Хондромаляция надколенника степени по мрт
Хондромаляция надколенника является серьезным заболеванием, при котором происходит изнашивание хряща. Гладкая его поверхность размягчается и трение костей становится болезненным.
Появляются сопутствующие симптомы, указывающие на определенную степень заболевания, с которыми важно своевременно обратиться к травматологу или ортопеду. Правильно подобранная терапия после комплексной диагностики позволит предупредить осложнения.
Что такое хондромаляция надколенника?
Хондромаляция представляет собой патологический процесс, который негативно влияет на хрящевую ткань, способствуя ее разрушению. Утрачиваются защитные функции. Трение надколенника и бедренной кости вызывает сильные болезненные ощущения. Распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое диагностируют в 10-19% случаев. С патологией чаще сталкиваются молодые люди.
Причины развития
Хондромаляцию надколенника 1-4 степени провоцируют следующие причины:
| Название | Описание |
| Повышенные нагрузки на коленный сустав | Усиленные спортивные тренировки, силовые упражнения негативно влияют на хрящевую ткань и провоцируют развитие патологических процессов. |
| Деформация нижних конечностей | Патологическое состояние, при котором меняется угол между бедренной и большеберцовой костью. Варусная или вальгусная деформация также приводит к развитию заболевания. Происходят изменения в структуре коленного сочленения. Хрящевая ткань истончается. |
| Неправильные тренировки | Это больше касается новичков в спорте, которые неверно выполняют спортивные упражнения. Начиная тренировки, рекомендуется воспользоваться услугами квалифицированного тренера. |
| Врожденные аномалии | Надколенник с самого рождения неправильно развивается. |
| Лишние килограммы | Увеличенная масса тела оказывает большую нагрузку на коленный сустав. |
| Травмы колена | Это больше касается мелких повреждений, но часто повторяющихся. Спортивные или физические травмы затрагивают связки надколенника. |
| Пожилой возраст | В стареющем организме изнашивание хрящей происходит быстрее. |
Хондромаляция надколенника
Существуют также многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых эластичность хрящевой ткани уменьшается и развивается хондромаляция надколенника:
- плоскостопие, косолапость (неправильная постановка стопы приводит к нарушению расположения надколенника);
- деформирующий остеоартроз;
- подагра;
- отложение большого количества солей;
- образование остеофитов.
Переломы и трещины в костях также провоцируют развитие хондромаляции надколенника. То же самое касается системных заболеваний хрящевой и соединительной ткани, ревматизма, нарушения осанки.
Группа риска
Хондромаляция является следствием трения костей и надколенника в области колена.
С заболеванием могут столкнуться следующие люди:
- Подростки или молодежь, ведущая максимально активный образ жизни.
- Люди пожилого возраста, у которых хондромаляция является результатом развития артрита.
- За счет строения тазовых костей, женщины чаще сталкиваются с патологическими процессами по сравнению с представителями сильной половины человечества.
- Во время бега и прыжков увеличивается нагрузка на колено. То же самое касается интенсивных тренировок.
Хондромаляция надколенника 1-2 степени также возникает у людей, которые неправильно распределяют тяжести во время спортивных занятий. К этой категории относятся женщины, занимающиеся бегом.
Классификация патологии
Патологические процессы развиваются по стадиям.
На каждом этапе происходят определенные дегенеративные изменения и возникают характерные клинические симптомы:
| Название | Описание |
| Первая степень | Хрящевая ткань утолщается, размягчается и вздувается. Больного тревожит дискомфорт в области коленного сустава. |
| Вторая степень | Дегенеративные процессы провоцируют появление углублений и щелей на суставе, в результате чего возникает сильный болевой синдром после даже незначительной физической нагрузки. |
| Третья степень | Углубления и трещины увеличиваются, значительная деформация открывает кость. Дегенеративные процессы затрагивают соединительную ткань. |
| Четвертая степень | Самая тяжелая степень хондромаляции надколенника. На этой стадии происходит оголение субхондральной кости. |
На последних этапах развития дегенеративных процессов сильные болезненные ощущения беспокоят человека даже в состоянии покоя, при прикосновении к колену, они усиливаются. Ограничивается подвижность, человек вынужден использовать специальные средства для передвижения (костыли, трость).
Симптомы
Клиническая картина заболевания позволит врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное обследование.
Патологические процессы, учитывая степень хондромаляции надколенника, сопровождаются следующими признаками:
| Название | Симптоматика |
| I степень |
|
| II степень |
|
| III степень |
|
| IV степень |
|
Важно установить диагноз на ранней стадии заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предупредить возможные осложнения.
Диагностические методы
Комплексное обследование врачу травматологу необходимо для постановки точного диагноза. Специалист проведет осмотр, направит на диагностику и, учитывая полученные результаты, подберет схему лечения.
Хондромаляция надколенника 1-4 степени помогают выявить следующие методы обследования:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Диагностика позволяет просмотреть коленный сустав, выявить его отклонение и изменения в анатомических структурах. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Диагностический метод, с помощью которого врач детально изучает структуры коленного сустава вместе с хрящом надколенника. |
| Анализ крови | Результаты помогут подтвердить или опровергнуть развитие аутоиммунных заболеваний. |
| Артроскопия | Диагностический метод, который проводится под наркозом. Врач заводит инструменты и камеру через выполненные отверстия, чтобы визуально просмотреть коленный сустав и выявить дегенеративные процессы. |
Необходимо дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (ревматоидный, псориатический артрит).
Лечение при хондромаляции надколенника
Терапия при хондромаляции надколенника подбирается врачом травматологом или ортопедом после проведения полного обследования. Пациентам назначаются медицинские препараты, в экстренных или сложных ситуациях показано оперативное вмешательство. Допускается применение народной медицины, если нет серьезных противопоказаний.
Медикаментозная терапия
Лекарства подбирает врач, учитывая степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности человеческого организма. Многие препараты провоцируют побочные эффекты, поэтому важно строго придерживаться всех назначений специалиста.
Для лечения хондромаляции надколенника применяются следующие медикаменты:
Терафлекс
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Мелоксикам, Индометацин | Лекарства уменьшают болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие. Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Суточная дозировка для взрослых зависит от состояния пациента и составляет 7,5-15 мг. |
| Хондропротекторы | Структум, Терафлекс | Препараты стимулируют процесс регенерации поврежденного хряща. Лекарство принимают внутрь, запивая водой, не разжевывая. Взрослая дозировка составляет 1-2 капсулы 2 раза в день. Курс терапии продолжается 6 месяцев. |
| Препараты с гиалуроновой кислотой | Ферматрон, Синокром | Лекарства необходимы для восстановления состава и структуры синовиальной жидкости. Уколы делают квалифицированные медицинские сотрудники. Инъекцию осуществляют непосредственно в полость пораженного коленного сустава. Взрослым назначается 1-3 укола в зависимости от тяжести заболевания. Кур терапии продолжается 1-3 недели. |
| Средства для улучшения микроциркуляции | Лиотон, Гепариновая мазь | Лекарства улучшают реологические свойства крови, восстанавливают кровообращение и сосудистую структуру в пораженной области коленного сустава. Гель наносят на пораженный участок колена 1-3 раза в сутки, втирая легкими массажными движениями. Достаточно полоски 3-10 см. |
Медикаментозная терапия позволяет остановить дегенеративные процессы и предупредить их распространение на другие суставы тела. Во время лечения пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, фиксирующую повязку.
Хирургия
Хондромаляция надколенника 4 степени требует оперативного вмешательства, когда патологические процессы вызывают сильную и нестерпимую боль. Основная цель хирургического лечения – стабилизировать надколенник в физиологически правильном положении.
Оперативное вмешательство проводится следующими методами:
| Название | Описание |
| Артроскопия | Во время операции хирург удаляет пораженные части хряща и промывает полость коленного сустава. При необходимости специалист выполняет мобилизацию наружного края надколенника, чтобы восстановить подвижность и функциональность колена. |
| Миофасциотомия и артролиз | Хирург раскрывает полость сустава, чтобы удалить фиброзные спайки. При необходимости рассекает часть мышц и сухожилий, которые нарушают физиологическое движение надколенника. |
| Корригирующая остеотомия | В ходе оперативного вмешательства врач удаляет некоторую часть бедренной и большеберцовой кости, чтобы восстановить подвижность коленного сустава. |
| Частичное эндопротезирование | Хирургическое лечение предусматривает замену части разрушенного коленного сустава искусственным элементом. |
После оперативного лечения пациента ждет длительная реабилитация, которая поможет восстановить функции и подвижность коленного сустава. Больным рекомендуется строго соблюдать все назначения врача.
Другие методы
В комплексной терапии хондромаляции надколенника применяются физиотерапевтические процедуры. Лечение помогает укрепить мышцы нижней конечности, восстановить силу и ее подвижность.
| Название | Описание |
| Озокеритовые аппликации | Лечение положительно влияет на кровоток и мышцы в пораженной области. Уменьшается болевой синдром, улучшается процесс регенерации, быстрее восстанавливаются поврежденные ткани. |
| Лекарственный электрофорез | Безболезненная процедура, в ходе которой лекарство попадает непосредственно в воспалительный очаг. Улучшается общее самочувствие пациента, уменьшаются болезненные ощущения и воспаление. |
| Лазерная терапия | Лечение помогает устранить мышечный спазм, активизировать кровообращение. Устранить также воспалительный процесс и усилить регенерацию на клеточном уровне. |
| Ударно-волновая терапия | Уже после первой процедуры уменьшается болевой синдром, восстанавливается кровообращение и активизируются обменные процессы в пораженных тканях. За счет улучшенной микроциркуляции поврежденная хрящевая ткань, суставная жидкость, связки и мышцы колена получают больше питательных веществ. |
После уменьшения обострения заболевания, когда спадет отек, рекомендуется выполнять лечебную физкультуру. Занятия помогают разрабатывать мышцы и подвижность пораженной ноги.
Комплекс упражнений подбирает врач физиотерапевт:
- Здоровую ногу согнуть в колене и поставить ступней на пол. Больную конечность необходимо поднимать медленно под углом 45 градусов. Упражнение рекомендуется выполнять 10-20 раз с перерывами по 30 секунд.
- Лечь на здоровый бок тела. Ноги согнуть и выполнять отведение бедра больной конечностью вверх. Упражнение следует выполнить 20 раз, затем сделать перерыв на 30 секунд и повторить еще 2 раза.
- Встать у стены, ноги на ширине плеч. Совершать медленные приседания, опираясь на стену. Задержаться на 30-60 секунд и вернуться в исходное положение.
Упражнения важно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузки. Если появились сильные болезненные ощущения или дискомфорт, необходимо остановить занятия и обратится к врачу ортопеду за консультацией.
Процесс реабилитации
Период восстановления зависит от степени развития хондромаляции надколенника. На ранних стадиях, если пациент своевременно обратился в больницу, достаточно 3 недели. Если было проведено оперативное лечение, человеку понадобится 1,5 месяца для восстановления.
В период реабилитации пациентам полезно плавать, заниматься на велотренажере. Не забывать про лечебную гимнастику и строго придерживаться всех рекомендаций врача ортопеда, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания.
Диспансерное наблюдение
После проведенного лечения пациентам рекомендуется помнить о профилактике хондромаляции, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания. Диспансерное наблюдение больным показано спустя 2 месяца. Врач ортопед или травматолог проводит осмотр, назначает рентгенографию. Через 6 месяцев пациенту необходимо пройти контрольное обследование (магнитно-резонансную томографию).
Народные средства
Хондромаляция надколенника 1-2 степени допускает применение в комплексе рецептов знахарей и целителей. Самостоятельно не рекомендуется проводить терапию, поскольку можно спровоцировать серьезные последствия. Высока вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.
Эффективные народные средства при хондромаляции надколенника:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Раствор для растирки | Смешать 100 мл скипидара и медицинского спирта (70%). Добавить 100 г масла прованского и 2 г камфоры. Все компоненты хорошо перемешать. | Готовую растирку следует наносить на пораженную область колена при появлении сильных болезненных ощущений. |
| Лечебный компресс | Смешать одинаковыми пропорциями медицинскую желчь, йод, глицерин и нашатырный спирт. Все составляющие хорошо перемешать до однородной массы. Добавить небольшое количество меда и оставить, чтобы средство загустело. | Готовую массу следует наносить 1 раз в день на больное колено. Компресс оставляют на сутки. Лекарство уменьшает болезненные ощущения и признаки воспалительного процесса. |
| Березовые почки | Залить 1 ч.л. березовых почек крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на маленький огонь и греть еще 30 мин. Остудить, процедить и хранить готовое лекарство следует в холодном месте. | При хондромаляции надколенника пациентам рекомендуется принимать 100 мл настойки 3 раза в сутки. |
| Одуванчик лекарственный | Сухую траву (1-2 ст.л.) залить горячей водой (200 мл) и поставить на средний огонь, греть 15 мин. Остудить, процедить и принимать лекарство внутрь. | Готовое средство рекомендуется употреблять в холодном виде по 1 ст.л. 3 раза в сутки. |
| Фасолевый отвар | Сушеные стручки (20 шт.) измельчить и залить горячей водой (1 л). Полученную смесь поставить на средний огонь и варить 40 мин, не допуская кипячения воды. Готовый отвар хорошо процедить и остудить до комнатной температуры. | Лекарство рекомендуется употреблять по 0,5 ст. 4 раза в сутки. |
Компрессы с димексидом помогают уменьшить воспаление и боль в области колена при хондромаляции надколенника. Примочки делают 1 раза в день на протяжении 2-3 недель. При заболеваниях коленного сустава больным также рекомендуется пить отвар из сухих листьев черной смородины вместо чая.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев положительный. Восстановить хрящевую ткань и устранить патологические процессы удается при помощи традиционного медикаментозного лечения. Осложнения больного ждут, если он несвоевременно обратился в больницу или не придерживался всех рекомендаций врача во время терапии.
Хондромаляция надколенника не является опасным заболевание, если его своевременно диагностировать и начать лечение. Важно определить патологию на ранних этапах развития, чтобы избежать негативных последствий. Прогрессирующие изменения 3-4 степени в хрящевой ткани приведут к серьезным осложнениям, когда без оперативного вмешательства невозможно будет обойтись.
Видео о хондромаляции надколенника
Хондромаляция коленного сустава — причины и лечение:
Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и механизм развития патологии
- 4 степени патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.
Нажмите на фото для увеличения
Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.
Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.
Разрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника
Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.
Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.
Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.
Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.
Причины и механизм развития патологии
Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.
Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.
Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:
- Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
- Избыточный вес.
- Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
- Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
- Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
- Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.
4 степени патологии
Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):
- 1 степень – размягчение хряща в области колена.
- 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
- 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
- 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.
Характерные симптомы
Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:
- Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
- Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
- Отек коленного сустава (редко).
Диагностика
Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:
- Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
- Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
- Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава
Методы лечения
Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.
Консервативное лечение
Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.
Другие методы уменьшения боли в колене:
- Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
- Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.
Нажмите на фото для увеличения
Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.
Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.
Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.
Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.
При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.
Хирургическое лечение
Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.
Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:
- заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
- на следующем этапе – устраняют ее.
Процедура артроскопии
Возможные операции при заболевании:
- Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
- Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
- Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
- Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.
Профилактика
Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:
- Избегайте повторяющейся нагрузки на колено.
- Если вам нужно долго стоять на коленях, носите наколенники.
- Поддерживайте баланс мышц бедра с помощью упражнений.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров. Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/hondromalyatsiya-nadkolennika-sovremennye-kontseptsii-etiopatogeneza-i-lecheniya - Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Волгоград, Волгоградское научное издательство, 2010.
- Миронов, С. П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова. 2008.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=188518 - Новоселов К. А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава: пособие для врачей, 2004 г.
Загрузка…