Гуморальный иммунитет при вич
Как работает иммунная система (до появления ВИЧ)
Некоторые способы защиты от инфекций достаточно просты:
- Например, ваша кожа является основным барьером
Если кожа у вас повреждена, например, есть небольшой порез или царапина (для вирусов типа ВИЧ) или повреждения дыхательных путей (в случае туберкулеза), ваше тело будет использовать разные клетки для атаки и разрушения новой инфекции.
Говоря об иммунной системе, обычно используется два медицинских термина:
- Антиген – слово для обозначения маленьких частиц вызывающего инфекцию материала, разрушенного в теле, которые распознаются иммунной системой.
- Антитело – тип протеина, производимого определенными белыми кровяными тельцами в ответ на появление чужеродных веществ (антигенов). Антитела связаны только с определенными антигенами. Такое связывание помогает разрушать антигены. Одни антитела разрушают антигены непосредственно, другие облегчают процесс разрушения антигенов белыми кровяными тельцами.
КЛЕТОЧНЫЙ И ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ
Ваш организм справляется с разными инфекциями двумя основными путями:
1) Реакция гуморального иммунитета основана на антителах.
Обычно ВИЧ диагностируется на основе анализа на антитела, наблюдающий реакцию организма на ВИЧ. Обычно реакция начинается на протяжении двух-трех недель, но количество антител достаточное для определения тест-системой образуется в течение 3-6 месяцев («период окна»).
2) Клеточный иммунитет основывается на реакции клеток CD4 и CD8
Т-клетки являются одним из видов белых кровяных телец (лимфоцитов). Основными видами Т-клеток являются клетки CD4 и CD8.
Клетки CD4 иногда называют клетками-помощниками (T-хелперы), так как они мобилизуют иммунную систему, посылая сигналы клеткам CD8.
Клетки CD8, в свою очередь, называют клетками-убийцами (Т-киллеры), так как они распознают и убивают клетки, зараженные вирусом.
Иногда эти процессы и функции частично совпадают.
В целом, ваш организм использует клеточный иммунитет для борьбы с вирусами и для борьбы с ВИЧ.
Макрофаги – другой тип белых кровяных телец чуть больше размером, которые поглощают или подавляют инфекции или отходы мертвых клеток.
Они также подают сигналы другим клеткам иммунной системы.
КАК ВИЧ ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ИММУННОЙ СИСТЕМОЙ
ВИЧ – вирус, с которым организму особенно трудно справляться. Это происходит оттого, что вирус использует для собственного воспроизводства те же клетки, которые использует организм для борьбы с инфекцией. ВИЧ-инфекция заставляет инфицированные клетки отмирать быстрее, а также давать сигналы другим клеткам отмирать быстрее.
Эти два фактора напоминают собаку, гоняющуюся за собственным хвостом!
- ВИЧ-инфекция заставляется организм производить больше клеток CD4 для борьбы с новым вирусом.
- Новые клетки становятся новыми мишенями для инфицирования и репродукции ВИЧ
- Организм отвечает тем, что производит больше клеток для противодействия вирусу.
Через некоторое время Т-клетки, в которые проник ВИЧ, истощаются и погибают (у большинства людей через 6 месяцев после инфицирования). Через много лет организм чрезмерно устает, иммунная система изнашивается.
Эту часть тяжело понять. Основная мысль состоит в том, что ВИЧ изматывает иммунную систему, производя все больше и больше клеток.
Тем не менее, эти клетки также быстро умирают и иммунная система работает без успеха. Поэтому количество клеток CD4 в вашем организме снижается.
АРВ терапия блокирует быструю репродукцию ВИЧ и приводит иммунную систему вашего организма почти в нормальное состояние.
КОЛИЧЕСТВО CD4 КАК «СУРРОГАТНЫЙ МАРКЕР»
Модель количества CD4 после инфицирования ВИЧ без терапии
Количество CD4 (полное название: количество CD4+ Т-лимфоцитов, но также называют количество CD4+ Т-клеток или Т4) – это результат анализа крови, который показывает, сколько таких клеток содержится в кубическом миллиметре крови.
Количество CD4 является очень хорошим «суррогатным маркером» для определения того, насколько ВИЧ поразил иммунную систему. Оно указывает на риск других инфекций и когда необходимо начинать лечение.
Среднее количество CD4 для ВИЧ-негативного человека колеблется между 600 и 1600, но у некоторых людей этот уровень может быть выше или ниже.
- Через несколько недель после инфицирования ВИЧ количество CD4 обычно падает.
- Потом, по мере того, как иммунная система начинает сопротивляться, оно снова повышается, хотя не до того уровня, который был до инфицирования ВИЧ.
- Этот уровень обычно называют контрольной точкой CD4, которая, как правило, стабилизируется на протяжении 3-6 месяцев после инфицирования, но этот процесс может продолжаться гораздо дольше.
- В последующем количество CD4 с годами постепенно снижается. Средний уровень падения количества CD4 составляет около 50 клеток/мм3 ежегодно. В зависимости от человека, эта скорость может быть выше или ниже.
Иммунная система большинства людей успешно контролирует ВИЧ, не требуя лекарств долгие годы.
КАК БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЕТ ВИЧ У РАЗНЫХ ЛЮДЕЙ
Время, на протяжении которого происходит падение количества CD4 (например, до уровня 200 клеток/мм3), различно для разных людей.
Приблизительное время снижения количества CD4 до уровня 200 клеток/мм3 у ВИЧ+ людей:
- <5% — на протяжении 1-2 лет (быстрое прогрессирование)
- 10% — на протяжении 3-4 лет
- 70% — на протяжении 5-9 лет
- 10% — на протяжении 10-12 лет
<5% — не будет падения количества CD4 даже после 10-15 лет (длительное медленное прогрессирование)
У тех, кто был серьезно болен в момент инфицирования (в период сероконверсии), снижение количества CD4 зачастую происходит быстрее.
Не существует другого способа определения скорости прогресса у человека, кроме мониторинга количества CD4 на протяжении времени.
Те, у кого прогресс происходит быстрее и быстрее снижается количество CD4, будут иметь такую же хорошую и сильную реакцию на терапию, как и те, у кого прогресс протекает медленнее.
Интерпретация результатов CD4: количество CD4 и процент CD4
Одно только количество CD4 о многом не говорит. Чтобы увидеть тенденцию, необходимо несколько результатов на протяжении времени. Когда есть несколько результатов, вы сможете увидеть, происходит снижение или повышение, какая скорость изменений или стабилизации.
Количество CD4 может падать или расти в зависимости от времени дня, от жирности пищи, которую вы поели, не поднимались ли вы только что быстро по лестнице, есть ли у вас другие инфекции, или просто в данном образце крови было больше или меньше клеток.
Поэтому тенденция показывает средний уровень результатов. Каждая точка на линии означает отдельное «абсолютное» показание количества CD4. Это количество клеток CD4 в кубическом миллиметре (клеток/мм3) или микролитре (клеток/uL) крови. В научных работах это обычно обозначается как «клеток х 106/литр».
Сплошная линия показывает среднее между этими результатами – и демонстрирует, что в данном примере наблюдается тенденция падения CD4 со временем. Если результат вашего анализа неожиданно высокий или низкий, тогда, если возможно, необходимо его подтверждение путем проведения второго анализа.
Процент CD4 (CD4 %) иногда является более стабильным показателем того, произошли ли изменения в иммунной системе. Это процент клеток CD4 среди всех лимфоцитов.
Процент CD4 около 12-15% соответствует количеству CD4 ниже 200 клеток/мм3. Процент CD4 около 29% соответствует количеству свыше 500 клеток/мм3, но для более высоких значений диапазон шире.
Для ВИЧ-негативного человека такой процент в среднем составляет около 40. Абсолютное количество CD4 не вычисляется для детей, для них используется процент CD4.
Различия между взрослыми и детьми
- У детей обычно количество CD4 гораздо выше, чем у взрослых.
- У младенцев количество CD4 выше, чем у детей.
- Со временем, по мере взросления, количество CD4 постепенно снижается.
- Так как у детей существуют огромные различия в количестве CD4, мониторинг состояния детей с ВИЧ проводят по проценту CD4, а не количеству.
Чудесные исцеления
Доктор биологических наук Александр Семенов несколько лет возглавляет лабораторию иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции Института им. Пастера. Он рассказывает: с каждым годом зараженных меньше не становится. При этом если раньше болели в основном наркоманы и секс-работницы, то сегодня это взрослые, социально благополучные люди. Имеющие образование, работу, семью.
«По нашим данным, в Петербурге ВИЧ заражен каждый сотый человек, – говорит Семенов. – Вирус иммунодефицита очень коварен. Он несколько лет может «скрываться» в организме, прежде чем пациент решится проверить себя на наличие инфекции.
Вирус проходит в организме несколько стадий. Первая – инкубационный период: от момента попадания до острой стадии инфекции. Спустя 1,5-3 месяца после заражения заболевший может почувствовать слабость, лихорадку, озноб. В некоторых случаях начинается диарея, появляются высыпания на коже. Но болезнь хитра – внезапно появившиеся симптомы также быстро затихают.
У большинства людей вирус может жить в организме и никак не проявлять себя от года до пяти лет. Затем начинаются частые простуды, потеря веса, обострение герпеса, грибковые поражения. В такие моменты пациенты идут к врачу обследоваться, и тогда уже выявляется ВИЧ.
Пока медицина может предложить только лекарства, которые угнетают вирус, – их регулярный прием позволяет человеку жить столько же, сколько бы он прожил, будучи здоровым. Однако бывают и редкие случаи исцеления.
Так, в этом году подтвердилось выздоровление пациента из Лондона – более 30 месяцев он не демонстрирует признаков ВИЧ. До этого излечился Тимоти Браун, проходивший лечение в Берлине. Но все не так просто, уверяют медики. Брауна лечили от лимфомы, ему была показана пересадка костного мозга. Перед этим были убиты пораженные раком органы кроветворения самого пациента. Первый имплант не прижился, пробовали второй. Он получился вполне удачным, костный мозг прижился и стал вырабатывать полноценные клетки крови. Вместе с этим врачи обнаружили, что у Брауна перестал определяться ВИЧ, а через три года он и вовсе исчез. Оказалось, что донор был редким носителем мутации CCR5-Δ32 (читается как си-си-эр5 – дельта 32), которая устойчива к вирусу.
Подобная история повторилась и в Лондоне. Однако панацеей такой способ стать не может. Пересадка костного мозга – тяжелая и опасная процедура, и ее нельзя выполнять без строгих показаний. К тому же тяжело найти доноров, которые одновременно подошли бы реципиенту, будучи при этом носителями мутации».
У петербуржцев есть иммунитет?
На планете существуют десятки разновидностей ВИЧ.
И к одному из них у 1% жителей земного шара есть «иммунитет» – его наличие зафиксировано на территории Центральной Швеции, Южной Финляндии, в Прибалтике, Ленинградской области и Петербурге. Ученые считают, что эта мутация, возникшая 1,5 тысячи лет назад, – своего рода защита от клещевого энцефалита. Она содержится в гене CCR5, который кодирует один из рецепторов, ответственных за работу иммунной системы, и позволяет носителю легче переносить энцефалит, а также не заражаться одним из типов ВИЧ. Однако таких людей менее 1% даже на территории максимального распространения мутации – в Скандинавии и Ингерманландии.
Есть и еще одно «но» – природа ничего не дает просто так: мутация, с одной стороны, помогает бороться с клещевым энцефалитом, с другой – ее носители чаще болеют раком.
Когда же все-таки появится вакцина от ВИЧ? Специалисты уверены: это произойдет через пару десятилетий. Почему так долго? Причины две. Во-первых, вирус иммунодефицита человека крайне изменчив. Найти у него «ахиллесову пяту», через которую можно поразить болезнь у 100% пациентов, пока не удалось. Во-вторых, в процессе своего цикла ВИЧ проникает в клетку, прячется в ее ядре, где хранится генетический материал. Извлечь его оттуда, не поломав хромосомный аппарат, пока невозможно.
«Но есть многообещающие технологии, например, CRISPR/Cas – вырезание и редактирование генома. Если в будущем мы сможем приспособиться с его помощью удалять ВИЧ – это будет прорыв», – говорит Семенов.
Пока же лучшим способом защиты от ВИЧ является профилактика.
Найти того, кто заразил
Доказательное эпидемиологическое расследование – технология, существующая уже 30 лет, теперь применима на практике. В лабораториях НИИ Пастера ученые могут понять, как и от кого пациент заразился гепатитом и ВИЧ. Сложный процесс создан не для массового потребления. Основной заказчик – правоохранительные органы, которые ищут тех, кто специально заразил здоровых людей.
Научный сотрудник НИИ Пастера Юлия Останкова:
«Такой анализ в наших лабораториях заказывают, если есть подозрение на умышленное заражение. Точность метода – 99%, и он показывает не только источник заражения, но и давность инфицирования.
Один из самых громких случаев – история обиженного на женщин новгородца. Молодой человек узнал, что его заразила ВИЧ девушка, в которую он был влюблен, и с тех пор решил мстить всем дамам. Парень вступал в интимные контакты, не сообщая, что он – носитель вируса.
В итоге заразил трех своих любовниц. Доказали это с помощью молекулярных методов исследования. Нашли и ту, от которой злоумышленник заразился сам.
Анализ делается так: полицейские в специальных емкостях приносят в лабораторию образцы крови. Среди них есть кровь инфицированного, его потенциальной жертвы и множество образцов других людей. Пробирки нумеруются и загружаются в машину, которая сравнивает их между собой. Компьютер анализирует результаты прочтения генов вируса и рисует «дерево» с множеством веток, где показано кто и от кого заразился. В вышеописанном случае вина мужчины была доказана, его осудили.
Однако часто подобные расследования реабилитируют людей. Однажды за решеткой едва не оказался отец семейства. У его пасынка, которого отправляли в санаторий, обнаружился ВИЧ. Первая мысль – насилие над ребенком. К правоохранителям попали и мать, и отчим мальчика. Однако прибор доказал: заразила ребенка мать, когда обрабатывала его рану. До этого вирус она получила от нового супруга».
Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, который может воздействовать на организм уникальным способом – он оказывает влияние на иммунную систему организма. В результате, организм не может защищаться от других инфекций, которые, при здоровом иммунитете, никоим образом на организм повлиять не могут. В первую очередь ВИЧ «убивает» Т-лимфоциты, которые в организме оказывают различную помощь иммунной системы в борьбе с чужеродными агентами. Но ВИЧ воздействует на всю иммунную систему. Именно об этом воздействии будет рассказано в данной статье.
На поверхности Т-лимфоцитов, так называемых Т-хелперов, есть рецептор CD4. Именно эти рецепторы выступают своеобразными воротами для вируса иммунодефицита человека. ВИЧ прикрепляется к этим рецепторам и попадает уже непосредственно внутрь клетки. Но кроме Т-хелперов, рецепторы CD4 есть на поверхности мембран фагоцитов, макрофагов, B-лимфоцитов и ряда других клеток. Фагоциты, макрофаги – это достаточно крупные клетки иммунной системы, которые отвечают за захват и переваривание чужеродных агентов, а B-лимфоциты отвечают за выработку антител. После того, как вирус идентифицировал клетку, в которую он может проникнуть, он прикрепляется к мембране и проникает в клетку. Там информация с РНК (рибонуклеиновая кислота, носитель генетической информации, имеет однонитевую структуру) с помощью особенного механизма, так называемой обратной транскрипазы, переносится на ДНК. В итоге получается, что клетка иммунной системы уже является носителем чужеродного генома.
Из-за того, что вирус иммунодефицита человека изменяет ДНК Т-хелперов, число здоровых лимфоцитов значительно сокращается. В связи с этим иммунитет становится гораздо хуже. Но кроме этого, изменяется соотношение числа Т-хелперов CD4 и Т-супрессоров CD8. CD8 – лимфоциты, клетки иммунной системы, которые отвечают за то, чтобы иммунный ответ организма на попадание чужеродных агентов был адекватен. Эти клетки сдерживают иммунную систему, не позволяют ей слишком сильно реагировать на возбудители. В здоровом организме клеток CD8 значительно меньше, чем CD4. Но при ВИЧ-инфекции это соотношение меняется таким образом, что клеток CD8 становится больше, а это значит, что они начинают сдерживать угнетенную иммунную систему еще больше.
Одним из наиболее интересных и неизученных фактов взаимодействия ВИЧ и иммунной системы является так называемый феномен антителозависимого усиления инфекции. Антитела – это реакция организма на чужеродный агент, они направлены на то, чтобы вирус, бактерия, грибок и так далее, попали в фагоциты, где они будут обезврежены и переварены. Однако эта система не работает с ВИЧ. Так как в данном случае антитела лишь облегчают попадание ВИЧ в фагоцит, а там, он с помощью соответствующих рецепторов внедряется в ДНК клетки.
Основной удар ВИЧ принимают на себя Т-лимфоциты и фагоциты, в результате их число снижается, а значит, снижается общий иммунитет. На протяжении какого-то времени организм по-прежнему вырабатывает большое количество этих иммунных клеток, однако, это лишь увеличивает распространения вируса по организму. Со временем иммунная система начинает изнашиваться. В настоящее время, остановить распространение ВИЧ можно лишь применяя антиретровирусную терапию, которая действует на ВИЧ различными путями. Некоторые препараты блокируют рецепторы CD4, и вирус не может идентифицировать клетки, в которых он может размножаться, другие не дают вирусу переписывать свою информацию на ДНК клетки-хозяина. Т.е. ВИЧ просто купируется в организме. Именно поэтому очень важно знать свой ВИЧ-статус и принимать препараты и лечение, которое назначает доктор.
У многих слово иммунодефицит ассоциируется с ВИЧ. Но на самом деле их огромное множество — только первичных в мире более 250. Это если не говорить о вторичных, то есть приобретенных из-за каких-то процессов или факторов. СПИД.ЦЕНТР вместе с аллергологом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры иммунологии МБФ РНИМУ имени Н.И. Пирогова Беллой Брагвадзе рассказывает, какие бывают иммунодефициты, чем они отличаются, насколько опасны и как лечатся.
Иммунодефицит — это когда иммунитет ослаб и просто нужно пить витамины?
Нет, настоящий иммунодефицит — это серьезное заболевание, при нем в организме часто появляются инфекционные заболевания, которые протекают тяжело. Речь совсем не про ОРВИ. Иммунодефицитом врачи также называют состояние, при котором один или несколько факторов иммунной системы перестают защищать организм. В целом термин можно назвать собирательным, потому что причины, по которым эти факторы перестают работать, могут быть разными.
Глобально иммунодефициты можно разделить на три группы.
- Физиологические иммунодефициты
Их не стоит бояться, врачи определяют их как нормальное состояние человека. Физиологические иммунодефициты сигнализируют, что организм проходит через разные этапы жизнедеятельности. Они могут быть в детстве, во время беременности или в старости. Лечить их не нужно, просто важно понимать, что в это время люди болеют чаще. Поддерживать организм в эти периоды можно только с помощью вакцинации и здорового образа жизни.
- Первичные иммунодефициты (ПИД)
Они возникают чаще всего в результате генетической поломки. Допустим, ребенок рождается с поломанным участком гена, отвечающего за какой-то из компонентом иммунной системы. В таком случае у него может не быть определенных клеток или белковых факторов, из-за этого ребенок начинает часто и тяжело болеть.
Современной медицине известно более 250 видов ПИД. Британское общество иммунологии отмечает, что в мире насчитывается около 6 миллионов людей с этим заболеванием, однако точное количество больных с ПИД установить невозможно — порядка 70—90 % из них остаются не диагностированными. Группа исследователей следила за жизнью 235 пациентов с первичным иммунодефицитом на протяжении 22 лет, за это время 32 из них умерли.
В России один из 500 россиян рождается с первичным иммунодефицитом. В российском регистре Национальной ассоциации экспертов в области ПИДС состоит 3017 пациентов.
- Вторичные иммунодефициты
Само название говорит о том, что изменения в иммунной системе появились не при рождении, а вторично — в результате какого-то патологического процесса или воздействующих факторов. Яркий пример вторичного иммунодефицита — это люди с ВИЧ-инфекцией. Изначально здоровый человек инфицируется вирусом, поражающим клетки иммунной системы, в результате развивается иммунодефицит. К этой же группе могут относиться пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию. Вторичный иммунодефицит, как правило, протекает на фоне других заболеваний. Развитие иммунодефицитного состояния затрудняет их лечение, способствует формированию осложнений. Помимо ВИЧ к этой группе можно отнести лучевую болезнь, лимфопролиферативные заболевания, то есть связанные с клетками лимфоидной природы. Вторичный иммунодефицит, в отличие от ПИД, может пройти без лечения, например, если исчезнет воздействующий фактор.
Может ли человек с первичным иммунодефицитом вылечиться?
У некоторых людей с ПИД действительно нет шансов на полное выздоровление. Медицина может предложить им только поддерживающую терапию, направленную на борьбу с инфекцией. Но случается, что у самых тяжелых пациентов с первичным иммунодефицитом есть шанс на полное выздоровление. Это может произойти благодаря трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от донора. Поэтому важно, чтобы как можно больше человек вступали в регистр доноров костного мозга.
Насколько опасны вторичные иммунодефициты?
Если говорить о ВИЧ, то без антиретровирусной терапии прогноз неблагоприятный. У человека могут развиться не только тяжелые инфекции, но и онкологические заболевания на последних стадиях (уже при СПИДе). Если говорить о вторичных иммунодефицитах, которые формируются в результате химиотерапии, то они проходят самостоятельно, как только заканчивается курс лечения.
Иммунодефициты легко распознать? Бывает ли, что врачи начинают лечить здоровых людей, думая, что у них иммунодефицит?
Важно понимать, что иммунодефицит — это тяжело протекающие инфекционные заболевания бактериального, грибкового и вирусного характера. И речь не про ОРЗ и ОРВИ. У людей с ним зачастую в анамнезе несколько пневмоний, синуситов, абсцессов, тяжелый кандидоз кожи и слизистых, тяжелое течение герпетических вирусов.
по теме
Лечение
Иммунитет и аллергия: как это работает?
Врачи разделяют ПИД на пять групп, которые указывают на недостаточность какого-то звена иммунитета: больше половины всех ПИД связаны с дефектом гуморального звена, около четверти — комбинированные иммунодефициты, 10—15 % заболеваний связаны с дефектами фагоцитов, менее распространены дефекты клеточного звена (5—10 %) и дефекты комплемента (не более 2 %). Заподозрить первичный иммунодефицит можно по определенным показаниям. В интернете легко найти 12 настораживающих признаков ПИД и убедиться, что ни в одном пункте речь не идет про ОРВИ, даже если они происходят ежемесячно. Например, такой список опубликован на сайте благотворительного фонда «Подсолнух»:
Случай ПИД или ранних смертей от инфекций в семье.
Восемь и более гнойных отитов в течение года.
Два или более тяжелых синусита в течение года.
Две или более пневмонии в течение года.
Антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта.
Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами. Имеются в виду БЦЖ или полиомиелит.
Нарушения переваривания в период грудного возраста.
Рецидивирующие глубокие абсцессы (нарывы, гнойные воспаления) кожи и мягких тканей.
Две или более генерализованные инфекции. Например, менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис.
Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых у детей старше года.
Хроническая реакция трансплантат против хозяина. Например, неясные эритемы (покраснения) у детей грудного возраста.
Тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоцистой, атипичными микобактериями, плесневыми грибками).
На вторичный иммунодефицит могут указывать повторяющиеся инфекции, переход инфекционных заболеваний в хроническую форму, неэффективность обычного лечения, небольшое, но длительное повышение температуры тела. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, проявление условно-патогенных инфекций также могут этому сопутствовать. Однако установить возникновение заболевания может только врач-иммунолог.
К сожалению, об этом помнят не все, и иммунодефицит часто приписывается пациентам с прекрасно функционирующей иммунной системой. Детям, которые пошли в сад и начали часто болеть. Или взрослым людям, которые живут в сумасшедшем режиме и совсем забыли про сон и здоровый образ жизни. Это все не иммунодефицит.
Что делать, если есть подозрения на иммунодефицит? Какие бывают способы диагностики?
Настораживающие признаки должны быть подтверждены лабораторными исследованиями. Если они покажут, что у пациента не хватает звена иммунитета, то тогда уже можно говорить о ПИД. Рабочая группа Европейского общества по ПИД разработала набор основных скрининговых и дополнительных тестов по диагностике заболеваний этой категории. В нее входят различные тестирования крови и кожи человека, молекулярно-генетические исследования. Сегодня врачи также могут проводить тестирования на ПИД, пока ребенок находится в утробе матери. Для этого используются клетки пуповинной крови и околоплодные воды.
В случае вторичного иммунодефицита проводятся анализы крови и ее компонентов, иммунологические тесты. Диагноз может быть установлен только после того, как иммунолог оценил иммунный статус пациента.
В каком возрасте можно диагностировать первичный иммунодефицит?
С учетом того, что это врожденное генетически обусловленное заболевание, то его проявления врач может отметить уже в первые годы жизни ребенка. Но есть варианты ПИД, которые обнаруживают и во взрослом возрасте, даже после 20 лет. К ним относится общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) — нарушение, при котором в сыворотке крови содержится низкий уровень иммуноглобулинов (антител), из-за чего человек становится более чувствителен к инфекциям. Такое заболевание может проявляться в виде рецидивирующих инфекций уха, придаточных пазух, носа, легких и бронхов.
по теме
Лечение
Итоги десятилетия. Как изменились лечение, профилактика и диагностика ВИЧ?
Заразны ли иммунодефициты?
Люди с первичным иммунодефицитом совершенно не опасны для окружающих. Можно сказать, даже наоборот — другие люди и весь окружающий мир опасны для них. А вот ВИЧ-инфекцией можно инфицироваться половым путем или через кровь. Бытовым путем ВИЧ не передается, так как вирус легко разрушается в окружающей среде. Но важно помнить, что человек с ВИЧ может передать вирус другому, только если не принимает антиретровирусную терапию. При лечении у него становится неопределяемая вирусная нагрузка, и он никого не может инфицировать. Поэтому крайне важно ежегодно узнавать свой ВИЧ-статус.
Как лечатся иммунодефициты?
Каждый тип ПИД лечится по-своему, если больному недостает иммуноглобулинов, то ему проводят заместительную терапию в течение всей жизни. Для этого используют сыворотки с антителами или донорской плазмой крови. Если у такого человека возникают инфекционные осложнения, ему могут назначить лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Значительно улучшить состояние больного с тяжелой формой ПИД можно только с помощью трансплантации костного мозга. Если пересадка пройдет успешно, у больного образуется своя иммунная система. С помощью этого способа можно вылечить ПИД полностью.
Для лечения вторичных иммунодефицитов в зависимости от их видов используются вакцины, заместительное лечение: иммуноглобулины, лейкоциты, интерфероны, препараты иммунотропного действия.