Герпес на губах иммунитет у ребенка

Когда родители обнаруживают герпес на губе у ребенка, они часто впадают в панику и не знают, куда обратиться и что делать. Некоторые люди убеждены, что герпес не может появиться на губе у ребенка, так как этим заболеванием болеют только взрослые. Но такое утверждение ошибочно. Герпес у детей возникает с той же частотой, что и у взрослых. Однако он требует большего внимания и немедленного лечения. Для этого нужно знать и уметь вовремя распознавать его симптомы.

Признаки герпетической инфекции у детей

Герпес на губах у детей является самым частым видом проявления герпетической инфекции. Это выглядит как высыпания в виде пузырьков с жидким содержимым внутри. Иногда эти проявления возникают в области крыльев носа, шеи и ушей.

До появления прыщиков место их будущей локализации может чесаться, ребенок чувствует жжение и болезненность. Затем на этих местах образуются прыщики с прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Пузырьки самостоятельно лопаются, жидкость выходит, а сам прыщик подсыхает, образуется корочка.

Когда она отпадает, кожа на месте высыпаний отличается от остальной по оттенку: на бледной коже заметно потемнение, на более темной заметны светлые пятна розоватого оттенка. Такая пигментация обусловлена заменой верхнего слоя кожи на эпителиальную ткань в местах повреждения целостности кожного покрова вскрытыми прыщиками. Со временем эпидермис восстанавливается, и цвет кожи выравнивается.

Герпес у ребенка может проявляться не только высыпаниями, но и увеличением лимфоузлов, которые расположены близко к месту локализации сыпи. Чаще всего это поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Эта форма герпеса характерная для детей с очень ослабленным иммунитетом.

При наличии у ребенка экземы, атопического дерматита или других заболеваний кожного покрова, герпетическая инфекция может распространиться по организму и перейти в генерализованную форму. В таком случае добавится целый ряд характерных симптомов:

• резкое повышение температуры тела до 40?С;
• головная боль;
• распространенное увеличение лимфоузлов;
• боль в суставах и мышцах;
• обширная сыпь без четкой локализации.

Такая форма заболевания способна привести к герпетической экземе, которая очень тяжело и долго лечится, а также доставляет большой дискомфорт ребенку. При генерализованном герпесе возможен риск летального исхода. Чтобы болезнь не перешла в запущенную стадию, лечение необходимо начинать с первых признаков заболевания.

Как определить, что у ребенка герпес

Маленькие дети часто не способны объяснить словами, где, как и что у них болит. Поэтому родителям нужно вовремя уловить те сигналы, которые подает им ребенок.

Есть несколько характерных признаков, проявляющихся, когда у ребенка герпес:

• жалобы на кожный зуб в местах наиболее частой локализации высыпаний при герпетической инфекции;
• ребенок постоянно «чешет рот» (то есть кожу вокруг губ);
• жалобы на болезненность и ощущение покалывания в местах типичного расположения сыпи;
• характерные герпетические высыпания (единичные или расположенные группами);
• лихорадка.

Эти черты относятся к активной фазе заражения, когда возможно быстрое лечение инфекции. После перехода от высыпаний к корочкам лечение герпеса малоэффективно и занимает большее количество времени.

Особенности протекания заболевания у детей

Герпес на губах проявляет себя по-разному, в зависимости от возрастной группы больного. Особенно это заметно среди детей:

1. Наиболее опасна эта инфекция для младенцев. У них часто возникают тяжелейшие осложнения – менингит, энцефалит и поражение печени. Заражаются младенцы еще находясь в теле матери, а первые признаки инфекции могут появиться в течение 24-х часов после рождения. При наличии высыпаний у ребенка на губах, они часто переходят на слизистую оболочку носовых путей и глаз.
2. Герпес на губах у ребенка старше года опасен тем, что малыш расчесывает кожу, тем самым распространяя инфекционный процесс по лицу (на нос, щеки, подбородок). Так как лечить герпес на губе необходимо мазями, нужно тщательно выбирать лекарство, чтобы малыш не мог им отравиться, слизав его с лица или рук.
3. В 2-3 года ребенку уже можно объяснить, что лицо трогать нельзя, иначе будет больнее. Но у детей этого возраста очень часто инфекционный процесс затрагивает слизистую оболочку носоглотки, из-за чего миндалины увеличиваются в размерах, а малышу становится больно глотать. Корочки, возникающие после вскрытия высыпаний, способны сливаться вместе, образуя один большой очаг поражения. Чаще всего такие корки возникают вокруг рта.
4. После 4-х лет частый герпес на губах почти не беспокоит детей. К этому возрасту их иммунитет успевает окрепнуть, и лечение занимает меньшее количество времени.

Скорость лечения зачастую зависит не только от времени, через которое родители обратились к врачу, но и от возраста больного. Поэтому родителям маленьких детей нужно быть особенно осторожными.

Способы заражения

Вирус герпеса чрезвычайно активен, заражение им происходит как в активную фазу болезни, так и при простом носительстве. Многие не понимают, заразен ли герпес на губах в стадии ремиссии, поэтому соблюдают меры предосторожности только на стадии пузырьков и корочек от них. Но на самом деле, носителям вируса также необходимо соблюдать меры по профилактике заражения окружающих и в том случае, когда вирус находится в неактивном состоянии.

Есть несколько путей передачи герпеса:

• контактно-бытовой: через предметы общего пользования или при непосредственном контакте двух людей, один из которых носитель или больной;
• воздушно-капельный: при передаче по воздуху частиц вируса или носовой слизи/слюнной жидкости от зараженного человека здоровому;
• трансплацентарный (вертикальный): вирус настолько мелкий, что способен проникать через плацентарный барьер и попадать в кровь ребенка от матери в период беременности.

Иммунитет к герпесу формируется лишь у 1 человека из 10. Остальные 90% населения планеты считаются инфицированными вирусом, так как заразиться им очень просто. Вирус попадает в кровь, проходя через слизистые губ, носа, рта, глаз и половых органов.

В обычном состоянии вирус неактивен, и признаков заболевания не наблюдается. Но из-за наличия ряда факторов он может перейти в стадию болезни. Чаще всего причины возникновения заболевания – это:

• длительное переохлаждение;
• избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу;
• хроническое переутомление и усталость;
• длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
• препараты гормональной терапии (глюкокортикостероиды);
• воздействие лучевой терапии.

При нормальном уровне иммунитета вирус способен находиться в неактивном состоянии длительное время. Но при снижении иммунитета высок риск проявления заболевания. И чем ниже иммунитет, тем сильнее будут проявляться симптомы и тяжелее протекать болезнь.

Лечение герпесвирусной инфекции в детском возрасте

Прежде чем лечить герпес, необходимо убедиться, что симптомы вызваны именно этим вирусом. Для этого нужно сдать анализы в лаборатории. Перечень исследований перечислит врач-дерматолог на приеме.

Самолечение может не только не принести результатов, но и нанести вред организму. Больной не выздоровеет, а вирус адаптируется к тем лекарствам, которые он принимал. В будущем лечение этими препаратами будет неэффективно, а значит процесс выздоровления пойдет медленнее. Поэтому при появлении первых симптомов герпесвирусной инфекции необходимо сразу же обратиться к врачу-дерматологу.

Все формы заболевания имеют общую схему лечения, состоящую из трех этапов:

1. Подавление вирусной активности.
2. Повышение уровня иммунитета (иммунотерапия).
3. Профилактические мероприятия.

Препараты, подавляющие активность герпеса, называют противогерпетическими. Это группа противовирусных препаратов, направленная на уменьшение влияния вируса на организм, так как вылечить герпес полностью нельзя. К таким препаратам относятся:

• пенцикловир;
• кагоцел (для детей от 6 лет);
• ацикловир (самая популярная мазь от герпеса на губах);
• валацикловир (Валтрекс);
• фамцикловир (выпускается в форме таблеток, дозировка определяется индивидуально лечащим врачом);
• оксолиновая мазь;
• вектавир (применяется с 16 лет, выпускается в виде крема, компоненты которого предотвращают размножение вируса);
• ализарин (только в виде мази, таблетированная форма для лечения детей не применяется);
• фоскарнет натрия (в форме порошка, назначается только в экстренных случаях);
• теброфеновая мазь;
• бонафтон (лекарственная форма зависит от обширности инфекционного поражения);
• гипорамин (препарат на основе трав, выпускается в форме таблеток, применяется детям от 3-х лет);
• риодоксоловая мазь.

Прежде чем мазать чем-либо ребенка, необходимо пройти консультацию у врача-дерматолога. Эти препараты помогают организму справиться с вирусом. Но для стойкой ремиссии одних противовирусных лекарств недостаточно.

Для санации очагов инфекционного поражения у ребенка на губе и других частях головы и ускорения заживления применяют ряд обеззараживающих препаратов:

• фурацилин (применяют в виде водного и спиртового раствора приготовленного самостоятельно из таблеток или приобретенный в аптеке в готовом виде);
• этиловый 70% спирт (наносят точечно на высыпания, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка и избежать чрезмерного высушивания);
• настои на травах с заживляющими свойствами (например, календулы);
• камфорный спирт;
• риванол;
• масло чайного дерева (наносится точечно на пузырьки, ускоряет заживление и предотвращает распространение инфекции);
• ротокан;
• любые растворы антисептиков (хлоргексидин, мирамистин).

При распространении инфекционного процесса на слизистые оболочки родители по незнанию могут продолжить обработку очагов поражения спиртосодержащими растворами, что делать категорически нельзя. Это может привести к ожогу слизистой ребенка. При распространении процесса на глаза их допустимо промывать фурацилином. Носоглотку и ротовую полость можно помазать ватным тампоном, смоченным мирамистином и хлоргексидином.

Для того, чтобы вирус перешел в неактивную форму, необходимо повысить иммунитет. Для этого существует ряд препаратов:

• Альгирем (выпускается в виде сиропа, подходит детям от 12 мес.);
• Виферон (в виде ректальных свечей, подходит для детей с рождения);
• Тромантадин;
• Интерферон;
• Тилорон;
• Ридоксол;
• Неовир (выбор используемой лекарственной формы определяется лечащим врачом);
• Теброфен;
• Циклоферон.

Эти препараты помогут поднять иммунитет ребенка, чтобы его организм успешно справился с вирусом герпеса. Но необходимо помнить, что следует постоянно соблюдать комплекс профилактический мер:

1. организовать режим сна и бодрствования;
2. обеспечить разнообразное питание;
3. проводить как можно больше времени на свежем воздухе;
4. дозировать физические и интеллектуальные нагрузки.

При соблюдении этих правил ребенок долго будет оставаться здоровым, а о том, что когда-то болел герпесом, может совсем забыть.

Почти все люди на Земле (более 90%) заражены вирусом герпеса 1 типа, который проявляется характерными симптомами — высыпаниями на слизистой оболочке рта, губах. Инфицированию подвержен любой человек, независимо от пола, возраста и других факторов. Герпес на губе у ребенка встречается очень часто. Частота появления высыпаний и их распространенность зависит от многих причин, в основном связанных со снижением иммунитета.

Как происходит заражение детей

Источником инфекции является носитель вируса герпеса, то есть практически любой человек. У многих носительство протекает бессимптомно: в организме микроорганизм присутствует постоянно, но никак себя клинически не проявляет. Ребенок может заразиться от окружающих его взрослых, особенно часто от родителей и других детей несколькими способами:

1. Воздушно-капельным — при общении, нахождении в помещении с зараженным человеком. Вирус проникает внутрь организма сквозь слизистые дыхательных путей.
2. Контактно-бытовым путем: вследствие прямого контакта при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, при использовании общих с инфицированным человеком предметов обихода, гигиенических средств (мочалки, полотенца, зубные щетки, одежда).
3. Трансплацентарным путем — микроорганизм передается от беременной женщины плоду при первичном заражении (если до беременности мама была инфицирована вирусом герпеса).

Причины

Этиологическим фактором герпеса на губах является герпесвирус 1 типа. Он активизируется под влиянием множества внешних и внутренних причин, вызывающих снижение иммунитета:

• перенесенные инфекционные болезни (ОРВИ),
• переохлаждение,
• переутомление,
• длительное нахождение под прямыми лучами солнца,
• лечение препаратами из некоторых фармацевтических групп (гормональные средства, иммунодепрессанты),
• химиотерапия,
• злокачественные новообразования любой локализации,
• первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция,
• аутоиммунные заболевания (системные патологии).

Наиболее частой причиной появления простуды на губах у детей выступает перенесенная вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

Симптомы

Клиническая картина герпеса складывается из местных и общих симптомов. Инкубационный период первичного заболевания (от момента заражения до клинических проявлений) обычно длится около недели.

Локальная симптоматика — характерные высыпания на губах у ребенка, слизистой оболочке ротовой полости, на коже лица и в других местах. Элементы сыпи проходят несколько этапов в своем развитии:

1. Сначала появляется покраснение, отек небольшого участка губы и зуд, жжение, болевые ощущения в этом месте.
2. Затем появляются пузырьки, заполненные сначала серозной прозрачной жидкостью, которая впоследствии мутнеет.
3. Волдыри лопаются, обнажаются эрозивные участки разных размеров.
4. Высыпания начинают подсыхать, могут образоваться корочки.
5. Постепенно пораженное место заживает, остается небольшой гиперемированный или гиперпигментированный участок. Впоследствии цвет кожи нормализуется.

Кроме появления сыпи, в некоторых случаях развиваются и симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела,
• увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфоузлов,
• общая слабость,
• головная боль, головокружение.

Особенно часто признаки общей интоксикации проявляются при первичном инфицировании вирусом герпеса. Ребенок является заразным при имеющейся сыпи на коже или слизистых. В зависимости от возраста ребенка, симптоматика герпесной инфекции может отличаться.

У новорожденных

Заражение вирусом новорожденного происходит, как правило, во время естественных родов.

Клиническая картина может быть разной, в зависимости от формы течения болезни:

1. Локализованная вирусная инфекция сопровождается только появлением высыпаний на губах у детей, иногда — на конъюнктиве глаз.
2. Генерализованная патология — более опасная форма заболевания. Проявляется она сыпью на губах, щеках, слизистых оболочках, лихорадкой, затруднениями дыхания, срыгиваниями.
3. Поражение центральной нервной системы — самая тяжелая, опасная для жизни новорожденного форма инфекции. Морфологически она проявляется сыпью, а также поражением вещества головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит).

Тяжелые формы заболевания проявляются обычно при выраженном снижении иммунитета у младенца, например, при недоношенности, наличии серьезных врожденных патологий, при СПИДе, аутоиммунных заболеваниях.

У грудничков

Дети до 1 года, которые находятся на грудном вскармливании, менее подвержены инфицированию герпесвирусом, так как в молоке матери, контактировавшей ранее с возбудителем, имеются антитела, защищающие малыша.

Дети этого возраста, находящиеся на искусственном кормлении, или груднички старше 6 месяцев, большую часть рациона которых уже составляет прикорм, остаются без защиты антител материнского молока. Они часто заражаются вирусом герпеса, так как почти все тянут в рот, знакомясь с окружающим миром.

Симптоматика патологии у годовалых малышей проявляется в появлении высыпаний на губах, в уголках глаз, коже щек, крыльев носа, иногда — на слизистой рта, горла, на миндалинах, языке. Кроме того, сыпь может появиться на коже бедер и на гениталиях (при заражении вирусом герпеса 2 типа).

Из общей симптоматики выделяют следующее:

• нарушение сна из-за болезненных ощущений, зуда,
• снижение аппетита при поражении губ, слизистой полости рта,
• повышение температуры, симптомы интоксикации.

У детей старшего возраста

Клиническая картина поражения у детей 2 и более лет почти не отличается от симптомов у годовалого ребенка:

• герпес на губе в виде пузырьковой сыпи,
• зуд, жжение кожи в области поражения,
• общеинтоксикационные симптомы, увеличение регионарных лимфоузлов.

У детей иммунитет еще не полностью сформирован, поэтому они более подвержены инфицированию возбудителем герпеса и проявлению рецидивов патологии. По той же причине высыпания на губах у ребенка занимают большую площадь, переходят на близлежащие ткани, а вирус нередко распространяется по всему организму, вызывая тяжелые осложнения.

Осложнения и рецидивы

Как правило, в обычных случаях при нормальном иммунитете у практически здорового малыша герпес на губе проходит бесследно самостоятельно или в результате эффективного лечения. Но при тяжелых иммунодефицитах возможно развитие инвалидизирующих или опасных для жизни осложнений:

• микроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП) с моторными нарушениями, эпилепсией (у инфицированных ослабленных новорожденных),
• офтальмологическая патология,
• вирусное поражение внутренних органов (гепатит с исходом в цирроз печени, нефрит, миокардит, патология бронхолегочной системы),
• стоматит, гингивит, поражение слизистых верхних дыхательных путей, уменьшение их просвета с развитием дыхательной недостаточности,
• гнойные осложнения при попадании вторичной бактериальной инфекции на микроранки, образованные в результате расчесывания элементов сыпи.

Частота и тяжесть рецидивов зависят от иммунитета ребенка, а также от проведения полноценных курсов лечения и соблюдения профилактических мер.

Диагностика

Для установления правильного диагноза при появлении болячек на губах у ребенка (особенно впервые) родители должны обратиться на прием к педиатру или инфекционисту. Обычно специалисту бывает достаточно осмотреть маленького пациента, чтобы обнаружить характерные признаки патологии.

В случае развития генерализованных, поражающих форм инфекции, для проведения дифференциального диагноза с другими болезнями и подбора эффективных этиотропных препаратов, требуется назначение дополнительных методов обследования: анализы крови (ПЦР, вирусологические, иммунологические исследования), мочи, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие.

Лечение

При обнаружении локального герпетического поражения на губе у ребенка рекомендуется проведение комплексной терапии, включающей препараты для местного и системного лечебного воздействия. Полностью вылечить заболевание невозможно, но это не означает, что его вовсе не надо лечить, особенно при тяжелых проявлениях.

Маленьких детей лечить дома, полагаясь на свои силы, нельзя: это нужно делать в стационарных условиях под наблюдением специалистов, особенно при первичном заражении или признаках поражения внутренних органов и головного мозга.

Медикаменты

Наиболее часто доктор назначает ребенку препараты из следующих фармакологических групп:

1. Противовирусные средства (Ацикловир, Панцикловир, Зовиракс, Виферон), обычно в форме мази, геля. В таблетках или инъекциях эти препараты используют для лечения генерализованных, тяжелых форм инфекции.
2. Иммуномодуляторы (Изопринозин, Иммунал), повышающие собственные защитные силы организма для борьбы с инфекционными агентами.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения повышенной температуры тела, болевых ощущений. Из группы НПВС детям разрешены Парацетамол и Ибупрофен.
4. Антисептические растворы для обработки высыпаний в целях профилактики развития вторичных бактериальных осложнений (раствор Фурацилина).
5. Препараты для ускорения заживления язвочек — мази на основе депантенола.

Чем именно и сколько по времени нужно лечиться, решает врач.

Чем можно мазать губы малыша до года

Маленьким детям назначают противовирусный препарат Ацикловир, Виферон в виде мази или системных способов терапии (внутривенные инъекции, ректальные суппозитории) при генерализованных формах с опасными для жизни симптомами.

При поражении глаз или слизистых оболочек рта у детей для лечения (локальной обработки) назначаются растворы антисептиков. При отсутствии индивидуальных противопоказаний, аллергических реакций маленькому ребенку можно мазать высыпания отварами некоторых трав.

Возможность применения любого средства традиционного или нетрадиционного следует обсудить с педиатром или инфекционистом.

Народные методы

Лечебные средства фитотерапии используются для симптоматического лечения. На этиологию болезни они влияния не оказывают, но способны ускорить регенерацию тканей: быстрее заживают ранки на губах после вскрытия пузырьков. Наиболее часто применяются следующие народные средства для лечения герпесного повреждения губ:

• отвар травы зверобоя,
• настой цветков ромашки, календулы,
• отвар коры дуба,
• смесь сока алоэ с медом.

Эти средства используют для примочек, полосканий, обработки поврежденных участков кожи или слизистых оболочек. Вещества, содержащиеся в растениях, способствуют стиханию воспаления, устранению отека, гиперемии тканей, обеззараживают, успокаивают и смягчают эпителий губ.

Для приготовления отвара столовую ложку измельченного сырья заливают кипятком (300 мл), выдерживают на водяной бане 10—12 минут, процеживают после остывания. Настой готовится по такому рецепту: на стакан кипятка потребуется столовая ложка растительного сырья. Средство оставляют под крышкой, фильтруют через час.

Не рекомендуется при лечении в домашних условиях использовать сок лука, чеснока, так как фитонциды, органические кислоты, содержащиеся в них, раздражают поврежденный эпителий еще больше, усиливают болевые ощущения и дискомфорт.

Особенности питания во время болезни

Для скорейшего выздоровления, помимо лекарственной терапии и нормализации режима дня, большое значение имеет коррекция рациона. Правильное питание во время острого периода болезни основано на следующих принципах:

1. Продолжительное естественное вскармливание грудного ребенка при условии правильного питания мамы.
2. Достаточное количество белка, полиненасыщенных жирных кислот, сложных углеводов (растительной клетчатки) в рационе ребенка.
3. Пища должна быть богатой витаминами, микроэлементами для улучшения иммунитета и нормализации всех обменных процессов в организме. Необходимо добавлять в меню достаточное количество свежих фруктов, овощей.
4. Исключение из рациона вредных продуктов (жирной, соленой пищи, сладостей, фастфуда, газированных напитков).
5. Достаточное количество жидкости (свежевыжатые соки, ягодные морсы, компоты, кисели, чистая вода).
6. Дробное питание: кушать нужно часто маленькими порциями.

Профилактика

Профилактика герпеса бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика герпесвирусной инфекции заключается в предупреждении первого контакта ребенка с патогенным микроорганизмом:

1. Своевременная диагностика и терапия герпеса у беременной женщины.
2. Выбор кесарева сечения в качестве способа родоразрешения при выявлении у будущей матери признаков заражения несколькими типами герпесвируса.
3. Длительное полноценное грудное вскармливание.
4. Предотвращение контакта ребенка с носителями герпеса.
5. Использование маски зараженными взрослыми при общении с малышом.
6. Соблюдение правил гигиены.

После уже перенесенной болезни с высыпаниями на губах и другими симптомами, для предотвращения рецидива, прибегают к мерам вторичной профилактики:

1. Соблюдение многих вышеперечисленных рекомендаций.
2. Полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов.
3. Курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.
4. Достаточный сон.
5. Частые прогулки на свежем воздухе.
6. Проветривания, влажные уборки в помещении.

Герпетическая инфекция чрезвычайно распространена в настоящее время. У детей высыпания на губах появляются довольно часто, особенно в периоды межсезонья, когда снижается иммунитет, и организм ребенка подвергается патогенному воздействию многих вирусов.

Во избежание развития опасных осложнений инфекции необходимо проконсультироваться со специалистом, своевременно пролечиться от герпеса и в дальнейшем соблюдать все рекомендации врача по улучшению иммунитета и профилактике рецидивов заболевания.