Гуморальный иммунитет показатели iga ниже нормы у детей

Синонимы: иммуноглобулины класса А, IgA. Immunoglobulin A

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Основная информация

Иммуноглобулины (ИГ) – это гликопротеины или белковые соединения плазмы крови (антитела), которые в организме человека синтезируются клетками иммунной системы (В-лимфоцитами) в ответ на повреждающее воздействие различных антигенов: вирусов, микробов, бактерий, белковых токсинов и пр. Связываясь с патогенными микроорганизмами, антитела блокируют их размножение и нейтрализуют их токсическое действие. Таким образом, иммуноглобулины обеспечивают иммунную защиту организма на местном уровне (гуморальный иммунитет).

Массовая доля иммуноглобулинов класса А составляет 15-20% из всех растворимых гликопротеинов. Выделяют 2 вида IgA: сывороточный и секреторный. При этом большая часть IgA находится не в сыворотке крови, а на поверхности слизистых оболочек, в молоке и молозиве, секрете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и бронхов, слезе, слюне, желчи и моче.

Основная Функция сывороточного IgA – защита органов ЖКТ, мочеполовых и дыхательных путей от повреждающего действия вирусов. Секреторные иммуноглобулины А препятствуют прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности эпителиальных клеток и блокируют адгезию (образование связи между клетками), что в итоге делает невозможным их повреждение и проникновение бактерий и вирусов под клеточную мембрану.

Показания к анализу

Врачи назначают тест на иммуноглобулин А (IgA) для оценки тяжести течения заболеваний, при которых задействован местный иммунитет:

• вирусные, бактериальные, паразитарные и др. инфекции (подострая, острая или хроническая форма);
• бронхиальная астма и пр. аллергические заболевания;
• онкопроцессы в организме:
  • лейкоз (рак кроветворной системы);
  • миеломная болезнь (множественная миелома костного мозга);
  • лимфома (злокачественное поражение лимфатической ткани);
  • ретикулосаркома (опухоль ретикулярной ткани) и т. п.;
• поражения соединительной ткани:
  • артрит ревматоидный (поражение мелких суставов);
  • красная волчанка (аутоиммунное системное заболевание);
  • дерматомиозит (болезнь гладких мышц, кожи и скелета) и др.;
• синдром Луи-Бар (иммунодефицит с поражением Т-звена иммунитета);
• часто рецидивирующие респираторные патологии (пневмония, синусит, гайморит) и заболевания ЛОР-органов (отит);
• менингит (воспаление мягких оболочек вокруг мозга);
• дисфункция органов ЖКТ:
  • диарея (понос) в хронической форме;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и т.д.;
• анафилактические посттрансфузионные осложнения (аллергическая реакция организма, возникающая после переливания крови);
• заболевания печени (гепатит в хронической форме, цирроз).

Результаты обследования на IgA позволяют установить форму и стадию течения заболевания, а также разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Нормы

Обращаем ваше внимание, что приведенную ниже информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Интерпретацию результатов проводит только лечащий врач, учитывая данные опроса/осмотра пациента, анамнеза/истории болезни, дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований и пр.

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.

Ниже представлены варианты референсных значений.

Лаборатория Инвитро1:

Лаборатория Хеликс1:

Данные справочника под ред. д.м.н., проф. А.А.Кишкуна2:

На полученные результаты может повлиять ряд факторов:

• психологический стресс или физическая нагрузка;
• прием алкогольных напитков или наркотиков, курение;
• получение лучевой или химиотерапии (снижает концентрацию);
• прием некоторых лекарственных препаратов:
  • противосудорожных;
  • производных гидантоина;
  • оральных контрацептивов;
  • стероидов;
  • гормонов;
  • ферментов;
  • анальгетиков;
  • цитостатиков и др.
• предыдущая вакцинация БЦЖ (снижает уровень иммуноглобулинов).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

IgA повышен

Повышение IgA чаще всего говорит о вероятности развития следующих патологий:

• Гнойные инфекции ЖКТ и дыхательных путей, преимущественно, в хронической форме;
• Алкоголизм (продолжительный запой);
• Болезни печени (цирроз, онкология, гепатит и т.д.);
• Аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
• Синдром Вискотта-Олдрича (иммунодефицит и угнетение производства тромбоцитов);
• Онкология (множественная миелома и т.д.);
• Муковисцидоз (поражение органов, продуцирующих слизь);
• Энтеропатии (невоспалительные болезни кишечника в хронической форме);
• Бессимптомная моноклональная IgA гаммапатия.

IgA нефропатия характеризуется повышенным уровнем IgA в сыворотке крови и его отложением в почечных клубочках. Исследования показали, что миндалины людей больных IgA нефропатией производят IgA в повышенном количестве3.

IgA понижен

Снижение уровня приобретенного IgA наблюдается при заболеваниях:

• физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
• онкологические болезни лимфатической системы;
• недавно проведенная спленэктомия (удаление селезенки);
• потеря белков при энтеропатиях и нефропатиях (поражение клубочков и паренхимы почек);
• гемоглобинопатия (нарушение структуры гемоглобина);
• злокачественные анемии (В-12 дефицитные);
• лечение пациента цитостатиками, иммунодепрессантами и т.д.;
• атопический дерматит (аллергические высыпания);
• облучение пациента ионизирующей радиацией.

Врожденная недостаточность:

• болезнь Брутона (иммунодефицит, вызванный мутацией гена);
• недостаточность гуморального иммунитета;
• селективный IgA дефицит;
• синдром Луи-Бар;
• целиакия.

Назначение и расшифровку этого теста может провести врач-иммунолог, онколог, нефролог, инфекционист или же врач общей практики.

Подготовка

Биоматериалом для исследования является венозная кровь.

• Забор крови осуществляется в утреннее время (до 12.00) и строго натощак. Последний прием пищи необходимо совершить за 8-10 часов до теста. Утром до манипуляции разрешается пить обычную воду без газа;
• За 2-3 часа до процедуры запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, таблетки);
• Накануне и за 40 минут до анализа следует соблюдать режим покоя. Пациенту запрещено волноваться, бегать, поднимать тяжести и т.д.;
• О приеме каких-либо лекарственных препаратов лечащего врача необходимо предупредить заранее. Возможно, что на момент исследования некоторые из них придется отменить.

Важно! Перед исследованием пациентам с диагностированным ранее низким уровнем IgA необходимо провести профилактику бактериальных и вирусных заболеваний.

Пациенты с повышенным IgA и симптомами моноклональной гаммапатии (усиленная секреция плазматических клеток) должны предупредить врача о наличии у них симптомов (болезненность в костях, чувство ломоты, слабость в мышцах). Плазматические клетки угнетают кроветворение, что может повлиять на результаты теста.

Следует знать, что забор крови не проводится в случаях:

• лихорадочное состояние (повышение температуры тела, чувство жара или озноба);
• кожные высыпания или изъязвления, пищевые расстройства и т.д.

Также нужно учитывать, что употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других тонизирующих напитков или препаратов может исказить полученный результат.

Источники:

• 1. Данные лабораторий Хеликс и Инвитро.
• 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• 3. Meng H.; Li H. Thymic stromal lymphopoietin in tonsillar follicular dendritic cells correlates with elevated serum immunoglobulin A titer by promoting tonsillar immunoglobulin A class switching in immunoglobulin A nephropathy. — Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine, 2016.

[08-009]
Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке

355 руб.

Антитела класса IgA, основной функцией которых является местная гуморальная защита слизистых оболочек.

Синонимы русские

Иммуноглобулины (антитела) класса А.

Синонимы английские

Immunoglobulin A; IgA, total, Serum.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины класса А – гликопротеины, которые синтезируются в основном плазматическими клетками слизистых оболочек в ответ на местное воздействие антигена.

В организме человека IgA существует в двух формах – сывороточной и секреторной. Время их полужизни – 6-7 суток. Секреторный IgA обладает димерной структурой и устойчив к воздействию ферментов благодаря особенностям строения. Секреторный IgA находится в слезах, поте, слюне, молоке и молозиве, секретах бронхов и желудочно-кишечного тракта и защищает слизистые оболочки от инфекционных агентов. 80-90  % циркулирующих в крови IgA состоят из сывороточной мономерной формы данного класса антител. IgA входят во фракцию гамма-глобулинов и составляют 10-15  % от всех иммуноглобулинов крови.

Антитела класса IgA являются важным фактором местной защиты слизистых оболочек. Они связываются с микроорганизмами и предотвращают их проникновение с внешних поверхностей вглубь тканей, усиливают фагоцитоз антигенов путем активации комплемента по альтернативному пути. Достаточный уровень IgA в организме препятствует развитию IgЕ-зависимых аллергических реакций. IgA не проникают через плаценту, но поступают в организм ребенка с молоком матери при кормлении.

Селективный дефицит IgA является одним из наиболее распространенных иммунодефицитов в популяции. Частота – 1 случай на 400-700 человек. Данная патология часто протекает бессимптомно. Дефицит IgA может проявиться аллергическими заболеваниями, рецидивирующими респираторными или желудочно-кишечными инфекциями, нередко ассоциируется с аутоиммунной патологией (сахарным диабетом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, пернициозной анемией). Дефицит IgA иногда сочетается с недостаточным уровнем IgG-2 и IgG-4, что приводит к более выраженным клиническим признакам иммунодефицита.

Для чего используется исследование?

• Для оценки местного гуморального иммунитета.
• Для диагностики иммунодефицитных состояний.
• Для диагностики причин рецидивов бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций.
• Для диагностики состояния иммунной системы при аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и новообразованиях.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям.
• При мониторинге лечения миеломной болезни IgA-типа.
• При обследовании пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (аутоиммунной патологией).
• При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
• При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
• При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня IgA в сыворотке:

• острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции кожи, органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта;
• новообразования (карциномы, эндотелиомы);
• хроническая патология печени (цирроз, алкогольная болезнь печени);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты);
• болезнь Шейнляйн – Геноха (геморрагический васкулит);
• миеломная болезнь (значительное повышение IgA);
• средиземноморская лимфома тонкой кишки;
• портальный цирроз и другие заболевания печени;
• хронический лимфолейкоз;
• лимфомы;
• моноклональная гаммапатия;
• болезнь Вальденстрема;
• муковисцидоз;
• синдром Вискотта – Олдрича.

Снижение уровня IgА указывает на недостаточность местного гуморального иммунитета и может быть первичным (врождённым) или вторичным (приобретенным).

Причины понижения уровня IgА в сыворотке и состояния, ассоциированные с дефицитом данного класса антител:

• физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей в возрасте 3-6 месяцев;
• наследственный дефицит (селективный дефицит IgA);
• общий вариабельный иммунодефицит;
• агаммаглобулинемия;
• гипогаммаглобулинемия;
• лейкоз;
• целиакия;
• гипер-IgM-синдром;
• удаление селезенки;
• СПИД;
• хронический кандидоз кожи и слизистых;
• атаксия-телеангиэктазия;
• дефицит субклассов IgG;
• лямблиоз;
• хронические заболевания органов дыхания;
• наследственная атаксия-телеангиэктазия;
• воспалительные заболевания толстой кишки;
• нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровни иммуноглобулинов в крови:

• интенсивные физические упражнения;
• иммунизация в предыдущие 6 месяцев;
• лекарственные препараты (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, пероральные контрацептивы, пеницилламин, фенитоин, вальпроевая кислота).

Факторы, снижающие уровни IgA в крови:

• беременность;
• почечная недостаточность, нефротический синдром (в связи с потерей белка);
• ожоги;
• энтеропатии, сопровождающиеся потерей белка;
• иммуносупрессанты, цитостатики;
• облучение.



Важные замечания

• У людей с врождённым дефицитом IgA существует большая вероятность развития аутоиммунных заболеваний и появления антител к IgA.
• Присутствие антител к IgA может привести к анафилактической реакции при переливании компонентов крови, внутривенном введении иммуноглобулинов.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
• Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• Белковые фракции в сыворотке
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог.

Литература

• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
• Рабсон А., Ройт А. Основы медицинской иммунологии. – М.: Мир, 2006. – 320 с.
• Ярылин А. А. Иммунология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.