Хорошо иммунитет дети аденоиды
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник: diagnos.ru
Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.
Вирусы и микробы попадают к нам в организм прежде всего через нос или рот. И кто же этих пришельцев встречает на входе? Во рту – нёбные миндалины (но сейчас не о них речь), а позади носа, в глубине, глоточные миндалины (аденоиды). Если они здоровы, то атака пришельцев организму не страшна, и это вторжение вызовет лишь небольшой насморк, но инфекция дальше не пройдёт. Другое дело, если плохая экология, аллергия, наследственность и частые простуды привели к патологическому разрастанию аденоидов. В этом случае «стража» уже не справляется со своей задачей – и тогда «крепость» может пасть.
Место встречи изменить нельзя
Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом. Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний. Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.
Может, перерастёт?
Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?
Болеть не перестанет?
Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.
Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.
Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.
Сначала уберите воспаление
Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.
Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого кровоснабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.
Только под наркозом!
Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.
Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.
Что укрепит иммунитет носоглотки
- Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
- Правильная одежда. Тут важно соблюсти баланс: чтобы, с одной стороны, ребёнок не замёрз, а с другой – не вспотел.
- Закаливание. Закаливаться надо постепенно, начав с попеременного опускания рук до локтя в тазики с водой контрастной температуры (в одном – плюс 20 градусов, в другом – плюс 35). Постепенно температуру воды можно снижать.
Резать или лечить? Ищем золотую середину.
Каждую ночь вы прислушиваетесь к тому, как дышит ваш малыш? С ужасом ждете очередного сезона простуд и гриппа и запасаетесь каплями в нос? Что ж, можем поспорить: вы не понаслышке знаете, что такое аденоиды у детей.
Если же вам крупно повезло, и ваш ребенок не сопит во сне, не знает, что такое дышать только ртом, а вы лишь краем уха слышали, что существуют какие-то такие аденоиды, которые непременно надо удалять, внимательно прочитайте нижеследующий текст. И запомните: миндалины есть у всех, просто судьба у них разная, потому что некоторые из них становятся аденоидами.
Что такое аденоиды?
Ответ на этот вопрос вы узнаете, посмотрев мультик про аденоиды из серии «Уроков иммунитета».
Аденоиды как аппендицит. Их тоже постоянно хотят вырезать, только вот разницу между аденоидами — патологически увеличенной миндалиной — и здоровой миндалиной часто забывают.
Носоглоточная миндалина — это скопление лимфатической ткани, функция которой — охранять и защищать органы дыхания от попыток проникновения бактерий и патогенных организмов всех мастей. А их основная работа — производить лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Стоит лишиться миндалины, и иммунитет может серьезно пострадать, а с аденоидами эта «заболевшая», увеличенная миндалина может вообще помешать нормально дышать, слышать, спать и комфортно жить.
Аденоиды нередко называют «аденоидные вегетации», «гипертрофия глоточной миндалины», «гиперплазия глоточной миндалины».
Так как же так получается, что из защитников миндалины превращаются в настоящих вредителей? Давайте разбираться.
Причины возникновения аденоидов
Первое, что нужно знать: проблемы с аденоидами, а именно разрастание аденоидов, характерны для детей в возрасте от 3 до 15 лет. Однако сейчас многие исследователи отмечают, что заболевание молодеет и все чаще встречаются аденоиды у детей двух лет и даже у годовалых малышей. Что может послужить спусковым механизмом заболевания?
• Сниженный иммунитет. Речь не только о сезонном снижении иммунитета, характерном для холодных месяцев, а о состоянии иммунитета ребенка в целом. Иммунодефициты в любом виде – первостепенная причина роста аденоидов у детей;
• Частые обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей и ротовой полости. Кариес, стоматит, фарингит, тонзиллит, ларингит. Если в медицинской карте вашего ребенка есть эти диагнозы — стоит быть наготове. Все эти заболевания заставляют миндалины трудиться с удвоенной силой и вырабатывать больше лимфоцитов, и в результате они увеличиваются;
• Ярко выраженные аллергические реакции и предрасположенность к аллергии. Аллергия и аденоиды ходят рука об руку, поскольку первая заставляет усиленно трудиться носоглоточную миндалину;
• Нередко возникновение аденоидов провоцируют воспалительные процессы, которые запускают детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь и дифтерия. Инфекции уходят, но воспаление может остаться, и миндалина будет страдать и разрастаться;
• Питание. Оно влияет на развитие иммунитета, а тот в свою очередь влияет на аденоиды. Исследователи обнаружили, что дети, которых рано отлучили от груди, а также те, чей рацион не сбалансирован, чаще сталкиваются с проблемой аденоидов6;
Хотите снизить риск возникновения аденоидов у вашего ребенка1? Запомните 5 простых правил:
1) Кормите грудью минимум 6 месяцев, а лучше 1,5–2 года до «самоотлучения»;
2) Следите за сбалансированностью рациона малыша при переводе его на твердую пищу (общий стол);
3) Исключите из рациона ребенка консерванты и полуфабрикаты;
4) Сократите потребление ребенком сладостей;
5) Следите, чтобы ребенок как можно чаще находился на свежем воздухе.
• Экологическая обстановка. Городские дети чаще других сталкиваются с гипертрофией глоточной миндалины. Виной тому загазованность, вредные примеси в воздухе. Миндалина реагирует на эти раздражители постоянным воспаление;
• Наследственность. Такая генетическая патология как лимфатико-гипопластическая аномалия конституции может стать причиной аденоидов. Родителей должны насторожить склонность ребенка к отекам, повышенная масса тела в сравнении с возрастными нормами, а также вялость и апатичность.
Симптомы аденоидов
Подтвердить диагноз «аденоиды» может только врач и только после проведения ряда исследований. Однако, есть симптомы, которые должны послужить тревожным звоночком для родителей:
• Частые риниты. Попросту говоря, если ребенок не вылезает из соплей, и они не поддаются лечению — это повод проверить здоровье миндалин;
• Дыхание через рот, даже когда ребенок здоров;
• Плохой ночной сон, сопение или даже храп;
• Кашель как следствие постоянного стекания слизи по задней стенке глотки;
• Частые ОРВИ, ОРЗ, ангины, бронхиты, синуситы, отиты.
Помимо ярко выраженных симптомов, связанных непосредственно с органами дыхания, аденоиды, если их долгое время не лечить, могут провоцировать появление и других симптомов, связанных с наличием в организме постоянного воспалительного процесса:
• Нарушения работы ЖКТ;
• Проблемы с суставами;
• Нарушения работы нервной системы;
• Снижение слуха как следствие давления разрастающихся аденоидов на евстахиеву трубу;
• Повышенная утомляемость, кислородное голодание мозга, вялость;
• Нарушение речи, появление гнусавости голоса. Ребенок перестает выговаривать часть звуков, даже если раньше с дикцией у него все было отлично;
• Появление аденоидного типа лица: изменение в строении лицевых косей и зубов, удлинение нижней челюсти, искажение прикуса;
• Формирование «куриной грудки» в следствие недостаточной глубины вдоха10-14.
Доказано, что увеличенные аденоиды у детей могут снизить поступление кислорода в организм на 18%15!
Отставание в психическом развитии, ночной энурез и даже эпилепсия могут стать следствием гипертрофированных аденоидов.
Виды аденоидов
У аденоидов, как и у многих других заболеваний, выделяют степени или стадии. Приведенная ниже классификация основана на результатах современного эндоскопического исследования. Итак, выделяют:
I степень. Аденоиды занимают 1/3 просвета носоглотки. На этой стадии ребенок может храпеть ночью и его могут преследовать постоянные риниты. При этом днем дышит свободно. А ночное ротовое дыхание обусловлено переходом в горизонтальное положение.
II степень. Аденоиды занимают ровно половину просвета. Храп, беспокойный сон, риниты — постоянные спутники вашего ребенка. Также могут появиться затруднения в речи.
III степень. Аденоиды занимают весь просвет носоглотки. Носовое дыхание отсутствует как факт. Ребенок дышит только ртом, причем и днем, и ночью. На этой стадии нередко снижается слух.
Если врач говорит, что у вашего ребенка аденоиды IV степени, проверьте, не первое ли апреля: такой степени у этого заболевания не существует!
Диагностика аденоидов
Первое правило проверки на аденоиды: их нельзя увидеть, просто заглянув в горло или нос ребенка. Как правило, лоры в районных поликлиниках отправляют всех с подозрением на аденоиды на рентгенографию (рентген носоглотки в боковой проекции). Однако стоит учитывать, что рентген в данном случае является самым неинформативным и бесполезным исследованием, поскольку «тень аденоидов» рассказывает о степени/стадии заболевания, но не помогает определить причину заболевания. А это крайне важная информация, от которой зависит лечение.
Так какие же исследования более информативны?
Задняя риноскопия. Несмотря на страшное название, это исследование можно выполнить в любом лор-кабинете, но лишь при условии, что врач опытный. Метод прост: ЛОР-врач берет небольшое зеркало на длинной ручке и заглядывает за мягкое небо малышу, рассматривает его аденоиды. Метод позволяет не только оценить состояние аденоидов и выявить степень их увеличения, но и предположить причину, исключив или подтвердив воспаление.
Неоспоримый плюс исследования: ребенок практически не ощущает дискомфорта.
Исследование аденоидов пальцем. Самый старый и надежный метод. Но и самый неприятный и болезненный для ребенка. ЛОР пальцем ощупывает аденоиды, устанавливает степень их разрастания, а также причину: если они мягкие, это отек и признак воспаления. Если плотные, это разрастание аденоидов.
Эндоскопия носоглотки. Самое информативное исследование. Результат диагностики можно увидеть в цвете на фото или в режиме реального времени на видео. Процедура эта болезненная, а лидокаин, который используется для анестезии (местной в данном случае) может вызвать аллергическую реакцию.
Нередко можно прочитать, что аденоиды также исследуют при помощи фарингоскопии, когда мягкое небо приподнимают шпателем, и передней риноскопии, т. е. через носовые ходы. Однако эти методы недостаточно информативны и требуют дополнительных исследований7.
К какому врачу обратиться с аденоидами?
Заподозрив по тем или иным симптомам аденоиды у ребенка, отправляться на прием следует к отоларингологу. Только ЛОР-врач располагает всеми необходимыми инструментами и навыками для правильной диагностики данной патологии. Но так как аденоиды нередко ходят рука об руку с другими заболеваниями, то не лишним будет также посетить:
• Педиатра. Если ребенок часто болеет;
• Иммунолога-аллерголога. Если ребенок-аллергик или имеет предрасположенность к аллергии, а также часто болеет;
• Детского невролога. Если аденоиды привели к поражению нервной системы.
Лечение аденоидов
Аденоиды у детей — это тот случай, когда лечение может назначить только врач и только отоларинголог.
Схема лечения зависит не только от степени аденоидов, но и от причин, вызвавших разрастание аденоидов, а также от сопутствующих осложнений заболевания.
Когда причиной разрастания аденоидов является аденоидит — воспаление аденоидов, самый эффективный метод лечения аденоидов у детей — это антибактериальная терапия, которая назначается только врачом после проведения анализов8.
Любое лечение аденоидов преследует три цели:
• Устранение причины заболевания;
• Увлажнение слизистых оболочек носоглотки;
• Лечение воспаления.
Какое лечение аденоидов у детей может назначить врач?
Консервативное лечение аденоидов: с помощью препаратов и терапии. Решением может стать препарат ИРС®19. Этот назальный спрей служит отличной профилактикой воспалительных заболеваний дыхательных путей, так как содержит лизаты бактерий (фрагменты бактериальной клетки) и является бактериальным иммуннокорректором, то есть запускает иммунную реакцию и помогает организму самому справиться с болезнетворными микроорганизмами17.
Он непосредственно контактирует со слизистыми оболочками носоглотки и помогает устранить местный очаг инфекции. Кроме того, препарат разрешен к использованию у детей с 3 месяцев2-4.
Как действует ИРС®19:
• Активизирует иммунные клетки носа для борьбы с инфекцией17;
• Начинает действовать сразу при попадании на слизистую носа5;
• Помогает бороться с разными причинами заболевания17.
Также врач может назначить:
1. Общеукрепляющие процедуры.
Прием поливитаминных комплексов, антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов. Они нацелены на укрепление иммунитета, а также борьбу с аллергическими реакциями, и необходимы для исключения рецидивов заболевания.
2. Физиотерапия.
Это может быть УФО, электрофорез, УВЧ на область носа или соляная лампа. Данные процедуры — тяжелая артиллерия, которую может назначит только ЛОР-врач вместе с физиотерапевтом.
3. Озонотерапия.
Цель терапии — насыщение организма кислородом и укрепление иммунитета. Обычно рекомендуют использовать в качестве профилактики ОРВИ, гриппа и рецидивов аденоидов.
4. Фито- и ароматерапия.
Используются как дополнительные методы лечения и только в комплексе с другими процедурами.
5. Лазеротерапия.
Направлена на уменьшение отечности тканей. Новое и достаточно дорогостоящее лечение, к которому прибегают на 2-3 стадии развития заболевания.
6. Дыхательная гимнастика.
Помогает нормализовать движение воздуха через нос, а также формирует правильное, углубленное дыхание, которое позволит обеспечивать организм повышенным количеством кислорода.
Когда назначают хирургическое лечение аденоидов?
Хирургическое удаление аденоидов называется иссечением аденоидов или аденотомией. В последнее время врачи стараются как можно реже прибегать к этому виду лечения. Оперативное вмешательство оправдано только в крайних случаях, поскольку не дает никаких гарантий: аденоиды в носу могут снова начать разрастаться.
Оперативное вмешательство проводится, когда присутствуют абсолютные показатели:
• У ребенка аденоиды третьей степени;
• Консервативное лечение не возымело положительного действия;
• Развиваются многочисленные осложнения со стороны других систем и органов;
• Нарушение сна;
• Апноэ;
• Выраженные нарушения слуха, постоянные отиты;
• Деформация челюстно-лицевого скелета и грудной клетки.
Удаление аденоидов проводится в основном двумя способами:
• Криодеструкция аденоидов. Аденоиды сначала иссекаются, а затем раневая поверхность прижигается жидким азотом.
• Эндоскопическое удаление аденоидов. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет удалить всю разросшуюся ткань.
Важно понимать, что удаление аденоидов может привести к ослаблению иммунной системы и нарушениям в ее деятельности.Удаление аденоидов — это крайняя мера. В большинстве случаев можно вылечить аденоиды без операции.
Исследования показывают, что после 14 лет носоглоточная миндалина подвергается физиологической инволюции и самостоятельно «рассасывается». Но многие изменения и заболевания, которые разовьются к этому возрасту у ребенка из-за разрастания аденоидов, устранить будет уже невозможно.
Лечение аденоидов у детей — это целый комплекс процедур, направленный на устранение воспаления в организме и восстановление носового дыхания. Снова насморк и беспокойный сон? Лучше подстраховаться и проверить все симптом аденоидов, чтобы после не пришлось прибегать к крайним мерам.
Будьте здоровы и дышите легко!