Холангиография мрт с контрастом тошнит

МРТ-диагностика в режиме холангиографии — это неинвазивный способ исследования, исключающий применение рентгеновского излучения.

Методика базируется на применении мощного магнитного поля, высокочастотных импульсах и компьютерном управлении процессом.

Характеристика метода

МРТ с холангиографией необходимо для диагностки желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.

В медицинской практике применяются УЗИ и рентген с холангиографией. Однако методики не столь информативны, а в случае с рентгенографией нельзя исключить факт неблагоприятного влияния рентгеновских лучей на организм человека.

С помощью МР-холангиографии выясняются причины необъяснимых ранее нарушений, ставится достоверный диагноз при подозрении на развитие тяжёлых или редких патологий.

Обследование часто назначается хирургами, терапевтами и гастроэнтерологами. В процессе исследования осуществляется послойное сканирование органов — на выходе получаются чёткие снимки анатомических структур.

МРТ

Дополнительный метод диагностики — холангиопанкреатография (МРХПГ), разновидность МРТ, помогающая подробно визуализировать гепатобилиарную и панкреатическую системы.

Показания при назначении диагностики

К магнитно резонансной холангиографии прибегают в случаях, когда подозревают или контролируют следующие нарушения:

• наличие камней (в полости желчного пузыря, протоках);
• образование стриктур (областей сужения протоков) — диагностика проводится при развитии патологии в ответ на операционное вмешательство;
• присутствие аномалий развития или сосудистой формы, желчного пузыря, протоков;
• стеноз большого дуоденального сосочка;
• образование перегородок (перегибов) в желчном пузыре;
• формирование новообразований, полипов в локальной области;
• травмы или сдавления протоков;
• опухоль Клацкина;
• патологические нарушения лимфатических узлов с сосудами.

Методика диагностирует заболевания на ранней стадии, и применима при необходимости предварительной подготовки больного к операции, оценки результата терапии.

В чём преимущества томографии

Ниже представлены преимущественные стороны диагностического метода:

• Точность методики. В процессе диагностики визуализируется не только контур отдельных органов, но и их срезы. Каждое изображение имеет высокое разрешение — специалист определяет нарушение на начальном этапе развития без использования дополнительных инструментов. По окончании процедуры больному выдаётся диск с 3D-графикой области исследования.
• Безболезненность. Магнитное излучение, применяемое в ходе сканирования, не наносит вреда здоровью пациента. Процедура не противопоказана беременным и детям.
• Неинвазивность. В процессе диагностики не нужно нарушать целостность кожных покровов.

Когда МРТ проводить нельзя

В числе строгих противопоказаний к проведению обследования:

• электронные устройства, металлические элементы в теле больного;
• вес больного более 150 кг;
• неспособность пациента сохранять неподвижность;
• диаметр окружности самого широкого участка туловища более 150 см.

Относительные ограничения к проведению МРТ-диагностики:

• беременность (1 триместр);
• возраст пациента до 7 лет;
• боязнь замкнутого пространства;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжёлое состояние больного.

Если речь идёт о контрастном обследовании, в числе противопоказаний к диагностике оказываются: беременность, лактация (от кормления грудью стоит отказаться на 48 часов), некоторые патологии щитовидки, почечная недостаточность, аллергическая реакция на контрастный препарат.

Особенности подготовки к процедуре

Подготовка пациента к обследованию непродолжительна. Перед проведением МРТ больному рекомендуется воздержаться от пищи и жидкостей за 8 часов до диагностики.

За два дня до процедуры пациенту стоит исключить из рациона продукты, стимулирующие метеоризм (бобовые, белокочанную капусту, чёрный хлеб и пр.).

Доктор рекомендует отказаться от жирных блюд, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.

Непосредственно перед магнитной томографией можно принять средство от газообразования и сделать клизму.

Придерживаться описанных рекомендаций следует для получения достоверных диагностических данных.

Применяется ли контраст при обследовании

Вид диагностики не исключает необходимости применения контрастирующего препарата, который помогает провести подробное исследование желчевыводящей системы.

В роли таких средств выступают нетоксичные вещества на базе гадолиния (гадодиамид). Соли гадолиния представляют собой жидкость с металлическим составом.

Вещество при контакте с магнитным полем чётко отображает исследуемую зону. После внутривенного введения препарата «Омнискан», компонент попадает в печень и выводится из организма вместе с желчью.

В процессе выведения контраста удаётся провести детальную диагностику мочевыводящих протоков.

Ход проведения обследования

До начала обследования пациент снимает металлические элементы, оставляет электронные устройства и переодевается в одноразовую одежду. Больной укладывается на подвижный стол томографа — тело фиксируют специальными ремнями в 3-5 точках.

Если необходимо, человеку вводят контрастный препарат и ожидают накопления состава в локальной области. Кушетка перемещается внутрь томографа — оборудование начинает работать.

В процессе сканирования больной не испытывает дискомфорта, пациент слышит только громкий шум аппаратуры. При необходимости обследуемый связывается с доктором посредством оборудованного внутри томографа кнопкой. В ходе диагностики специалист попросит пациента не дышать на протяжении 10-15 секунд.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов занимается диагност. Заключение специалиста выдаётся пациенту на руки через час после окончания обследования. В особо сложных случаях документы передаются на следующий день.

Снимки способны демонстрировать воспалительные процессы в поджелудочной железе, заболевания печени, желчевыводящих путей.

Специалист визуализирует камни в желчном пузыре и других анатомических структурах, опухолевые процессы, полипы, диагностировать цирроз, гепатиты.

Стоимость медицинских услуг

Средняя цена обследования — 5500 рублей. Если проводится дополнительная диагностика брюшной или забрюшинной полости, стоимость процедуры — 11500 и 13000 рублей соответственно.

Контрастное обследование, скомбинированное с диагностикой органов брюшной полости, будет стоить 17500 рублей. В стоимость сканирования входит медицинское заключение, сформированное специалистом на базе полученной информации.

Холангиография проводится для подробной диагностики желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.

Процедуру чаще назначают при подозрениях на развития редких или тяжёлых патологий.

Преимуществами исследования выступают: неинвазивность, безболезненность и высокая информативность.

В процессе диагностики не исключено применение контрастного препарата на базе гадолиния. Вид МРТ имеет стандартный перечень противопоказаний и предусматривает проведение подготовительных мероприятий.

Стоимость медицинских услуг зависит от обхвата области сканирования и типа томографии (контрастная или бесконтрастная).

Видео

Ряд серьезных заболеваний гепатобиллиарной системы требует тщательной и точной диагностики, поскольку простые методы исследования не дают нужной информации для постановки диагноза. Одним из самых эффективных способов обследования печени и желчных протоков является МР холангиография. О показаниях к выполнению, порядке проведения и прочих важных сведениях о процедуре пойдет речь в статье.

Что такое магнитно-резонансная холангиография

Процедура МРТ холангиографии – современное исследование, которое проводится для детальной визуализации области желчных протоков. Поскольку желчные пути пролегают не только у желчного пузыря, но и внутри печени, данный метод диагностики позволяет также изучить состояние органа. Особенно часто возникает необходимость оценить проходимость холедоха – общего желчного протока, с чем успешно справляется этот вид магнитно-резонансной томографии.

Обычная холангиография проводится с использованием рентгеновских аппаратов, следовательно, применяется вредное для организма рентгеновское изучение. МРТ в режиме проведения холангиографии не дает лучевой нагрузки и безопасно для организма человека.

Как правило, процедура включает использование контрастного вещества для более точного сканирования желчных протоков. В результате это неинвазивное обследование дает серию послойных снимков, полностью отражающих состояние гепатобиллиарной системы. Холангиография может выполняться как самостоятельное исследование, либо входит в комплекс МРТ-сканирования органов брюшной полости.

Кому показана МРТ-холангиография?

Процедура диагностирует самые ранние стадии развития любых заболеваний желчных протоков. Она незаменима для постановки точного диагноза, отслеживания эффективности проводимой терапии или уточнения данных перед операцией. Методика позволит увидеть не только внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, но и, в некоторой степени, ткани печени и даже поджелудочной железы.

Что это – холангиография при МРТ – придется узнать пациентам, у которых имеются такие симптомы:

1. Кожный зуд с желтухой.
2. Регулярные боли в правом подреберье.
3. Другие признаки нарушения выделения и отведения желчи.
4. Отклонения в анализах на биохимию крови в части печеночных проб.

В ходе МРТ органов брюшины холангиографию выполняют при тупой травме живота, остром болевом синдроме, подозрении на наличие камней в желчных протоках или других препятствий для оттока желчи. В режиме холангиографии будут видны и очаговые поражения, и воспалительные изменения в печени, поджелудочной железе, надпочечниках, правда, без детализации (потребуется дополнительная диагностика). Также холангиография позволит увидеть форму, размер, строение желчного пузыря, визуализировать камни и перегибы органа.

Подготовка к выполнению процедуры

Правильное выполнение МРТ с соответствующей подготовкой – залог получения более детальной информации. Чтобы процедура прошла успешно, важно соблюдать такие советы по подготовке:

1. Делать исследование натощак – не есть хотя бы 6 часов перед ним.
2. За 48 часов перед диагностикой не употреблять продукты, повышающие газообразование – бобовые, яблоки, капусту, цельное молоко, груши, виноград и изюм, алкоголь, крепкий чай и кофе. Количество свежих овощей и фруктов нужно снизить, как и мучных изделий.
3. При необходимости, принять препарат для снижения газообразования – Саб симплекс, Эспумизан, а также спазмолитик (Но-шпа, Бускопан). Они нужны отдельным категориям пациентов и принимаются по назначению врача за несколько часов до обследования.

С собой для диагностики следует взять результаты любых предыдущих обследований гепатобиллиарной системы или брюшной полости.

Как проводят холангиографию с МРТ?

Обследование практически не отличается от других видов МРТ с контрастированием. До начала сканирования пациента просят снять любые металлические украшения, ремни, зубные протезы (съемные). Далее человеку вводят в вену контрастное вещество, и он ложится на передвижной стол томографа.

Процедура длится от 10 до 30 минут, во время ее выполнения важно соблюдать полную неподвижность.

Если ли противопоказания к такой диагностике?

Поскольку для выявления простых, неосложненных патологий применяют менее точные методы диагностики, для холангиографии с МРТ практически всегда используется контрастное усиление. Поэтому перед введением контраста, особенно, у подверженных аллергии лиц, обязательно должна проводиться специальная проба. Она включает введение малого количества вещества под кожу. Если патологических реакций нет, возможно продолжение процедуры.

Так как в качестве контраста используются препараты йода, то противопоказаниями к такому виду МРТ служат:

• Беременность любого срока
• Кормление грудью (лактация запрещена в течение 48 часов)
• Аллергия на йод
• Некоторые заболевания щитовидной железы
• Почечная недостаточность
• Возраст менее 7 лет (относительное противопоказание)

Собственно процедура МРТ тоже имеет свои противопоказания, среди которых:

• Имплантированные в организм медицинские устройства
• Первый триместр беременности
• Вес более 200 кг
• Клаустрофобия, психические заболевания (только с седацией)
• Выраженный болевой синдром (после обезболивания или под наркозом)

Заболевания, при которых показана магнитно-резонансная холангиография

• Механическая желтуха
• Новообразования гепатобиллиарной системы
• Камни и прочие преграды в желчных протоках
• Травмы живота
• Аномалии строения желчевыводящей системы
• Врожденное или приобретенное сужение протоков
• Стриктуры желчных путей после операций
• Стеноз большого дуоденального сосочка
• Дегенеративные изменения протоков
• Холангит
• Полипы
• Перегибы желчного пузыря
• Патологии сосудов и лимфатических путей данной зоны

Холангиография является дополнительным методом исследования, который позволит уточнить имеющийся диагноз или опровергнуть подозрения врача. Иногда лишь этот способ диагностики позволяет найти опухолевые заболевания на ранних стадиях, чем спасет жизнь человеку благодаря вовремя начатому лечению.

МРТ является безопасным и безболезненным методом диагностики патологий внутренних органов и структур. Исследование проводят с помощью магнитного поля, которое оказывает воздействие на молекулы воды в клетках организма. Для повышения информативности при сканировании мягких тканей, кровеносной системы, паренхиматозных органов, спинного и головного мозга пациенту вводят контрастный препарат. После МРТ с усилением возможно незначительное ухудшение самочувствия, степень выраженности побочных эффектов зависит от состояния здоровья обследуемого.

Магнитное поле не оказывает патологического воздействия на организм человека, при соблюдении мер безопасности процедура проходит без негативных последствий для организма. Исключение составляют лица, имеющие противопоказания к проведению МРТ.

Побочные эффекты после МРТ с контрастом

В качестве контрастного усиления при магнитно-резонансной томографии используют препарат гадолиния, который относят к гипоаллергенным нетоксичным средствам. Хелаты (растворимые соли) данного вещества не оказывают влияния на состояние здоровья и полностью выводятся из организма.

Аллергическая реакция при поступление контрастного раствора возникает крайне редко и обычно на дополнительные компоненты. Может проявляться следующим образом:

• гиперемия, отек в месте введения препарата;
• зуд, высыпания на коже;
• признаки отека Квинке;
• анафилактический шок.

Пациентам, склонным к аллергии, необходимо предупредить врача и обсудить применение антигистаминных средств.

Больным, страдающим почечной и печеночной недостаточностью в терминальной стадии, запрещено проводить МРТ с контрастным усилением. Выведение раствора из организма усиливает нагрузку на эти органы, что может вызвать декомпенсацию хронических процессов.

Крайне редко возникают такие осложнения, как системный нефрогенный фиброз, острое поражение почек и задержка растворимых солей гадолиния в организме. Профилактика данных состояний заключается в применении макроциклических вариантов усилителя и в соблюдении ограничений на использование контраста у лиц с декомпенсированными заболеваниями органов фильтрации.

При выраженных сердечно-сосудистых патологиях пациенты отмечают ухудшение общего состояния: головные боли, повышение или понижение артериального давления, слабость, тошноту. Причинами возникновения побочных действий являются повышенная проницаемость или нарушение целостности стенок кровеносных сосудов, изменение тонуса вен и артерий.

После МРТ головного мозга ухудшается самочувствие у пациентов, имеющих вегетативные нарушения. Побочные эффекты могут возникнуть во время сканирования или в течение часа после процедуры. Если в процессе обследования резко заболела голова, участилось сердцебиение, появилась одышка, пациент должен связаться со специалистами через переговорное устройство и сообщить о своих ощущениях. При необходимости сканирование будет остановлено, больному окажут медицинскую помощь.

Боли в области головы могут быть вызваны шейным остеохондрозом. Необходимость сохранять неподвижное положение тела лежа на спине в течение 40 минут приводит к нарушению кровотока в магистральных сосудах.

В тех случаях, когда после МРТ с контрастом кружится голова, наблюдаются жар или озноб, диспепсические расстройства, боли в области живота, следует проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить необходимость приема медикаментозных средств. Нередко негативные последствия говорят о патологических процессах и служат поводом для дополнительного обследования.

Не рекомендуют делать контрастную МРТ натощак (исключение составляют исследования органов брюшной полости и малого таза) и сразу после еды (с полным желудком). Ощущение тяжести в области живота приводит к дискомфорту во время продолжительного сканирования.

Абсолютным противопоказанием к использованию магнитного поля в диагностических целях служат:

• наличие у пациента металлических имплантатов, протезов, штифтов и пр;
• присутствие в теле вживленных электромагнитных устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др.);
• наличие у обследуемого татуировок, выполненных металлосодержащими красками.

Пациенту следует предупредить врача об имеющихся ограничениях. Если после МРТ с контрастом больному стало плохо, во рту появился металлический привкус, резко ухудшилось общее состояние – следует убедиться в соблюдении мер безопасности.

Больные, страдающие клаустрофобией, испытывают дискомфорт от нахождения в замкнутом пространстве трубы томографа. Приступ паники может сопровождаться побочными эффектами:

• тахикардией;
• ощущением удушья;
• тошнотой;
• болями в области живота;
• головокружением и пр.

Восстановление нормального самочувствия после МРТ с контрастом занимает 1-2 дня, в течение этого времени рекомендуют избегать повышенных нагрузок и переутомления.

Как вывести контраст из организма после МРТ?

Контрастный раствор заполняет сосудистое русло и с током крови доставляется к органам фильтрации. Соли гадолиния не оказывают патогенного воздействия на организм, их выведение происходит с участием почек естественным путем.

Нет необходимости стимулировать процессы фильтрации крови от инородных примесей. После МРТ головного мозга, МР-ангиографии и других видов томографии, при которых необходимо введение контрастного вещества, рекомендуют соблюдать питьевой режим. Лучше употреблять чистую негазированную воду, которая легко усваивается и участвует в обмене веществ.

Сколько времени выводится контраст после МРТ?

Выведение препарата происходит в течение 1-2 дней с момента инъекции. Продолжительность данного процесса зависит от индивидуальных особенностей человека. У лиц, страдающих нарушениями обмена веществ, пожилых людей возможно незначительное увеличение срока выведения контраста. Молодые пациенты с активным метаболизмом восстанавливаются уже на вторые сутки после процедуры.

Можно ли после МРТ с контрастом алкоголь?

Алкогольные напитки обладают легким седативным действием, поэтому пациенты, испытывая страх перед процедурой МРТ, часто интересуются возможностью их употребления после сканирования.

Контраст не оказывает токсического воздействия, не влияет на работу желудка и ЖКТ, однако при его введении увеличивается нагрузка на печень и почки. Употребление алкоголя в течение 1-2 дней после МРТ с усилением может негативно сказаться на здоровье человека. Этиловый спирт раздражает слизистую желудка, оказывает токсическое воздействие на клетки печени, влияет на работу сосудов.

На фоне употребления алкоголя наблюдается усиление побочных действий, возникает цефалгия, возможны боли в области живота, тошнота, рвота, расстройство работы кишечника. Во избежание негативных последствий врачи рекомендуют воздержаться от спиртного первые 2 дня после МРТ с усилителем.