Иммунитет и пищевая непереносимость
ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ: При ряде заболеваний иммунная система может атаковать собственные органы, ткани и клетки организма, при этом могут развиться многие заболевания и нарушения. Их часто относят к группе аутоиммунных нарушений, которые включают, помимо прочего, сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, красную волчанку, склеродермию, воспалительные заболевания кишечника и селективную недостаточность иммуноглобулинов (гипогаммаглобулинемию), целиакию.
Целиакия – это аутоиммунное расстройство, согласно определению Фонда исследований целиакии, которое поражает почти каждого сотого человека по всему миру. Организм пациентов с таким заболеванием не способен усваивать глютен – белок, содержащийся в злаковых культурах, например в пшенице, ржи, ячмене. Целиакия ‐ это желудочно-кишечное расстройство, наиболее часто встречающееся у людей, близкие родственники которых страдают данным заболеванием. Непереносимость вынуждает иммунную систему пациента атаковать тонкую кишку каждый раз, когда в нее поступает глютен. Помимо неприятных ощущений в организме, такая реакция иммунной системы может привести к продолжительному повреждению слизистой оболочки кишечника, что будет препятствовать всасыванию некоторых ценных питательных веществ из пищи.
Влияние заболевания на пищеварительную систему хорошо известно, однако вы можете быть удивлены, узнав, что развитие целиакии сопровождается несколькими явными внутриротовыми признаками, к наиболее распространенным из которых относятся поражение зубов, язвы, сухость во рту и афтозный стоматит.
Почему целиакия поражает ротовую полость? Итак, как же это желудочно-кишечное расстройство влияет на здоровье ротовой полости? Когда иммунная система повреждает кишечник, она одновременно поражает и другие мягкие ткани организма, в том числе ткани ротовой полости. Специалистам сферы здравоохранения точно не известны причины таких последствий, однако согласно предположению, они могут быть связаны с недостатком различных минералов и витаминов, который обусловливается неспособностью кишечника усваивать их.
Как распознать ротовые язвы? Язвы, вызываемые целиакией, очень похожи на язвы, сопровождающие афтозный стоматит, или ротовые язвы, общеизвестные как «афтозные язвы». Такие язвы образуются по множеству причин и обычно случайным образом. Они бывают различной формы и могут сохраняться от одной недели до пары месяцев.
Доктор Питер Х. Р. Грин, директор Центра целиакии при Колумбийском университете, считает, что ротовые язвы, вызываемые целиакией, можно отличить от других видов поражений ротовой полости по следующим признакам:
- Беловатые язвы на поверхности языка и слизистой оболочке щек;
- Видимые дефекты зубной эмали;
- Наличие других симптомов целиакии, таких как кожная сыпь, головная боль, вздутие живота, диарея и утомляемость.
Порядок лечения.
Симптомы целиакии обычно ослабевают, когда проводится лечение основного заболевания; а поскольку у истоков всех проблем стоит глютен, вашим первым шагом должно быть исключение этого белкового соединения из рациона питания. Если заболевание диагностировано на раннем этапе, диетотерапия ‐ это часто единственное, что вам требуется для восстановления здоровья, при этом лечение может занять не более шести месяцев. Однако в некоторых случаях пациентам, страдающим от целиакии всю жизнь, требуется внутривенное введение питательных веществ, которые они недополучают, чтобы побороть кишечное расстройство.
Необходимо отличать данную пищевую непереносимость от аллергии.
Чем пищевая непереносимость отличается от аллергии?
Симптомы аллергии и пищевой непереносимости обычно очень похожи — зуд кожи и слизистых, сыпь, дискомфорт в животе, нарушения стула, — но механизмы у них разные. Аллергическая реакция на продукт — это иммунный ответ организма на раздражитель; при этом иммунная система воспринимает белки пищи как чужеродные и вырабатывает защитные антитела — иммуноглобулины Е (IgE). Последние провоцируют аллергическую реакцию — чаще всего на производные молока, яйца, рыбу и морепродукты, пшеничный белок, орехи или сою. Как только контакт с аллергеном прекращается, иммунная система успокаивается — и симптомы аллергии сходят на нет.
В случае с пищевой непереносимостью (её ещё называют «псевдоаллергией») гиперреакции иммунной системы не происходит. Иногда говорят, что это состояние связано с выработкой иммуноглобулинов типа G (IgG), но специалисты отмечают, что в отличие от IgE, маркеров аллергии, антитела класса G — результат нормальной реакции иммунной системы, то есть показатель того, что организм познакомился с тем или иным пищевым продуктом и не собирается на него реагировать. Само по себе выявление таких антител не позволяет делать выводов к чувствительности к каким-то продуктам.
Если для появления симптомов аллергии достаточно небольшого количества или даже одного запаха аллергена, то с пищевой непереносимостью всё сложнее. В случае псевдоаллергии реакция организма часто отсрочена (иногда на несколько дней), а проявления смазаны. Например, боль в животе может сопровождаться усталостью или заложенностью носа — всё это легко списать на переутомление или простуду. При этом, у взрослых пищевая непереносимость встречается намного чаще, чем аллергия на продукты. В группе риска те, у кого есть проблемы с обменом веществ или заболевания желудочно-кишечного тракта, а также курильщики и люди, которые мало двигаются.
Источник
Какова самая обширная область контакта человеческого организма с агрессивной внешней средой? Интуитивный ответ «кожа» напрашивается сам собой. Не удивительно, ведь площадь кожного покрова составляет в среднем 1,5-2 кв. м, а реклама убеждает, что среда вокруг нас агрессивна и недружелюбна. Звучит логично.
Но на самом деле наша пища зачастую гораздо агрессивнее микробов, которые витают в воздухе, плавают в воде и обитают на поверхности наших вещей. И мы совершенно напрасно считаем съеденное «своим», безопасным для нас. Микробиота кишечника, иммунная система и клетки нашего организма совсем так не думают.
В рационе жителя современного города довольно много трудно перевариваемых, неперевариваемых и откровенно токсичных компонентов, с которыми иммунная система человека вынуждена воевать.
И самой обширной зоной контакта с агрессивной внешней средой становится кишечник – несмотря на то, что эта зона внутри нас.
Сегодня практически никого не нужно убеждать, что микрофлора нам нужна и душить её неграмотной антибиотикотерапией – значит действовать себе во вред.
Но не все понимают природу взаимосвязи кишечной микробиоты, иммунитета и пищевых продуктов.
Задаваясь вопросом, как нормализовать иммунный ответ в контексте клинической пищевой аллергии и пищевой непереносимости, далеко не каждый начинает с элиминационной диеты. А напрасно.
Для возвращения иммунитета к статусу «здоровая норма» необходимо в первую очередь убрать из организма агенты, которые приводят к срыву иммунной толерантности пациента к пище. Чтобы грамотно это сделать, сегодня разберёмся:
в чём разница между пищевой аллергией и скрытой пищевой непереносимостью и какая из них опаснее,
как реакции иммунной гиперчувствительности III типа приводят к пищевой дезадаптации и срыву иммунной толерантности к пище,
- какие пищевые продукты исключить сегодня, чтобы уже завтра началась разгрузка организма от пищевых антигенов.
Статья подготовлена по материалам ведущего российского иммунодиетолога ТМ, нутрициолога М.Н. Внуковой и сооснователя Академии UniProf врача-педиатра, нутрициолога, рефлексотерапевта И.Б. Юзуп.
Пищевая аллергия: атопические и анафилактические реакции организма человека на пищевые антигены
В организме здорового человека при отсутствии токсинов и пищевой инфекции продукты обычно не вызывают иммунологических реакций. Несмотря на генетический состав, не идентичный геному человека, пища проходит «фейсконтроль» иммунной системы, штатно переваривается и усваивается.
Но если иммунная толерантность по какой-то причине нарушена, в организме развиваются пищевая аллергия, пищевая непереносимость и заболевания, прямо или опосредованно связанные с этими процессами. В чём разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью? Какая из двух патологий опаснее?
У данных нарушений общий источник, но разная природа, хотя в обоих случаях антигены пищи вызывают реакцию иммунной гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).
Но для аллергии характерен I тип, анафилактический или атопический, а для непереносимости – III тип, иммунокомплексный.
Как развивается анафилактическая реакция при пищевой аллергии?
В развитии анафилактических реакций на пищевые аллергены ,выделяют 3 стадии:
01Иммунную,
02Патохимическую,
03Патофизиологическую.
На иммунной стадии происходит сенсибилизация организма – первичный контакт с пищевым аллергеном. Начинается производство реагинов – антител IgE и IgG к антигенам данного продукта.
Антитела IgE крепятся к тучным клеткам и базофилам, системно присутствуя в кровотоке. На их синтез и распространение по организму обычно уходит от 5-7 дней.
Далее, на патохимической стадии, при повторном контакте с аллергеном происходит немедленная реакция организма.
Антитела IgE атакуют антигены пищи, вследствие чего выделяются медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, кинины, гепарин, триптаза и т. д. Эти вещества вовлекают в реакцию другие популяции клеток.
На патофизиологической стадии из-за освобождённых провоспалительных медиаторов начинается повреждение тканей и нарушение функций органов.
В случае пищевой аллергии контакт с аллергеном, как правило, локализуется в ротоглотке и пищеводе.
В результате усиления притока крови к месту контакта развивается гиперемия, отсюда отёки и риски нарушения лёгочной вентиляции.
Из-за повышения проницаемости сосудов и расширения артериол падает артериальное давление, нарушается микроциркуляция и развивается гипоксия.
Из-за выброса иммуноглобулинов и белков комплемента, которые нужны для разрушения и выведения аллергена, усиливается выделение секретов (слизи).
В органах, имеющих гладкую мускулатуру, возникает спазм (бронхи, ЖКТ).
Опасность для пациента заключается в стремительном развитии этих реакций, которые могут привести к тяжёлому жизнеугрожающему состоянию – анафилактическому шоку.
Если в результате перечисленных реакций возникает тотальное нарушение функций дыхательного или сердечно-сосудистого центров, без оказания срочной медицинской помощи это ведёт к летальному исходу.
При менее тяжёлых формах шока имеют место атопические реакции, более характерные для пищевой аллергии, чем анафилаксия.
В их основе также лежат механизмы реакции иммунной гиперчувствительности I типа, но при атопии:
более выраженную роль играет наследственная предрасположенность,
трудно установить период сенсибилизации,
- реакцию провоцируют не только белки, но и небелковые вещества.
Чаще всего такая пищевая аллергия диагностируется у детей и манифестирует кожными проявлениями в виде атопического марша. Однако пищевая аллергия проявляется и у подростков, и у взрослых.
К симптомам пищевой аллергии относятся:
зуд слизистых и ощущение распухания тканей ротовой полости,
тошнота и рвота,
потеря аппетита,
кишечные колики,
аллергический энтероколит,
диарея, запоры и др. симптомы со стороны ЖКТ.
Нередки случаи развития других атопических заболеваний наряду с атопическим дерматитом: бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита. Уместно говорить о подверженности таких пациентов перекрёстной аллергии и скрытым реакциям иммунной гиперчувствительности.
Наличие любой аллергологической патологии говорит о предрасположенности организма к срывам иммунологической толерантности. Если это происходит по отношению к пище, то развивается состояние пищевой дезадаптации – несоответствия возможностей пищеварительной системы и выделяемых ферментов рациону пациента.
Пищевая непереносимость: предпосылки к развитию, симптомы, биохимическая картина
Если пищевая аллергия обычно представляет собой анафилактические и атопические реакции, то пищевая непереносимость – это неспособность организма ни усвоить определённые компоненты пищи, ни безопасно вывести их.
В результате крупные недопереваренные комплексы попадают в кровь и вызывают реакцию иммунной гиперчувствительности III типа – с формированием иммунокомплексов, которые повреждают клетки и ткани организма.
Что вызывает пищевую непереносимость?
Причины развития пищевой непереносимости – один из дискуссионных вопросов медицины. Выдвигаются различные гипотезы: от снижения влияния эпидемических заболеваний на популяцию до дефицита минералов и высокой стрессогенности современного образа жизни.
Но, по наблюдениям, частой предпосылкой к развитию пищевой непереносимости является дисбиоз кишечной микрофлоры и обусловленный им синдром «протекающей кишки». Здоровый кишечник относительно герметичен: проницаем для нутриентов, но непроницаем для патогенов и шлака.
Как связаны пищевая непереносимость и протекающий кишечник?
Необходимую нам частичную проницаемость кишечной стенки обеспечивает покрывающая её слизь, в которой обитает порядка 2,5 кг полезных бактерий-симбионтов.
Под воздействием различных факторов (в их числе не последнее место занимает нерациональная антибиотикотерапия) баланс микробиоты нарушается, и защитный слой истончается.
Часть бактерий гибнет безвозвратно, другие восстанавливаются, но медленно, и популяция полезной микрофлоры несёт потери как в численности, так и в видовом разнообразии.
Вследствие этого организм теряет способность переваривать и усваивать определённые виды пищи: мы теряем бактерии, которые выделяют нужные ферменты, переваривают то, что не можем переварить мы, и защищают кишечную стенку от нежелательного соседства с дрожжевой микрофлорой.
Чтобы лучше разобраться, как именно избыточный дрожжевой рост вредит организму, участвуйте в бесплатном вебинаре доктора М. Н. Внуковой «Скрытые кандидозы – угроза XXI века».
Что происходит, если кишечник «протекает»?
Агрессивные пищевые агенты, токсины, бактериальные, вирусные и грибковые патогены получают доступ к тонкому слою кишечных клеток – энтероцитов, а ведь сразу за ними – кровеносные сосуды.
Оставшись без защиты микробиоты, кишечник начинает «протекать» – пропускать в кровь разнообразный иммуногенный мусор, в том числе – белковые цепочки.
Обязанность пищеварительной системы – разбирать белки до аминокислот, иначе это уже чужеродные пептиды. Чужие гены, на которые иммунная система реагирует враждебно.
Если в кишечнике с задачей пищеварения не справились, именно это и происходит. В-лимфоциты продуцируют иммуноглобулины IgG и IgM. Антитела обклеивают чужеродный компонент, а затем иммунокомпетентные клетки запускают механизмы клеточного пищеварения и фагоцитоза. Но когда иммунный комплекс слишком крупный, его разрушение сопровождается повреждением клеток организма.
Это вызывает:
симптомы со стороны ЖКТ – вздутие живота, тошноту, боли, диарею, запоры,
кожные симптомы – сыпь, покраснение, сухость, дерматиты,
- общую симптоматику – потерю аппетита, повышенную утомляемость, сонливость.
Некоторые симптомы напоминают пищевую аллергию, но помимо иммунного механизма отличается и клиника процессов.
Пищевая непереносимость редко приводит к стремительно развивающимся жизнеугрожающим состояниям, хотя это тоже возможно, например, если пациент страдает целиакией – системной пищевой непереносимостью глютена.
Но она вызывает жёсткие антигенные перегрузки, забирает значительную ёмкость иммунитета и сажает «батарейки» организма. А когда иммуннокомплексов становится слишком много, организм оказывается вынужден «архивировать» их, растворять в жировых тканях до лучших времён. И стоит пациенту немного похудеть, как иммуногенный мусор снова оказывается в его кровотоке, вызывая симптомы интоксикации.
Чтобы этого не происходило, нужно обязательно заниматься выявлением и элиминацией стрессогенных пищевых продуктов. Хорошая новость в том, что пищевая непереносимость может являться временным состоянием и прекратиться после устранения её причины и восстановления здоровой проницаемости кишечника.
Но для пациентов, которые страдают хроническими формами пищевой непереносимости, грамотный подбор рациона и неукоснительное соблюдение диеты, подобранной иммунодиетологом, – единственный путь к здоровью и хорошему самочувствию.
Желающие пройти этот путь под руководством опытного врача иммунодиетолога и нутрициолога со стажем свыше 30 лет получают такую возможность на курсе доктора М. Н. Внуковой «Персонализированная диетология 2.0». Нажмите на ссылку, чтобы узнать подробнее об обучении.
Профилактика пищевой аллергии и пищевой непереносимости: исключаем самых агрессивных
Точная лабораторная диагностика, персонифицированный подбор рациона и лечение пищевой непереносимости – задача для компетентного диетолога, иммунолога или иммунодиетолога. Без контроля специалиста заниматься такими вещами – дело неблагодарное и достаточно рискованное.
Но профилактировать такие состояния нужно. И если действовать по принципу элиминации (исключения) наиболее стрессогенных продуктов, то это – как отказ от алкоголя и курения – никому не повредит.
Поэтому сегодня мы бы хотели поделиться с вами некоторыми закономерностями: рассказать о двух группах продуктов, которые вызывают пищевую непереносимость у репрезентативно большого числа пациентов.
Белки коровьего молока
В коровьем молоке и молочных продуктах выделено порядка 40 протеинов, которые можно подразделить на 2 основных класса: казеины и сывороточные белки.
У 82% взрослого населения России и стран СНГ хотя бы один из этих белков вызывает реакцию иммунной гиперчувствительности III типа. Но случаи, когда реакцию вызывает только один белок, достаточно редки. В 75% случаев у пациентов наблюдается полисенсибилизация несколькими молочными протеинами.
Самые серьёзные «обидчики» в составе коровьего молока – это альфа- и бета-лактоглобулины. Но также реакции пищевой непереносимости вызывают и лёгкие белки, например, сывороточные альбумины или лактоферрин – белок, обладающий способностью связывать и транспортировать ионы железа.
Обязательно ли совсем отказываться от молочных продуктов?
Если неизвестно, есть скрытая реакция гиперчувствительности к молочным белкам или нет, продукты на основе коровьего молока лучше заменять продуктами из молока козьего или кобыльего. И даже в этом случае предпочтение лучше отдавать кисломолочным продуктам.
Важно, что внешне никаких явных аллергических проявлений на коровье молоко, как правило, не возникает, но у людей с непереносимостью вероятность тяжёлых метаболических нарушений и иммунного воспаления в 10,5 раз выше.
Также важно не путать пищевую непереносимость к молочным коровьим белкам с непереносимостью лактозы.
Тем, кто хочет более подробно разобраться, в чём разница, и больше узнать о том, как разгрузка от пищевых антигенов высвобождает значительные ёмкости иммунной системы, рекомендуем пройти обучающий интенсив для продвинутых врачей и умных пациентов «Коронный иммунитет».
Лекции читают заслуженные врачи и ведущие специалисты в области иммунологии, неврологии, иммунодиетологии и аллергологии.
Мучные и макаронные изделия
Те, кто немного интересуется элиминационными диетами, уже наверняка догадался, что в этих продуктах иммунный конфликт чаще всего вызывает глютен.
Сам по себе хлеб и изделия из муки – это не плохо. Злаки составляли основу рациона человечества, как минимум, последние 1500 лет, и помогали нашему выживанию.
Кроме того, к злакам относятся не только привычные нам пшеница, рожь, ячмень и кукуруза, но и просо, тефф, монтина, киноа, другие низкоглютеновые зерновые культуры.
Но над распространёнными зерновыми здорово поработали агрономы, в частности советский генетик Николай Иванович Вавилов и американец Норман Эрнест Борлоуг, который большую часть жизни занимался селекцией пшеницы.
В сегодняшней пшенице до 70 раз больше клейковины, чем в полбе – древнем сорте этой культуры. Обдирная пшеничная мука практически полностью состоит из крахмала и глютена.
А это один из сложноперевариваемых белков – клейкая субстанция, которая может стать непосильной ношей для систем выведения человека в силу того, что эволюционно мы не так давно с ней контактируем.
Почему развивается пищевая непереносимость к клейковине?
Одной из вероятных причин развития пищевой непереносимости к глютену могут стать… хлебопекарные дрожжи. Эти культуры выделяют белок, который на молекулярном уровне очень похожи на глютен.
Если кишечник пациента уязвим, и эти культуры селятся в нём, вызывая закономерно враждебный иммунный ответ, то и их белки начинают восприниматься организмом как угроза. И глютен и глютенины попадают под перекрёстный огонь.
Так же, как и в случае с молочными белками, не следует путать непереносимость глютена с целиакией: в первом случае не возникает системных повреждений тонкого кишечника, имеют место только реакции иммунной гиперчувствительности.
Хотите досконально разобраться в закономерностях взаимосвязей кишечной микробиоты, иммунитета и пищевых антигенов, приглашаем вас пройти обучающий курс «Персонализированная диетология 2.0» доктора М. Н. Внуковой.
За 2,5 месяца обучения вы составите индивидуальную карту опасных и полезных продуктов, получите инструкцию, как справиться с большинством распространённых заболеваний и научитесь пользоваться точным инструментом естественного омоложения организма – для себя или для ваших пациентов.
Источник