Гетеротопия серого вещества на мрт

Диагностика гетеротопии серого вещества мозга на МРТ, КТ

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Гетеротопия (ГТП); аномалии развития коры головного мозга (АРК)

2. Синонимы:

• Гетеротопия серого вещества; Синдром «двойной коры» = ламинарная ГТП

3. Определение:

• Гетеротопии: группа патологий, вязанных с АРК и характеризующихся наличием чрезмерного количество тел нейронов (как изолированных, так и сгруппированных) в области субкортикального белого вещества (БВ):

о Отражает незавершенную/нарушенную миграцию групп нейронов из перивентрикулярной герминальной зоны (ГЗ) в кору полушарий головного мозга

б) Визуализация:

1. Общие характеристики гетеротопии серого вещества мозга:

• Лучший диагностический критерий:

о Аномально расположенные узелки, скопление узелков или ленты изоинтенсивного серому веществу (СВ) сигнала на всех МР последовательностях

• Локализация:

о Выделяют три группы ГТП в зависимости от локализации/рас-пределения гетеротопированных нейронов:

— Нейрональная гетеротопия (характеризуется гетеротопией отдельных тел нейронов в БВ)

— Узловая гетеротопия (узелки СВ в БВ)

— Ламинарная (ленточная) гетеротопия (синдром «двойной коры»)

о Гетеротопия СВ может быть диффузной или локализованной; берет начало в любом месте от эпендимы до мягкой мозговой оболочки:

— Диффузная ГТП: субкортикальная ламинарная (ленточная) гетеротопия, распространенная двусторонняя перивентрикулярная узловая гетеротопия

— Локализованная ГТП: субэпендимальное (одно- или двусторонние), субкортикальное (узловое, ламинарное) или одностороннее трансмантийное распространение серого вещества от субэпендимальной области до коры

• Размеры:

о Вариабельные: от крошечных до огромных, от изолированных до диффузного характера

• Морфология:

о Перивентрикулярная узловая гетеротопия (наиболее часто):

— Фокальная/мультифокальная асимметричная «зазубренность» контура желудочка за счет узелков СВ

— Диффузная/в передних отделах/в задних отделах

о Ламинарная гетеротопия = ленточная ГТП, синдром «двойной коры»:

— Толстые симметричные ленты СВ, расположенные субкортикально в сочетании с истончением коры

о Субкортикальная узловая гетеротопия:

— Фокальные узелки ГТП, часто одиночные:

Крупная узловая ГТП: часто имеется истончение вышележащей коры и ее подобная полимикрогирии конфигурация

— Многоузловое скопление СВ по типу объемного образования с «завихренной» структурой и связью с корой и желудочковой поверхностью; включает в себя СВ, БВ, иногда мягкую мозговую оболочку, сосуды и СМЖ

о Сочетание субкортикальной и перивентрикулярной ГТП

2. КТ при гетеротопии серого вещества мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о ГТП изоденсна СВ (аномальная кальцификация наблюдается крайне редко)

• КТ с контрастированием:

о Не накапливает контраст

Гетеротопия серого вещества мозга на МРТ
(а) МРТ, Т1 -ВИ, аксиальный срез: у девочки 75 лет с тяжелой эпилепсией в лобных долях под внешне нормальной корой определяется небольшая двусторонняя ленточная гетеротопия (ГТП). Локализация гетеротопии (ГТП) в передних отделах полушарий головного мозга характерна для дефекта гена DCX.

(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у двухлетней девочки с атрофией зрительных нервов определяются двусторонняя перисильвиева полимикрогирия, отсутствие прозрачной перегородки, а также одиночная узловая перивентрикулярная гетеротопия (ГТП), имеющая изоинтенсивный коре сигнал. Гетеротопия редко локализуются под участками полимикрогирии.

3. МРТ при гетеротопии серого вещества мозга:

• Т1-ВИ:

о Визуализационные характеристики соответствуют СВ

о Четкие контуры

• Т2-ВИ:

о Визуализационные характеристики соответствуют СВ

о При субкортикальной локализации ГТП выполните поиск ее связи с корой и желудочковой поверхностью:

— При крупных размерах → часто наблюдаются мелкие размеры ипсилатерального полушария и крупные размеры ипсилатерального желудочка (слабое развитие БВ)

• FLAIR:

о Характеристики сигнала соответствует СВ

• ДВИ:

о При DTI наблюдаются соответствующиетракгографические паттерны

4. УЗИ. В-режим:

о Задокументированы случаи диагностики перивентрикулярной гетеротопии при УЗИ и МРТ плода

5. Радионуклидная диагностика:

• ПЭТ:

о Ламинарная ГТП: поглощение глюкозы в области гетеротопированного СВ ≥ таковой в области нормальной коры полушарий головного мозга

• ОФЭКТ (ОФЭКТ с ГМПАО):

о Характер перфузии сходен с таковой в нормальной коре; кровоснабжение области ГТП включено в бассейн циркуляции головного мозга

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о МРТ

• Советы по протоколу исследования:

о Тонкосрезовая высокоразрешающая 3D сильно Т1 взвешенная последовательность обеспечивает оптимальные разрешение и контраст между серым и белым веществом

Гетеротопия серого вещества мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у пятимесячного мальчика определяется легкая вентрикуломегалия с множественной узловой перивентрикулярной гетеротопии (ГТП), выстилающей преддверия желудочков. Также выявляется мега цистерна магна.

(б) МРТ, ТТ-ВИ, аксиальный срез: у девятилетней девочки с жалобами на головные боли (судорожного синдрома нет) определяются множественные двусторонние перивентрикулярные узелки изоинтенсивного серому веществу сигнала, образующие непрерывную выстилку полости боковых желудочков. Двустороння диффузная узловая гетеротопия (ГТП) часто связана с мутацией гена FLNA (Xq28).

Гетеротопия серого вещества мозга на МРТ
(а) МРТ, Т1 -ВИ, корональный срез: у мальчика 15 лет с эпилепсией определяется агенезия мозолистого тела с межполушарными менингеальными кистами и псевдотуморозной узловой субкортикальной гетеротопии (ГТП), локализованной в медиальном отделе полушария и прилегающей к сообщающейся с ликворными пространствами кисте.

(б) МРТ с использованием поверхностной катушки, Т2-ВИ, корональный срез: у мальчика 14 лет с резистентной мезиальной височной эпилепсией определяется крупная узловая субкортикальная гетеротопия (ГТП), распространяющаяся на область, где должен быть гиппокамп. Нормальный правый гиппокамп не идентифицируется.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Туберозный склероз:

• Субэпендимальные узелки туберозного склероза выступают в просвет желудочков вдоль каудо-таламической вырезки или над хвостатым ядром:

о Часто наблюдается кальцификация; возможно контрастное усиление; помимо туберсов возможно наличие субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомы

2. Закрытая шизэнцефалия:

• Серое вещество, выстилающее расщелину, простирается от коры до желудочка (выполните поиск «целующегося» желудочка):

о Трансцеребральная ГТП может сочетаться с наличием шизэнцефалической расщелины, даже контрлатеральной

3. Опухоли:

• Эпендимные очаги «отсева»

4. Цитомегаловирусная инфекция:

• Перивентрикулярные кальцификаты

г) Патология гетеротопии серого вещества мозга:

1. Общие характеристики:

• Этиология:

о Генетически детерминированная ГТП: мутации изменяют молекулярные взаимодействия в нескольких точках миграции нейронов → задержка миграции → ГТП:

— Мутация приводит к нарушению миграции нейробласта вдоль радиальной глиальной клетки до коры

о Приобретенная ГТП (редко):токсические/инфекционные агенты → реактивный глиоз/макрофагальная инфильтрация → нарушение нейрональной миграции/кортикального позиционирования

• Генетика:

о Перивентрикулярная узловая ГТП часто генетически детерминирована:

— В большинстве случаев имеется мутация гена FLNA (необходим для миграции клеток в кору полушарий головного мозга), локализованного в Xq28

— В других случаях перивентрикулярной ГТП мутация локализуется в 5р15.1, 5р15.33, 7q11.23

— Микроцефалия и узловая перивентрикулярная ГТП: ген ARFGEF2

о Ламинарная ГТП является легкой формой классической лиссэнцефалии (агирия/пахигирия/синдром «двойной коры»):

— Лиссэнцефалия, преобладающая в задних отделах полушарий/ламинарная ГТП: делеция гена US1, локализованного в 17р13.3

— Лиссэнцефалия, преобладающая в передних отделах полушарий/ламинарная ГТП: делеция гена DCX = даблкортин, локализованный в Xq22.3-Q23

— Мутации генов тубулина и связанного с микротрубочками белка также приводят к ламинарной ГТП

• Ассоциированные аномалии:

о Характер ассоциированных аномалий развития варьирует в зависимости от локализации перивентрикулярной ГТП:

— Гипоплазия мозолистого тела сочетается с диффузной или передней перивентрикулярной ГТП

— Агенезия мозолистого тела с межполушарными кистами (например, синдром Айкарди): практически всегда присутствует узловая субкортикальная ГТП

— Дисгенезия мозолистого тела, пороки развития мозжечка и гиппокампа сочетаются с перивентрикулярной ГТП в височной области и области треугольников боковых желудочков

• Эмбриология:

о Клеточная миграция: контроль клеточного цикла, межклеточная адгезия, фактор роста, высвобождение нейромедиатора, взаимодействие с матричными белками:

— Предшественники пирамидных нейронов, возникающие в субвентрикулярной ГЗ (мантии), мигрируют по направлению к поверхности, руководствуясь радиальной глией

— Стоп-сигнал из клеток Кахаля-Ретциуса в молекулярном слое (будущий первый слой коры)

— Процесс идет «изнутри наружу»: более молодые нейроны расположены более поверхностно

— Миграция по существу заканчивается к 20 неделе

о Аномальная миграция:

— → ГЗ (перивентрикулярная гетеротопия (ГТП)), → мантия, но ниже коры (субкортикальная гетеротопия (ГТП)) → молекулярный слой, за пределами мягкой мозговой оболочки → мозговые оболочки (лептоменингиальная гетеротопия (ГТП) = «булыжниковая» аномалия головного мозга)

2. Стадирование и классификация:

• Гетеротопию (ГТП) классифицируют по локализации, типу и размерам; фенотип может позволить определить генотип:

о Перивентрикулярная узловая гетеротопия (ГТП):

— Изолированная, множественная, диффузная/передняя/задняя, одно-/двусторонняя

о Ламинарная гетеротопия (ГТП) (ламинарная гетеротопия (ГТП), синдром «двойной коры») входит в диагноз «лиссэнцефалия 1 типа»:

— Более легкая форма агирии, диапазон аномалий агирия/пахигирия

о Лептоменингиальная гетеротопия (ГТП):

— Наблюдается при «булыжниковой» аномалии головного мозга (часто сочетается с врожденными мышечными дистрофиями)

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Объемные скопления серого вещества вариабельной морфологии

4. Микроскопия:

• Несколько клеточных типов, незрелые/диспластические клетки о Возбуждающие нейроны преобладают над тормозящими

д) Клиническая картина гетеротопии серого вещества мозга:

1. Проявления:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Когнитивная функция, начало/тяжесть судорожного синдрома зависят от локализации/степени аномалий

• Клинический профиль:

о Ребенок малого возраста с задержкой развития, судорогами

2. Демография:

• Возраст:

о Клиническая манифестация тяжелых случаев происходит в младенчестве: появляются судорожный синдром, тяжелые двигательные и когнитивные нарушения

о В более легких случаях эпилепсия может появляться во второй декаде жизни и имеет тенденцию к более тяжелой степени

• Пол:

о У мужчин с Х-сцепленными мутациями пороки развития головного мозга имеют значительно более тяжелую степень, а исход более неблагоприятный

• Эпидемиология:

о Частота ГТП среди аномалий ЦНС у новорожденных при аутопсии составляет 17%

о ГТП найдена у до 40% пациентов с резистентной эпилепсией

3. Течение и прогноз:

• Продолжительность жизни вариабельна, зависит от степени тяжести пороков развития и эпилепсии

• ГТП может быть случайной находкой при диагностической визуализации/аутопсии

4. Лечение:

• Паллиативная хирургия-резервный метод лечения некупируемых судорог

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• Гетеротопия (ГТП) серого вещества встречается часто и часто сочетается с другими аномалиями развития

2. Советы по интерпретации изображений:

• Гетеротопия (ГТП) серого вещества не контрастируется и не кальцифицируется:

о Аномальная кальцификация наблюдается крайне редко

ж) Список литературы:

Pardoe HR et al: Quantitative assessment of corpus callosum morphology in periventricular nodular heterotopia. Epilepsy Res. 109:40-7, 2015
Sarnat HB et al: Timing in Neural Maturation: Arrest, Delay, Precociousness, and Temporal Determination of Malformations. Pediatr Neurol. 52(5):473-486, 2015
Bahi-Buisson N et al: New insights into genotype-phenotype correlations for the doublecortin-related lissencephaly spectrum. Brain. 136(Pt 1):223-44, 2013
Conti V et al: Periventricular heterotopia in 6q terminal deletion syndrome: role of the C6orf70 gene. Brain. 136(Pt 1 1 ):3378-94, 2013
1: Aronica E, Becker AJ, Spreafico R. Malformations of cortical development. Brain Pathol. 2012 May;22(3):380-401. doi: 10.1111/j.1750-3639.2012.00581.x. Review. PubMed PMID: 22497611
Barkovich AJ et al: A developmental and genetic classification for malformations of cortical development: update 2012. Brain. 135(Pt 5): 1348—69, 2012
Pisano T et al: Peritrigonal and temporo-occipital heterotopia with corpus callosum and cerebellar dysgenesis. Neurology. 79(12): 1244-51, 2012

— Также рекомендуем «Полимикрогирия на МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2019

Источник

Гетеротопия серого вещества мозга на МРТ

а) Терминология:

• Гетеротопия (ГТП)

• Незавершенная/нарушенная миграция групп нейронов из перивентрикулярной герминальной зоны (ГЗ) в кору полушарий головного мозга

б) Визуализация:

• Эктопированные узел или лента изоинтенсивнного серому веществу (СВ) сигнала на всех МР последовательностях

• Перивентрикулярный субкортикальный/трансцеребральный, молекулярный слой

• Перивентрикулярная гетеротопия (ГТП) локализуется возле перивентрикулярного белого вещества (БВ) (ГЗ мозговой мантии), но не в мозолистом теле (тракты белого вещества) или рядом с базальными ганглиями (ГЗ ганглионарного бугорка)

• Размеры вариабельны: от крошечных до огромных, от изолированных до диффузного характера

• Тонкосрезовая высокоразрешающая 3D сильно Т1 взвешенная последовательность обеспечивает оптимальные разрешение и контраст между серым и белым веществом

• Узловая гетеротопия (ГТП) крупных размеров: часто имеется истончение вышележащей коры и ее подобная полимикрогирии конфигурация

Гетеротопия серого вещества мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у девочки 6 лет с рефрактерной эпилепсией в задних отделах правой доли определяется массивная субкортикальная гетеротопия (ГТП), состоящая из подобного коре СВ, белого вещества (БВ) и ликворных пространств а также кровеносных сосудов. Такая псевдотуморозная конфигурация может наводить на мысль об опухоли, но ипсилатеральное полушарие в данном случае уменьшено. Обратите внимание на истончение вышележащей коры.

(б) MPT, DTI, цветная карта ФА, аксиальный срез: у того же пациента наблюдается полная дезорганизация белого вещества (БВ) в области и вокруг узловой субкортикальной гетеротопии (ГТП). Ориентация трактов: красный цвет-справа налево, зеленый — спереди назад, голубой-сверху вниз. Оттенки соответствуют направлениям промежуточного характера.

Гетеротопия серого вещества мозга на МРТ
(а) MPT, 3D Т2-ВИ, аксиальный срез: у 12-летнего мальчика определяется субкортикальная ламинарная гетеротопия. Симметричная гетеротопия (ГТП) залегает под прослойкой БВ. Гетеротопия (ГТП) утолщается кзади, что соответствует изменениям при мутации (аутосомно-рецессивной) гена LIS1. Вышележащая кора выглядит практически нормальной.

(б) МРТ в с одновременной магнитоэнцефалографией (МЭГ), Т1 -ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что линии (треугольники) МЭГ ориентированы по направлению от гетеротопии (ГТП). Как гетеротопия (ГТП), так и вышележащая кора включены в эпилептогенную петлю.

в) Дифференциальный диагноз:

• Туберозный склероз

• Закрытая шизэнцефалия

• Опухоли

г) Патология:

• При диффузном характере перивентрикулярная узловая гетеротопия (ГТП) часто генетически детерминирована:

о В большинстве случаев имеется мутация гена FLNA (необходим для миграции клеток в кору полушарий головного мозга), локализованного в Xq28

• Ламинарная гетеротопия (ГТП): легкая форма первого типа (классический тип) лиссэнцефалии (агирия/пахигирия/синдром «двойной коры»):

о Лиссэнцефалия, преобладающая в задних отделах полушарий/ламинарная гетеротопия (ГТП): делеция гена LIST, локализованного в 17р13.3

о Лиссэнцефалия, преобладающая в передних отделах полушарий/ламинарная гетеротопия (ГТП): делеция гена DCX = даблкортин, локализованный в Xq22.3-Q23

— Также рекомендуем «Диагностика гетеротопии серого вещества мозга на МРТ, КТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2019

Источник

Статья написана из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Определение

Субэпендимарная солидная опухоль у монроева отверстия (головки стрелок на рис.1), может содержать обызвествления, встречается у 15% больных туберозным склерозом.

Рис.1

Эпидемиология

1,4% опухолей ЦНС детского возраста. 6-16% от всех больных туберозным склерозом. Возрастной интервал встречаемости 0-20 лет, изредка старше. Пиковый возраст 8-18лет.

Морфология

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома (СГА) представляет собой округлое образование, расположенное в боковом желудочке у монроева отверстия, имеет четкие и ровные контуры, структура которого относительно однородная, однако очень часто содержит петрификаты. Кисты не характерны. Опухоль может вызвать гидроцефалию вследствие обструкции отверстий Монро. Перифокального отека нет, но при окклюзии может быть перивентрикулярный отек белого вещества от трансэпендимарного ликворного пропитывания (следствие гидроцефалии).

На Т1 и Т2 → серому веществу головного мозга, ↑Flair, а при наличии петрификатов могут быть участки↓МР-сигнала. На КТ опухоль → веществу головного мозга. Размер не менее 12 мм в диаметре и демонстрация роста на серии исследований наводит на мысль о СГА [137].

Рис.2,3,4. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома в области отверстия Монро (головки стрелок на рис.2-4).

Стоит отметить, что СГА встречается только у больных с наследственным факоматозом — туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла), но возникает лишь в 15%.

Рис.5,6,7. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома у межжелудочкового отверстия Монро в правом боковом желудочке (головка стрелки рис.5). Субкортикальные очаги гипомиелинизации (головки стрелок рис.5-7) и субэпендимарные узлы (стрелки на рис.6-7).

Субэпендимарная астроцитома возникает из субэпендимарного узла, рядом с отверстием Монро, отличается от других
узлов тем, что накапливает контраст, имеет больший размер и растет. Таким образом, пациентам с подтвержденным
диагнозом болезни Бурневилля-Прингла необходимо проводить МРТ с контрастом по меньшей мере 1 раз в год, по
крайней мере, до 20 лет. Субкортикальные очаги повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 и Flair являются участками
гипомиелинизации и глиоза [79]. Субэпендимарные узлы состоят из глиальных клеток и гигантских или многоядерные
клеток, покрытых слоем эпендимы [137].

Сопутствующие изменения при туберозном склерозе

Рис.8,9,10. Почечные гамартомы в корковом веществе почки (головки стрелок рис.8). Поликистоз почек, ассоциированный с болезнью Бурневилля (рис.9). Ангиомиолипома правой почки — участок жировой плотности в корковом и мозговом слое (головка стрелки рис.10).

Внешние проявления — гипопигментные пятна на коже и ангиофибромы лица. Сопутствующие заболевания внутренних органов включают: ангиомиолипому (рис.9), гамартомы (рис.8) и поликистоз почек (рис.10), а так же рабдомиому сердечной мышцы. Таким образом, при обнаружении признаков болезни Бурневилля-Прингла на обследовании головного мозга требуется обследование забрюшинного пространства (УЗИ, МРТ или КТ) и сердца (ЭхоКГ или МРТ). Обратное утверждение так же верно [137].

Контрастное усиление

Контрастирование умеренно выраженное неоднородное [2].

Дифференциальный диагноз

Субэпендимарные узлы при туберозном склерозе подробнее

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома встречается исключительно у больных туберозным склерозом и
не может возникать сама по себе, в связи с чем является редкостью, что стоит учитывать при проведении
дифференциального диагноза. Приведенное разнообразие случаев призвано, в большей степени, увеличить
компетентность врача при обнаружении образований в указанной области, чем составить конкуренцию субэпендимарной
гигантоклеточной астроцитоме при проведении дифференциального диагноза.

При решении в пользу СГА стоит ориентироваться на типичное расположение образования, наличие подтвержденного
или очевидного фонового заболевания (туберозного склероза) по субкортикальным участкам уплотнения (рис.80) и
субэпендимарным узлам (рис.79, 81).

Коллоидная киста III желудочка

Коллоидная киста имеет ↑плотность на КТ и повышенный МР-сигнал по Т1 за счет содержания большого количества
протеина и располагается в III желудочке.

Солитарный метастаз подробнее

Метастаз в эту область хоть и редкое, но возможное явление, имеет перифокальный отек и быструю динамику роста,
а так же отсутствуют обызвествления и другие признаки болезни Бурневилля-Прингла. Метастазы в мозг встречаются
чаще во взрослом возрасте, а СГА у детей и подростков. Метастазы в 70% множественные и только в 30% солитарные.
Кроме того, при подозрении на метастаз рекомендуется проведение скринингового обследования органов-источников
(легких, молочной железы, кожи, ЖКТ, почек), анализы на маркеры, сцинтиграфию или ПЭТ-КТ.

Субэпендимарная гетеротопия серого вещества подробнее

Гетеротопию серого вещества стоит дифференцировать с туберозным склерозом, паравентрикулярные узлы не
достигают размеров СГА, однако могут ее симулировать. Динамическое наблюдение демонстрирует отсутствие
увеличения дистопированных участков серого вещества, которые, кроме того, не содержат кальцинатов.

Эпендимарная киста подробнее

Эпендимарная киста обладает всем набором характеристик кист головного мозга: однородное ликворное содержимое,
четкие контуры с тонкой стенкой, не контрастируется и зачастую не имеет динамики роста, при отсутствии клапанного
механизма поступления ликвора в ее полость.

Субэпендимома

Субэпендимома встречается как случайная находка с пиком диагностики у пожилых людей, располагается так же в
боковых желудочках и может иметь петрификаты, однако нет никаких проявлений туберозного склероза.

Пилоцитарная астроцитома прозрачной перегородки подробнее

Астроцитома прозрачной перегородки может обладать всеми признаками СГА, отличительными признаками являются
остальные проявления фонового заболевания и гистологическая экспертиза.

Хориоидпапиллома

Представляет собой объемное образование, расположенное в полости желудочковой системы, связано с сосудистой
основой и сочетается с гидроцефалией, так как обладает повышенной продукцией ликвора. Это опухоль раннего
детского возраста.

Центральная нейроцитома

Центральная нейроцитома характера для подросткового возраста и встречается у молодых взрослых, а так же содержит
кисты, не имеет признаков, характерных для Туберозного склероза.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Наличие СГА может быть клинически немым, однако расположение в области отверстия Монро делает его потенциально
опасным, в ходе роста может вызывать окклюзию ликворотока с возникновением симптомов внутричерепной гипертензии.
Образование имеет крайне низкую скорость роста и не перерождается в злокачественную опухоль.
Основным лечением является хирургическое удаление, которое показано, если опухоль является симптоматической,
или демонстрирует рост в ряде МРТ исследований [64,82,22,83,92,126,166].
Несмотря на обычно доброкачественное биологическое поведение, СГА редко может пройти анапластическую
дегенерацию, показывая быстрый рост, инфильтрацию рядом расположенных структур мозга, и перифокальный отек.
Предполагается, что визуализация должна выполняться каждые 12 месяцев в течение пикового периода
заболеваемости (между 8 и 18 годами). То же самое касается пациентов с известным наличием СГА [137].

Литература

Parker D. R. Neuroradiology case of the day. Central neurocytoma // AJR Am. J. Roentgenol. —
— Vol. 156 (6). — P. 1311—1313.
Imhof H. [et al.]. Spinal imaging / with contributions by Benjamin Halpernю — Stuttgart; New
York : Thieme, 2008. — 302 p.
Bonneville F., Sarrazin J. L., Marsot-Dupuch K. [et al.]. Unusual lesions of the cerebellopontine
angle: a segmental approach. // Radiographics. — Vol. 21 (2). — P. 419—438.
Gl sker S., Van Velthoven V. Risk of hemorrhage in hemangioblastomas of the central nervous
system // Neurosurgery. — 2005. — Vol. 57 (1). — P. 71—76.
Jung C. S., Foerch C., Sch nzer A. [et al.]. Serum GFAP is a diagnostic marker for glioblastoma
multiforme // Brain. — 2007. — Vol. 130 (Pt). — P. 3336—3341.
Kahan H., Sklar E. M., Post M. J. [et al.]. MR characteristics of histopathologic subtypes of
spinal ependymoma // AJNR Am. J. Neuroradiol. — 1996. — Vol. 17 (1). — P. 143—150.
Koeller K. K., Rosenblum R. S., Morrison A. L. Neoplasms of the spinal cord and filum terminale:
radiologic-pathologic correlation // Radiographics. — 2000. — Vol. 20. — P. 1721—1749.
Moon W. K., Chang K. H., Han M. H. [et al.]. Intracranial germinomas: correlation of imaging
findings with tumor response to radiation therapy // AJR Am. J. Roentgenol. — 1999. — Vol.
172 (3). — P. 713—716.
Smirniotopoulos J. G., Rushing E. J., Mena H. Pineal region masses: differential diagnosis //
Radiographics. — 1992. — Vol. 12 (3). — P. 577—596.

	Заказать книгу «КТ и МРТ диагностика опухолей головного мозга» Представляем вашему вниманию книгу по диагностике опухолей головного мозга на КТ и МРТ. Стоимость книги при заказе у нас — 1000 рублей. При заказе 2х книг — третья в подарок. Размер А4, объём 600 страниц и 2000 диагностических изображений.Полный разбор каждой опухоли головного мозга с характеристикой морфологии, контрастного усиления, динамики наблюдения, а так же дифференциальной диагностики. Всё это сопровождается подробными комментариями и демонстрацией на изображениях.
	Анапластическая астроцитома Анапластическая астроцитома — это инфильтративная опухоль, гетерогенного строения, содержит кисты, кровоизлияния, имеет перифокальный отёк и располагаются преимущественно супратенториально, часто затрагивая корковые отделы.
	Диффузная астроцитома Диффузная астроцитома — инфильтративная опухоль без четких границ в действительности, при относительной четкости границы макроскопической картины, распространенность ее клеток шире, медленно, однако неуклонно прогрессирующая до анапластической формы, поражающая любые отделы ЦНС, реже ствол мозга и затылочные доли.
	Глиобластома Глиобластома — опухоль высокой степени злокачественности, гетерогенного строения с центральным некрозом, быстрым инфильтративным ростом, перифокальным отеком и наихудшим прогнозом среди всех глиом.
	Менингиома Менингиома — округлое объемное образование с четкими и ровными контурами, исходящее из клеток твердой мозговой оболочки, чаще расположенное на широком основании и наличием петрификатов в строме, редко сопровождающееся перифокальным отеком
	Метастазы в мозг Внутричерепные метастазы являются осложнением рака с грозными последствиями. Томография мозга широко может быть использована для отбора больных с впервые выявленной злокачественной опухолью и для оценки пациентов с известными злокачественными новообразованиями, которые провоцируют развиваются неврологического дефицита.
	Шваннома (невринома) Акустическая шваннома (невринома, нейролеммома) — объемное образование мостомозжечкового угла, растущее в слуховой канал, расширяя его и в полость черепа, поражающее, в основном, взрослых; двусторонние шванномы ассоциированы с нейрофиброматозом II типа.