Иммунитет грудничка к гриппу
Простуда у младенцев до года неспроста тревожит родителей. В столь раннем возрасте, когда работа естественных защитных механизмов еще несовершенна, даже простые ОРВИ протекают тяжело, а их последствия могут быть опасны. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать простуду и чем ее лечить, чтобы помочь малышу быстрее поправиться и уберечь его от осложнений.
Причины простудных заболеваний у детей грудного возраста
То, что мы привыкли называть простудой, на самом деле представляет собой инфекционное заболевание — ОРВИ. Ее причина — вирусы, которые поражают слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление, что проявляется характерными симптомами. Простудой же ОРВИ называют из-за того, что чаще всего заболевание развивается на фоне переохлаждения. Оно ослабляет местный и общий иммунитет, и вирусы беспрепятственно атакуют дыхательные пути.
На заметку
Возбудителей ОРВИ существует более 300 видов[1]. Среди них — аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа и другие. Точно определить, какой именно из них стал причиной простуды, как правило, невозможно, поэтому предпочтительно принимать препараты с широким спектром противовирусного действия.
Болезнь активно распространяется воздушно-капельным путем: вирусы проникают в организм при вдыхании частиц инфицированной слюны, которые больной выделяет в окружающую среду при кашле и чихании. Также можно заразиться контактным путем — через предметы или рукопожатие (именно поэтому врачи рекомендуют в сезон эпидемии как можно чаще мыть руки).
Заболеть ОРВИ может каждый, но простуда у новорожденного — большая редкость. В первые три–шесть месяцев организм малыша защищают антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития. Кроме того, большую роль в защите ребенка от инфекций играет грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся защитные факторы, которые повышают сопротивляемость детского организма. У малышей на искусственном вскармливании риск заболеть выше.
Как бы то ни было, в течение полугода происходит уменьшение запаса материнских антител, а собственный иммунитет за это время еще не сформировался, поэтому простуда у грудничка вполне вероятна. Другое дело, что младенцы в отличие от детей дошкольного возраста реже сталкиваются с источниками заражения. Думая о том, как уберечь грудничка от простуды, ответственные родители стараются свести к минимуму его контакты с окружающими, избегают поездок с малышом в общественном транспорте, посещение вместе с ним магазинов и других мест с большим скоплением людей.
Между тем полностью исключить риск невозможно, даже если принимать все меры предосторожности. Малыш может заразиться ОРВИ от близких. Самая распространенная ситуация, когда отец или старшие дети «приносят» простуду домой. Слабый иммунитет грудничка плохо сопротивляется атаке вирусов, и болезнь быстро развивается.
Симптомы простуды у грудничка
Как «ведет себя» простуда, всем хорошо известно. Лихорадка, слабость, боль в горле, кашель и насморк знакомы каждому. Проблема в том, что по внешним признакам родителям не всегда под силу определить, что грудничок заболел простудой. Ситуацию усугубляет то, что малыш еще не способен рассказать о своем самочувствии. Между тем выявить простуду необходимо как можно раньше: промедление или неправильное лечение грозит развитием осложнений, которые в этом возрасте представляют большую опасность для неокрепшего организма.
Некоторые рефлексы у детей первого года жизни еще не сформированы. Так, груднички не умеют сморкаться и откашливаться. Из-за этого слизь не удаляется вовремя, а скапливается в дыхательных путях и служит питательной средой для бактерий. Потому на фоне простуды малыш также может заболеть отитом, бронхитом, пневмонией.
Заложенность носа может проявляться следующим образом: ребенок дышит с открытым ртом и испытывает затруднения во время приема молока. Он бросает грудь (или бутылочку), даже когда голоден, отказывается от пустышки.
Лихорадка — еще один характерный признак ОРВИ — у грудных малышей тоже бывает не всегда. Чаще всего температура у грудничка при простуде все же повышается, но незначительно.
Внимательные родители замечают изменения в общем состоянии и поведении малыша. Ребенок становится вялым или, напротив, беспокойным, часто и подолгу плачет, при этом его трудно успокоить. Нарушается дневной и ночной сон: малыш постоянно просыпается или же спит слишком много, в то время как прежде это было нехарактерно для него.
При простуде у младенцев ухудшается аппетит. Это объясняется затруднением дыхания через нос и общей интоксикацией. Возможны обильные срыгивания и рвота. Недостаток питания и обезвоживание (потеря жидкости происходит из-за повышенной температуры) усугубляют тяжесть состояния ребенка.
Через несколько дней после начала заболевания клиническая картина уже не вызывает сомнений. Но в этот период, если лечение не было начато своевременно, к обозначенным симптомам могут присоединиться и бактериальные осложнения. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на любые, даже незначительные, отклонения от нормы.
Быстро сориентироваться в симптоматике поможет таблица, в которой перечислены основные признаки простуды у младенца и особенности их проявления.
Симптомы простуды | Характер проявления у грудничков |
---|---|
Температура | При неосложненном течении повышается умеренно, в среднем до 37,5–38°С |
Кашель | У детей первого года жизни бывает редко |
Насморк | Могут быть выделения из носа, многократное чихание; ребенок старается дышать ртом |
Нарушение аппетита | Младенец отказывается от груди или соски |
Расстройство сна | Ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет или же, наоборот, спит больше, чем обычно |
Изменения в поведении | Малыш выглядит апатичным и вялым либо кажется излишне капризным и беспокойным — любое нехарактерное поведение должно насторожить |
Возможная терапия
При простуде у грудничка лечение всегда начинается с правильного ухода. Прежде всего необходимо обеспечить подходящие условия в помещении. Вирусы «любят» сухой застоявшийся воздух, поэтому проветривайте квартиру как можно чаще и по возможности используйте увлажнитель. Если на улице холодно, во время проветривания уносите малыша в другую комнату. В теплую погоду можно гулять — при условии, что у ребенка нормальная температура.
Одевайте малыша так, чтобы ему было комфортно. Переохлаждения следует избегать, но и перегрев недопустим, особенно при высокой температуре.
Особые рекомендации педиатров касаются кормления. Материнское молоко — лучшее лекарство от простуды для грудничков: оно содержит иммуноглобулины и обладает защитными свойствами. Но аппетит у больного малыша часто снижен, и кормить его насильно ни в коем случае нельзя. Лучше прикладывать ребенка к груди чаще, но ненадолго.
Обратите внимание
При простуде у грудничка крайне важно, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Между кормлениями предлагайте малышу воду, отвар шиповника или компот из сухофруктов без сахара.
При насморке врачи советуют промывать нос ребенку солевыми растворами. В любой аптеке можно приобрести препараты на основе морской воды. Они бережно очищают и увлажняют слизистую носа.
Противовирусная терапия
Все вышеперечисленные меры помогают организму крохи бороться с заболеванием, но для устранения основной причины простуды рекомендуется прибегать к специфической противовирусной терапии. Она эффективна в самом начале — желательно в первые сутки болезни.
Сложность в том, что противовирусных препаратов, которые можно давать детям с рождения, совсем немного. По сути, все возможности подходы к лечению простуды у грудных младенцев сводятся к назначению двух групп лекарств. Это препараты готового интерферона либо гомеопатические средства. К последним примыкают еще и так называемые релиз-активные препараты. Остальные средства от простуды грудничкам противопоказаны: их назначают детям более старшего возраста (как минимум с года).
Препараты интерферона
Интерферон — это белок, вырабатываемый клетками организма в ответ на проникновение чужеродных агентов. Он обладает широким спектром действия против разных видов возбудителей ОРВИ (и не только). Интерферон подавляет рост и размножение вирусов, а также активизирует другие иммунные факторы.
Взяв за основу эти свойства защитного белка, ученые создали препараты готового интерферона и средства, стимулирующие его выработку клетками организма. И те, и другие широко применяют сегодня при лечении гриппа и ОРВИ. Но так называемые индукторы интерферона грудным детям не назначают. Во-первых, они являются иммуностимуляторами и могут непредсказуемо влиять на работу иммунной системы. Во-вторых, у малышей до года процесс продукции собственного интерферона (в том числе под действием стимуляторов) еще не налажен, и защитный белок не вырабатывается в нужном количестве. Поэтому грудничкам при простуде педиатры назначают препараты готового интерферона. Они начинают бороться с вирусами сразу после применения. Такие средства выпускают в разных лекарственных формах.
Назальные капли, мази и спреи работают локально — только в очаге поражения. Степень их общего воздействия на организм малыша минимальна.
- «Гриппферон» в виде капель содержит рекомбинантный (искусственный) интерферон альфа-2b. Его можно применять детям с рождения. Рекомендуемая дозировка — по одной капле в каждый носовой ход пять раз в сутки в течение пяти дней.
- «Виферон» в форме геля также представляет собой препарат интерферона альфа-2b. Его использование допустимо с первых дней жизни. Средство наносят на слизистую носа от трех до пяти раз в сутки в течение пяти дней.
Препараты готового интерферона для детей выпускают и в виде свечей. У такой формы много преимуществ. Во-первых, капли эффективны на самом раннем этапе простуды, пока вирусы находятся на слизистой носа, а болезнь проявляет себя только через насморк. Когда симптомы более выражены (а это значит, что вирусы проникли глубже), требуется быстрое поступление интерферона в кровь, что становится возможным при ректальном введении препарата. Во-вторых, назальные средства требуют слишком частого использования. Свечи же вводят ректально два раза в день. Активное вещество оказывает системное противовирусное действие, не оказывая влияния на ЖКТ. И, наконец, суппозитории удобны в применении у грудничков: всегда есть риск, что малыш выплюнет или срыгнет лекарство в виде таблетки, пилюли, сиропа и так далее.
В России зарегистрировано три препарата интерферона в виде свечей, разрешенных к применению у детей с первого дня жизни:
- «Кипферон» (500 000 МЕ);
- «Виферон» (150 000 МЕ);
- «Генферон Лайт» (125 000 МЕ).
Как видим, препараты различаются дозировкой интерферона альфа-2b. Это важный критерий: есть понятие лекарственной нагрузки, и она тем выше, чем больше количество действующего вещества. С другой стороны, не стоит забывать об эффективности. Почему же дозировки так различаются?
Все дело в составе препарата. В очаге воспаления интерферон разрушается, и для его сохранения нужны антиоксиданты. В средстве «Кипферон» их нет. Возможно, поэтому дозировка — самая высокая среди аналогов. Производители «Виферона» добавили в состав витамины С и Е, которые защищают молекулы интерферона от разрушения. За счет этого содержание активного вещества удалось снизить до 150 000 МЕ. Что касается свечей «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то в их составе есть таурин, который не только является мощным антиоксидантом, но и сам обладает противовирусной активностью[2]. Это позволило еще больше снизить дозировку (а следовательно, и лекарственную нагрузку) без ущерба для эффективности.
На заметку
Чтобы обезопасить малыша от инфекций, членам семьи необходимо внимательно следить и за своим здоровьем. Так, в целях профилактики можно пользоваться спреем «Генферон Лайт» (средство разрешено к применению с 14 лет). Также крайне важно принимать меры предосторожности после контакта с больными.
Гомеопатические средства
Альтернативная медицина, основанная на принципе лечения «подобного подобным», частично проникла и в официальную науку. Популярные гомеопатические средства — «Оциллококцинум», «Натуркоксинум», «Афлубин» — продаются в аптеках и активно назначаются педиатрами при простуде у грудничков. Как утверждают производители, данные препараты плавно корректируют работу иммунной системы и «настраивают» организм на выздоровление. При этом сведения об их фармакокинетике (всасывании и выведении из организма) не предоставляются, а многие врачи и вовсе рассматривают гомеопатию как псевдонауку[3].
Релиз-активные препараты
По концентрации активных веществ они близки к гомеопатическим препаратам, так как тоже представляют собой результат многократного разведения исходного вещества (в данном случае это антитела к интерферону). Фактически эти средства вовсе не содержат активных компонентов, и об их эффективности также ведутся споры[4]. Тем не менее врачи регулярно назначают детям два популярных препарата из этой группы: таблетки «Эргоферон» и капли «Анаферон» (разрешены к применению у детей с шести месяцев и с одного месяца соответственно).
Организм грудничка еще слишком слаб и потому не способен самостоятельно справляться с вирусными инфекциями. Чтобы минимизировать риск осложненного течения заболевания, к противовирусным средствам следует прибегать при появлении первых признаков простуды. Но прежде чем начинать лечение грудного малыша, необходимо обратиться к врачу.
Источник
Приближается сезонный подъем заболеваемости гриппом, который в ряде регионов принимает масштаб эпидемии. Не все знают, как подготовиться к гриппу правильно. Кто-то усиленно закаляется, кто-то пьет витамины, кто-то делает прививки. Но не менее важным является информированность населения о том, как протекает грипп, и чем он так опасен. Не всегда грипп протекает так, как мы привыкли о нем думать. А у некоторых категорий пациентов грипп и вовсе «особенный». Например, у новорожденных. Хоть многие и говорят о том, что новорожденные редко заболевают респираторными инфекциями, но в период эпидемий гриппа опасность подстерегает каждого. В этой статье мы поговорим об особенностях гриппа у детей первого месяца жизни и о том, почему так важно своевременно обращаться к врачу.
Правда ли, что новорожденные гриппом не болеют?
Нет, это неправда. Грипп поражает абсолютно всех. Просто новорожденные болеют реже, чем дети старшего возраста, хотя иммунитет у них менее совершенен. Почему? Все просто. Новорожденные дети мало контактируют с другими людьми, не посещают детский сад, еще «не ходят» в поликлинику (патронаж осуществляется дома), не ездят на общественном транспорте. Самый распространенный способ заражения новорожденного ребенка гриппом — от старших членов семьи.
Подхватить грипп в роддоме почти нереально. На период эпидемий на учреждение накладывается карантин, поэтому посещения в роддоме запрещаются. Больных гриппом женщин изолируют от здоровых матерей. Кроме того, большинство роддомов придерживается совместного пребывания мамы и малыша, грудного вскармливания по требованию. Это тоже является профилактикой гриппа и других инфекций.
Как протекает грипп у новорожденных?
Грипп у новорожденных характеризуется двумя несколько противоречащими друг другу особенностями:
- Стертое течение инфекции и слабая выраженность симптомов;
- Высокая частота осложнений и значительный риск летального исхода. Смертельные исходы от гриппа у новорожденных в три раза чаще, чем у старших детей.
Почему так происходит? Дело в несовершенстве иммунитета новорожденных крох и их анатомо-физиологических особенностях. Таким образом, болезнь протекает неярко, что способствует постепенному ухудшению состояния ребенка, на которое родители порой обращают внимание слишком поздно.
Так как же протекает грипп у детей первого месяца жизни?
- Отсутствует лихорадка или температура поднимается не до высоких значений;
- Симптомы интоксикации стертые или даже отсутствуют;
- Заболевшие дети часто отказываются от груди, срыгивают, плохо прибавляют в весе;
- Кашель слабо выраженный, насморк не сильный (скорее, сопение носом), отек гортани с яркими симптомами развивается крайне редко;
- Не характерна сегментарная пневмония.
Если симптомы гриппа у новорожденных такие неяркие, то почему они чаще умирают от гриппа, чем дети старшего возраста?
Дело в том, что у новорожденных очень часто наслаивается бактериальная инфекция. К ним относятся отит, менингит, пневмония, энцефалит и другие. Именно осложнения гриппа у новорожденных и приводят к печальным исходам. Конечно, родители замечают, что малышу стало плохо и обращаются за медицинской помощью, но иногда это происходит уже слишком поздно.
Спасет ли от заражения гриппом грудное молоко?
Спорный момент. Иммунитет против гриппа нестойкий. То есть, если мама гриппом в недавнем прошлом не болела или не была привита, то и антител от этой опасной инфекции она малышу передать не может. Да и имеющиеся антитела могут быть неэффективны против того серотипа вируса гриппа, который угрожает малышу на данный момент. Однако грудное молоко содержит не только антитела против конкретных бактерий и вирусов, но и другие факторы защиты. Поэтому шанс не заболеть гриппом выше у того малыша, который кормится грудью. Кроме того, грудное молоко будет самым лучшим лекарством для ребенка, если он все-таки заболеет.
Нужно ли отменять грудное вскармливание, если мама заболела гриппом?
Нет, грудное вскармливание отменять не нужно. Исключение: госпитализация матери и назначение ей препаратов, при которых грудное вскармливание противопоказано. Вообще при неосложненном течении болезни реально подобрать такое лечение матери, которое с грудным вскармливанием совместимо.
Стоит максимально разобщать маму и ребенка в перерывах между кормлениями. Это нужно и для того, чтобы снизить риск заражения малыша, а также для того, чтобы мама могла соблюдать постельный режим и скорее поправиться. Очень важно регулярное проветривание квартиры и тщательное соблюдение правил личной гигиены.
Делают ли новорожденным прививки от гриппа?
Нет, новорожденным прививки от гриппа не делают. На сегодняшний день в график вакцинации малышей до 1 месяца входит лишь прививка против туберкулеза и первая прививка от гепатита В. От гриппа детей начинают прививать в возрасте 6 месяцев инактивированной вакциной, причем первый курс вакцинации состоит из двух прививок.
Проводились неоднократные исследования по вакцинации детей от гриппа в более раннем возрасте (до полугода). К каким выводам пришли ученые? Прививка инактивированной (неживой) вакциной от гриппа у детей в возрасте до полугода не приводит к выработке достаточного количества противогриппозных антител, поэтому такая вакцинация, по сути, бесполезна. А вот прививка живой вакциной у малышей до 6 месяцев приводит к более высокой выработке защитных антител от гриппа, но такая вакцина хуже переносится (у четверти детей поднималась температура после прививки, а у 13% начинался кашель). То есть, встал вопрос о безопасности подобной схемы. По результатам проведенных исследований было решено отказаться от вакцинации детей от гриппа до достижения ими возраста 6 месяцев. Все объясняется особенностями становления их иммунитета.
Защищает ли от новорожденных от гриппа мамина прививка?
Да: материнские антитела против гриппа, которые выработались у нее после прививки, будут передаваться малышу, как внутриутробно, так и с грудным молоком. Очень многие люди боятся прививок от гриппа, а в состоянии беременности особенно. Но официально вакцинация беременных от гриппа инактивированными вакцинами разрешена. Предпочтительно ее проводить во втором и третьем триместрах беременности.
Имеющиеся результаты исследований на настоящий момент говорят о том, что вакцина от гриппа не оказывает токсического и тератогенного воздействия на плод, в то время как сам грипп при беременности очень опасен. Решение остается за семьей, прививаться ли от гриппа при беременности. Вакцинация не даст стопроцентной гарантии от заражения гриппом, но поможет перенести болезнь без осложнений.
Как еще можно защитить от гриппа новорожденного?
Отличный способ профилактики гриппа у новорожденных — своевременная вакцинация от этой инфекции всех членов семьи, которые будут жить с ним в одной квартире и часто общаться (бабушки, дедушки, тети, дяди). Тем самым снижается риск самой передачи вируса от больных и вирусоносителей к беззащитному крохе.
Также стоит ограничить посещение общественных мест с малышом без острой на то необходимости (супермаркеты, кафе, метро). Не все заболевшие сидят дома. Очень многие переносят болезнь «на ногах», ходят на работу, пользуются общественным транспортом, ну и естественно, что они заражают других.
Как лечить грипп новорожденному малышу?
Лечение гриппа у детей любого возраста назначается только педиатром (фельдшером) или инфекционистом. Никакого самолечения быть не должно. Во-первых, можно неправильно подобрать препараты и дозы. Во-вторых, это может быть вовсе не грипп. В течение первого месяца жизни могут проявиться и некоторые внутриутробные инфекции, например, хламидийная пневмония. Неправильная диагностика и лечение болезней у новорожденных детей нередко заканчиваются плачевно.
Симптомы при инфекционных болезнях у малышей могут развиваться стремительно, ребенок может ухудшаться на глазах. Поэтому при любом намеке на наличие у ребенка инфекционного процесса должен быть вызван врач на дом. При наличии таких симптомов у новорожденного, как высокая температура, одышка, посинение (цианоз) кожи, частая рвота, судороги незамедлительно должна быть вызвана бригада скорой медицинской помощи.
Источник