Иммунитет и замершая беременность

Содержание:

Когда ставят диагноз «привычное невынашивание»
Какие анализы не надо сдавать после замершей беременности или выкидыша
Как связаны замершая беременность и пузырный занос
Генетика — самая частая причина выкидышей?
Нужно ли делать генетическое исследование эмбриона после выкидыша?

Потеря беременности на раннем сроке — тяжелое переживание в жизни женщины, которая уже успела сделать тест на беременность или даже первое УЗИ. Но именно таким образом — путем выкидыша на раннем сроке или замершей беременности — природа избавляется от нежизнеспособных эмбрионов. Их всегда было много, просто современные методы диагностики «видят» даже те, на которые раньше никто не обратил бы внимания. Почему же замирает беременность? И что грозит женщине, у которой случился первый выкидыш?

Пары, которые пережили потерю беременности, нуждаются в сочувствии, сострадании и осознании своих эмоций, часто в работе с психотерапевтом, но еще больше они нуждаются в знаниях.

Когда ты знаешь хотя бы что-то о том, что с тобой происходит и почему так случилось, тебя перестает охватывать страх и ужас, и намного легче в такой ситуации взять себя в руки и понять, в каком направлении двигаться дальше.

Потерю ранней беременности иногда переживают так же эмоционально, как мертворождение или раннюю смерть только что родившегося ребенка — настолько травмирующим может быть это событие для некоторых пар.

Однако потеря одной беременности — феноменально нормальная история, и становится трагедией только потому, что женщина никогда с таким не сталкивалась и не знает, что так бывает. Звучит дико, но это так: после одной неудачной беременности с вероятностью более чем в 98–99% эта история не повторится.

Когда ставят диагноз «привычное невынашивание»

Около 15–25% беременных переживают потерю подтвержденной (самопроизвольный выкидыш или замершая беременность), и еще больше теряется «биохимических» беременностей, когда есть факт зачатия, но не происходит прикрепления плодного яйца в полости матки (по некоторым данным, до 50%), и об этом женщина даже не догадывается, так как это происходит до момента очередной менструации.

Только 2% женщин переживают две последовательные потери, и только 0,5–1% — три и более последовательные потери беременности. И, к сожалению, только примерно в 50% случаев можно найти и устранить причину рецидивирующих выкидышей.

Итак, привычное невынашивание — это две (по некоторым данным, три) и более прервавшиеся беременности подряд, которые были подтверждены с помощью УЗИ или гистологического исследования эмбриона (иногда на основании анализов крови, когда был выявлен повышенный общий В-ХГЧ).

Какие анализы не надо сдавать после замершей беременности или выкидыша

У женщины случилась замершая беременность, и ей сделали хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирацию полости матки). Далее удаленные ткани эмбриона, как правило, отправляют на гистологическое исследование и после него приходит какое-нибудь скучное и неинтересное, часто совершенно безосновательное заключение о «хроническом эндометрите» (воспалении полости матки), «признаках инфицирования эмбриона» и скорой его гибели, вероятнее всего, по причине страшной и запущенной инфекции.

У женщины округляются глаза, трясутся руки, она начинает сдавать 150 анализов на все известные и неизвестные инфекции, а потом месяцами лечить уреаплазму, гарднереллу, кишечную палочку или, хуже того, антитела в крови (IgG) к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, герпесу, хламидии или еще чему-нибудь. Список глупых обследований и ужасных «лечебных» схем можно было бы продолжать до бесконечности.

Почему этого делать не надо? Что касается инфекций, то, во-первых, с помощью гистологического исследования абортированного материала диагноз «инфекции» не выставляют — для этого есть клинические, лабораторные, инструментальные методы.

Во-вторых, обычно гистологи описывают вторичные изменения в тканях эмбриона, которые являются следствием неразвивающейся беременности или самопроизвольного аборта, а не их причиной.

В-третьих, инфекции не интересны нормальным гинекологам, потому что они понимают, что инфекции не могут быть причиной рецидивирующих выкидышей.

Если даже предположить, что женщина заразилась цитомегаловирусом или токсоплазмозом, и беременность у нее прервалась именно по этой причине (хотя это нужно еще доказать), то эти же инфекции не могут влиять на последующую беременность, это «одноразовая» история.

Поэтому скрининги и обследования на инфекции у женщины после неудачных беременностей не рекомендованы. Абсолютно бессмысленно сдавать анализы на выявление герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, вируса Эпштейна — Барр, уреаплазмы и пр. Не тратьте на это время и деньги, это совершенно бесполезное занятие.

Как связаны замершая беременность и пузырный занос

Тогда зачем во всем мире проводится гистологическое исследование абортированного материала? Для исключения пузырного заноса. Это отдельная аномалия, когда не происходит нормального развития эмбриона (он либо есть, но дефектный, либо есть отдельные его части, либо вообще отсутствует), а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.

Опасность пузырного заноса в том, что в некоторых случаях из-за него в организме женщины может возникать злокачественная опухоль — хорионэпителиома, которая может давать метастазы.

Чаще всего женщины успешно излечиваются от нее, но важно вовремя поставить диагноз, провести тщательный мониторинг и наблюдение за такой женщиной после прерывания беременности и вовремя начать лечение (химиотерапия), если это необходимо, так как не всегда пузырный занос трансформируется в злокачественную опухоль (зависит от типа), и, соответственно, не все женщины в нем нуждаются.

Генетика — самая частая причина выкидышей?

Да, именно так: абсолютное большинство спорадических неудачных беременностей (около 60%, а если брать ранние сроки, до 7–9 недель, то еще больший процент) случается именно по причине генетических нарушений, когда эмбрион получает аномальное количество хромосом во время оплодотворения. Обычно это происходит совершенно случайным образом, а не по причине наличия какого-то заболевания/состояния у вас или полового партнера.

Частота беременностей, сопровождающихся генетическими аномалиями, увеличивается среди женщин в возрасте 35 лет и старше, потому что яйцеклетки часто имеют хромосомные проблемы.

Таким образом, чаще всего беременность прерывается по причине наличия аномального хромосомного набора у эмбриона, который мог возникнуть из-за оплодотворения дефектной яйцеклетки или дефектным сперматозоидом. С помощью генетического исследования эмбриона можно изучить его хромосомный набор и исключить наиболее распространенные хромосомные заболевания: синдром Дауна, Патау и некоторые другие.

Нужно ли делать генетическое исследование эмбриона после выкидыша?

Если это первая неудачная беременность — скорее нет, чем да, потому что даже если что-то и будет выявлено, это не повлияет на дальнейшие действия, вмешательства, тактику. Скорее всего, независимо от результата будет рекомендован прием фолиевой кислоты и новые попытки естественного зачатия.

Но если женщина хочет знать, могли ли хромосомные «поломки» самого эмбриона быть причиной выкидыша/замершей беременности, можно его сделать. Однако необходимо понимать, что такое обследование не исключает все генетические заболевания, а только наиболее распространенные и серьезные.

Если это вторая, третья и более неудачная беременность, конечно, можно сделать генетическое исследование эмбриона, а также исследование кариотипа женщины и ее полового партнера. В этой ситуации это вполне оправдано.

Однако необходимо понимать, что гены не лечат, и, если по результатам генетических обследований будут выявлены серьезные отклонения, могут быть рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий или новые попытки беременности, если будет хоть какой-то процент вероятности удачной беременности в будущем.

Таким образом, обследования у генетика проводятся не для того, чтобы вылечить женщину, а только для того, чтобы определить дальнейшую тактику: ЭКО со своими/донорскими половыми клетками или шанс на успешную самостоятельную беременность.

Источник

Неразвивающаяся, или замершая беременность считается нечастой патологией. Тем не менее, процентные показатели этого явления стабильны. Предугадать и устранить эту опасность не всегда легко. Подобная неприятность может случиться с женщиной любого возраста и под воздействием многих факторов. Поэтому будущей маме необходимо знать об этой патологии хотя бы в общих чертах, чтобы вовремя почувствовать и среагировать на опасное состояние.

Ответить на вопрос: «Почему внезапно прекращается развитие плода?» бывает сложно даже специалисту. Факторы и обстоятельства очень многообразны. Чаще всего это явление наблюдается на ранних сроках, но может возникнуть и во втором, и в третьем триместре.

Нарушение работы гормонов нередко вызывает развитие патологии. Нехватка прогестерона не позволяет эмбриону надежно закрепиться в матке, ненадлежащий уровень эстрогена лишает возможности получать необходимые для развития и жизни вещества. Слишком высокий уровень мужских гормонов андрогенов в организме женщины также увеличивает вероятность замирания плода. Поэтому во время планирования беременности женщине необходимо пройти гормональное обследование, если у нее нерегулярный цикл, неполадки в работе эндокринной системы, нарушение функций яичников. Соответствующее лечение наладит работу гормонов и предотвратит развитие патологии.

Генетические отклонения в развитии эмбриона проявляются на раннем сроке – до 8 недель. Нарушение работы хромосом почти всегда не совместимо с жизнью. Аномальные гены матери, отца или обоих родителей не позволяют развиваться ни зародышу, ни плаценте. И как следствие – неоднократная замершая беременность.

Резус-конфликт матери и плода предполагает негативную реакцию иммунной системы и тоже является одним из факторов. Женский организм агрессивно воспринимает оплодотворенную яйцеклетку, начинает выработку антител и в итоге уничтожает зародыш. Здесь имеет значение наличие абортов у женщины. Чем больше их было, чем выше уровень антител, тем меньше вероятность нормального развития беременности.

С самого начала беременности иммунитет существенно ослабевает. Женский организм становится проницаем для многих вирусов и бактерий. Не до конца залеченные в прошлом заболевания выходят наружу, подавленные вирусы начинают активно развиваться, создавая опасность заражения для будущего ребенка. Опасное воздействие инфекционных микроорганизмов, таких как хламидии, уреаплазмы, трихомонады, может угрожать жизни эмбриона или влечет развитие тяжелых пороков. Даже обычные «простудные» заболевания могут нести угрозу для развития плода. Длительное повышение температуры ослабляет организм матери, вызывает интоксикацию, что ведет к разрушительным последствиям для плода. В результате недостаточного кровотока развиваются тяжелые врожденные пороки органов и систем плода, образуются закупорки сосудов плаценты, на более поздних сроках отслаивание плаценты ведет к преждевременным родам.

Многие медикаменты и лекарственные травы строго противопоказаны на любых сроках, особенно в первом триместре. Поэтому женщина по незнанию может катастрофически навредить себе и малышу. Работа на вредном производстве, тяжелые наследственные заболевания, смена климата и физические нагрузки оказывают пагубное воздействие на развитие эмбриона. Нездоровый образ жизни, который включает недосыпание, неправильное питание, регулярные стрессы и вредные привычки провоцирует сбои в работе органов матери и ведет к прекращению беременности.

Под воздействием вышеназванных причин плод может прекратить развиваться на любом сроке. Поэтому женщине нужно быть внимательной к своим ощущениям во всех триместрах. Если плод замирает на раннем сроке до 14 недель, женщине очень сложно самой продиагностировать этот факт. Единственное, на что она может обратить внимание, — это исчезновение всех признаков беременности, если они были. Проходит тошнота, появляется аппетит, состояние груди возвращается к прежнему, небеременному, состоянию. Только врач может заметить отклонения при осмотре и назначит необходимые анализы и обследование УЗИ. Поэтому так важно не пропускать плановые осмотры и во время сдавать анализы.

Во втором и третьем триместре показатели гибели плода более конкретны. Будущий ребенок прекращает двигаться – на это женщина обратит внимание в первую очередь. Далее в результате интоксикации поднимается температура, появляются кровяные выделения, озноб, начинаются постоянные боли внизу живота. Опасность заключается в том, что все эти симптомы появляются только через несколько дней после гибели плода, а иногда не появляются вовсе. Врач на любом сроке определит отклонение в размерах матки, прослушает сердцебиение плода, если это уже возможно, или назначит процедуру УЗИ, выявит заниженный показатель гормона в моче и крови.

В зависимости от срока и состояния женщины специалисты выбирают метод лечения. Очень редко организм матери без дополнительных стимуляций сам избавляется от замершего плод. Такой выкидыш в данной ситуации считается самым благоприятным исходом для здоровья женщины.

Если срок не превышает 8 недель, врачи вызывают выкидыш, используя специальные медикаменты. На большем сроке проводится операция в стационаре. Полость матки выскабливается вакуумным насосом. При этом способе чистки не травмируется шейка матки, реже наблюдаются гормональные сбои, быстро восстанавливается менструальный цикл. После этого назначается антибактериальное лечение. Через две недели проводится УЗИ для оценки послеоперационного состояния организма женщины.

После устранения замершей беременности организму женщины необходимо не менее полугода для восстановления здоровья. Поскольку причины остановки развития плода многообразны, лечение требуется не во всех случаях. Иногда достаточно вести здоровый образ жизни, беречь себя от вирусных инфекций, восстанавливать иммунитет витаминами. Чтобы избежать таких негативных последствий в будущем, семейной паре перед планированием очередной беременности необходимо пройти обследование. Для устранения наиболее опасных факторов, родители сдают анализы на различные гормоны, проверяют свой организм на наличие половых инфекций, определяют генетическую совместимость. В зависимости от причин возникновения патологии в прошлом, список необходимых исследований пары может быть различным. И всегда нужно помнить, что одна замершая беременность не должна вызывать страх перед будущим. При соблюдении всех врачебных предписаний вероятность выносить и родить здорового ребенка составляет 90%.

Источник

Каждая женщина репродуктивного возраста может столкнуться в своей жизни с таким диагнозом как замершая беременность. Диагноз может повергнуть в шок, но, тем не менее, стоит внимательно понять, почему развивается патология и как ее побороть.

Почему развивается патология

Почему замирает беременность, интересуются многие дамы. К большинству причин, провоцирующих замирание плода, врачи относят такие факторы:

Перенесенные в период вынашивания плода инфекционные и вирусные заболевания.
Заболевания крови и диагностирование резус — конфликта.
Врожденная или приобретенная патология матки, частые аборты.
Нарушение уровня гормонального фона и неправильное питание, употребление в рационе вредных продуктов.
Постоянные стрессы и генетическая у женщины предрасположенность.
Вредные и неблагоприятные условия труда, жизни, как и ранее проведенное ЭКО либо искусственное оплодотворение.

Помимо этого определенную опасность несет вредные привычки и перенесенные ранее инфекционные заболевания, патогенные микроорганизмы, ЗППП.

Женщины в группе риска

В группу риска попадают такие пациентки:

Если возраст перевалил за отметку в 35 лет.
Если ранее женщина делала аборты.
Если ранее у нее диагностировали внематочную или же замершую беременность.
При аномальном строении матки.

Главные признаки замершей беременности

Признаки, которые указывают на патологию следующие:

Кровянистые, реже с вкраплениями гноя выделения из влагалища, как и общая слабость, озноб.
И повышение без видимых причин температуры тела.
Ощущение тянущей боли в нижней части брюшины.
Женщина не ощущает набухания и боли в молочных железах.
Не ощущается шевеление на поздних сроках плода.

Читайте также: Иммунитет что ему вредит

Замершая беременность на раннем сроке

В первом триместре замирание может не показывать себя, позже — это может быть приступы боли в виде схваток, обильные выделения из влагалища, когда идет отслоение плаценты и отхождение плодного яйца. Да и резкое прекращение токсикоза — также признак, косвенно указывающий на замирание плода.

Наиболее опасным периодом в данном вопросе считается именно 8−9 недели вынашивания плода — на данном этапе развития эмбрион особо восприимчив к неблагоприятным факторам, которые могут спровоцировать замирание. В 1-м триместре особым вниманием стоит выделить период с 3 по 4 неделю, и как отмечалось ранее — 8−9 недели.

Признаки замершей беременности на ранних сроках замечает только каждая вторая женщина. Другие обращаются к врачу при невыносимых болях и странных выделений из влагалища.

Развитие патологии на поздних сроках

Как отмечалось ранее, самым опасным периодом в отношении специалисты называют 3−4 и 8−9 недели течения срока.

На более поздних сроках патология может проявить себя, в особенности на 16−18 неделе.

Первая замершая беременность в первом триместре — это не повод, чтобы отказываться от дальнейших попыток зачать малыша.

Диагностика

Диагностика предусматривает такие основные методы:

Проведение лабораторного анализа крови на предмет определения уровня ХГЧ — показатели гормонов будут меньше нормы.
Проведение УЗИ — диагностики, где на экране будет отсутствовать показатели сердцебиения плода.
Проведение гинекологического осмотра, на котором замеряется врачом базальная температура, проводится осмотр полости матки.

По мере необходимости врач может направить женщину на дополнительную диагностику, но этого вполне хватает для постановки диагноза. Признаки замершей беременности в первом триместре распознать визуально способен только опытный врач.

Могут ли ошибаться врачи

Врачи могут ошибаться, но только при проведении визуального осмотра и на ранних сроках течения беременности, когда эмбрион замирает и прекращается его развитие.

На более поздних сроках вероятность врачебной ошибки мала, но даже в случае сомнений — для подтверждения или опровержения диагноза медики направляют на диагностику.

Что делают специалисты при замершей беременности

Тактика поведения медиков при данном диагнозе зависит от индивидуальных особенностей женского организма и течения беременности. В ряде случаев на ранних сроках замирания врачи рекомендуют подождать до самопроизвольного выкидыша, но чаще проводят — выскабливание матки, напоминающей по своей технике аборт.

Также в практике врачей применима и практика вакуум-аспирации. Спустя 1−2 недели врачи направляют пациентку на УЗИ — диагностику полости матки, определяя, насколько качественно проведено выскабливание или процедура аспирации, здорова и чиста ли полость матки.

Метод чистки определяет в индивидуальном порядке врач, но на протяжении периода реабилитации после процедуры требуется его наблюдение за здоровьем пациентки. Через сколько можно беременность после замершей беременности, расскажет лечащий доктор.

Профилактика

Перед последующим планированием у пациентки беременности — партнерам стоит сделать все необходимые прививки. Также стоит пройти обследование и при выявлении вылечить все ЗППП, укрепить иммунитет.

Симптомы замершей беременности во втором триместре или первом игнорировать нельзя. Своевременное реагирование на изменения организма позволяет спастись от сильного воспаления.

Если же результаты диагностики состояния здоровья женщины в норме — как такового лечения не требуется. Наилучшей защитой от замирания плода врачи называют ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек.

Последствия

При диагностике патологического процесса, развитие событий может предусматривать:

Выкидыш — чаще всего это случается на ранних сроках течения беременности, когда матка сама «выталкивает» умерший эмбрион.
И оперативное вмешательство. Если этого своевременно не сделать — мертвый эмбрион будет разлагаться, провоцируя перитонит, воспаление и интоксикацию организма.

Помимо физических факторов, последствия могут носить и психологический окрас — стресс и понимание собственной неполноценности. Потому так важно на протяжении данного периода времени вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и укреплять иммунитет.

Читайте о последствиях сахарного диабета при беременности
3 причины слишком густой спермы расписаны тут
Как сделать ЭКО бесплатно по квоте от Минздрава: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/besplatnaya-kvota-na-ehko.html

Беременность после замершей беременности

Новое зачатие врачи после замершей беременности рекомендуют планировать не ранее чем через 6−8 месяцев. За данный период стоит пройти обследование, вылечить все болезни и соблюдать правила профилактики замирания эмбриона.

Советов в вопросе лечения замирания эмбриона не существует. Как таковых причин патологии может быть немало. Потому в каждом отдельно взятом случае подбирается своя программа.

С целью диагностики причин патологического невынашивания плода женщинам врачи рекомендуют:

Пройти лабораторное исследование на предмет инфекционных заболеваний и ЗППП.
Сдать анализ крови на уровень гормонов в организме.
Определить совместный с партнером кариотип совместимости.

Если показатели в норме, то лечения как такового не требуется и причины замирания плода стоит искать исключительно в генетическом сбое.

Видео «Замершая беременность»

Источник