Гистероскопия или мрт что лучше
Девочки сейчас я нахожусь после 3-тьего пролёта ЭКО. И вот мне назначали сделать мрт матки на 7дц. Перед крио протоколом делала гистеру с биопсией эндометрия, результат пришёл хороший даже эндометрита нет. Но сегодня на узи врачу не понравилось там кокое то образование не исключает эндометриоз или адемиоз….. Я конечно понимаю что мрт и гистера это разные вещи, но всеже неужели на мрт могут подтвердить эту гадость??? Почему на Гистере тогда все хорошо. Спасибо девочки за разъяснения.
При нарушении репродуктивного здоровья и выявлении деструктивного процесса на гинекологическом осмотре назначается МРТ матки, яичников и придатков. Во время процедуры диагностируется внешний вид и строение органов малого таза. Для определения стадии онкологического заболевания дополнительно внутривенно вводится контрастное вещество. При наличии противопоказаний к использованию магнитного облучения можно воспользоваться другими информативными методиками.
Запись на МРТ в платные клиники Москвы +7 (499) 519-32-37
- Гарантия лучшей цены при записи через наш сайт
- Бесплатно подберем для вас ближайшую клинику
- Запишем на самое удобное для вас время приема
Показания и противопоказания
Проведение МРТ матки и яичников позволяет наиболее точно увидеть состояние репродуктивной системы женщины. При помощи магнитного томографа определяют наличие и характер новообразований.
Показания к обследованию:
- воспалительные процессы в матке и придатках;
- наличие новообразований, спайки, разрывы, абсцесс, рубец на матке;
- бесплодие, ожирение, гормональный сбой;
- ранний климакс, отсутствие месячных, сбой цикла;
- врожденные или приобретенные патологии строения органов.
Магнитно-резонансная томография безопасна и может назначаться даже во время беременности и кормления. Противопоказанием к проведению является наличие встроенных в тело электроприборов и других металлических деталей (протез, пирсинг, титановая челюсть). Если женщина весит более 130 кг, ее направляют на процедуру на открытом томографе.
Как подготовиться к сканированию
Перед процедурой расскажите радиологу о перенесенных ЗППП, воспалении, операциях на обследуемых органах. Также важно количество беременностей, абортов, выкидышей, особенности прошедшего родоразрешения.
Подготовка к сканированию репродуктивных органов включает в себя соблюдение диеты. За день до томографии откажитесь от хлебобулочных изделий, выпечки, продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Необходимо не есть около 6 часов до процедуры. Для получения достоверных результатов женщину обследуют на 7-14 день цикла.
Перед входом в аппаратную снимите с себя одежду с металлическими элементами, избавьтесь от пирсинга, слухового аппарата или зубного протеза. Если у вас нарастает страх перед процедурой, сообщите об этом специалисту. Возможно, у вас начинается приступ клаустрофобии.
Что показывает МРТ матки и яичников
Магнитные волны проникают сквозь костную и соединительную ткань, лимфоидную жидкость, поэтому МРТ матки и яичников показывает состояние данных органов, их размер, контуры и характер содержимого.
По снимкам можно определить наличие следующих заболеваний:
- Заболевания матки и шейки матки: дисплазия, эрозия, эндометриоз, аплазия, аденомиоз, опущение матки.
- Доброкачественные новообразования: миома, фиброма, лейомиома, полипы.
- Патологии придатков, воспаления,
- Недоразвитость одного или двух яичников, кисты, лишнее яичко.
- Воспаление маточных труб, злокачественные опухоли.
Также при помощи электромагнитного излучения выявляются гормональные изменения и их причины, последствия сбоев (субмукозная миома, аменорея, поликситоз). На МРТ могут быть видны признаки аденомиоза или полипоза при обследовании матки и маточных труб.
Использование контрастирования
МРТ матки с контрастом является более точной процедурой. Благодаря внутривенному введению особого вещества в составе которого находятся частицы металла, злокачественные новообразования и метастазы ярко подсвечиваются на снимках и становятся хорошо видны. Радиолог может определить размер, плотность, положение опухоли, количество пораженных лимфоузлов.
При проведении химиотерапии или лучевого лечения рекомендуется регулярно отслеживать динамику с помощью магнитной томографии.
Контрастирование не проводится женщинам, у которых выявлена непереносимость гадолиния. Если во время сканирования ощущается тошнота, головокружение, появляется привкус металла, процедуру останавливают. Также противопоказан данный метод при почечной недостаточности.
Как делают обследование
После осмотра пациентки на гинекологическом кресле сдаются мазки, кровь на онкомаркер. Биопсия берется только при наличии видимых изменений слизистых. МРТ матки и придатков назначается для уточнения диагноза и определения характера новообразования.
Обследование включает следующие этапы:
- Переодевание в одноразовую рубаху, снятие пирсинга, протезов.
- Укладывание женщины на выдвижную кушетку, крепление ремнями малого таза для обездвиживания.
- Сканирование репродуктивных органов.
Длится процедура до 30 минут, при использовании контрастного вещества может понадобиться час. Все это время томограф будет издавать громкий шум. Для отсутствия искажений и размытости на снимках запрещается двигаться.
Сколько стоит исследование?
Цена МРТ матки и яичников зависит от уровня медицинского центра или клиники, которая предоставляет услугу. Обычная магнитная томография органов малого таза в Москве стоит от 3000 рублей. Также за дополнительную плату вы можете пройти обследование щитовидки или молочных желез. МРТ с контрастным веществом дороже, ценник начинается от 600 рублей. Это связано со стоимостью гадолиния и дополнительным проведение анализов на переносимость металла.
Расшифровка результатов
Еще во время МРТ появляются первые цифровые и визуализирующиеся показатели. Врачу-радиологу требуется несколько часов для расшифровки полученных результатов. Забрать свои снимки и замеры вы сможет на следующий день. Диагноз ставиться гинекологом после изучения томографии, биопсии и других анализов.
Размеры матки в норме у женщин: длина до 60-70 мм, ширина – 60 мм. При выявлении опухоли замеры превышают средние показатели. На снимках можно увидеть отсутствие или уменьшение яичников, наличие в трубах инородного тела.
Может ли МРТ определить рак матки?
При подозрении на онкологический процесс гинеколог рекомендует женщине пройти контрастную томографию. Обследуется не только орган с первичным очагом, но и близлежащие ткани, кости в области малого таза.
При выявлении рака шейки матки назначается операция по удалению патологических клеток. Если диагностирована саркома, необходимо срочное устранение пораженного органа и прохождение курса химиотерапии. Данный вид патологии опасен, так как очень быстро развивается и распространяется в соседние ткани и лимфоузлы. Лейомисаркома также требует оперативного вмешательства и полного удаления матки. Для снижения угрозы распространения раковых клеток вырезают трубы и яичники.
Альтернативные методы
Гинеколог не всегда назначает МРТ матки и яичников. Существуют не дорогостоящие обследования, с помощь которых можно определить состояние репродуктивных органов.
Гистероскопия или МРТ – плюсы и минусы
При наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии можно пройти гистероскопию. С помощью данного метода обследуется состояние слизистой матки. Для этого вагинально вводится специальный оптический прибор. По отзывам данная процедура является наиболее точной и информативной. Однако аденомиоз и эндометриоз могут быть незамечены. Так как заболевания поражают матку внутри мышцы.
Методика требует большого списка анализов, специальной диеты накануне и полного очищения прямой кишки. При наличии воспалительного процесса на стенках и шейке матки малоинвазивное обследование не проводится. Также гистероскоп не пройдет при анатомическом стенозе или раке.
Что лучше сделать МРТ или УЗИ?
Для выявления патологий матки и придатков подойдет МРТ и УЗИ. Плюсы последнего метода – это отсутствие магнитного излучения, возможность обследования трансректально и трансвагинально. Также во время сонографии разрешается двигаться.
Для определения характера опухоли, первичных и вторичных ее очагов лучше подойдет контрастная томография. МРТ более информативно, если вы проходите курсы химиотерапии или перенесли операцию.
Что видит врач во время диагностической гистероскопии
При осмотре заднего свода влагалища во время диагностической гистероскопии врач видит розовую слизистую без язв и уплотнений. Светлые очаги являются проявлением лейкоплакии – предракового поражения, сопровождающегося образованием плотных пятен на поверхности слизистой. Иногда в области заднего свода могут находиться раковые опухоли, прорастающие туда из матки или её шейки.
Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике
| Стоимость | Цена, руб. |
| Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием | 18200 |
| Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) | 18200 |
| Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии | 12000 |
| Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз | 18500 |
| Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием | 12000 |
| Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа | 12000 |
Осмотр шейки матки при диагностической гистероскопии
При осмотре шейки матки врач видит розовую слизистую, которая внутри цервикального канала переходит в ярко-красную. В норме на ней не должно быть наростов, язвочек, светлых очагов.
В этой области могут обнаруживаться эрозии, полипы, опухоли, рубцовые изменения, вызванные тяжелыми родами. Обнаружение светлых очагов указывает на предраковые состояния – лейкоплакию или дисплазию. При обнаружении таких очагов на шейке матки во время диагностической гистероскопии женщине назначается кольпоскопия с биопсией – осмотр шейки со взятием образцов ткани на анализ.
Кольпоскопия с биопсией
Осмотр матки при диагностической гистероскопии
Маточная полость в норме должна иметь овальную форму. На её дне обнаруживаются щелевидные устья труб, которые можно рассмотреть только в первую половину цикла.
Врач обращает внимание на состояние эндометрия, внешний вид которого меняется в зависимости от дня цикла:
- После менструации эндометрий розовый, тонкий с просвечивающиеся сосудами.
- В середине цикла он утолщается, покрывается складками, а сосудистый рисунок становится практически незаметен.
- Перед менструацией поверхность матки бархатистая и утолщенная. Эндометрий покрыт складками с плоскими вершинами, разделенными щелевидными пространствами.
- За несколько дней до начала менструального кровотечения эндометрий становится багровым, на нём видны участки отторжения тканей.
Толщина эндометрия меняется в течение цикла:
- Сразу после менструации- 3-7 мм.
- На 8-10 день – 5-10 мм.
- Перед овуляцией – 7-14 мм.
- После овуляции – 10-18 мм.
Гиперплазия
Состояние эндометрия и день цикла обязательно указываются в протоколе. Это нужно, чтобы определить, соответствует ли состояние матки определенному менструальному периоду.
Патологии, выявляемые во время проведения диагностической гистероскопии
| Патология | Пояснение |
| Несоответствие состояния эндометрия фазе менструального цикла | В течение менструального цикла концентрация гормонов меняется. Изменение гормонального уровня отражается на состоянии эндометрия, поэтому матка в разные дни цикла имеет разный внешний вид. Несовпадение состояния эндометрия и дня цикла указывает на гормональные нарушения, приводящие к бесплодию и кровотечениям. |
| Миома матки | Врач видит один или несколько бледно-розовых узлов, выступающих вовнутрь матки. При расположении миомы снаружи эндометрия узел хорошо очерчен и выступает наружу. При расположении образования внутри маточных слоев опухоль не имеет четких границ, а выглядит как припухлость стенки. |
| Эндометриоз матки – аденомиоз | При этом заболевании внутри матки образуются кисты, наполненные кровью. Во время осмотра видны эндометриоидные ходы, соединяющие кисты с поверхностью матки. При тяжелом аденомиозе наблюдается картина «снежной вьюги», сопровождающаяся истечением крови из эндометриоидных ходов. При большом скоплении кист участок эндометрия напоминает пчелиные соты. |
| Эндометрит – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) | На ярко-красной поверхности эндометрия врач видит белые устья маточных желез, через которые выходит слизь. Такая картина называется «земляничным полем». |
| Гиперплазия эндометрия | При этом заболевании внутренний слой матки утолщен. Утолщение может быть повсеместным (диффузным) или располагаться на каком-то участке (очаговым). Заболевание опасно переходом в рак и возникновением кровотечений, вызванных отторжением разросшейся ткани. |
| Рак эндометрия | На стенке матки видны уплотнения или язвы. При дотрагивании гистероскопом поверхность образований обильно кровоточит. Дифференцировать гиперплазию и начальную стадию рака очень сложно. Поэтому для подтверждения диагноза назначается прицельная биопсия – процедура, во время которой берутся образцы эндометрия на анализ. Показано также раздельное выскабливание шейки матки и её полости. |
| Полипы | Полипы шейки матки имеют грибовидную форму. Их отличительная черта – выраженный сосудистый рисунок. Под действием жидкости, подаваемой в полость матки, они колышутся и меняют форму. Наросты могут иметь различный размер и располагаться на любых частях матки, но наиболее опасно их нахождение возле устьев труб. В этом случае полипы мешают проникновению сперматозоидов в яйцеводы и приводят к бесплодию. |
| Атрофия эндометрия | Эндометрий тонкий, бледно-розовый, покрытый сосудами. Могут обнаруживаться небольшие кровоизлияния. В период климакса такое состояние считается нормой, а в остальное время указывает на гормональный сбой, раннее половое угасание и гормональный дисбаланс. |
| Остатки плодного яйца | В матке могут обнаруживаться остатки плодного яйца, оставшиеся после абортов или выкидышей. Эти клетки образуют плацентарный полип – багровый нарост, кровоточащий при дотрагивании гистероскопом. Иногда при недиагностированной замершей беременности в эндометрии могут обнаруживаться костные фрагменты плода. |
| Внутриматочные перегородки из спайки | Структуры, делящие матку на несколько частей, мешающие наступлению беременности и вынашиванию. При многочисленных спайках ставится диагноз болезни Ашермана. В этом случае предпочтительнее проведение гистерорезектоскопии – сочетания гистероскопии с удалением спаек. |
| Инородные тела | Во время процедуры хорошо видна внутриматочная спираль. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, внутри матки могут находиться фрагменты шовного материала. |
| Пузырно-маточные свищи. | Свищи, идущие из полости матки в мочевой пузырь. Для уточнения их направления и места выхода в мочевой пузырь вводят красящие растворы, которые через свищевой ход попадают внутрь матки. |
Всё, что увидел врач во времени осмотра, записывается в документ – протокол. Врач описывает состояние эндометрия, соответствие его дню цикла, а также указывает все патологические очаги с расчетом их размеров и расположения. С протоколом нужно обратиться к врачу-гинекологу, который проведет его расшифровку и назначит лечение выявленных заболеваний.
Продолжение статьи
- Часть 1. Диагностическая гистероскопия – все об обследовании матки
- Часть 2. Что видит врач во время диагностической гистероскопии: норма и патологии
Т.е. на гистере у Вас аденомиоз не увидели?
Нет все хорошо, и гистера была с биопсией эндометрия.
Мне кажется, гистероскопия является самым информативным методом исследования матки. Изнутри ведь смотрят…
Честно говоря, впервые слышу про МРТ матки
У меня, кстати, тоже 3 пролетных протокола, опять врач назначил делать гистеру, про МРТ мне моя репродуктолог ни разу не говорила
Я тоже про мрт не слышала, вот сегодня только начала читать и интересоваться. Уже записалась на 7дц пойду сделаю.
Подруга делала МРТ матки. Нашли кисту. Говорят там можно увидеть эндометриоз еще. Вобщем все новообразования. Аденомиоз быстрее на гистере нашли бы, чем на МРТ
Вот тоже сейчас читаю эндометриоз он как бы наружный на Я может быть на брюшной полости, а адемиоз он внутри матки его бы на Гистере увидели. Ну а лапару я делала 2014 году тогда конечно нечего небыло.
адэномиоз — эндометриоз матки может быть не виден на гистере
виден он в 20% случаев. т.к. очаги находятся в толще миометрия или уже в толще самой мышцы. а на гистере видят только поверхность
да, мрт и узи будут получше в плане диагностики адэномиоза
Именно МРТ и только (по последним данным) может подтвердить или опровергнуть диагноз :аденомиоз. Все правильно вам назначил врач. А так же показать наличие и расположение миом (которые на узи не всегда видно)
Девочки ну а если эндометрий всегда хороший соответствует фазам цикла, при переносе эмбриона 11,4 был. Всеровно может этот адемиоз быть?
адэномиоз на 100% можно подтвердить или опровергуть только по удаленной матке. исчекрыжив ее полностью
остальное — методы все равно не 100%
а че вы так волнуетесь? большинство врачей сходятся во мнении, что А вообще никак не мешает беременности.
жить , когда он совсем уж махровый и вызывает адовые боли и литры крови в М, вплоть до анемии — да.
а беременеть — нет. не мешает
да, мне именно на мрт и нашли очажки по задней стенке матки.
Ой девочки, как то страшно….
nadin09031981
чего вам страшно?
мрт — это просто полежать полчаса и послушать неприятные звуки
все!
адэномиоз кстати все равно эффективно не лечится)
Да не процедуру боюсь, а результата. Думаю что опять ЭКО может отложиться на неопределенный срок.
А чего его откладывать? Единственный эффективный способ лечения А — удаление матки. Еще беременность хорошо помогает. Консервативные методы не эффективны
Зря Вы переживаете! Аденомиоз никак не лечится, тем более, если у Вас его не увидели на гистере, и, если вдруг увидят на МРТ, значит, он у Вас совсем незначительный и уж точно не мешает.