Иммунитет и хламидиоз беременность

Многие беременные женщины зачастую удивляются, когда видят в назначениях обязательную сдачу анализов на наличие инфекций, передающихся половым путем. Ведь беременность проходит нормально и никаких симптомов этих болезней нет. К сожалению, именно такие инфекции оказывают влияние на ход беременности, роды женщины и, главное, на самочувствие новорожденного. Хламидиоз также не является исключением из правил.

Последствия хламидиоза при беременности носят серьезный характер и даже могут привести к гибели плода в утробе матери.

Общая информация о болезни

Хламидиоз является инфекционным заболеванием, которое вызывается хламидиями. Микроорганизмы одновременно обладают свойствами бактерий и вирусов, поэтому у них имеется специфический цикл развития. Существовать возбудители инфекции могут как в самих клетках половой системы, вызывая их воспаление и разрушение, так и вне клеток. Нахождение хламидий в мочеполовой системе ведет к возникновению и развитию спаек, значительно истощает иммунитет человека, что на этапе ожидания малыша недопустимо.

Лечение болезни антибиотиками не всегда является эффективным в силу двойственной характеристики возбудителя. К тому же заболевание на начальной стадии проходит без симптомов и, если его не лечить, оно быстро переходит в хроническую форму.

Нередко случается так, что неправильная или недостаточная терапия приводит к тому, что болезнь развивается как персистирующая («спящая» форма). Инфекция на время затихает и активизируется в период гриппа, бронхита и других вирусных и простудных заболеваний, когда защитные силы организма ослабевают. Иммунная система беременной женщины «делится» своей защитой с организмом малыша и работает несколько иначе, чем обычно. Поэтому хламидийные возбудители в теле будущей мамы чувствуют себя свободно и оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины и малыша.

Возможные последствия хламидиоза на этапе беременности

Хламидии во время беременности считаются опасными для здоровья соседями. Гинекологи подчеркивают, что в практике редко сталкиваются с нормальным течением беременности и родами без осложнений у женщин с данным диагнозом. Кроме того, проблемы возникают со здоровьем матери и новорожденного. Но в случаях грамотного подхода к ведению и лечению такого контингента беременных, благоприятный исход наступает в 95% случаев.

Последствия для беременной женщины

Возбудители наиболее хорошо чувствуют себя в тканях половых органов женщины, также они нередко проникают в нижний отдел кишечного тракта. В период беременности микроорганизмы поражают околоплодную жидкость и сам плод. К числу серьезных осложнений, которые они провоцируют в организме будущей мамы, относятся:

невынашивание плода, то есть выкидыш, который случается на любом сроке беременности. Причем у женщины, переболевшей хламидиозом раньше, выкидыши могут отмечаться при всех последующих беременностях. Ранее перенесенная инфекция у женщины вызывает эндометриоз, в результате которого плод не имеет возможности прочно зафиксироваться на маточной стенке. Гинекологи отмечают, что одной из причин внематочной беременности считается хламидиоз. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке, поэтому развивается рядом – в фаллопиевой трубе, что обрекает ее на гибель;
различные воспалительные патологии органов, расположенных в малом тазу. Вредные бактерии вторгаются в матку и придатки, тем самым провоцируя местное воспаление. Среди них, врачи часто отмечают сальпингит, эндометрит, сальпингоофорит;
хламидии являются причиной поражения болезнью Рейтера. Это серьезное недомогание с совокупностью таких болезней, как уретрит, конъюнктивит, артрит;
изменение структуры уретры — она сужается из-за появления спаек и рубцов, поэтому мочеиспускание у будущих мам проходит болезненно, а дальнейшее игнорирование лечения хламидиоза приводит к появлению цистита.

Во время родов последствиями воспалительного процесса являются преждевременное отхождение околоплодных вод и слабая родовая деятельность, которые грозят проблемами как роженице, так и новорожденному.

Последствия заболевания для ребенка

Инфицирование ребенка во время зачатия (если будущая мама заразилась хламидиозом до беременности) либо в первые недели ожидания малыша приводит к серьезным, а порой необратимым проблемам со здоровьем маленького человечка. Самый трагический исход — выкидыш либо внутриутробное прекращение развития плода. Воспалительный процесс в матке и плаценте провоцирует их аномальную деятельность, которая приводит к недостаточному получению ребенком кислорода. Умеренная гипоксия является причиной патологического развития детских внутренних органов и систем. Значительная гипоксия неизменно ведет к гибели плода.

Чем еще опасен хламидиоз для малыша:

возбудители заболевания проникают в околоплодную жидкость, которую заглатывает малыш в процессе роста и развития, в результате чего нарушается нормальное развитие поджелудочной железы, желудка, печени и почек;
хламидии оказывают влияние на получение плодом необходимых питательных компонентов, поэтому новорожденные, инфицированные возбудителями, рождаются с низким весом, нехваткой витаминов и анемией;
ребенок заражается во время родовой деятельности женщины – хламидии проникают в слизистые оболочки ребенка во время прохождения по родовым путям. Заболевание через некоторое время проявляется в виде острого конъюнктивита, воспаления бронхов и легких, судорог.

Иные последствия болезни для ребенка — отмечается тонус мышц в различной степени выраженности, сложные нарушения нервной системы.

Педиатры диагностируют у таких новорожденных синдром Фитца-Хью-Куртиса, который проявляется как перигепатит с осложненным перитонитом и асцитом.

В случае своевременного диагностирования у будущей мамы хламидиоза, а также грамотного лечения болезни в большинстве случаев можно избежать неблагоприятного влияния бактерий на здоровье новорожденного малыша.

Будет ли нормальной беременность после хламидиоза

Многие молодые женщины интересуются, можно ли забеременеть и выносить здорового малыша после перенесенного заболевания. Воспаление наносит серьезный вред женской репродуктивной системе. Инфекция нарушает нормальное функционирование внутренних органов, но может не проявлять себя никакими симптомами. Однако, своевременно поставленный диагноз и полноценное лечение болезни позволяет женщине стать здоровой. Терапию хламидиоза следует проводить не во время беременности, а еще на стадии ее планирования. На этапе лечения необходимо повременить с зачатием ребенка, а через несколько месяцев после принятия необходимых препаратов можно начинать осуществлять задуманное.

Лечение инфекции во время ожидания малыша

В случаях, когда заболевание было диагностировано уже на стадии беременности, врачи не рекомендуют ее прерывать. Однако, требуется обязательное лечение. Современная медицина имеет много эффективных методов лечения инфекции, которые не навредят матери и ребенку.

Как показывает статистика, у женщин с хламидиозом также отмечаются и другие половые инфекции. Будущая мама проходит обследование на наличие герпеса, сифилиса, ВИЧ, цитомегаловируса. Исследования проводятся на основании анализа крови и выделений из половых путей. После полного обследования и получения результатов соответствующих анализов, врач назначает адекватное лечение, которое не навредит самочувствию будущей мамы и малыша. На основании выявленных инфекций, других диагностированных заболеваний и общего состояния здоровья, гинеколог назначает прием разрешенных при беременности антибиотиков (Левофлоксацин и макролиды последнего поколения), иммуномодуляторов, специальных ферментов, помогающих уничтожить микроорганизмы. После прохождения курса лечения врач рекомендует прием лекарственных препаратов, способствующих повышению иммунитета. Каждый случай требует индивидуального подхода и назначения специально выбранной схемы лечения, минимально влияющей на плод.

Врачи предупреждают, что во время беременности опасно заниматься самолечением хламидиоза, тем более что симптомы заболевания присущи другим инфекционным болезням мочеполовой системы и требуют другой терапии.

Источник

Хламидийная инфекция относится к группе заболеваний, передающихся половым путем, и занимает первое место по распространенности, что связано с особенностями течения заболевания. В большинстве случаев признаки болезни отсутствуют у женщин и мужчин. Хламидиоз при беременности встречается у 13% женщин и также часто протекает бессимптомно. Но хламидии приводят к увеличению количества акушерских осложнений, поэтому требуется своевременная терапия.

Хламидиоз при беременности приводит к развитию осложнений

Факторы риска и пути заражения

Основные пути заражения хламидиозом – половой и вертикальный. В первом случае источником инфекции служит человек с острой, хронической или латентной формой заболевания. Вертикальным путем происходит инфицирование ребенка от матери. Заражение может происходить внутриутробно, тогда у ребенка наблюдается врожденный хламидиоз. Возможен контактный путь заражения через влажные предметы гигиены, мочалки, полотенца, но он не рассматривается в качестве эпидемиологически значимого. Причины возникновения заболевания следующие:

раннее начало половой жизни;
большое количество половых партнеров и их частая смена;
игнорирование барьерных способов контрацепции;
частые вагиниты, кольпиты, дисбактериоз влагалища.

Нормальная микрофлора, кислая среда во влагалище выступают в качестве факторов естественной защиты, но при их отсутствии риск заражения после единственного полового контакта увеличивается.

Особенности инфекции

Хламидии для размножения и развития предпочитают цилиндрический эпителий, которым выстлан канал шейки матки, уретра, прямая кишка, конъюнктива глаз. Опасность инфекции в том, что хламидии проходят несколько этапов развития. В состоянии элементарного тельца они способны вызывать заражение, если хламидия перешла в форму ретикулярного тельца, она не может инфицировать.

Элементарное тельце проникает внутрь клетки эпителия, где проходит трансформацию в ретикулярное тельце, последовательно делясь. При выходе наружу хламидии разрушают клетки и заражают новые.

Внутриклеточный цикл развития позволяет хламидиям избежать атаки иммунными клетками.

Лечение антибиотиками тоже не всегда эффективно, если хламидии находятся в клетках эпителия.

Осложнения для плода

Хламидиоз при беременности приводит к хроническому воспалению мочеполовых органов, шейки матки. Высокий риск восходящего распространения возбудителя и поражения маточных труб, развития спаечного процесса, что может быть одним из факторов бесплодия. Опасность хламидиоза у женщин в том, при отсутствии клинических проявлений существует вероятность повреждения эмбриона и неразвивающейся беременности.

Для диагностики хламидиоза используют мазок из цервикального канала

Заражение плода возможно в период внутриутробного развития. Если хламидии проходят через плацентарный барьер, они инфицируют околоплодные воды, развивается хориоамнионит. Эти осложнения беременности увеличивают риск гибели плода и развития инфекционно-токсического шока.

Плод заглатывает инфицированные воды, что ведет к поражению хламидиями легких, пищеварительной системы, задержке внутриутробного развития.

Хламидиоз во время беременности часто становится фактором риска преждевременного разрыва плодных оболочек и дородового излития околоплодных вод. Ребенок может заразиться в родах или во время кесарева сечения. Хламидиоз новорожденного проявляется конъюнктивитом, поражением носоглотки, пневмонией, для девочек существует высокий риск воспаления вульвы и влагалища. У мальчиков возможно развитие уретрита.

Симптомы хламидиоза у беременных

В 80% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При первичном заражении после инкубационного периода возможно появление неспецифических влагалищных выделений. Они не имеют запаха, светлые с желтоватым оттенком, негустые.

Для беременных характерно появления признаков цервицита, который сложнее диагностировать. При сочетанном поражении хламидиями уретры и цервикса развивается острый уретральный синдром. Но чаще всего инфекция обнаруживается во время скринингового обследования.

Сохраняющееся воспаление может привести к развитию осложнений – послеродовому эндометриту, инфицированию оболочек. Для воспаления матки характерна яркая клиническая картина:

повышение температуры;
боли внизу живота;
усиление кровянистых выделений;
нарушение сократимости матки.

Врач должен обратить внимание на любые проявления воспалительного процесса в половых путях у беременной, чтобы не развились осложнения, требующие экстренных мер.

Методы диагностики

Обязательное обследование на хламидиоз назначается женщинам из следующих групп риска:

беременность после длительного бесплодия в анамнезе;
симптомы аднексита;
беременные со слизисто-гнойными выделениями из половых путей;
женщины, вступавшие в половой акт с больным хламидиозом;
при прохождении обследования на другие ИППП.

Диагностика начинается с осмотра в зеркалах. Врач может обнаружить признаки цервицита, но чаще всего они отсутствуют. Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи. По нему косвенно можно судить о хламидиозе. Если в моче присутствует большое количество лейкоцитов, но нет бактерий, то необходимо исключать уретральный синдром, характерный для инициирования хламидиями.

Мазок из шейки матки, сводов влагалища не всегда информативен. В нем можно обнаружить хламидий, если есть клинические признаки воспаления. Обязательно соблюдение следующих правил:

препараты для местного лечения не применялись в течение 48–72 часов до взятия материала;
женщина не посещала душ 24 часа;
за последние 3–4 недели не использовались антибиотики.

Диагностику хламидиоза проводят на основе материала, полученного из цервикального канала, влагалища, мочи. Для исследования первой порции мочи и выделений из половых путей подходит только методика ПЦР.

В мазке из шейки матки можно обнаружить возбудителя следующими методами:

прямая иммунофлуоресценция;
ПЦР-диагностика в режиме реального времени;
NASBA в режиме реального времени.

Культивирование возбудителя возможно только на культуре клеток. Это длительный и дорогостоящий метод диагностики, который применяется только в случае необходимости определения чувствительности к антибиотикам.

Состояние иммунной системы, наличие контакта с возбудителем в прошлом, латентную стадию болезни или обострение можно определить по наличию антител разных групп. Для этого применяются серологические реакции.

Осложнением хламидиоза становится невынашивание беременности

Когда можно пройти лечение

Лечение хламидийной инфекции направлено на эрадикацию возбудителя и профилактику возможных патологий у матери или плода. Используются антибактериальные препараты. Народные методы, растительные средства и спринцевания при хламидиозе неэффективны и ведут к переходу в длительно текущую хроническую форму.

Для уменьшения риска токсического повреждения эмбриона, для лечения воспаления выделен срок с 12-й по 16-ю неделю гестации. Хламидии чувствительны к небольшому количеству антибактериальных препаратов, которые негативно влияют на закладку органов и систем, могут приводить к поражению костно-соединительной ткани.

Основными препаратами для использования у беременных являются:

джозамицин – курсом 10 дней;
амоксициллин – 7–10 дней;
азитромицин однократно;
спирамицин в течение 10 суток.

Дозировка и кратность приема подбирается согласно клиническим протоколам лечения беременных. Предпочтение отдается джозамицину как наиболее эффективному средству с минимальным количеством побочных эффектов.

Эритромицин не рекомендуется для беременных. Он проходит через плаценту в минимальных количествах, но его влияние на плод не изучено.

Половой партнер беременной с выявленным хламидиозом также проходит курс антибиотиков. Это необходимо для предотвращения повторного инфицирования и персистенции инфекции.

Хламидиоз является одной из самых часто выявляемых инфекций половых путей. Это связано с его бессимптомным течением и быстрым переходом в хроническую форму. Болезнь опасна риском преждевременного прерывания, развития врожденной формы патологии или заражения ребенка во время родов. Поэтому женщинам, планирующим зачатие, необходимо предварительно обследоваться и при необходимости пройти курс терапии.

Читайте также: причины развития биохимической беременности

Источник

Организм женщины после зачатия и начала развития плода в полости матки претерпевает много перемен. Вся иммунная система настроена на сохранение беременности. Учитывая, что плод имеет наполовину генетический материал отца и он чужероден для женщины, иммунитет снижает интенсивность своего действия не только по отношению к ребенку, но и ко всем возбудителям.

Содержание

Хламидиоз при беременности вызывает серьезные осложнения и заболевания у плода.
Поэтому при постановке на учет беременная должна пройти обследования и сдать многочисленные анализы.

лечение хламидиоза при беременности

Проявления хламидиоза у беременных

Коварство этой инфекции состоит в том, что она протекает или бессимптомно, или со слабой выраженностью признаков. Проявления хламидиоза не имеют специфических признаков, и только по клинической картине невозможно поставить диагноз.

Во время беременности снижение иммунной системы позволит хламидии показать себя «во всей красе». И возможно в этот период вас будут беспокоить симптомы урогинетального хламидиоза.

Многие женщины жалуются на ощущение зуда и жжения в области половых органов. Выделения умеренные с неприятным запахом и желтоватым оттенком. Все эти признаки присущи многим инфекциям половой сферы, поэтому появление жалоб, должно заставить беременную сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

Опасность хламидий для плода и беременности

симптомы хламидиоза у беременных Любая инфекция в организме женщины – это риск не только для матери, но и для будущего малыша. Хламидиоз вызывает такое воспаление впоследствии на месте, которого образуется выраженный спаечный процесс. В время полостной операции спайки можно увидеть в любой части брюшной полости.

Последствия хламидиоза при беременности могут быть очень плачевными:

Угроза и прерывание беременности на любом сроке;
Воспалительные изменения в плаценте (хориоамнионит, плацентит);
Фетоплацентарная недостаточность – нарушения в работе плаценты по доставке питательных веществ и кислорода к плоду;
Внутриутробная задержка развития плода. По размерам ребенок отстает от срока беременности;
Гипоксия плода, которая может проявляться зелеными водами в родах;
Внутриутробное инфицирование. Если инфекция прошла через плацентарный барьер и настигла плод;
Гибель плода в матке;
Рождение ребенка с врожденной инфекцией (пневмонией, энцефалитом);
У новорожденного может быть поражена центральная и периферическая нервная система (спастические синдромы);
Ребенок может отставать в физическом и умственном развитии от сверстников в будущем;
Поражение глаз новорожденного;
У ребенка может быть воспаление тканей окружающих печень.

Период развития в утробе матери самый важный в жизни человека. И от того как он будет протекать зависит даже качество и длительность жизни вашего ребенка.

Как можно заразиться хламидиями?
Хламидиоз считается инфекцией передающейся половым путем. Заразиться можно только при непосредственном контакте с носителем или больным. Но описаны случаи бытового заражения. Хотя хламидия очень неустойчива во внешней среде и быстро погибает. Все же необходимо воздержаться от пользования предметами личной гигиены (бритвы, полотенца, ножницы) больного.
Заражение может произойти восходящим путем плода от матери.
Инфекция, которая попала в организм, проникает в клетки иммунитета и эпителия. На месте внедрения возникает воспалительная реакция.

Как распознать хламидиоз

Современная медицина способна поставить диагноз многих инфекций, о которых раньше даже и не догадывались. Женщина, которая становится на учет по беременности, обязана пройти обследования на инфекции.

При первом посещении врача даже при отсутствии жалоб и бессимптомном течении, врач акушер – гинеколог возьмет мазок на флору. В этом анализе можно будет увидеть картину воспаления: повышение лейкоцитов, множество кокковой флоры и может быть увеличение эпителиальных клеток.

Хроническая инфекция, эрозия шейки матки не поддающаяся лечению должна подтолкнуть врача на мысль о специфическом агенте. Беременной женщине рекомендуют в срочном порядке пройти обследования.

Прямой иммунофлюоресцентный анализ позволяет найти тельца в мазке выделений. Но с помощью этого метода не возможно доказать, что эти тельца живы.

Например, пациент прошел лечение и сдал этот анализ, существует большая вероятность того, что ответ будет положительным. Так как разрушенные тельца сохраняются ещё долгое время. Иммуноферментный анализ очень прост в исполнении, но имеет большой процент ложных ответов.

Культуральный метод заключается в выращивании хламидии на специальной среде. Но метод очень дорогостоящий и длительный по выполнению.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на сегодняшний день самый простой и достоверный метод постановки диагноза.

Хламидиоз во время беременности может привести к болезни плода. В случае появления тревожных признаков заражения, доктор назначает амниоцентез. При этом методе производят забор околоплодных вод под контролем УЗИ и исследуют материал на наличие возбудителя.

Для полной диагностики обязательно нужно провести исследование на чувствительность к различным антибиотикам. Это позволит сократить время поиска и подбора правильной терапии.

Лечение хламидиоза во время беременности

лечение хламидиоза при беременности Раньше было мнение, что действие антибиотиков на плод намного пагубнее, чем те последствия, которые могут вызвать возбудители. Однако лечение, начатое в ранние сроки, позволит плаценте правильно развиваться и не помешает закладке органов малыша.

Лечение хламидиоза при беременности обязательно должно начинаться со сдачи анализов на все инфекции, которые передаются половым путем. Дело в том, что хламидии очень часто соседствуют с микоплазмами и уреаплазмами. Проявления всех этих инфекций схожие. Для правильного назначения терапии врач должен знать, с чем имеет дело.

Цикл развития этого возбудителя очень сложный, поэтому лечение должно быть длительным и комплексным. Антибиотики выбираются индивидуально, учитывая длительность заболевания, его стадию и чувствительность к препаратам.

Беременная должна понимать, что снижая дозу медикамента или изменяя длительность приема без указания врача, инфекция не погибнет, а выработает невосприимчивость к препарату и излечение в таком случае будет тяжелой задачей.

Многие антибиотики противопоказаны при беременности, так как имеют свойство вызывать уродства у плода. Самыми безопасными для беременных являются макролиды.
Антибиотик его доза и кратность применения индивидуальный вопрос особенно во время беременности.

Эритромицин применяется уже очень долгое время, поэтому есть вероятность того, что возбудитель не чувствителен к этому антибиотику;
Вильпрафен (джозомицин) – антибиотик нового поколения. Обладает наименьшим количеством побочных реакций, и препарат рекомендован с любого срока беременности так же и при смешанной инфекции;
Клацид чувствителен не только к хламидиям, но и к микоплазме;
Рулид чувствителен к хламидиям и уреаплазме.

лечение при беременности должен назначать только врач На фармакологическом рынке появляются новые препараты, которые специалист обязательно изучает. И только ваш лечащий врач сможет правильно выбрать антибиотик из всего многообразия.

Принимать препараты необходимо, соблюдая последовательность правил:

Антибиотики нужно принимать в одно и то же время.
Даже после наступления видимого выздоровления прекращать прием лекарств нельзя.
Терапия назначается обоим половым партнерам, даже если мужчина не предъявляет жалоб.
Стоит воздержаться от половой жизни на время лечения, и пока диагноз не будет снят у обоих партнеров.

Помимо антибиотиков некоторые врачи назначают поддерживающую профилактическую терапию. Для поддержания функции печени, например, эссенциале. С целью профилактики молочницы – пробиотики. Могут назначаться иммуномодулирующие средства, но только в сроке после 25 недель.

Для того, чтобы убедится, что пациент вылечился, нужно сдать повторные анализы. После последней принятой таблетки антибиотика должно пройти не менее месяца. В случае положительного ответа желательно анализ повторить.

Профилактика хламидиоза при беременности

Беременность очень важное состояние, к которому нужно готовиться. Перед тем как вы решили, что готовы воспитывать ребенка, пройдите полный комплекс обследования на все инфекции. Это снизит риск заболеваний для вашего малыша. Тем более что во внебеременном состоянии лечить хламидиоз намного проще, выбор антибиотиков шире и вероятность действия химического вещества на плод отсутствует.

Желательно, что бы хламидиоз и беременность «не встречались» в один и тот же отрезок вашей жизни. Здоровье вашего будущего потомства зависит в большей степени от вас.

Источник