться вертебропластикой

о Также применяется хирургическая резекция гемангиомы (корпорэктомия) или лучевая терапия

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Атипичная (с небольшим объемом жирового компонента) гемангиома у пациентов низкого риска с одиночным неопределенным очагом поражения позвонка по данным МРТ

2. Советы по интерпретации изображений:

• Прицельная КТ при подозрительно выглядящих атипичных (бедных жировой тканью) гемангиомах для выявления характерных для этих образований костных изменений

ж) Список использованной литературы:

1. Acosta FL Jr et al: Treatment of Enneking stage 3 aggressive vertebral hemangiomas with intralesional spondylectomy: report of 10 cases and review of the literature. J Spinal Disord Tech. 24(4):268-75, 2011

2. Ropper AE et al: Primary vertebral tumors: a review of epidemiologic, histological, and imaging findings. Part I: benign tumors. Neurosurgery. 69(6): 1171-80, 2011

3. Singh P et al: Treatment of vertebral hemangiomas with absolute alcohol (ethanol) embolization, cord decompression, and single level instrumentation: a pilot study. Neurosurgery. 68( 1 ):78-84; discussion 84, 2011

4. Alexander J et al: Vertebral hemangioma: an important differential in the evaluation of locally aggressive spinal lesions. Spine (Phila Pa 1976). 35(18):E917-20, 2010

5. Hurley MC et al: Preoperative Onyx embolization of aggressive vertebral hemangiomas. AJNR Am J Neuroradiol. 29(6): 1095-7, 2008

6. Bandiera S et al: Symptomatic vertebral hemangioma: the treatment of 23 cases and a review of the literature. Chir Organi Mov. 87(1): 1-15, 2002

7. Gabal AM: Percutaneous technique for sclerotherapy of vertebral hemangioma compressing spinal cord. Cardiovasc Intervent Radiol. 25(6):494-500, 2002

8. Murugan L et al: Management of symptomatic vertebral hemangiomas: review of 13 patients. Neurol India. 50(3): 300-5, 2002

9. Bas T et al: Efficacy and safety of ethanol injections in 18 cases of vertebral hemangioma: a mean follow-up of 2 years. Spine. 26(14): 1577-82, 2001

10. Baudrez V et al: Benign vertebral hemangioma: MR-histological correlation. Skeletal Radiol. 30(8): 442-6, 2001

11. Miszczyk L et al: The efficacy of radiotherapy for vertebral hemangiomas. Neoplasma. 48( 1 ):82-4, 2001

12. Cross JJ et al: Imaging of compressive vertebral haemangiomas. Eur Radiol. 10(6):997-1002, 2000

13. Doppman JL et al: Symptomatic vertebral hemangiomas: treatment by means of direct intralesional injection of ethanol. Radiology. 214(2): 341 -8, 2000

14. Lee S et al: Extraosseous extension of vertebral hemangioma, a rare cause of spinal cord compression. Spine. 24(20): 211 1-4, 1999

15. Pastushyn Al et al: Vertebral hemangiomas: diagnosis, management, natural history and clinicopathological correlates in 86 patients. Surg Neurol. 50(6): 535-47, 1998

16. Griffith JF et al: Clinics in diagnostic imaging (25). Aggressive vertebral haemangioma. Singapore Med J. 38(5): 226-30, 1997

17. Jayakumar PN et al: Symptomatic vertebral haemangioma: endovascular treatment of 12 patients. Spinal Cord. 35(9): 624-8, 1997

18. Sakata K et al: Radiotherapy of vertebral hemangiomas. Acta Oncol. 36(7):719-24,1997

19. Ide C et al: Vertebral haemangiomas with spinal cord compression: the place of preoperative percutaneous vertebroplasty with methyl methacrylate. Neuroradiology. 38(6): 585-9, 1996

20. Guedea F et al: The role of radiation therapy in vertebral hemangiomas without neurological signs. Int Orthop. 18(2): 77-9, 1994

21. Fox MW et al: The natural history and management of symptomatic and asymptomatic vertebral hemangiomas. J Neurosurg. 78(1): 36-45, 1993

22. Laredo JD et al: Vertebral hemangiomas: fat content as a sign of aggressiveness. Radiology. 1 77(2):467-72, 1990

23. Ross JS et al: Vertebral hemangiomas: MR imaging. Radiology. 165(1): 165-9, 1987

— Также рекомендуем «Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма остеоид-остеомы позвоночника»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.8.2019

Диагностика гемангиомы свода черепа по КТ, МРТ

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Костная гемангиома, внутрикостная гемангиома

2. Определение:

• Доброкачественное внутрикостное поражение костей черепа с преобладанием сосудистого компонента и наличием небольшого количества аваскулярного компонента

б) Визуализация:

1. Общие характеристики гемангиомы свода черепа:

• Лучший диагностический критерий:

о Экспансивное поражение черепа с резко выраженными четкими контурами

• Локализация:

о Череп: 20% внутрикостных гемангиом:

— Диплоэ

— Лобная, височные, теменные кости (в порядке убывания частоты)

— Менее часто затылочная или клиновидная кости

о Позвоночник: 28% внутрикостных гемангиом

• Размеры:

о 1-4 см

• Морфология:

о Наиболее часто одиночная, но в 15% случаев встречаются и множественные гемангиомы: округлая или овальная форма

2. Рентгенологические признаки гемангиомы свода черепа:

• Рентгенография:

о Экспансивное поражение с резко выраженными четкими контурами

о Может иметься тонкий склеротический ободок

о «Сотовая» или «лучистая» структура

(Слева) КТ, костное окно, аксиальный срез: доброкачественные признаки гемангиомы в виде экспансивного образования с резко выраженными четкими фестончатыми контурами, «сотовой» или паутинообразной структурой на фоне интактных внутренней и наружной компактных пластинок.

(Справа) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента визуализируются гиперинтенсивные компоненты образования, которые преимущественно обусловлены медленным кровотоком или венозным застоем в его сосудах в сочетании с наличием жировой ткани. Обратите внимание на «сотовые» или паутино-подобные гипоинтенсивные участки, соответствующие утолщенным трабекулам.

3. КТ признаки гемангиомы свода черепа:

• КТ с контрастированием:

о Накапливает контраст

• КТ, костное окно:

о Экспансивное поражение с резко выраженными четкими контурами:

— Тонкий склеротический ободок в 1/3 случаев

о Интактные внутренняя и наружная компактные пластинки:

— Наружная компактная пластинка часто «растягивается» в большей степени, чем внутренняя:

Эрозия обеих пластинок наблюдается редко (3%)

— Фестончатые несклеротические края

о Конфигурация по типу «спицованого колеса», «сетки» или «паутины»:

— Утолщение трабекул диплоэ с радиально ориентированными спикулами

о Также гемангиома может иметь «сотовую» структуру или структуру по типу «мыльного пузыря»

4. МРТ признаки гемангиомы свода черепа:

• Т1-ВИ:

о Сигнал от гипо- до изоинтенсивного:

— Мелкие поражения могут иметь гиперинтенсивный сигнал: жировая ткань является основной причиной высокой интенсивности сигнала на Т1-ВИ

— Более крупные поражения обычно имеют гипоинтенсивный сигнал, обусловленный наличием утолщенных трабекул

о Возможен геморрагический компонент:

— Интенсивность сигнала зависит от стадии распада гемоглобина

• Т2-ВИ:

о Обычно неоднородно гиперинтенсивный сигнал («горящая лампочка»):

— Основной причиной низкой интенсивности сигнала на Т2-ВИ являются медленный кровоток или венозный застой Могут визуализироваться гипоинтенсивные спикулы

о Возможен геморрагический компонент:

— Интенсивность сигнала зависит от стадии распада гемоглобина

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Диффузное и неоднородное контрастное усиление:

— «Заполнение контрастом» на отсроченных изображениях

• Сигнальные характеристики при МРТ зависят от:

о Количества медленно движущейся венозной крови

о Соотношения содержания красного и жирового костного мозга

о Гипоинтенсивных трабекул

5. Радионуклидная диагностика:

• Остеосцинтиграфия:

о От фотопении до умеренно повышенной активности

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о Костное окно при КТ позволяет детально оценить трабекулы и кортикальный слой кости

• Совет по протоколу исследования:

о МРТ с контрастным усилением для детализации интерстиция

(Слева) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется гемангиома как преимущественно изоинтенсивное поражение, менее яркое, чем вышележащая подкожная жировая клетчатка.

(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента отмечается диффузное, но неоднородное контрастное усилением, последнее является результатом интенсивного контрастирования сосудистых структур в сочетании с гипоинтенсивными костными трабекулами.

в) Дифференциальная диагностика гемангиомы свода черепа:

1. Одиночное «отверстие в черепе» (частые причины):

• Варианты нормы: борозда, отверстие, канал, канал вены-выпускника, пахионова (арахноидальная) грануляция, истончение теменной кости

о При КТ наблюдается нормальная анатомия

• Последствия хирургического вмешательства: трепанационное отверстие, шунт, хирургический дефект:

о Хирургическое вмешательство в анамнезе

• Травма, перелом:

о Подтверждение переломов методом КТ

• Дермальная киста:

о Однокамерная киста с четкими контурами, содержащая жир

• Эозинофильная гранулема:

о Возраст < 5 лет; «скошенный край», «отверстие в отверстии», «кнопочный секвестр»

о Вовлечение в процесс внутренней/наружной компактных пластинок

• Метастаз:

о Пациенты пожилого возраста, часто в анамнезе рак

• Гемангиоэндотелиома низкой степени злокачественности:

о Может быть неотличима от гемангиомы

2. Одиночное «отверстие в черепе» (нечастые причины):

• «Ограниченный остеопороз»:

о Гипоинтенсивный наТ1-ВИ иТ2-ВИ сигнал вследствие утолщения кортикального слоя, грубая трабекуляция

• Эпидермальная киста:

о Поражение с плотными склеротическими краями, не накапливающее контраст

• Цефалоцеле:

о Очень молодой возраст; костный дефект с грыжевым выпячиванием тканей

• Диплоическая арахноидальная киста:

о Сигнал изоинтенсивен СМЖ на Т1 -ВИ и Т2-ВИ

• Диплоическая менингиома:

о Однородное контрастное усиление

о Может наблюдаться деструкция внутренней/наружной компактных пластинок

• Лептоменингеальная киста:

о При рентгенографии/бесконтрастной КТ проявляется как «растущий перелом»

• Другие злокачественные мезенхимальные опухоли:

о Встречаются очень редко, имеют крупные размеры, высокоагрессивные опухоли

3. Множественные «отверстие в черепе» (частые причины):

• Варианты нормы: борозда, отверстие, канал, канал вены-выпускника, пахионова (арахноидальная) грануляция, истончение теменной кости:

о При КТ наблюдается нормальная анатомия

• Последствия хирургического вмешательства:

о Трепанационные отверстия, хирургические дефекты

• Метастазы:

о Пациенты пожилого возраста, часто в анамнезе рак

• Лимфома:

о Системная лимфома в анамнезе

• Остеопороз:

о Пожилой возраст; остеопения, уменьшение количества трабекул, истончение кортикального слоя

4. Множественные «отверстие в черепе» (нечастые причины):

• Гиперпаратиреоз:

о Структура черепа по типу «соли с перцем»

• Миелома:

о Множественные литические поражения с четкими контурами, «пробитые пробойником» очаги

о Вовлечение в процесс как внутренней, так и наружной компактных пластинок

• Остеомиелит:

о 2-12 лет; М:Ж = 3:1 смешанный литический/пролифератив-ный характер поражения

о Характерна деструкция костного мозга и кортикального слоя сквозного характера или по типу «изъеденности молью» с неоостеогенезом

(Слева) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 47 лет с «шишкой» в области волосистой части головы, сохраняющейся в течение 10 лет, определяется объемное образование свода черепа. Отмечается фестончатость смежных краев кости свода черепа, образование «пробивается» наружу через наружную компактную пластинку под сухожильный шлем. Объемное образование имело гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ (не представлены).

(Справа) Раннее постконтрастное изображение у этого же пациента отмечается частичное интенсивное «заполнение контрастом» объемного образования, что характерно для гемангиомы. На отсроченных изображениях (не представлены) наблюдалось тотальное контрастирование образования.

д) Патология:

1. Общие характеристики гемангиомы свода черепа:

• Этиология:

о Врожденный характер или связь с предыдущей травмой

• Генетика:

о Практически все случаи спорадические

о При редком врожденном гемангиоматозе возможно вовлечение в процесс всех следующих структур: черепа, позвонков, мышц, кожи и подкожных тканей

2. Стадирование и классификация гемангиомы свода черепа:

• Классифицируются по принципу доминирующих сосудов: капиллярная, пещеристая или смешанная гемангиома

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Некапсулированное образование коричневато-красного цвета, расположенное под надкостницей

4. Микроскопия:

• Три гистопатологических типа:

о Капиллярный (классически встречается в позвонках):

— Достаточно крупные сосуды диаметром 10-100 мкм со стенками толщиной в 1-3 клетки

— Тенденция к параллельному расположению сосудов

о Пещеристый (классически встречается в черепе):

— Крупные расширенные синусоидальные сосуды, разделенные фиброзными перегородками

— Один слой эндотелиальных клеток

— Может наблюдаться внутрисосудистый тромбоз с дистрофической кальцификацией

о Смешанный капиллярный/пещеристый

• Возможен реактивный неоостеогенез, который может быть внешне схож с остеобластомой

• Утолщение трабекул по типу «спицованого колеса» или «паутины», обусловленное интрамембранозным остеогенезом в смежных с ангиоматозными каналами отделах

е) Клиническая картина:

1. Проявления гемангиомы свода черепа:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Бессимптомное течение

о Другие признаки/симптомы:

— Длительно существующая пальпируемая «шишка», податлива к давлению, спонтанная боль, деформация

Редко эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние

• Клинический профиль:

о Свободная сменяемость кожи над «шишкой»

2. Демография:

• Возраст:

о Обычно взрослые: 4-5 десятилетия жизни

о Может встречаться в любом возрасте

• Пол:

о М: Ж = 1:2-4

• Эпидемиология:

о Костные гемангиомы: 0,7-1 % от опухолей костей:

— Гемангиомы свода черепа (редко): 0,2% отопухолей костей

о 10% от всех доброкачественных первичных новообразований черепа

3. Течение и прогноз:

• Доброкачественные медленно растущие новообразования

• Увеличение размера может быть вызвано повторным кровоизлиянием

4. Лечение гемангиомы свода черепа:

• Лечение требуется редко

• Показания к операции включают коррекцию масс-эффекта, купирование кровоизлияния, косметический эффект:

о Хирургическое удаление en bloc в сочетании с ободком окружающей нормальной костной ткани

о Обычно является окончательным методом лечения; рецидивы возникают редко

• Лучевая терапия может быть рассмотрена при трудности хирургического доступа или в качестве дополнения к субтотальной резекции:

о Осложнения могут включать образование рубцов, нарушение регионального роста кости у детей, редко наблюдается злокачественная трансформация

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• Гемангиомы — одна из множества причин «отверстия в черепе», каждая из которых должна быть исключена

• Будьте осторожны: рутинная биопсия кости и кюретаж могут привести к тяжелому кровотечению:

о Предварительное проведение диагностической визуализации может предотвратить осложнения

2. Советы по интерпретации изображений:

• Интактность внутренней/наружной компактных пластинок, утолщенные трабекулы — лучшие диагностические критерии

ж) Список литературы:

1. Demir MK et al: Rare and challenging extra-axial brain lesions: CT and MRI findings with clinico-radiological differential diagnosis and pathological correlation. Diagn Interv Radiol. 20(5):448—52, 2014

2. AIMakadma Y et al: Diffuse calvarial cavernoma: case report and review of the literature. Childs Nerv Syst. 29(6): 1047-9, 2013

3. Hong Bet al: Surgical resection of osteolytic calvarial lesions: clinicopathological features. Clin Neurol Neurosurg. 112(10):865—9, 2010

— Также рекомендуем «КТ, МРТ признаки гемангиомы твердой мозговой оболочки и венозных синусов»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.5.2019