Иммунитет и нервные заболевания
Иммунитет способен атаковать собственные нервные клетки спинного и головного мозга человека. Аутоиммунные заболевания нервной системы могут формироваться, как первичные дегенеративные процессы, а также возникать при внутренних болезнях.
Первичные аутоиммунные заболевания
Иммунные нарушения вызывают аутоиммунные заболевания центральной нервной системы, периферических нервов, негативно влияют на нервно-мышечную передачу нервного импульса.
Аутоиммунные поражения в цнс включают:
- рассеянный склероз;
- миелит;
- рассеянный энцефаломиелит;
- оптический неврит;
- оптиконевромиелит.
Аутоиммунные патологии периферических нервов:
- миастения гравис;
- синдром Гийена-Барре;
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП).
Рассеянный склероз
Частота случаев рассеянного склероза составляет 30 из 100 000 человек. Болезнь чаще встречается в северных широтах, у белокожих женщин, особенно из Скандинавии. Заболевают рассеянным склерозом в любом возрасте. Так, доля подростков, страдающих этой болезнью, достигает 10%, а средний возраст манифестации рассеянного склероза – 29,2 года.
Это аутоиммунное заболевание имеет наследственный характер, провоцируется дефицитом витамина Д, негативным действием стрессов, респираторными инфекциями. Причиной рассеянного склероза может стать дисбаланс половых гормонов, особенности метаболизма.
Характерный признак аутоиммунной болезни нервной системы – демиелинизация нервных окончаний. В организме больного вырабатываются антитела, разрушающие миелиновую оболочку. Процесс демиелинизации происходит при участии Т-лимфоцитов, макрофагов, клеток микроглии. Очаги разрушения отмечаются по всей нервной системе, отчего болезнь называется «рассеянным склерозом».
Симптомы у больных сильно отличаются, общими признаками для всех при поражении 50% нервных волокон служат:
- нистагм – непроизвольные движения глазного яблока;
- нарушение зрения – двоение, искажение цвета, контрастности, яркости, остроты;
- нарушение тактильной, температурной, вибрационной чувствительности;
- слабость скелетных мышц, реже — мимической мускулатуры;
- недержание мочи, запор;
- неспособность удерживать вертикальное положение туловища;
- развитие депрессии;
- ухудшение памяти, интеллекта.
Диагностируется рассеянный склероз по присутствию в спинномозговой жидкости специфических IgG, повышению антител к миелину. Самым информативным способом диагностики рассеянного склероза служит МРТ, который выявляет присутствие в разных участках мозга очагов демиелинизации.
Заболевание протекает волнообразно. Длительные периоды ремиссии сменяются ухудшениями состояния, при которых повреждения захватывают новые участки нервов, расширяется симптоматика, а состояние неуклонно ухудшается при отсутствии лечения.
Синдром Гийена-Барре
Синдром вызывает быстроразвивающиеся двигательные нарушения с поражением черепных нервов. Синдром встречается чаще у мужчин в возрасте около 46 лет.
Патология развивается в течение 4 недель, провоцируется:
- вирусом Эпштейна-Барра;
- вирусами герпеса (опоясывающим, 1 и 2 типа);
- микоплазмами;
- вирусами гепатита А и В;
- Haemophilus influenza, вызывающим ларингит, отит, пневмонию;
- вирусом иммунодефицита человека;
- бактерией Campylobacter jejuni, провоцирующей гастроэнтерит.
Аутоантитела вырабатываются против миелина и шванновских клеток, в процессе участвует гуморальный и клеточный иммунитет. Зоны демиелинизации имеют незначительные размеры, при благоприятном протекании болезни процесс является обратимым.
Симптомами этого аутоиммунного дегенеративного заболевания нервной системы служат:
- ноющая боль в позвоночнике, ягодицах, мышцах бедра;
- судороги в икроножных мышцах, жжение;
- онемение сначала нижних конечностей, затем рук;
- выпадение сухожильных рефлексов.
У 20% больных обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности, вызванные слабостью дыхательной мускулатуры. В большинстве случаев после 4 недель болезни наступает период стабилизации, длящийся до 1 месяца.
Восстановление продолжается до 2 лет. У 80% больных, перенесших это заболевание, отмечается полное выздоровление.
ХВДП
Хроническая полиневропатия относится к аутоиммунным заболеваниям, которые передаются по наследству. ХВДП развивается в возрасте примерно 55 лет, частота болезни – 4 случая из 100 000 населения. Заболевание характеризуется демиелинизацией нервных окончаний, поражением аксонов. У больных обнаруживаются нарушения клеточного и гуморального иммунитета.
Активность Т-лимфоцитов направлена на гликолипиды миелиновой оболочки периферийных нервов, из-за чего нарушается проводимость нервов. Процесс сопровождается выделением цитокинов, провоцирующих воспаление и дальнейшее разрушение оболочки.
В процессе демиелинизации участвуют макрофаги, которые отслаивают миелин, захватывая поверхностные слои, формируя «луковичные головки». Поражение периферических нервов нарушают чувствительность и сократительную способность мышц конечностей.
Основными симптомами ХВДП служат:
- онемение, слабость конечностей;
- боль в пояснице;
- простреливающие боли в коленях;
- двоение при взгляде вдаль;
- парез лицевого, тройничного нерва;
- онемение кожи лица;
- нарушение равновесия, ходьбы.
Изменение чувствительности конечности происходит по типу «перчаток» и «носков». Болевые ощущения в пораженной области и отсутствие тактильной чувствительности в ходе развития болезни могут сменяться.
Не характерны при этом заболевании жгучие боли, они встречаются лишь у 1/5 больных. Очень редко встречаются случаи, когда онемение распространяется на язык, горло и становится сложно глотать и дышать. Зрительные нервы и обоняние при ХВДП не страдают.
Миастения гравис
Заболевание миастения гравис возникает в результате аутоиммунного нарушения на уровне синапса при передаче нервного импульса. Причиной заболевания служит присутствие в организме больного антител к ацетилхолиновым рецепторам.
Антитела соединяются с рецепторами, расположенными на мышечной пластине и блокируют тем самым рецепторы, исключая их из нервно-мышечной передачи. Поступающий в мышцу сигнал задействует лишь незначительную часть свободных ацетилхолиновых рецепторов, не обладает достаточной мощностью, чтобы сгенерировать ответ мышцы.
Кроме нервных окончаний и мышц, в процесс может вовлекаться вилочковая железа, в которой находятся В-лимфоциты, синтезирующие антитела к ацетилхолиновым рецепторам. Но в некоторых случаях даже при удалении тимуса не удается остановить аутоиммунные процессы, вызывающие патологическую утомляемость мышц.
Частота миастении гравис в разных странах отличается и составляет от 4,8 (Белоруссия) до 142 (США) человек из 1 млн населения. Разница, возможно, объясняется уровнем диагностики.
Миастению можно предположить при появлении симптомов:
- птоз – слабость верхнего века, часто односторонняя;
- слабость мускулатуры вокруг рта, что делает улыбку похожей на прямую линию, без приподнятых вверх уголков;
- внезапная мышечная слабость;
- гнусавый голос, затруднение при глотании;
- уменьшение подвижности языка, из-за чего страдает речь;
- сложности с пережевыванием пищи;
- слабость мышц шеи, что вызывает симптом «свислой головы»;
- слабость дыхательной мускулатуры, нарастание признаков дыхательной недостаточности.
Боль при патологической утомляемости мышц отсутствует, расстройство носит непостоянный характер. Нарастающая мышечная слабость свойственна чаще пожилому возрасту и детям.
Вторичные аутоиммунные болезни
Патологии нервной системы способны развиваться, как вторичные, возникать в результате:
- системной красной волчанки;
- идиопатической воспалительной миопатии;
- синдрома Шегрена;
- системного васкулита.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — аутоиммунное ревматологическое заболевание, при котором синтезируются разнообразные антитела, поражающие внутренние органы и нервную систему.
Аутоиммунные нарушения вызываются расстройством гуморального иммунитета. Причиной болезни служит синтез более 100 различных антител к белкам крови, мембранным рецепторам, ядерной ДНК, внутриклеточным компонентам.
Внешние проявления:
- покраснение в виде бабочки на щеках;
- участки депигментации на коже;
- гнездная алопеция на волосистой части головы;
- язвочки в полости рта;
- вялость;
- лихорадка;
- уменьшение веса.
Патологические изменения проявляются инфарктом головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатией, эпилептическими приступами, асептическими менингитами.
В периферической нервной системе отмечаются туннельные невропатии двигательных нервов конечностей, нарушения в иннервации шейного отдела. Более чем у 50% больных развиваются психические нарушения в виде депрессии, острых психозов, снижения интеллекта.
Симптомами аутоиммунных нарушений при красной волчанке служат:
- беспокойство;
- головная боль;
- судорожные приступы;
- тревожные расстройства;
- спутанное сознание.
Степень поражения головного мозга при красной волчанке оценивается по результатам МРТ. Заболевание характеризуется ранним поражением мозга. Иногда нарушения деятельности мозга отмечаются еще до установки диагноза системной красной волчанки и появления соматических симптомов.
Иммунитет – это невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (бактериям, вирусам, гельминтам и пр.).
Авторы:
Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), педиатр, психолог
Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), оториноларинголог, клинический психолог
Иммунный страж
Принято считать, что редко болеющий человек обладает хорошим иммунитетом, а у часто болеющего он ослаблен. Снижение иммунитета может быть как врожденным – генетический дефект иммунной системы (к счастью встречается довольно редко), так и приобретенным в результате хронических заболеваний, тяжелых инфекционных болезней (ВИЧ, туберкулез и др.), плохого питания, экологии и пр.
В настоящее время открыто большое количество механизмов противоинфекционной защиты, и этот список постоянно пополняется благодаря новым открытиям.
Нас защищают:
- кожа и слизистые;
- бактерицидные секреты: лизоцим слюны, соляная кислота желудка и др.;
- собственные антибиотики, вырабатываемые организмом;
- клетки иммунной системы, которые находят и «пожирают» инфекционных возбудителей, реакции сосудов, благодаря которым в очаге воспаления возникает отек, препятствующий распространению инфекции по организму;
- другие факторы защиты.
«Коммунизм» в организме
При этом следует помнить признанное во всем мире определение, данное лауреатом нобелевской премии академиком И.П. Павловым (1849-1936гг): «Организм — это уникальная саморегулирующаяся, самовосстанавливающаяся, самовоспроизводящаяся биологическая открытая система». В этой системе, гармоничной совокупности органов и систем, всё удивительным образом интегрировано и отлажено. Анализ отношений клетки и органа в целом, органа и системы органов, а также межсистемных отношений невольно подталкивает к выводу об имеющемся балансе интересов каждого элемента в организме. Этот своеобразный «биологический коммунизм» объединён общей целью – жить и развиваться. При этом каждая клетка работает на нужды целого организма, а он в свою очередь, заботится о ней, обеспечивая её всем необходимым.
Обеспечивает это единство в первую очередь нервная система, а также иммунная и эндокринная. В случае нарушений в этих интеграторах-регуляторах возникают различные последствия: от банального воспаления до различных заболеваний, в том числе онкологических.
Мы обладаем множеством собственных иммунных ресурсов, защищающих нас ежесекундно от инфекционного окружения, в котором живем. Организм, используя механизмы саморегуляции и самовосстановления, до последнего защищается, стремясь таким образом сохраниться. Здоровье свидетельствует о сбалансированности защитных ресурсов и неблагоприятных факторов.
Безусловно, неблагоприятные внешние факторы и тяжелые хронические заболевания, снижают способность организма к защите. Но даже и в этих условиях он, так сказать, «держит оборону». Интересный факт: среди людей, дышащих одним воздухом и питающихся приблизительно одинаково, есть те, которые болеют простудными заболеваниями часто, и те, кто практически не болеет. В чем причина?
Нейрофизиологи приоткрыли одну из важнейших причин проблем с иммунитетом
Организм является системой, т.е. совокупностью взаимосвязанных элементов. В любой системе имеются управляющие структуры, подчиненные иерархии. При этом главной является нервная система: управляет и контролирует всё и вся в организме, в том числе и иммунную систему.
В 80-х годах ведущий ученый патофизиолог, президент Российского общества патофизиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Г.Н. Крыжановский (1922-2013гг) ввел понятия «болезни нервной регуляции» и нейрогенный иммунодефицит. «Болезни нервной регуляции – это обширный класс патологии, при которой ведущим звеном в патогенезе заболеваний являются нарушения в аппарате нервной регуляции». В настоящее время в разных странах активно развивается область медицины «психонейроиммунология», изучающая взаимосвязи между нервной системой человека, его психикой и иммунитетом.
Как же связаны между собой нервная система, психика и иммунитет?
Всё в «организме» настроено на достижение одной цели – выжить, приспосабливаясь к постоянно меняющейся окружающей среде. От скорости и качества адаптации зависит наше здоровье. Вся жизнь – это постоянное приспособление к различным ситуациям, в том числе к трудным, стрессовым условиям. Стресс (stress — напряжение) – состояние напряжения, возникающее в ответ на воздействие стрессоров – значительных по силе раздражителей.
При этом стрессоры могут быть различными:
- физиологическими (экстремальная температура, чрезмерная или длительная боль, ограничение движения, физическая перегрузка, инфекция, отравление, ионизирующее излучение, радиация и т.д.);
- психологическими (перегрузка информацией или её недостаточность, эмоциональные переживания, коммуникативные сложности и др.).
Всемирно известный врач, основоположник психосоматической медицины Франц Александер (1891-1964гг) выделил три фактора развития психосоматического заболевания, т.е. болезни на фоне стрессовой (психотравмирующей) ситуации:
- Психогенный фактор – трудная жизненная ситуация.
- Субъективное отношение к этой ситуации – личное восприятие к психотравмирующей ситуации, от чего зависит сила и глубина переживаний.
- Предрасположенность к болезни.
Многочисленные исследования установили эмоциональную обусловленность многих болезней, что подтверждает хорошо известное выражение: «все болезни от нервов». В ответ на неблагоприятную ситуацию в первую очередь возникают отрицательные эмоции. Ведущие из них злость и страх (тревога).
Представьте ситуации:
- Поругал начальник, подчиненный расстроился, стал переживать, возникла обида – злость на начальника, а у кого-то еще и страх потерять работу.
- Получил ребенок двойку, поругали родители. Главная потребность детей – быть принятыми и любимыми своими родителями. В ответ у ребенка возник страх: «Значит, я плохой, меня не любят!». А может и злость на родителей, да еще и на учителя, который, возможно, несправедливо поставил двойку.
- Вышел на улицу человек, оделся не по сезону, идет и мерзнет, при этом испытывает ужасный дискомфорт, злится на себя, на погоду.
- Шел по улице, подбежала и залаяла собака, сильно испугался. Возникла угроза безопасности.
Эмоция – это сторожевая собака потребности
Отрицательная эмоция возникает в ответ на неудовлетворенную потребность, в первой ситуации – в безопасности, в уважении со стороны начальника; во второй – потребность в любви; в третьей – потребность в комфорте, тепле, в четвертой – в безопасности. Каждую из этих ситуаций организм воспринимает, как прямую угрозу его существованию.
Копаем глубже…
Эмоция – это мощная энергия, которая зарождается в лимбической системе головного мозга. Эта система тесно связана с ещё одной важной структурой головного мозга – ретикулярной формацией, своеобразной «биологической электростанцией». Обе эти структуры образуют лимбико-ретикулярный комплекс, который прямо связан с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами. Таким образом, сформированный заряд энергии направляется к нервным центрам, своего рода руководителям направлений – сосудодвигательный центр, дыхательный, терморегуляции, иммунный, желудочной секреции и т.д.
Для чего нужна энергия эмоций?
Отрицательные эмоции с одной стороны сигнализируют сознанию о возникшей угрозе удовлетворения потребности или её игнорировании (сигнальная функция), а с другой, обладают энергией в виде очага возбуждения в эмоциогеннных структурах, предназначенной для формирования реакции, направленной на удовлетворение потребности (энергетическая функция).
Например: голоден человек, испытывает дискомфорт, начинает злиться, иногда ничего делать не может, пока не удовлетворит потребность в пище. В этом случае энергия отрицательной эмоции включает поисковый механизм по удовлетворению потребности, в данном случае в пище. В работу включаются нервные центры, которые дают импульсы другим системам и органам, принимающим участие в удовлетворении конкретной потребности. Человек начинает вспоминать (думать) о месте, где по близости можно поесть или ищет продуктовый магазин. В конце концов, человек находит кафе, удовлетворяет свою текущую потребность и… перестает испытывать дискомфорт. Почему? Оказывается, что после удовлетворения потребности очаг возбуждения гаснет – угроза жизни миновала. Можно отдохнуть (удовлетворить потребность) или заняться чем-то другим. А что произошло с той самой отрицательной эмоцией? Её больше нет, вся энергия эмоции израсходована. Поэтому с определенным допущением можно утверждать – жизнь это работа по удовлетворению потребностей. А эмоции являются непременным и одним из главных участников этого процесса.
Нервы, нервы, нервы…
Сколько у нас неудовлетворенных потребностей, трудных текущих неразрешенных ситуаций, напряженных взаимоотношений. Только на время постараешься забыть, а мысли о них опять тут, как тут крутятся в голове. За ними стоят страх, злость, тревога — те сигналы, которые постоянно напоминают о неразрешенных проблемах.
До тех пор пока угроза есть, и проблема не решена, эмоции постоянно будут то взрываться в голове, то грызть душу.
Если проблема не разрешается, то энергия эмоции, изначально предназначенная для удовлетворения потребности, направляется на иерархически нижележащие центры управления органами и системами, вызывая нарушения в их работе. Это, в свою очередь, приводит к нарушению функции соответствующего органа или системы, имеющее название болезни.
Вспомните ситуацию, представленную выше. Ребенок получил двойку, поругали родители. Возникла гамма эмоций. Страх: «Я плохой, меня не любят!», злость на родителей, на учителя. Сильные переживания усилились новыми пугающими мыслями: «Теперь мне новый компьютер не купят и я не смогу с ребятами играть, — этот ведь не тянет! Не пустят гулять! Потеряю друзей! Я неудачник…»
К вечеру у мальчика поднялась температура, появился насморк, стал покашливать. Мама удивляется: «Почему же наш Ванечка заболел? В классе никто не болеет. Дома все здоровы».
Действительно, что же произошло?
Кратковременный нейрогенный иммунодефицит
А произошло следующее: накопленная и усиленная энергия отрицательных эмоций (избыточный очаг возбуждения) нарушил работу нервных центров, в том числе «вышел из строя» иммунный центр. На этом фоне произошло снижение тонусного влияния симпатической нервной системы (её адаптационно-трофической функции). В результате ухудшения трофики (питания) тканей и эпителия верхних дыхательных путей снизилась выработка местных факторов иммунитета, что привело к беспрепятственному размножению и проникновению в ткани респираторных инфекционных возбудителей и возникло воспаление.
Мы живем в окружении и в сожительстве с огромным количеством вирусов и бактерий, которые при ослаблении нашей защиты начинают активно размножаться и проникать внутрь тканей. Организм, защищаясь, формирует воспалительный ответ, проявляющийся симптомами воспаления, которые мы называем болезнь. В данном случае у ребенка возник: насморк, фарингит, а может, и трахеит. Таким образом, болезнь – это явное проявление борьбы в организме, в данном случае, с инфекцией, проникшей внутрь.
Простуда и нервы
Известно высказывание одного из основоположников микробиологии Луи Пастера: «Микробы – ничто, почва – все». Этим он подчеркивал, что главный фактор в заражении зависит от организма и его защитных сил. Приведенный пример с мальчиком иллюстрирует важную роль психоэмоциональных переживаний даже при таком, казалось бы, известном заболевании как простуда. Нисколько не опровергая теорию об инфекционном процессе, мы лишь акцентируем внимание на известном факте – иммунитет зависит от состояния нервной системы и ею контролируется. К сожалению, роль эмоций в настоящее время недооценивается, что неправильно.
Для тех, кто в поиске эффективных и безопасных методов повышения иммунитета
Помочь справиться со стрессом, осознать свои эмоции, научиться понимать свои потребности, что, безусловно, окажет положительное влияние на здоровье – важно!, но это сфера работы психолога. Не каждый готов, а кто-то ещё пока не готов «раскрыть» душу. А болезнь не отступает, иммунитет страдает…
Люди стараются найти способы повысить и укрепить иммунитет, прибегая к различным способам: наладить питание, вести здоровый образ жизни и пр. Когда это не срабатывает, идут к врачу или сразу в аптеку за лекарствами для иммунитета. Но и они не всегда помогают. Помимо того, многие иммунотропные препараты не всегда безопасны. Добиться высокой эффективности от иммунотропной терапии сложно, т.к. проблема не столько в иммунной системе, а сколько в структуре управления ею. Отрицательные эмоции (страх, тревога) поддерживают очаг возбуждения в головном мозге, структуры, на этом фоне отвечающие за работу нервной системы не могут адекватно регулировать работу иммунной системы. Пока очаг возбуждения не будет погашен, иммунитет так и будет страдать, человек будет болеть часто простудными заболеваниями.
Французский ученый, невролог, лор-врач Пьер Бонье более 100 лет назад открыл в носу проекционные зоны нервных центров, находящихся в головном мозге и обеспечивающих управление органами и системами. Он воздействовал на эти зоны с помощью минимальных безболезненных электротермических стимулов, что приводило неправильно работающий нервный центр в нормальное состояние и работа соответствующего органа или системы восстанавливалась. Свой метод лечения он назвал «Центротерапия» — лечение нервных центров. Среди прочих нервных центров он выделил «иммунный центр»* и «центр тревоги»*.
Воздействуя в носу в область проекции «иммунного центра»* Бонье лечил тяжелые инфекционных заболевания, в том числе открытые формы туберкулеза, когда против этой болезни еще не было лекарств. Сегодня центротерапия эффективно помогает в лечении многих болезненней, в том числе при лечении частых ОРВИ, ангин, хронического тонзиллита, риносинусита (гайморита), бронхита, пневмоний. В результате резко снижается заболеваемость. У многих отмечается прекращение ангин, гайморитов в течение нескольких лет уже после одного курса лечения.
Воздействие в «зону тревоги», при её наличии, гасит избыточный очаг возбуждения в эмоциогенных структурах головного мозга, вследствие этого нормализуются межцентровые взаимовлияния – в частности между «центром тревоги»* и «иммунным центром»*. Таким образом, устраняется нейрогенный иммунодефицит, возникающий, как правило, в результате сильных и длительных психоэмоциональных переживаний.
Важно, что центротерапия не стимулирует иммунную систему, а нормализует её работу естественным путем. Поэтому побочные эффекты при лечении исключены.
Центротерапия для взрослых и детей с 5-6-ти лет. Курс лечения 10 сеансов (2-3 раза в неделю). Процедура проводится в полости носа, безболезненная. Продолжительность приема и процедуры 15 минут. Специальная подготовка к процедуре не требуется.
*терминология основателя центротерапии П.Бонье