Гидрография мрт что это такое
Если еще не так давно набор методов исследования состояния кишечника ограничивался эндоскопическими технологиями, то сегодня этот список заметно расширился. Одна из передовых и самых востребованных методик – магнитно-резонансная томография, в том числе гидро МРТ кишечника. Что это такое и может ли эта технология заменить колоноскопию?
Анатомия кишечника
Общая длина кишечника, представляющего собой пищеварительный и выделительный орган, составляет около 4 метров. В нем выделяется два основных сегмента:
- Тонкая кишка, связывающая желудок и толстую кишку. Этот отдел состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.
- Толстая кишка – нижняя часть кишечника, объединяющая несколько подотделов.
Строение кишечника.
Сложность диагностики заболеваний кишечника обусловлена его расположением: он представляет собой несколько петель, накладывающихся друг на друга. Особенно непросто обнаружить болезни тонкой кишки, поскольку в этом случае обычной колоноскопии недостаточно, ведь она позволяет врачу увидеть лишь тот участок, который непосредственно прилегает к толстому кишечнику. В связи с этим для обследования органа в последнее время часто применяется магнитно-резонансная томография.
МРТ лишена многих недостатков, присущих колоноскопии:
- Эта процедура намного комфортнее для пациента.
- Она способна хорошо визуализировать тонкий кишечник, в том числе полипы, опухоли, участки кровотечений.
- Томография имеет меньше специфических противопоказаний и может проводиться при наличии дивертикулов толстой кишки или грыжах.
Однако постановка диагноза с помощью только МРТ невозможна. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, необходима эндоскопия с забором материала для анализа.
Показания и противопоказания
МРТ может быть назначена по следующим показаниям:
- Кровотечения.
- Подозрение на наличие опухолей или метастазов.
- Непроходимость.
- Воспалительные заболевания.
- Невозможность по тем или иным причинам исследовать состояние кишечника другим методом.
МРТ тонкого кишечника называется гидро МРТ, поскольку предполагает введение раствора с контрастирующими веществами.
Противопоказания к проведению процедуры стандартные:
- Наличие электронных и металлических медицинских приборов и приспособлений.
- Почечная недостаточность, если речь идет о процедуре с контрастированием.
- Непереносимость контрастных веществ.
- Беременность, если применяются контрастные вещества.
Как делается гидро МРТ?
МРТ тонкого кишечника называется гидро МРТ, поскольку предполагает введение раствора с контрастирующими веществами. С помощью этой процедуры можно не только выявить патологии, но и определить их локализацию, размеры, отследить влияние на соседние участки и внекишечные изменения.
Основа метода – двойное контрастирование кишечных стенок. Для этого применяется двухфазный раствор сорбитола или маннитола. Пациент выпивает 1,5 литра раствора примерно за 45 минут до начала процедуры. Эта мера необходима для того, чтобы жидкость растягивала просвет кишки. Благодаря этому она расправляется, и улучшается обзор.
Процедура похожа на обычную томографию, но является более длительной – она может занимать около часа.
Процедура похожа на обычную томографию, но является более длительной – она может занимать около часа. В остальном она не отличается от МРТ других областей организма. Пациент ложится на живот, его руки и ноги закрепляются мягкими ремнями для исключения случайного движения, после чего стол заезжает в тоннель.
В большинстве случаев магнитно-резонансная томография не требует подготовки, однако в тех случаях, когда объектом обследования является кишечник, она необходима. Подготовка предполагает следующие меры:
- Исключение за три дня продуктов, способствующих усилению газообразования (свежие овощи, ржаной хлеб, бобовые, молоко).
- Прием сорбентов и средств, уменьшающих метеоризм (по рекомендации врача).
- Отказ от продуктов, имеющих закрепляющее действие (крепкого чая, риса).
- Кишечник должен быть пустой. Если естественным путем добиться этого не удается, то рекомендуется прибегнуть к постановке клизмы – не позднее чем за сутки до исследования.
- Есть можно не позднее, чем за 5 часов.
Выбор метода
Перечислим традиционные методы исследования кишечника, кроме МРТ:
- Колоноскопия представляет собой введение в кишечник зонда с подсветкой и крохотной видеокамерой, транслирующей изображение на монитор. Одновременно с проведением процедуры можно взять ткань для анализа.
- Видеокапсульная эндоскопия – метод, предполагающий видеосъемку кишки с помощью видеокамеры, встроенной в капсулу, которую глотает пациент. Главное достоинство процедуры – возможность рассмотреть тонкий кишечник на всем его протяжении.
Видеокапсульная эндоскопия – метод, предполагающий видеосъемку кишки с помощью видеокамеры, встроенной в капсулу, которую глотает пациент.
По сравнению с этими процедурами магнитно-резонансный метод имеет преимущества с точки зрения комфорта, однако он не всегда столь же информативен. С помощью исследования можно обнаружить:
- Опухоли.
- Гипертрофию лимфоузлов.
- Сужение просветов, непроходимость отдельных участков.
- Дивертикулы и полипы.
- Наличие инородных предметов.
Важно понимать, что магнитный томограф не способен визуализировать начальные стадии патологий кишечника. При этом его применение актуально в качестве скрининга – например, для пациентов старше 50 лет, когда риск развития онкологических заболеваний возрастает.
Для диагностики патологий толстой кишки актуальной будет колоноскопия, тонкой – капсульная эндоскопия. Поэтому решение о выборе метода в конечном итоге принимает врач.
Источники:
- Аганов А.В. Введение в магнитно-резонансную томографию. Казань, 2014.
- Парфенов А.И. Энтерология. Москва, 2002.
Предыдущая статья
Важно знать о КТ
Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений?
Следующая статья
Грудной отдел
КТ легких с контрастированием: чем поможет обследование?
Практически в любой области медицины используют магнитно-резонансную томографию. Гастроэнтерология также не стала исключением. МРТ широко применяется в комплексном обследовании нижних отделов пищеварительного тракта. Эта безболезненная процедура без внедрения инструментов в организм пациента порой вытесняет колоноскопию.
Гидро МРТ кишечника – это метод исследование его тонкого отдела, который относится к контрастной томографии. В его основе лежит двойное контрастирование – вещество принимается перорально и вводится внутривенно. В процессе выполнения диагностической манипуляции жидкость накапливается в полости кишечника и в его стенках.
Показания и противопоказания
Гидро МРТ тонкого кишечника показано в таких случаях:
- различные отклонения, возникающих в процессе внутриутробного развития пищеварительной системы;
- кровотечения в полости кишечника;
- серьезное нарушение или полное прекращение прохождения пищи по кишечнику;
- наличие каловых камней;
- новообразования доброкачественной или злокачественной природы.
На том этапе, пока изменения незначительно затронули структуру органа, лучше отдавать предпочтение эндоскопической диагностике.
Противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии:
- Процедура не проводится пациентам, которые имеют кардиостимуляторы или другие электронные устройства в теле.
- Гидро МРТ не используют в детской практике до 6 лет, ввиду того, что малыши не способны сохранять неподвижность по ходу процедуры.
- Боязнь замкнутого пространства может стать преградой для выполнения такой медицинской манипуляции.
- Люди с избыточным весом (более 120 кг) не помещаются в МРТ аппарат.
- Боди-арт, выполненный красителями, которые содержат вкрапления металла, несъемный пирсинг.
- Сердечная и почечная недостаточность.
- Аллергия на контрастное вещество.
- Первый триместр беременности.
На любом сроке беременности контраст способен проникать через плаценту, а спрогнозировать то, как он повлияет на развитие плода довольно трудно.
Гидро МРТ позволяет не только детально изучить тонкий отдел кишечника, но и оценить смежные органы
Преимущества метода
На фоне других диагностических методов гидро МРТ имеет ряд преимуществ:
- Процедура проходит для пациента безболезненно и комфортно.
- Накопительный эффект, который бы нарушал функционирование органов не наблюдается.
- В тех случаях, когда после КТ и УЗИ остаются вопросы, данный метод может внести ясность и помогает поставить точный диагноз.
- Магнитное поле не оказывает такого негативного влияния на здоровье человека, как рентгеновское излучение.
- Данный метод не подразумевает внедрение под кожу пациента каких-либо медицинских инструментов.
- В онкологии гидро МРТ помогает на ранней стадии диагностировать патологию и тем самым повышает шансы пациентов на полное избавление от новообразований без печальных последствий.
При подозрении на новообразования гидро-МРТ помогает с точностью определить размеры, месторасположение его в кишке, а также узнать вовлечены ли в процесс соседние органы и ткани. Перед диагностикой нет необходимости в анестезии или седации, как при эндоскопическом исследовании. А также отсутствует риск повышенной лучевой нагрузки, как при компьютерной томографии.
Подготовка к диагностике
Полноценный результат исследования во многом зависит от качества подготовки к процедуре. Пациент обязан выполнить такие рекомендации:
- Питьевой режим — в день следует выпивать до 3 литров чистой негазированной воды, как минимум, на протяжении 5 дней.
- Ограничения в питании. Из рациона следует исключить любые продукты, которые вызывают повышенный метеоризм (бобовые, цельное молоко, черный хлеб, газированный напитки). Так питаться следует в течение недели.
- Прием препаратов на основе симетикона (Эспумизан, Юниэнзим, Метеоспазмил). Как правило, их принимают по 1 таблетке/капсуле 3 раза в день во время еды или сразу после нее, на протяжении 5 дней.
- Если пациент страдает запорами, то каждый день в течение подготовительной недели он должен принимать мягкие слабительные средства. Накануне перед диагностикой следует сделать полноценную очистительную клизму или принять Фортранс. Один стакан раствора лекарственного средства принимают в течение 10 минут, затем 1 литр — за следующие 60 минут.
- В день исследования следует опорожнить кишечник. Если это не получается сделать естественным путем, то используют микроклизму Норголакс.
- Как минимум за 8 часов до процедуры следует отказаться от приемов пищи.
- Заранее нужно приобрести 2 литра раствора Маннитола 2%, который выпивают за 60 минут до начала исследования. А также принимают 2 таблетки Но-шпы. А еще через 15 минут вводят в/м препарат из группы блокаторов м-холинорецепторов.
- С собой пациент должен принести подгузник и непромокаемую пеленку. А также запастись чистой питьевой водой на случай, если нужно будет наполнить желудок повторно.
В отличие от обычного сканирования, при гидро МРТ, когда кишечник наполнен раствором и присутствует в крови контраст, повышается точность исследования.
Гидро МРТ позволяет осмотреть все петли тощей и подвздошной кишки (около 8 метров)
Проведение процедуры и результаты
В процессе проведения процедуры можно выделить такие этапы:
- Пациента занимает горизонтальное положение лицом вниз, на движущемся столе. По команде врача он задерживает дыхание на 10-15 секунд.
- Чтобы избежать непроизвольных движений конечности больному фиксируют специальными застежками.
- Вокруг стола, на котором лежит больной, вращается аппаратное кольцо. Это активирует магнитное поле.
- В процессе, когда делают снимки пациент должен быть абсолютно неподвижным.
- Запись результатов обследования идет в режиме 3Д.
Как правило, обследование занимает около 1 часа. Результаты записывают на диск или любой другой цифровой носитель. Поскольку петли кишечника накладываются друг на друга, то на снимках они представлены с различной четкостью.
В результате обследования могут быть выявлены такие отклонения от нормы:
- патологии сосудов (мезентериальный тромбоз);
- лимфатические узлы, расположенные в складке брюшины;
- патологическое скопление жидкости в брюшной полости;
- аномальное разрастание тканей над слизистой оболочной, метастазы и их размеры;
- признаки хронического воспаления.
Гидро МРТ, выполненное по международным протоколам, предоставят профессиональное заключение для постановки точного диагноза и дальнейшего лечения. В заключение, после обследования, больной получает снимки и записи врача о состоянии и патологических изменениях кишечника.
Магнитно-резонансная томография позволяет полноценно обследовать пациента с целью выявления ряда заболеваний органов пищеварения. Этот диагностический метод ценят за его безболезненность, безвредность и высокую информативность. Выпячивание кишки на определенном участке, воспалительные процессы с образованием гранулем, а также онкопатологии успешно выявляются именно при помощи гидро МРТ тонкого кишечника.
Врач-рентгенолог первой категории. Профессиональный стаж 6 лет.
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
МР-энтерография – это исследование тонкой кишки с использованием методики МР-гидрографии. МР-гидрография в более широком понимании включает все виды исследований жидкости – МР-холангиографию, МР-урографию, МР-миелографию, МР- колонографию. Смысл МР-энтерографии состоит в тугом наполнении очищенного кишечника контрастным раствором, которым служит маннитол (2,5%), либо сорбитол или глюкоза (10% раствор). Мы уже описывали возможность исследования желудочно-кишечного тракта. Само исследование проводится по ускоренным методикам (представлены в таблице акронимов) для предотвращения “смазывания” изображения от перистальтики кишечника. В некоторых клиниках также дополнительно внутривенно вводится контрастное вещество.
Мы проводим МРТ в СПб тонкой кишки по методики МР-гидрографии с использованием глюкозы и последовательностей SSFP и FIESTA в частной клинике ЦМРТ в центре СПб. Исследование проводит лично профессор Холин А.В. Запись предварительная у администратора по тел. +7 (812) 493-39-22.
До исследования необходима подготовка, состоящая из
- голодание с вечера, но не меньше 4-6 часов
- начинать пить раствор глюкозы за 45 минут-1 час до начала исследования порциями каждые 10-15 минут, в целом 1-1,2 литра. Глюкоза в аптеках часто продается 40%, тогда ее надо развести обычной водой. Очень желательно (но не обязательно) смешать раствор глюкозы с загустителем Е 410 (пищевая добавка – камедь рожкового дерева), она продается в интернет-магазинах здорового питания.
- у некоторых пациентов жидкость долго задерживается в желудке и долго не попадает в тонкий кишечник. Если вы испытываете проблему с застоем пищи, то лучше до того как начать пить раствор, принять таблетку Метоклопамида или любого его аналога Церукал, Церуглан, Реглан, Перинорм (или, как заменитель – Мотилиум)
- выпить 2-3 таблетки но-шпы за 20 минут непосредственно перед исследованием (для уменьшения перистальтики – движений кишечника)
- идеальное время от завершения приема раствора до начала исследования 30 мин
- в некоторых случаях (для уточнения) в дополнение к стандартному исследованию проводиться контрастирование. Контраст вводится внутривенно.
Более расширенная подготовка, когда необходимо также исследовать толстую кишку представлена на странице МРТ брюшной полости. Гидро-МРТ проводится на задержке дыхания, это крайне важно, чтобы изображение было четким. Специально обращаем ваше внимание, что наполнение мочевого пузыря к МР-гидрографии никакого отношения не имеет. Вы можете посетить туалет перед исследованием в любое время. Пожалуйста, учтите, что качество исследование тонкого кишечника зависит от многих факторов (эвакуация раствора из желудка, заполнение кишки, перистальтика кишечника, продвижение жидкости по кишке, дыхательные движения и т.д.) и не всегда является идеальным.
Стандартный “протокол” исследования
Гидро-МРТ в норме.
Трактовка полученных изображений базируется на оценке толщины стенки кишки, сужения ее просвета и изменения состояния брыжейки, а также выявления жидкости в брюшной полости и увеличенных лимфатических узлов. Точность МР-энтерографии зависит от методики ее выполнения и хорошей подготовки к исследованию. Для выявления болезни Крона она превышает 80-85%. Выявляются также опухоли, воспаление, фистулы.
МРТ брюшной полости. МР-энтерография. Болезнь Крона терминального отдела подвздошной кишки.
Преимущество МР-энтерографии состоит в ее неинвазивности. Альтернативой может служить только видео-капсульная эндоскопия. Почитать о гидро-МРТ можно также на нашем сайте Санкт-Петербургская школа МРТ.
МР-гидрография. Примеры проявлений болезни Крона.
Прием профессора Холина А.В. по адресу ул.Рентгена ,5А
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из высокоинформативных методов обследования. Данный метод позволяет исследовать любой орган, выявить возможные патологии. Гидро-МРТ – это метод контрастной томографии, который применяется для исследования желудка и тонкой кишки. Данная процедура практически ничем не отличается от обычного МРТ.
Назначение процедуры
Гидро МРТ – это современный и безопасный метод диагностики кишечника
Гидро-МРТ – распространенный метод диагностики заболеваний кишечника, который основан на введении контрастного вещества. В основе метода лежит двойное контрастирование стенки исследуемого органа. Жидкость накапливается в полости кишечника, а при введении внутривенного контраста в стенках кишечника.
Исследование назначается при жалобах больного на болезненные ощущения в животе, нарушение пищеварения, вздутие и т.д.
Основные показания к проведению гидро-МРТ:
- Воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона и др.).
- Непроходимость кишечника.
- Диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований.
- Врожденные аномалии.
- Внутрикишечные кровотечения.
Гидро-МРТ помогает выявить воспаленный участок кишечника, определить возможные патологии, а также протяженность.
Подготовка и выполнение
Правильная подготовка к обследованию – залог достоверного результата!
Перед исследованием необходимо снять украшения, часы и одежду с застежками, так как это всё может вызвать помехи, в результате обследование будет не точным.
За несколько дней до исследования необходимо исключить из пищи хлебобулочные изделия, острую, жареную пищу, газированные напитки, алкоголь и т.д. Перед томографией пациент должен сделать очистительную клизму. В некоторых случаях может понадобиться несколько дней для очистки кишечника. При необходимости врач назначит слабительные препараты.
Перед обследованием пациент должен выпить около литра Сорбитола или Маннитола. При невозможности это сделать контрастное вещество вводят внутривенно. Эти препараты не содержат йод и редко вызывают аллергическую реакцию.
Контраст позволяет расширить полость кишечника, в результате чего повышается информативность и точность обследования.
При необходимости вводится двойной контраст – внутривенно и перорально. Важно условие для проведения гидро-МРТ – хорошее растяжение тонкой кишки.
Процедура проводится следующим образом:
- Пациента просят расположиться на движущемся столе.
- Руки и ноги фиксируют застежками во избежание непроизвольных движений.
- Вокруг тела человека вращается кольцо, тем самым активируется магнитное поле.
- Больной перемещается в аппарат, при этом обследуемый участок должен попасть под вращающееся кольцо. Важно, чтобы пациент во время обследования был неподвижен.
- Далее делаются снимки. В итоге образуется объемная картина исследуемого органа.
- Продолжительность МРТ составляет 40-60 минут.
Противопоказания к исследованию
Гидро МРТ имеет некоторые ограничения к обследованию, которые необходимо знать
МРТ – безопасная процедура, однако существуют определенные противопоказания к его проведению:
- Гидро-МРТ не проводится при беременности, в период кормления грудью.
- Если пациент страдает клаустрофобией, тяжелой почечной недостаточностью, то обследование не проводят. Назначают другие методы диагностики.
- Магнитно-резонансная томография кишечника с контрастированием не проводится, если в теле пациента присутствуют кардиостимуляторы, слуховой аппарат, несъемные зубные протезы и т.д.
- Если на коже имеются татуировки, то исследование также не выполняют, так как они могут содержать частички металла, что повлияет на результаты исследования.
- Если вес пациента свыше 120 кг, то исследование не проводится, так как габариты аппарата не позволяют разместить человека с большим весом.
- Запрещается проведения обследования при непереносимости контрастирующего вещества.
Преимущества данного метода
МРТ – это эффективный, неинвазивный и высокоинформативный метод диагностики
В отличие от других методов диагностики, МРТ имеет существенные преимущества:
- В ходе обследования пациент не испытывает болезненных ощущений, дискомфорта.
- Не наблюдается никакого накопительного действия, чтобы нарушало функционирование органов.
- Гидро-МРТ помогает выявить патологии, которые невозможно диагностировать с помощью компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
- Данный метод основан на действии магнитного поля и оно не оказывает негативного влияния на здоровье человека.
- Это неинвазивный метод обследования, т.е. без внедрения в кожу инструментов.
- Особой подготовки не требуется. Врач заранее предупредит о возможной подготовке к исследованию.
- Данный метод активно применяется в онкологии для диагностики новообразований на ранних этапах. При этом у больного значительно увеличивается шанс на полное выздоровление.
- При подозрении на новообразования гидро-МРТ помогает с точностью определить размеры, место расположения, а также вовлечены ли в процесс соседние органы и ткани.
Подробнее о том, как работает МРТ можно узнать из видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.