Гемангиома на мрт под вопросом
Гемангиома на МРТ позвоночника (коронарная плоскость, Т2 ВИ)МРТ — высокоинформативный и безопасный способ диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, не связанный с лучевой нагрузкой. Изображения выдает компьютерная программа, анализируя данные взаимодействия магнитного поля и ионов водорода в молекулах воды тканей. Неоплазия сосудов в телах позвонков, называемая гемангиомой, может привести к инвалидизации пациента за счет полного обездвиживания из-за повреждения нервных структур при патологических переломах. Поэтому при неоднозначных данных рентгенографии в сочетании с подозрительными симптомами (локальная боль, усиливающаяся в ночные часы, при физической нагрузке, движении), обосновано сделать магнитно-резонансную томографию, а при ее недоступности — компьютерное сканирование. Для улучшения возможностей визуализации применяют внутривенное контрастирование.
Что такое гемангиома позвоночника?
МРТ позвоночника демонстрирует множественные (2) гемангиомы поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 последовательность, STIR)
Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль, состоящая из сосудов. Патология из-за расположения создаёт давление на костные структуры тел позвонков, что приводит к дегенерацией губчатых твердых и суставно-связочных образований. С недугом чаще сталкиваются молодые пациенты преимущественно женского пола. Сосудистая опухоль имеет вариативную клинику: от полного отсутствия жалоб до появления стойкого болевого синдрома и неврологического дефицита. Несвоевременная диагностика может привести к осложнениям, например, патологическим переломам позвоночника с сопутствующей компрессией спинного мозга или нервных окончаний. Гемангиома в 1% случаев может озлокачествляться. Излюбленная локализация новообразования — грудные позвонки, иногда опухоль поражает несколько костных структур. К предпосылкам развития гемангиомы относят наследственный, гормональный, посттравматический, ишемический факторы.
Признаки гемангиомы позвоночника
МРТ гемангиомы позвоночника: сагиттальная плоскость, Т2, STIR
Клинические проявления представлены болью в проекции пораженного позвонка. При небольших размерах гемангиомы симптоматика выражена слабо и дает о себе знать периодически, например, после физической нагрузки. По мере роста опухоли (свыше 1 см) жалобы беспокоят чаще. Иногда латентно протекающая патология является находкой при выполнении МРТ или КТ по поводу травмы. При прогрессировании процесса и вовлечении болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки кратковременный эффект от анальгетиков и нарушение чувствительности в конечностях вынуждают пациента записаться к неврологу или вертебрологу. Если сломался позвонок или есть злокачественный агрессивный компонент с клубком сосудов в эпидуральном пространстве, развиваются параличи, парезы конечностей, недержание мочи и кала.
Большинство гемангиом не имеют симптомов, кроме локальной боли, и не представляют угрозы: активную тактику используют при обнаружении рентгенологических признаков агрессивности новообразования и/или выраженных клинических проявлениях.
МРТ множественных (2) гемангиом позвоночника (сагиттальная плоскость, Т2, STIR)
При проведении исследования о прогностически неблагоприятном течении заболевания свидетельствуют:
- локализация гемангиомы между III и IX грудными позвонками;
- отсутствие четких границ опухоли на магнитно-резонансной томограмме, с расширением ближе к корню дужки;
- обнаружение в эпидуральном и паравертебральном пространствах множественных сосудистых ячеек неправильной формы, мягкотканных образований (неравномерная трабекулярная структура, инвазия);
- вовлечение в процесс всех составляющих позвонка, его полное разрушение;
- множественность поражений по ходу позвоночного столба.
Если на томограммах выявлены признаки агрессивности гемангиомы в отсутствии симптомов, прибегают к одному из вмешательств:
- резекции и последующей пластике позвонка;
- эмболизации новообразования;
- чрескожной пункционной вертебропластике;
- алкоголизации (введению спиртового раствора в полость);
- лучевой терапии.
При стабильной, неагрессивной форме гемангиомы позвоночника возможно динамическое наблюдение.
Как выглядит гемангиома позвоночника на МРТ?
МРТ позвоночника показывает гемангиомы грудного отдела позвоночника (Т2 ВИ, сагиттальная плоскость)
Среди гемангиом выделяют: капиллярную (состоящую из множества неизмененных сосудов), кавернозную (представленную ячейками, заполненными кровью) или смешанную. Сигнальные характеристики, подтверждающие данную патологию, зависят от количества периваскулярного (окружающего сосуды) жира. Если последний в избытке, применяют STIR-режим, подавляющий отклик от липоидной ткани. Сама гемангиома становится гипоинтенсивной. В Т2 ВИ образование дает сигнал неоднородный, гиперинтенсивный. Гемангиома позвоночника на МРТ выглядит схоже с другими опухолями, в том числе злокачественного и метастатического характера, поэтому требуется дифференциация. Окончательный диагноз становится ясен после морфологического исследования.
Гемангиома на МРТ с контрастом
МРТ поясничного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости: на Т1 ВИ без введения усилителя гемангиомы в телах позвонков не дифференцируются
Контрастирование при МРТ позвоночника для выявления гемангиомы подразумевает внутривенное введение препарата на основе хелатов гадолиния. Значимые побочные реакции на усилитель регистрируют крайне редко, поэтому перед манипуляцией не требуется сдача крови на креатинин. Магнитно-резонансное сканирование с контрастированием позволяет выявить небольшие сосудистые опухоли до развития клинических проявлений. Малый размер не всегда свидетельствует о доброкачественности патологии, по полученным сканам специалист делает вывод об агрессивности образования, перспективах развития и тактике ведения: консервативной или оперативной.
Относительные ограничения к МРТ позвоночника с контрастом:
- беременность любого триместра;
- детский возраст до 12 лет (в условиях стационара по показаниям МРТ позвоночника при подозрении на спинальную гемангиому сделают и раньше);
- выраженный болевой синдром;
- необходимость проведения реанимационных действий;
- заболевания, сопровождающиеся двигательной активностью;
- клаустрофобия (при недоступности седации).
Абсолютные противопоказания:
- реакция гиперчувствительности на гадолиний;
- выраженные нарушения функции почек со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/минуту;
- металлические или электромагнитные составляющие в теле;
- вес пациента свыше 120 кг (для сканеров с закрытым контуром).
В диагностическом центре “Магнит” в СПб МРТ позвоночника можно сделать в любое удобное время, включая ночные часы. Действует система скидок. Исследования проводят на оборудовании экспертного класса производства Германии. Диск с ходом процедуры, описание изменений и заключение с устными пояснениями врача входят в цену МРТ позвоночника. В сложных случаях возможна коллегиальная оценка снимков. Приходите, мы Вас ждем!
Алина
, Санкт-Петербург
1812 просмотров
7 октября 2018
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, я просто не нахожу себе места((
Все пишут что гемангиомы обнаруживают в результате обследования УЗИ, а мне по узи этого не обнаружили. А вот на КТ поставили гемангиомы под вопросом((
«При спиральной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с последующим введением контрастного вещества(Оптирей350-100 мл) печень в размерах увеличена (кранилкаудальный размер печени составляет 190 мм), плотностные показатели не снижены и составляют +60HU, структура неоднородная — в S5 печени определяется образование, размером до 14×10 мм, плотностью +40 HU, накапливающее контрастное вещество на 50 ед.Hu от периферии к центру, на 3 минуте практически не определяется на фоне печени, в S2 печени определяется подобное образование , размерами до 6×4мм — гемангиома?
Желчный пузырь не увеличен. Имеется перегиб желчного пузыря в теле.
Лимфатических узлов мезентериальной группы, более справа увеличены до 12×8 мм. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. По узи можно увидеть гемангиомы но к сожалению не всегда. Все зависит от размеров и местоположения а также от способности аппарата
Терапевт
Добрый день!Безобидная гемангиома значения не имеет и лечения не требует. С ней можно жить в обычном режиме.
Достаточно наблюдения за гемангиомой, путем повторения КТ через полгода.
Прогноз благоприятный.
Хирург
Вам нужно динамическое наблюдение,надо следить за размерами образований и лимфоузлов.Пока беспокоится не надо,но и будьте бдительны.Если можно,расскажите,по поводу чего сделали УЗИ и КТ
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Арам Петросян, спасибо большое за ответ!
Месяц назад у меня были непонятные боли в животе, около пупка, с правой стороны. Боли были не всегда, а когда меняла положение, например вставала со стула. При этом была температура 37.4, второй день 38.2, после две недели 37.2 держалась. Пошла к терапевту, там брали мазок на дисгруппу, показало отриц. Потом сдала анализ крови, гемоглобин 87, лейкоциты 10.07, СОЭ 99! Биохимия вся в норме. Пошла на узи. Обнаружили лимфоузлы справа в брюшной полости максимальные были 20×10 мм. И увеличенную селезенку. Сейчас нет этих болей в животе. Иногда болит голова, ночью потеет грудь. Пересдала оак там все показатели в норме, кроме гемоглобина 93 (ферритин -<5мкг/л, железо в сыворотке 5.35 мкмоль/л), соэ 43 ( я так же перестала принимать ок). Кт грудной клетки показало что лимфоузлы в средостении и подмышечные не увеличены. Пытаюсь найти причину таких показателей крови… Страшно(
Ортопед, Травматолог
На УЗИ гораздо проще найти рак, поскольку опухоль имеет разную плотность с окружающей тканью. Гемангиомы видны не всегда. На КТ с контрастом гемангиомы всегда четко видны, поскольку они отлично кровоснабжаются и в них попадает контрастное вещество. Характер его накопления (от периферии к центру) и нормальные показатели плотности свидетельствуют в пользу гемангиомы.
Прогноз благоприятный..
Контроль КТ через 6 мес, чтобы окончательно убедиться в отсутствии роста.
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Константин, спасибо огромное! Вы меня успокоили
Невролог, Терапевт
Добрый день. Гемангиома- образование доброкачественное, к перерождению не склонно. С ними живут всю жизнь и умирают от старости. Ничего в этом страшного нет. От Вас требуется контроль МРТ через 6-8 месяцев. Если размеры будут те же, то все «сидит» на месте и не растет. А на УЗИ, да, действительно, заметить ее сложно. Не переживайте!
Терапевт
Здравствуйте! Успокойтесь-это не такая уж редкя находка и с ней вполне спокойно прожимть долгую жизнь. Только наблюдение .
Педиатр
Здравствуйте под ? Не диагноз
Переделайте УЗИ или мрт
Хирург
Боятся не надо,но у вас анемия и цифры Соэ обеспокоят,вам надо к онкологам,пусть внимательно исследуют.Еще 1 вопрос,не похудели? аппетит есть? запах мяса привычен или тошнит?
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Арам, к онкологу я ходила, он только на онкомаркеры направил и все. РЭА 0, Антиген СА 19-9 0, СА 15-3 8.1, СА 125 8.9. Сказал еще чтобы кровь через месяц пересдала. Аппетит не такой как раньше (постоянно нервничаю по поводу соэ). А мясо ем, не тошнит. Я мясо только сейчас начала есть нормально. Раньше практически его не ела, максимум курицу. Но после того как увидела что с гемоглобином, печень говяжья теперь каждый день ем. Записана еще к гематологу на консультацию
Хирург
Пока что не нужно паниковать,но надо смотреть динамику
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Арам, Спасибо Вам большое!
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Арам, а кстати про похудение. Похудела на 1-2 кг
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Они очень маленькие, поэтому на узи и не выявили. Сдайте АЛТ, если не повышено причин для волнений нет.
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Павел, здравствуйте! Спасибо! Алт 15.6
Хирург
1-2 не в счет,если бы было 15-20,тогда была бы катастрофа
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Исключить гепатиты, сдать афп, кал на паразитов 3 раза в лаборатории СЭС.
Гематолог, Терапевт
КТ гораздо информативные, малые гемангиомы могут быть незаметны по УЗИ
Терапевт
Здравствуйте! Гемангиомы это не та проблема , которая должна беспокоить, это те же родинки, только на печени. Они имеет доброкачественные течение, за ними только контроль нужен, чтобы не пропустить интенсивного роста.Нужно искать причину лимфоаденопатии, увеоечения селезёнки, повышенного Соэ. Онкомаркеры пока не готовы? Консультация гематолога обязательно.
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Оксана, Здравствуйте! Спасибо. Онкомаркеры онкологу сказал в норме. РЭА -0. АНТИГЕН СА19-9 у меня 0. АНТИГЕН СА15-3 у меня 8.1. АНТИГЕН СА 125 у меня 8.9. Еще я сдала бета 2 микроглобулин. У меня 1394 при норме 670-2143. Просто на кт расшифровка гемангиома стоит под знаком вопроса. Вот я и подумала что может все проблемы от печени, что может это не гемангиома вовсе.
Алина, 7 октября 2018
Клиент
Оксана, и печень тоже увеличена 190 мм
Терапевт
Как правило гамангиомы имеют описание характерное для этой патологии. Онко и метастазы имеют другое распределения контраста. Печень увеличена и лимфоузлы увеличены, нужно уточнять причину, это не проявление гемангиомы. Боли в животе появились из-за увеличения печени и растяжения капсулы печени. Гематолог назначит дообследование. Динамика МРТ через 6 месяцев в любом случае.
Алина, 8 октября 2018
Клиент
Оксана, спасибо большое за ответ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Гемангиомой в медицине называется особый вид доброкачественной опухоли с сосудистой структурой. Гемангиомы могут образовываться на разных участках тела, так, различают гемангиомы кожные, паренхиматозных органов (печени, почек, мозга и т.п.) и опорно-двигательного аппарата, к которым собственно и относится гемангиома позвоночника.
Новообразование формируется в одном из позвонков шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, иногда встречаются случаи, когда гемангиомы образуются в нескольких позвонках сразу. Заподозрить наличие гемангиомы только по симптоматике сложно, так как признаки в данном случае носят универсальный характер, присущий сразу большому перечню патологий позвоночника.
Заболевание проявляется болями в соответствующем отделе позвоночника (в шее, грудине или пояснице), а также может сопровождать всеми признаками, которые обычно указывают на сдавление тканей, сосудов или нервов при остеохондрозе, позвоночной грыже или опухоли – это онемение конечностей, чувство «бегания» мурашек, покалывания, снижение чувствительности, головные боли, нарушение зрения или слуха, функций органов малого таза и т.п.
Единственным фактом, который позволяет отделить гемангиому от проявлений остехондроза или межпозвоночной грыжи – это отсутствие реакции на прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако чаще всего, гемангиома позвоночника обнаруживается случайно, при обследовании позвоночника на предмет подтверждения других патологий.
Чем опасна гемангиома позвоночника? На начальной стадии развития доброкачественная сосудистая опухоль, как правило, не доставляет неприятных ощущений, так как развивается внутри позвонка. Однако, в случае значительного увеличения размеров гемангиомы может произойти разрушение позвонка, сдавливание окружающих тканей, сосудов и нервных окончаний, что провоцирует стойкий болевой синдром, а также приводит к недостатку питания, развитию воспаления, нарушению функций некоторых органов и систем.
Диагностика гемангиомы позвоночника
Обнаружить гемангиому позволяет магнитно-резонансное сканирование. Другие методы, например, рентгенография (спондилография) оказываются в данном случае малоинформативными, так как покажут только выраженные изменения в структуре только костной ткани при опухолях большого размера.
Благодаря магнитно-резонансной томографии можно с точностью определить наличие гемангиомы. За счет наличия большого количества жировой ткани в теле опухоли в режиме T1 наблюдается интенсивное свечение. МРТ позволяет не только отделить гемангиому от других новообразований, но также информативна в отношении описания всех ее признаков:
- размеров опухоли;
- расположение относительно тела позвонка;
- степень влияния на окружающие ткани;
- характер изменений костных структур;
- состояние питающих опухоль сосудов.
Ни один другой метод не даст врачу столько информации относительно особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае, поэтому при диагностике гемангиомы магнитно-резонансное сканирование является «методом выбора», обеспечивающим наилучший результат и позволяющим принять однозначное решение в отношении терапии.
Небольшие гемангиомы не лечат, а только наблюдают за их состоянием. Пациенту, у которого была диагностирована сосудистая опухоль, рекомендуется проходить профилактическое обследование не реже 2 раз в год с целью отслеживания динамики. Хирургическому удалению подлежат крупные, агрессивные гемангиомы, которые вызывают выраженные изменения в окружающих тканях.