Холестеатома височной кости по мрт
Холестеатома височной кости на томограммах
Холестеатома — это врожденная или приобретенная эпидермальная киста. Врожденная холестеатома возникает из эпителиальной ткани, сохранившейся внутри или по соседству с височной костью. Приобретенные холестеатомы развиваются в среднем ухе из отслоившегося плоского эпителия барабанной перепонки или при метаплазии слизистой оболочки барабанной полости. Еще одну особую форму представляет холестеатома наружного слухового прохода. КТ-исследование является методом выбора для диагностики положения и распространенности холестеатомы.
а) Приобретенная холестеатома височной кости. Холестеатомы появляются как мягкотканые образования в мезотимпануме и эпитимпануме. Если среднее ухо хорошо аэрируется, мягкотканная структура выглядит четко ограниченной. Когда присутствует жидкость или воспаленные ткани заполняют свободное пространство, контур холестеатомы становится нечетким и ее истинные размеры определить сложно. Характерные костные изменения помогают определить место возникновения патологического процесса и направление развития.
Холестеатома с перфорацией в натянутой части барабанной перепонки вызывает разрушение передней части латеральной стенки аттика и в области передних отделов барабанной полости. Холестеатома распространяется латерально к слуховым косточкам и может смещать их медиально. Холестеатома с перфорацией в натянутой части барабанной перепонки (обычно задневерхняя краевая перфорация) разрушает заднюю часть латеральной стенки аттика и прилегающую задневерхнюю стенку наружного слухового прохода.
Эта форма распространяется медиально, часто смещая косточки латерально. Длинный отросток наковальни и головки стремечка обычно разрушаются. Дальнейший рост холестеатомы ведет к увеличению аттика, адитуса и антрума и формированию полости в сосцевидном отростке, в результате эрозии клеточных стенок ячеек. Вовлечение медиальной стенки среднего уха ведет к формированию лабиринтной фистулы.
Наиболее частой областью образования фистулы является ампулярная часть горизонтального полукружного канала. Горизонтальные и коронарные косые срезы показывают истончение или отсутствие кости, покрывающей латеральный конец канала и сглаживание медиальной стенки надбарабанного углубления, обусловленное эрозией нормального возвышения горизонтального полукружного канала.
Холестеатома аттика (перфорация ненатянутой части перепонки): КТ в А. Аксиальной и Б. коронарной проекции.
Передняя часть латеральной стенки аттика разрушена мягкотканым массивом, распространяющимся латерально к косточкам,
которые частично разрушены и смещены в медиальном направлении.
Холестеатома при перфорации в натянутой части: А. Аксиальная и Б. Коронарная проекции КТ.
Задняя часть латеральной стенки аттика разрушена мягкотканым массивом, заполняющим задневерхний квадрант барабанной полости и заднюю часть аттика.
Холестеатома расширяет aditus и проникает в antrum, который выглядит увеличенным вследствии эрозии периантральных клеток.
А. Коронарные и Б. Аксиальные КТ.
Большая холестеатома с фистулами. Большая холестеатома заполняет барабанную полость и сосцевидный отросток,
разрушает лабиринтную стенку с вовлечением капсулы горизонтального и заднего полукружных каналов.
б) Врожденная холестеатома. Врожденные холестеатомы развиваются из остатков эмбриональной эпидермальной ткани, располагающейся в любой части височной кости или прилегающих эпидуральном или менингеальном пространствах.
Клинические симптомы врожденной холестеатомы зависят от размеров и локализации процесса. Врожденная холестеатома барабанной полости выглядит как белая округлая масса, находящаяся медиально от неизмененной барабанной перепонки. В анамнезе обычно отсутствуют перенесенные воспалительные заболевания уха. Иногда наблюдается вторичный серозный отит.
КТ позволяет выявить хорошо дифференцированные мягкотканые структуры в барабанной полости. Если холестеатома заполняет все свободное пространство или присоединяется вторичный секреторный отит, вся барабанная полость становится затемненной, а барабанная перепонка смещается латерально. В таких случаях для уточнения наличия и размеров холестеатомы информативным оказывается МРТ. Холестеатомные массы могут повредить цепь слуховых косточек.
Нижний край латеральной стенки аттика остается интактным, в отличие от случаев приобретенной холестеатомы. Однако при распространении холестеатомы в эпитимпануме латеральная стенка аттика может разрушаться изнутри.
Врожденная холестеатома: коронарная КТ.
Барабанная перепонка интактна, но отмечаются два мягкотканых массива в барабанной полости:
больший в нижней части мезотимпанума и меньший (стрелка) латеральнее шейки молоточка.
в) Эпидермоидная киста или врожденная холестеатома пирамиды. Результаты зависят от места возникновения холестеатомы: на верхушке пирамиды или эпидермального и менингеального пространств.
Если холестеатома возникает на верхушке пирамиды, при КТ определяется картина кистозного, расширяющегося образования в соответствующей области. При расширении поражение достигает верхнего края пирамиды, обычно приподнимая его и истончая. По мере роста холестеатомы разрушаются костные стенки внутреннего слухового прохода и лабиринта.
Крупные холестероловые гранулемы пирамиды часто ошибочно трактуются как эпидермоидные кисты из-за сходной КТ картины. Эти два образования могут быть дифференцированы при МРТ. Эпидермоидная киста проявляется как область сигнала довольно низкой интенсивности на изображениях Т1 и высокой плотности в режиме Т2. Холестероловая гранулема выглядит яркой на обоих изображениях из-за короткого при Т1 и длительного при Т2 периода релаксации. Темные области создаются отложениями гемосидерина и часто выявляются внутри яркого массива.
Холестеатомы, возникающие из эпидуральных и менингеальных пространств на верхней поверхности пирамиды, создают ковшеобразный дефект костной стенки. Дефект формируется вследствие давления на пирамиду извне, при этом отсутствует костная перегородка, характерная для образования, возникшего внутри пирамиды.
г) Обтурация эпидермальными массами и холестеатома наружного слухового прохода. Эпидермальные пробки в наружном слуховом проходе формируются у пациентов с остеомами, стенозами прохода или плотными серными пробками. Блок наружного слухового прохода на длительное время ведет к накоплению эпителиальных слущиваний и расширению костного контура слухового прохода.
Холестеатомы наружного слухового прохода являются формой инвазивного кератита, характеризующегося накоплением десквамированного эпителия в стенке прохода. После удаления эпидермальных масс образуется глубокая эрозия и обнаженная некротизированная кость. По мере увеличения холестеатомы нарушается целостность костных стенок слухового прохода. Формируются большие дефекты костного канала с заполнением просвета мягкоткаными структурами, содержащими костные секвестры.
Рецидивирующая холестероловая гранулема: А. Коронарная КТ; Аксиальная МРТ в режиме (Б) Т1 и (В) Т2.
Объемное образование поражает правую верхушку пирамиды и распространяется во внутренний слуховой проход. Массив имеет характерный высокий сигнал в Т1 и Т2 режимах.
Холестеатома наружного слухового прохода: А. Аксиальная и Б. Коронарная КТ.
Канал стенозирован в области перешейка, и мягкотканый массив заполняет просвет костной части канала.
Холестеатома наружного слухового прохода:
А. Аксиальная КТ: исходное образование на задней стенке канала покрыто десквализированным эпителием;
Б. Коронарная КТ: большой мягкотканный массив заполняет проход и разрушает дно. В толще массива определяется костный секвестр.
— Также рекомендуем «Классификация опухолей височной кости»
Оглавление темы «Болезни височной кости на томограммах.»:
- Воспаление височной кости на томограммах
- Холестеатома височной кости на томограммах
- Классификация опухолей височной кости
- Хемодектома височной кости на томограмме
- Шваннома височной кости на томограмме
- Менингиома височной кости на томограмме
- Гемангиома височной кости на томограмме
- Липома и киста височной кости на томограмме
- Аневризма височной кости на томограмме
- Опухоль эндолимфатического мешка височной кости на томограмме
Холестеатома гистологически эквивалентна эпидермоидной кисте, содержит слущеный многослойный плоский ороговевающий эпителий, образующий матрикс. Как правило, сопровождается тугоухостью, степень которой зависит от давности и степени разрушения элементов звукопроводящей системы.
Патология
Объемное образование выстланное эпителием (обращенным внутрь), за счет чего характеризуется продолжающимся ростом. Содержит большое количество кристалов холестерина, благодаря чему и имеет данное название, хотя термин «кератома» гистологически возможно был бы более подходящим.
Холестеатомы височной кости и среднего уха делятся на:
- врожденные холестеатомы: составляют только 2%
- приобретенные холестеатомы: 98%
- первичные (без хронического отомастоидита в анамнезе)
- вторичные (подовляющее большинство):
- натянутая часть барабанной перепонки
- ненатянутая часть барабанной перепонки
- холестеатомы наружного слухового прохода
- муральная (пристеночная) холестеатома
Диагностика
МРТ
Всем пациентам с подозрением на холестеатому рекомендовано проведение рутинной МРТ без контрастного усиления, с получением диффузионно-взвешенных изображений. Пациентам имеющим в анамнезе операцию по поводу холесетатомы исследование назначается для выявления рецидива или наличия остаточной опухоли — так как отрицательные результаты МРТ позволяют избежать диагностической операции.
Стандартное обследование включает в себя получение Т2 взвешенных серии в корональной и аксиальной плоскостях, с дополненных серией non-ЕРI DWI (B-фактор 0, 1000). На изображениях DWI с B-фактором 1000 с/мм2 холестеатомы визуализируются, в виде области гиперинтенсивного МР сигнала. Интенсивность МР сигнала должна быть выше, чем на изображениях с B-фактором 0 с/мм2. На ИКД в зоне патологии благодаря ограничению диффузии определяется сигнал низкой интенсивности.
На 1.5 Тл магнитно-резонансном томографе можно выявить холестеатомы разменами от 2 мм и более.
Рецидивирующие холестеатомы диагностируются со 100% специфичностью.
КТ
КТ-сканирование дополнянет МРТ в предоперационном планировании позволяя выявить наличие кариозных изменений структур среднего уха, исключить перфорацию крыши, получить реконструкцию слуховых косточек. Патологический процесс начинающийся в пространстве Пруссака обычно распространяется кзади, сочетаясь с медиальным смещением молоточка и наковальни.
Дифференциальный диагноз
- холестероловая гранулема
- воспаление
В отличие от холестеатомы указанные процессы сопровождаются повышением МР сигнала на ИКД изображениях.
Дальнейшая дифференциальная диагностика проводится между:
- серной пробкой: имеет аналогичные холестеатоме характеристики на изображениях, но находится во наружном слуховом проходе
- абсцесс среднего уха: может иметь схожий паттерн/результаты визуализации, но характеризуется совершенно иной клинической картиной
Ключевые моменты
Важными моментами, которые необходимо отразить в описании КТ исследования по поводу холестеатомы, являются:
- эрозии
- щитка (лат. scutum), или наружной костной стенки надбарабанного пространства и пространства Пруссака (в отеч. литературе)
- слуховых косточек
- латерального полукружного канальца
- дефекты
- канала лицевого нерва
- натянутой части барабанной перепонки
- целостность
- надбарабанного пространства (лат. epitympanum)
- входа в пещеру (лат. aditus ad antrum) и сосцевидного отростка
- овального и круглого окна
Причины появления холестеатомы височной кости
- 2% — врожденные (обнаруживаются в возрасте 4-20 лет).
- 98% холестеатом — приобретенные
- Объемное образование, напоминающее кисту, состоящее из плоского эпителия («эктопическая кожа»)
- Холестеатома среднего уха развивается при хроническом среднем отите
- Врожденные холестеатомы формируются из остатков эктодермы в пирамиде височной кости
Клинические проявления
Типичные симптомы:
Приобретенная холестеатома:
- Кондуктивная тугоухость
- Безболезненные выделения из уха.
Врожденная холестеатома: Белесоватое образование позади интактной баранной перепонки.
Какой метод диагностики холестеатомы височной кости выбрать: МРТ или КТ
Методы выбора
- КТ
- МРТ с гадолинием (особенно в случае рецидива).
В каких случаях проводят КТ головы при холестеатоме височной кости
Объемное образование в надбарабанном углублении или барабанной полости с ослаблением сигнала от мягких тканей в сочетании с признаками острого или хронического среднего отита.Эрозии костных структур:
- Слуховые косточки.
- Вырост надбарабанного углубления, крыша барабанной полости.
- Захватывают внутреннюю поверхность барабанной полости и распространяются на латеральный полукружный канал.
- Инфильтрация или деструкция сосцевидного отростка или крыши барабанной полости с распространением в полость черепа.
Что покажут снимки МРТ височной кости при холестеаоме
- Гипоинтенсивное образование без значительного усиления после введения гадолиния
- Признаки неврита лицевого нерва
- Острый лабиринтит
- Фистула лабиринта.
Отличительные признаки
- Объемное образование в надбарабанном углублении или барабанной полости с ослаблением сигнала от мягких тканей в сочетании с деструкцией кости (часто поражается латеральный полукружный канал).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Расположение и распространенность (слуховые косточки, эрозия костей)
- Диагноз
- Осложнения (например, фистула лабиринта, распространение в полость черепа).
С чем можно спутать холестеатому пирамидки височной кости
Хронический средний отит с деструкцией слуховых косточек
— Бывает трудно отличить от холестеатомы, хотя не развивается деструкция крыши барабанной полости и лабиринта
Холестериновая гранулема
— Образование, сочетающееся с разрушением барабанной полости
— Высокая интенсивность сигнала во всех последовательностях в связи с предшествующим кровоизлиянием.
Опухоль барабанного Гломуса
— Образование, расположенное в барабанной полости, с интенсивным усилением после введения гадолиния при МРТ; ограничение подвижности слуховых косточек, не связанное с их деструкцией.
Лечение холестеатомы височной кости
- Хирургическое удаление
- Мастоидэктомия с реконструкцией слуховых косточек.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат холестеатому пирамидки височной кости
— ЛОР (первичный осмотр, постановка диагноза)
— Невропатолог (консультация вследствие тугоухости)
— Хирург (операция по удалению холестеатомы)
Прогноз
Небольшая холестеатома:
- Прогноз благоприятный после полного удаления.
Крупная холестеатома:
- Рецидив
Возможные осложнения и последствия
Небольшая холестеатома:
- Осложнений нет
Крупная холестеатома:
- Остаточная тугоухость
- Периферический парез мышц лица
а Затемнение барабанной полости и сосцевидного отростка слева при хроническом среднем отите.
КТ: начальные признаки эрозии костей и деструкция слуховых косточек.
b, с Хронический средний в отит и холестеатома правого уха у женщины 43 лет. КТ, горизонтальная проекция: в заполнение барабанной полости измененными в результате хронического воспаления тканями и эрозирование крыши барабанной полости. Эрозирование кости более четко выявляется во фронтальной плоскости.
Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71. Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе. Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.
Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:
- Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
- Эпителий ороговевший, плоский.
- В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
- Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.
Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.
Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.
Виды холестеатомы
В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:
- Среднего уха;
- Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
- Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.
Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:
- Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
- Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.
Развитие заболевания
Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.
Холестеатома человека
Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга. Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.
В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.
Причины
Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:
- Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
- Отит с продолжительным лечением.
- Нарушение целостности барабанной перепонки.
- Слуховой канал сужен или забит полностью.
- Воспаление внутри слуховой трубы.
Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.
Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:
- Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
- Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.
Симптомы
Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:
- Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
- Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
- Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
- Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
- Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
- Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
- Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.
На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.
Осложнения
При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям. Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва. Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.
Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.
В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:
- Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
- Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
- Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.
Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.
Диагностирование
Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:
- Для проведения оценки слуха используют аудиометрию.
- Для исследования среднего уха и двигательной способности перепонки применяют тимпанометрию.
- МРТ.
- Компьютерная томография (КТ).
- Получение фотографий с помощью рентгена. На снимках отчетливо видно, где располагается образование, а также определяются размеры.
- Зондирование. Используется пуговчатый зонд, позволяющий находить в водах после промывки ингредиенты, входящие в состав холестеатомы: чешуйки эпителия и бактерии.
- Отоскопия. Исследуется наружная часть слуховой трубы. Если есть признаки заболевания, будет обнаружена поврежденная барабанная перепонка. На ухе отмечаются выделения с неприятным запахом.
Лечение
Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:
- Консервативный, когда лечение проводится медикаментозными средствами.
- Оперативный. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.
Консервативное
Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме. Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент. Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.
Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.
Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.
Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.
Оперативное вмешательство
Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами. Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений. Отмечается успешное проведение операций в Германии.
Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы. Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха. Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.
Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.
В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.
Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди: