Иммунитет и его карта

Московские врачи разработали новые подходы к диспансеризации. В их основе лежит уникальная диагностика иммунитета. Кому и когда ее полезно проводить? Как она помогает лечить заболевания?

Рассказывает доктор медицинских наук, эксперт Министерства образования и науки РФ по биотехнологиям, директор департамента науки, профессор, аллерголог-иммунолог медицинского холдинга «СМ-клиника» Альбина Валерьевна Симонова.

— О какой новой диагностике иммунитета идет речь? Какие задачи она преследует?

— Речь идет о комплексной оценке иммунитета по технологии «Иммункулюс». Она позволяет выявить ранние изменения в органах и тканях — те, которые еще не видны при других исследованиях. Помогает найти скрытые причины длительного недомогания или преждевременного старения. Например, изменения в органах по уровню аутоантител могут появляться за годы до появления признаков болезни — гипертонии, сахарного диабета, рака и других.

Также с помощью этой диагностики можно оценить эффективность терапии — почему человеку не становится лучше от проводимого лечения. И, соответственно, подобрать другие, с учетом выявленных изменений, подходы.

Сделать «Иммунную карту здоровья» может практически любой здоровый человек в рамках нового подхода к диспансеризации. Тогда не будут пропущены начинающиеся серьезные проблемы со здоровьем. Человек сможет жить, трудиться, отдыхать без опасения за свое самочувствие.

Часто к нам обращаются люди с уже имеющимися заболеваниями, в том числе со сложными случаями. Среди них — повторяющиеся вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспалительные процессы, которые трудно поддаются лечению. Например, урогенитальные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, артрозоартриты, синовиты. Также к нам обращаются женщины с «неясным» бесплодием, невынашиванием беременности, после нескольких неудач с ЭКО. Анализ помогает выявить скрытые причины неприятностей с помощью «иммунных маркеров — аутоантител».

Эта диагностика помогает и при пограничных психоэмоциональных проблемах. Для этого проводится оценка состояния различных звеньев нервной системы.

— Как проходит такое исследование?

— Человек сдает несколько капель крови из пальца. В ней определяется содержание 24 антител к основным органам и тканям. Эта часть иммунной системы — естественные аутоантитела — отвечает за своевременное удаление продуктов гибели старых клеток. Обеспечивает контроль за измененными, опухолевыми клетками.

По результатам исследования человек получает на руки свою иммунную карту. Это не что иное, как персональный код к его здоровью.

— Какую информацию можно прочитать по этой иммунной карте?

— Первые четыре из 24 параметров выявляют, есть ли в организме активный воспалительный процесс. Дело в том, что именно хроническое воспаление лежит в основе развития почти всех социально значимых «возрастных» заболеваний — сердечно-сосудистых, сахарного диабета, онкологических процессов, нейродегенеративных расстройств.

По результатам анализа проводится оценка эффективности лечения — находится ли воспаление «под контролем» или продолжает прогрессировать.

Остальные показатели отражают уровень аутоантител к антигенам разных органов и систем. То есть мы определяем степень «иммунной защиты» конкретно сердца, желудка, тонкого и толстого кишечника, легких, печени, почек и так далее. Также оценивается «качество надзора» за эндокринными органами — щитовидной железой, надпочечниками, поджелудочной железой.

— Как быть, если показатель защиты снижен?

— Если в «Иммунной карте» мы видим сниженный уровень защитных аутоантител, то, прежде всего, восстанавливаем его путем воздействия на кишечник. Дело в том, что кишечник — это важнейший орган иммунитета. В нем находится более 70 процентов иммунных клеток. Поэтому мы устраняем в нем избыточный бактериальный рост, корректируем дисбактериоз, подбираем персонифицированное питание. Для этого проводится специальное исследование — оно называется «Микробная карта человека».

С помощью этой диагностики можно выявлять в крови биомаркеры не только микробов, но и вирусов, например цитомегаловирусов, вирусов Эпштейна–Барр. И чем больше в кишечнике вредных микроорганизмов, тем сильнее они нарушают систему саморегуляции. Также нужно учитывать,что «здоровье кишечника» определяется вышестоящими органами — состоянием желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Эти важнейшие органы в норме выделяют до 4 и более литров пищеварительных соков. И за счет этого «помогают и иммунитету».

— Подбирается ли при этом какая-то специальная диета?

— Да, обязательно. Составлению диеты предшествует еще одно обследование — «Карта персонифицированного питания». Проводится диагностика пищевой аллергии и гиперчувствительности к продуктам — иначе говоря, пищевой непереносимости.

Дело в том, что пациенты с нарушенным иммунитетом, хроническими воспалительными процессами часто не переносят какие-то компоненты пищевых продуктов. Например, при лактазной недостаточности организм не усваивает лактозу. Нередко встречается плохое усвоение клейковины из злаковых. Также отмечается непереносимость ряда мясных продуктов.

Чтобы выявить такие проблемы, человек тоже сдает кровь. В ней определяются особые параметры — специфические иммуноглобулины к пищевым компонентам. И затем составляется меню, из которого удаляется не подходящая человеку пища и добавляются другие полезные для него продукты. Новый рацион в сочетании с витаминами, микроэлементами и — при необходимости — лекарственными препаратами «приводит в порядок пищеварение». Иногда уже этого бывает достаточно для того, чтобы показатели «Иммунной карты» восстановились до нормы.

— А какое «лечение иммунитета» проводится в более серьезных случаях? Пусть часто, но далеко не всегда проблемы замыкаются на пищеварении.

— Мы придерживаемся комплексного подхода. Так, если у человека обострение вирусного процесса, назначаются противовирусные препараты.

У детей из группы «часто и длительно болеющих» имеет очень большое значение состояние главного органа иммунитета — тимуса. Его состояние легко оценить по размеру и функции, что позволяет очень эффективно лечить таких сложных пациентов. Этим занимаются специалисты уникального, первого в стране «Центра патологии тимуса» при холдинге «СМ-Клиника». При дефиците Т-звена иммунитета рекомендуются препараты «тимического ряда».

Медицина ближайшего будущего — это клеточные технологии, когда используются собственные стволовые клетки человека. А в качестве реабилитационных могут применяться органотропные препараты. В них входят компоненты тех органов, которые они призваны восстановить. Например, есть отечественные препараты Гепатосан для восстановления функции печени и Энтеросан для коррекции функции и проницаемости кишечника.

Весьма перспективны и препараты из плаценты.

В комплекс реабилитации при хронических заболеваниях также входят витамины и микроэлементы.

В первой группе особое значение имеют витамины группы В, витамины Е, С, А, D. Они не просто участвуют в коррекции иммунитета, но и «защищают наши гены», включают активность самых полезных из них.

Среди микроэлементов ценны селен, кальций, магний, железо, йод, цинк. Это тоже корректоры иммунитета и обмена веществ. Перечисленные вещества можно регулярно получать с пищей. Восстанавливают иммунитет и экстракты из бобовых. Например, при сниженном уровне лейкоцитов, даже после химиотерапии при онкологических заболеваниях, могут помочь соя, чечевица, фасоль, горох. Кроме того, вытяжки из бобовых обладают свойствами фитогормонов.

Также полезны грибы. Наши российские белые грибы, лисички, шампиньоны обладают даже противоопухолевым действием. Но не каждый организм и бобовые, и грибы благополучно усваивает. Поэтому все рекомендации должны быть персонифицированными.

Обращаем внимание на специи и морскую капусту — это мягкие «стимуляторы иммунитета».

И конечно, помните об известных российских растениях-адаптогенах. Это элеутерококк, эхинацея, аралия, левзея, лимонник. Но есть и строгие противопоказания к их применению — заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония, тахикардия.

Наталья ДАЛЬНЕВА

Источник

Иммунитет — самая темная сфера медицины. Никто толком не знает, как он работает и почему дает сбой.

Самые жаркие споры в медицине разгораются между пропрививочниками и антипрививочниками. Самая страшная угроза для каждого — резко «помолодевший» рак. Самое распространенное хроническое заболевание — аллергия. Самые спорные препараты — иммуномодуляторы. Как вы уже поняли, все это вопросы иммунологии. На 6-ой Всероссийской научно-практической конференции «Превентивная медицина-2016», проходившей в МОНИКИ, именно этой теме уделялось особое внимание.

После конференции нам удалось получить комментарий руководителя отдела научно-исследовательской деятельности медицинского холдинга «СМ-Клиника», доктора медицинских наук, профессора, иммунолога-аллерголога, эксперта по новым биотехнологиям при Минобрнауки РФ Альбины Симоновой.

Альбина Симонова, доктор медицинских наук, профессор, иммунолог-аллерголог:

Как оценить иммунитет

Возможно ли в принципе оценить состояние иммунитета и, главное, что потом делать с полученными результатами? Существуют различные методики, позволяющие оценивать иммунный статус и, соответственно, риски развития заболеваний.

Одна из последних, самых перспективных разработок — оценка уровня аутоантител (ААТ) по анализу крови.

Аутоантитела — это белковые соединения, которые являются своего рода естественными «мусорщиками» в организме: способствуют удалению поврежденных, разрушенных клеток и тканей, борются с опухолями, регулируют обменные процессы, защищают нас от инфекций и вирусов. Анализ уровня этих белковых соединений помогает провести раннюю диагностику состояния разных органов.

Можно оценить не иммунитет вообще, а местный иммунитет — то есть защиту каждого органа в отдельности. Пока это возможно для 12 органов и систем по 24 аутоантителам. По результатам составляется иммунная карта, в которой будет указано содержание ААТ печени, почек, надпочечников, легких, а также нервной (центральной и периферической), репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

Если уровень ААТ снижен, значит, снижен иммунитет — «оборонная система» конкретного органа нарушена. Она может пропустить и вовремя не ликвидировать вирусы, бактерии или опухолевые клетки.

Повышение содержания антител — это признак системной активации иммунитета, из-за которой создается угроза аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка и другие. Их практически невозможно остановить, когда уже есть клинические проявления, но иммунная карта позволяет распознать их на уровне «предболезни», угрозы — и откорректировать уровень ААТ.

Что можно выявить

При современном уровне экологии, неконтролируемом применении лекарственных стредств (в том числе иммуномодуляторов и противовирусных) следить за своими ААТ следовало бы всем. Но особенно это важно при наследственной предрасположенности к инсультам, инфарктам, развитию злокачественных новообразований. Частые ОРВИ и рецидивирующий герпес — тоже повод.

Иммунная карта помогает выявить начальные изменения в органах и системах раньше, чем это можно было бы сделать с помощью КТ, МРТ, рентгена. В том числе и в случаях онкологии.

Нередко составление иммунной карты помогает определить и устранить причину бесплодия в паре.
Ряд лабораторных анализов на выявление ААТ может помочь определить величину рисков заболевания системной красной волчанкой — эта болезнь особенно опасна для беременных женщин, так как может спровоцировать выкидыш.
При предрасположенности к ревматоидному артриту организм начинает вырабатывать ААТ к белкам, содержащим аминокислоту цитруллин. Такие аутоантитела могут образовываться за несколько лет до появления первых симптомов болезни суставов.

Предрасположенность к рассеянному склерозу также может быть диагностирована задолго до проявления болезни: в этом случае организм вырабатывает ААТ к белкам одной из оболочек нервных клеток.
В профилактических целях людям 30-40 лет врачи советуют проходить обследование один раз в два года, после 40 лет — каждый год, а после 50 лет — дважды за год: профилактически и после лечения.

Что делать с результатами

Это самый важный вопрос: как лечить болезнь, когда ее еще нет? Она только собралась быть. По сути, это вечный вопрос всех мам: как укрепить иммунитет.

Только в данном случае нам важно, укрепив его в одном месте, не спровоциоровать аутоагрессию в другом (чем обычно и грешат иммуностимуляторы).

Люди, из рациона которых исключали аллергенные продукты (те, к которым выявлялась гиперчувствительность или непереносимость), чувствовали себя значительно лучше, их основные и сопутствующие заболевания протекали легче, отмечалась стойкая клиническая ремиссия. Форму и режим двигательной активности тоже можно будет подобрать индивидуально: чтобы восстановить иммунитет, но не навредить при этом органам, находящимся в зоне риска.

Видео дня. Раскрыт секрет идеального шашлыка

Источник

Как оценить иммунитет

Одна из последних, самых перспективных разработок — оценка уровня аутоантител (ААТ) по анализу крови.

Вы, наверное, расстроитесь, но речь снова пойдет о ЗОЖ. Если клинических проявлений болезни еще нет, а обнаружена лишь угроза (повышение или снижение уровня ААТ в определенных органах или системах), то нормализация происходит на фоне «базисной терапии», подобранной врачом-специалистом, которая должна сочетаться с лечением дисбактериоза кишечника и соблюдением персонифицированной диеты. Люди, из рациона которых исключали аллергенные продукты (те, к которым выявлялась гиперчувствительность или непереносимость), чувствовали себя значительно лучше, их основные и сопутствующие заболевания протекали легче, отмечалась стойкая клиническая ремиссия. Форму и режим двигательной активности тоже можно будет подобрать индивидуально: чтобы восстановить иммунитет, но не навредить при этом органам, находящимся в зоне риска.

Фото: istockphoto.com

Читайте также:

Почему анализы надо сдавать натощак

Генетическая склонность к полноте: существует ли она на самом деле

Источник

Как устроен иммунитет: Объясняем по пунктам

Наш организм непрерывно меняется, но при этом очень «любит» постоянство и может нормально работать только при определенных параметрах своей внутренней среды. Например, нормальная температура тела колеблется между 36 и 37 градусами по Цельсию. Вспомните последнюю простуду и то, как плохо вы себя чувствовали, стоило температуре подняться всего на полградуса. Такая же ситуация и с другими показателями: артериальным давлением, рН крови, уровнем кислорода и глюкозы в крови и другими. Постоянство значений этих параметров называется гомеостазом, а поддержкой его стабильного уровня занимаются практически все органы и системы организма: сердце и сосуды поддерживают постоянное артериальное давление, легкие — уровень кислорода в крови, печень — уровень глюкозы и так далее.

Иммунная же система отвечает за генетический гомеостаз. Она помогает поддерживать постоянство генетического состава организма. То есть ее задача — уничтожать не только все чужеродные организмы и продукты их жизнедеятельности, проникающие извне (бактерии, вирусы, грибки, токсины и прочее), но также и клетки собственного организма, если «что-то пошло не так» и, например, они превратились в злокачественную опухоль, то есть стали генетически чужеродными.

Как клетки иммунной системы уничтожают «врагов»?

Чтобы разобраться с этим, сначала нужно понять, как иммунная система устроена и какие бывают виды иммунитета.

Иммунитет бывает врожденным (он же неспецифический) и приобретенным (он же адаптивный, или специфический). Врожденный иммунитет одинаков у всех людей и идентичным образом реагирует на любых «врагов». Реакция начинается немедленно после проникновения микроба в организм и не формирует иммунологическую память. То есть, если такой же микроб проникнет в организм снова, система неспецифического иммунитета его «не узнает» и будет реагировать «как обычно». Неспецифический иммунитет очень важен — он первым сигнализирует об опасности и немедленно начинает давать отпор проникшим микробам.

Однако эти реакции не могут защитить организм от серьезных инфекций, поэтому после неспецифического иммунитета в дело вступает приобретенный иммунитет. Здесь уже реакция организма индивидуальна для каждого «врага», поэтому «арсенал» специфического иммунитета у разных людей различается и зависит от того, с какими инфекциями человек сталкивался в жизни и какие прививки делал.

Специфическому иммунитету нужно время, чтобы изучить проникшую в организм инфекцию, поэтому реакции при первом контакте с инфекцией развиваются медленнее, зато работают гораздо эффективнее. Но самое главное, что, один раз уничтожив микроба, иммунная система «запоминает» его и в следующий раз при столкновении с таким же реагирует гораздо быстрее, часто уничтожая его еще до появления первых симптомов заболевания. Именно так работают прививки: когда в организм вводят ослабленных или убитых микробов, которые уже не могут вызвать заболевание, у иммунной системы есть время изучить их и запомнить, сформировать иммунологическую память. Поэтому, когда человек после вакцинации сталкивается с реальной инфекцией, иммунная система уже полностью готова дать отпор, и заболевание не начинается вообще или протекает гораздо легче.

Кто отвечает за работу различных видов иммунитета?

Костный мозг. Это центральный орган иммуногенеза. В костном мозге образуются все клетки, участвующие в иммунных реакциях.
Тимус (вилочковая железа). В тимусе происходит дозревание некоторых иммунных клеток (Т-лимфоцитов) после того, как они образовались в костном мозге.
Селезенка. В селезенке также дозревают иммунные клетки (B-лимфоциты), кроме того, в ней активно происходит процесс фагоцитоза — когда специальные клетки иммунной системы ловят и переваривают проникших в организм микробов, фрагменты собственных погибших клеток и так далее.
Лимфатические узлы. По своему строению они напоминают губку, через которую постоянно фильтруется лимфа. В порах этой губки есть очень много иммунных клеток, которые также ловят и переваривают микробов, проникших в организм. Кроме того, в лимфатических узлах находятся клетки памяти — это специальные клетки иммунной системы, которые хранят информацию о микробах, уже проникавших в организм ранее.

Таким образом, органы иммунной системы обеспечивают образование, созревание и место для жизни иммунных клеток. В нашем организме есть много их видов, вот основные из них.

Т-лимфоциты. Названы так, потому что после образования в костном мозге дозревают в вилочковой железе — тимусе. Разные подвиды Т-лимфоцитов отвечают за разные функции. Например, Т-киллеры могут убивать зараженные вирусами клетки, чтобы остановить развитие инфекции, Т-хелперы помогают иммунной системе распознавать конкретные виды микробов, а Т-супрессоры регулируют силу и продолжительность иммунной реакции.
B-лимфоциты. Название их происходит от Bursa fabricii (сумка Фабрициуса) — особого органа у птиц, в котором впервые обнаружили эти клетки. В-лимфоциты умеют синтезировать антитела (иммуноглобулины). Это специальные белки, которые «прилипают» к микробам и вызывают их гибель. Также антитела могут нейтрализовывать некоторые токсины.
Натуральные киллеры. Эти клетки находят и убивают раковые клетки и клетки, пораженные вирусами.
Нейтрофилы и макрофаги умеют ловить и переваривать микробов — осуществлять фагоцитоз. Кроме того, макрофаги выполняют важнейшую роль в процессе презентации антигена, когда макрофаг знакомит другие клетки иммунной системы с кусочками переваренного микроба, что позволяет организму лучше бороться с инфекцией.
Эозинофилы защищают наш организм от паразитов — обеспечивают антигельминтный иммунитет.
Базофилы — выполняют главным образом сигнальную функцию, выделяя большое количество сигнальных веществ (цитокинов) и привлекая этим другие иммунные клетки в очаг воспаления.

Как клетки иммунной системы отличают «своих» от «чужих» и понимают, с кем нужно бороться?

В этом им помогает главный комплекс гистосовместимости первого типа (MHC-I). Это группа белков, которая располагается на поверхности каждой клетки нашего организма и уникальна для каждого человека. Это своего рода «паспорт» клетки, который позволяет иммунной системе понимать, что перед ней «свои». Если с клеткой организма происходит что-то нехорошее, например, она поражается вирусом или перерождается в опухолевую клетку, то конфигурация MHC-I меняется или же он исчезает вовсе. Натуральные киллеры и Т-киллеры умеют распознавать MHC-I рецептор, и как только они находят клетку с измененным или отсутствующим MHC-I, они ее убивают. Так работает клеточный иммунитет.

Но у нас есть еще один вид иммунитета — гуморальный. Основными защитниками в этом случае являются антитела — специальные белки, синтезируемые B-лимфоцитами, которые связываются с чужеродными объектами (антигенами), будь то бактерия, вирусная частица или токсин, и нейтрализуют их. Для каждого вида антигена наш организм умеет синтезировать специальные, подходящие именно для этого антигена антитела. Молекулу каждого антитела, также их называют иммуноглобулинами, можно условно разделить на две части: Fc-участок, который одинаков у всех иммуноглобулинов, и Fab-участок, который уникален для каждого вида антител. Именно с помощью Fab-участка антитело «прилипает» к антигену, поэтому строение этого участка молекулы зависит от строения антигена.

Как наша иммунная система понимает устройство антигена и подбирает подходящее для него антитело?

Рассмотрим этот процесс на примере развития бактериальной инфекции. Например, вы поцарапали палец. При повреждении кожи в рану чаще всего попадают бактерии. При повреждении любой ткани организма сразу же запускается воспалительная реакция. Поврежденные клетки выделяют большое количество разных веществ — цитокинов, к которым очень чувствительны нейтрофилы и макрофаги. Реагируя на цитокины, они проникают через стенки капилляров, «приплывают» к месту повреждения и начинают поглощать и переваривать попавших в рану бактерий — так запускается неспецифический иммунитет, но до синтеза антител дело пока еще не дошло.

Расправляясь с бактериями, макрофаги выводят на свою поверхность разные их кусочки, чтобы познакомить Т-хелперов и B-лимфоцитов со строением этих бактерий. Этот процесс называется презентацией антигена. Т-хелпер и B-лимфоцит изучают кусочки переваренной бактерии и подбирают соответствующую структуру антитела так, чтобы потом оно хорошо «прилипало» к таким же бактериям. Так запускается специфический гуморальный иммунитет. Это довольно длительный процесс, поэтому при первом контакте с инфекцией организму может понадобиться до двух недель, чтобы подобрать структуру и начать синтезировать нужные антитела.

После этого успешно справившийся с задачей B-лимфоцит превращается в плазматическую клетку и начинает в большом количестве синтезировать антитела. Они поступают в кровь, разносятся по всему организму и связываются со всеми проникшими бактериями, вызывая их гибель. Кроме того, бактерии с прилипшими антителами гораздо быстрее поглощаются макрофагами, что также способствует уничтожению инфекции.

Есть ли еще какие-то механизмы?

Специфический иммунитет не был бы столь эффективен, если бы каждый раз при встрече с инфекцией организм в течение двух недель синтезировал необходимое антитело. Но здесь нас выручает другой механизм: часть активированных Т-хелпером В-лимфоцитов превращается в так называемые клетки памяти. Эти клетки не синтезируют антитела, но несут в себе информацию о структуре проникшей в организм бактерии. Клетки памяти мигрируют в лимфатические узлы и могут сохраняться там десятилетиями. При повторной встрече с этим же видом бактерий благодаря клеткам памяти организм намного быстрее начинает синтезировать нужные антитела и иммунный ответ запускается раньше.

Таким образом, наша иммунная система имеет целый арсенал различных клеток, органов и механизмов, чтобы отличать клетки собственного организма от генетически чужеродных объектов, уничтожая последние и выполняя свою главную функцию — поддержание генетического гомеостаза.

Источник