Иммунитет к хламидиозу у мужчин

Хламидиоз – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. Ввиду длительного скрытого периода развития (до одного месяца, а иногда и более) патологии и частым отсутствием клинической картины человек может не подозревать о наличии микроорганизма. Это приводит к серьезным осложнениям и дальнейшему распространению патогенного возбудителя.

Пути заражения хламидиозом

Хламидиоз у мужчин может передаваться тремя способами:

1. Половым путем. Чаще – при вагинальных или анальных половых контактах. Оральный способ передачи встречается реже.
2. Бытовым путем. Вероятность заболеть хламидиозом в данном случае хоть и низкая, но существует. Инфицирование возможно посредством использования одних столовых приборов, унитаза, гигиенических средств, при купании в бассейне и так далее.
3. Вертикальный способ. Мальчики могут заразиться во время прохождения по родовым путям инфицированной матери.

Возбудитель

Возбудителем хламидиоза у мужчин и женщин является внутриклеточная бактерия – хламидия, встречающаяся в нескольких вариантах: Chlamydia trahomatis, C. pneumonie, C. psittaci, C. pecorum.

В зависимости от вида микроб поражает тот или иной орган – глаза, мочевыделительную систему, легкие и прочие.

Жизнедеятельность хламидии схожа с вирусами в том, что они полностью зависят от энергии и питательных веществ поражаемой клетки. Бактерия может в течение длительного времени «дремать», а при наступлении подходящих условий активироваться.

Виды заболевания

Хламидиоз у мужчин имеет несколько классификаций:

Развитие хламидий в мужском организме

Хламидии не могут передвигаться самостоятельно. После того как бактерии попали в организм, они «прилипают» к клеткам эпителия. Считается, что клетки, при соприкосновении с микробами, сами поглощают их. Данный процесс требует значительного количества времени, что обусловливает длительный инкубационный период. Если клетки повреждены, внедрение в них патогенных микроорганизмов происходит быстро. Скрытый период хламидиоза составляет, в среднем, от недели до 1,5 месяца.

После того как хламидия попала в клетку, она становится недоступной для большинства лекарственных препаратов. Бактерия активно размножается до тех пор, пока клетка не разрушится. Высвободившиеся микробы распространяются далее по организму с кровотоком и лимфатической жидкостью.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Почти половина всех случаев хламидиоза имеет бессимптомное течение. При выраженной симптоматике инфекция у мужчин проявляется следующим образом:

• болевые ощущения в паху, поясничной области;
• выделения из мочеиспускательного канала;
• проблемы с выведением мочи;
• отечность и гиперемия головки полового органа;
• жжение при выделении мочи;
• расстройства эрекции;
• незначительное повышение температуры;
• разбитость, недомогание.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения хламидиоз у мужчин вызывает различные осложнения. В первую очередь, поражается мочевыделительная система – развивается уретрит. Среди прочих последствий можно отметить:

• поражение почечной ткани – пиелонефрит;
• воспаление семенных пузырьков – везикулит;
• распространение инфекции на головку – баланит;
• воспалительный процесс в яичках – орхоэпидидимит;
• поражение ткани простаты – простатит.

Кроме того, поврежденная слизистая оболочка мочеиспускательного канала вследствие появления рубцов может привести к сужению уретры, что потребует хирургического вмешательства. Последствием синдрома Рейтера может стать инвалидность.

Хронический хламидиоз

Хроническая форма хламидийной инфекции характеризуется вялым течением с периодическими обострениями.

Симптомы во время периода ремиссии такие же, как и в острой стадии, но могут быть выражены слабо или полностью отсутствовать.

По мере усугубления патологии моча становится мутной, в ней и сперме обнаруживается примесь крови, конец уретры может слипаться. Болевые ощущения при хроническом течении болезни могут носить постоянный, изнуряющий характер. Кроме того, мужчина теряет аппетит, становится вялым, быстро устает. Такая симптоматика является следствием интоксикации организма.

Обострения хронического хламидиоза возникают при наступлении благоприятных для бактерии условий. Чаще всего рецидив наблюдается при снижении иммунитета, злоупотреблении спиртным, физическом и умственном истощении. Росту инфекции способствует также чрезмерно активная половая жизнь и заболевания разной природы.

Лечение хламидиоза у мужчин

Симптомы и лечение хламидиоза у мужчин требуют предварительной диагностики. Так как хламидия осуществляет свою разрушительную деятельность внутри клетки, выявить ее обычным микроскопическим исследованием мазка невозможно. Для обнаружения микроба используют соскоб, биологические жидкости. Среди методов диагностики применяют: ПЦР, ИФА, РИФ. Если микроорганизм обнаружен, проводят тест на его чувствительность к антибактериальным веществам. Лишь после этого врач назначает лечение.

Терапия хламидийной инфекции предполагает комплексный подход, в основе которого лежит применение антибиотиков. Лечебные схемы составляются специалистом и носят строго индивидуальный характер: учитывают тяжесть и длительность, характер заболевания, особенности иммунной системы, наличие сопутствующих патологий и другие нюансы. При обнаружении ряда других инфекций врач может назначить лекарственные препараты широкого спектра действия, например, Доксициклин, Ципрофлоксацин, а также противогрибковые. Дополнительно в комплекс лечения включают: препараты для усиления иммунной защиты, антисептические средства, пробиотики и прочие.

Лечение хламидиоза у мужчин антибиотиками осуществляется применением 3-х групп препаратов:

Помимо антибиотикотерапии лечение урогенитального хламидиоза у мужчин сопровождается приемом гепатопротекторов, использованием методов физического воздействия, массажных процедур. Положительное влияние на выздоровление окажут средства народной медицины в виде ванночек, настоев для внутреннего приема.

При прохождении курса терапии мужчине следует придерживаться определенного режима питания. Потребуется изменить рацион: исключить алкогольные напитки, соль, сладкие и жирные продукты и блюда. Обязательным условием является и половое воздержание. Более того, партнер (или партнеры) тоже должен пройти обследование, а при необходимости – лечение.

Длительность лечения хламидийной инфекции составляет 3-4 недели. При хроническом течении болезни терапевтический курс, как правило, повторяют спустя некоторое время.

Профилактика

В основе профилактики хламидиоза лежит урегулирование половой жизни. Залогом безопасности является наличие одной партнерши. При отсутствии таковой необходимо использовать презервативы, хотя полной гарантии отсутствия заражения они дать не могут.

Среди профилактических мероприятий можно обратить внимание на следующие:

• избегать интимных контактов без защитных средств;
• если незащищенный половой акт состоялся, обработать половой член антисептиком и/или использовать подходящий лекарственный препарат, например, Азитромицин;
• соблюдать гигиену половых органов;
• не пользоваться чужими предметами гигиены;
• регулярно проходить обследование на ЗППП.

Так как заболевание может протекать без симптомов, не следует выжидать окончания инкубационного периода. Если есть подозрение на возможное заражение хламидией, нужно как можно скорее сдать анализы. Лечение хламидийной инфекции у мужчин займет меньше времени и сведет к минимуму риск осложнений, пока бактерии не внедрились в ткани.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57

Источники

• https://zppp.su/hlamidioz/hlamidioz-u-muzhchin-162#i-4
• https://polovye-infekcii.ru/hlamidioz/simptomyi-hlamidioza-u-muzhchin#mlxn
• https://onvenerolog.ru/xlamidioz/u-muzhchin.html
• https://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/2766-khlamidioz-u-muzhchin
• https://vashurolog.com/zppp/hlamidioz-u-muzhchin-simptomy.html
• https://zdravotvet.ru/xlamidioz-u-muzhchin-simptomy-lechenie-posledstviya/
• https://venerbol.ru/hlamidioz/hronicheskij-zapushchennyj-lechenie-simptomy.html
• https://simptomy-lechenie.net/xlamidioz-u-muzhchin/

Хламидийная инфекция (хламидиоз) — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. По статистике болезнь регистрируется у 15% всех молодых и сексуально активных мужчин. Широкое распространение инфекции объясняется прежде всего бессимптомным течением, что приводит к запоздалой диагностике. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, сопровождается развитием тяжелых осложнений вплоть до сужения уретры. В 50% случаев урогенитальный хламидиоз приводит к бесплодию.

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем инфекции является Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательный кокковидный микроорганизм, находящийся в основном внутри клетки. Обитает преимущественно в урогенитальном тракте. С током крови и лимфы может проникать в другие органы, поражая конъюнктиву глаз, слизистую ротовой полости и суставы.

Хламидия может длительное время существовать в организме, никак не заявляя о себе. При возникновении неблагоприятных условий (прием антибиотиков, ОРВИ, перегревание или переохлаждение) бактерии уходят в спячку, образуя L-формы. В таком состоянии хламидии могут существовать долгие годы. Наличие L-форм усложняет подбор антибиотиков, приводит к формированию персистирующей (существующей без клинических проявлений) инфекции и является основной причиной неудач при терапии.

Пути передачи

Основной путь инфицирования – половой. Передача возбудителя возможна при любой форме сексуального контакта (вагинальный, анальный, оральный секс). Мужчины реже заражаются хламидиозом, чем женщины, что связано с анатомическими особенностями строения уретры. Длинный мочеиспускательный канал у мужчин является своеобразным препятствием на пути бактерий.

Контактно-бытовой путь передачи встречается реже, однако полностью исключить его нельзя. Заражение обычно происходит при пользовании общими полотенцами, посещении сауны, бани, бассейна.

Хламидия зачастую попадает в организм мужчины не в одиночестве, а в хорошей компании. При обследовании нередко выявляется микст-инфекция: одновременное существование хламидий, гонококков и других патогенных микроорганизмов. Интересно, что передача хламидий происходит не при каждом половой контакте. И если вероятность заражения гонореей составляет более 75%, то для хламидий этот показатель равен 25%. Иными словами, только каждый четвертый мужчина после секса с носителем хламидиоза реально получает эту инфекцию.

Симптомы урогенитального хламидиоза

Инкубационный период составляет 14-28 дней. Возбудитель тропен к слизистой оболочке уретры. Это значит, что первым проявлением болезни будет уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин это состояние сопровождается появлением таких симптомов:

• скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• дизурия: жжение, зуд или боль при мочеиспускании;
• зуд и жжение на коже полового члена в области уретры;
• боль в промежности, отдающая в задний проход.

Во время осмотра врач может увидеть отек и покраснение кожи вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Выделения при хламидиозе не специфичны, поэтому сходу поставить диагноз без лабораторного обследования не получится.

При проникновении хламидий в мочевой пузырь развивается цистит. Учащается мочеиспускание, возникают ложные позывы в туалет. Все эти симптомы не сопровождаются повышением температуры тела. Болезнь может длиться годами с периодическими обострениями. Длительность периода ремиссии может быть очень разной и во много зависит от состояния иммунитета.

У 46 % мужчин болезнь протекает бессимптомно. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым и даже не догадывается об инфицировании. Активация инфекции и появление типичных симптомов болезни происходит при снижении иммунитета. Обострению хламидиоза способствуют следующие факторы:

• переохлаждение;
• ОРВИ;
• обострение хронической патологии;
• прием антибиотиков и других средств, влияющих на местный иммунитет;
• стресс;
• смена климата.

Хламидийный уретрит – довольно опасная патология. Без терапии это состояние может привести к сужению уретры, и в дальнейшем потребуется оперативное лечение.

Другие формы хламидийной инфекции

Хламидии далеко не всегда локализуются только на органах мочеполовой системы. С током крови и лимфы бактерии проникают в другие отделы, приводя к появлению различных состояний.

Поражение аноректальной области

Эта форма болезни сопровождается появлением таких симптомов:

• зуд, боль, жжение в аноректальной области;
• скудные желтоваты выделения из заднего прохода.

При распространении процесса выше анального сфинктера наблюдаются тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Возникает боль при дефекации. В кале отмечаются примеси гноя или крови. В связи с выраженным дискомфортом и болью развиваются запоры, связанные со страхом вновь испытать неприятные ощущения.

Конъюнктивит

Поражение глаз при хламидиозе сопровождается появлением таких симптомов:

• слабая или умеренная болезненность глаз;
• светобоязнь;
• выраженная сухость глаза;
• покраснение конъюнктивы;
• скудное слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз.

При появлении таких симптомов следует показаться офтальмологу. При осмотре врач обращает внимание на характер отделяемого, отмечает покраснение слизистой глаз и отек конъюнктивы.

Фарингит

Воспаление горла при хламидиозе редко бывает самостоятельным заболеванием и обычно возникает на фоне распространения урогенитальной инфекции. Признаки заболевания не специфичны и встречаются при многих других состояниях:

• сухость в горле;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание отек, покраснение горла и миндалин.

Воспаление яичек и придатков

Эпидидимит – воспаление придатка – сопровождается такими симптомами:

• боль в области придатка (чаще с одной стороны)
• боль в паховой области;
• слизисто-гнойные выделения;
• нарушение мочеиспускания;
• боль во время секса.

В случае поражения яичка присоединяются такие признаки:

• боль в промежности, распространяющаяся на аноректальную область;
• боль в мошонке и нижней части живота, проекции крестца.

Во время осмотра врач обязательно пальпирует семенники и определяет увеличенный, плотный и достаточно болезненный придаток.

Простатит

Основная статья: Подробно о простатите

Воспаление предстательной железы сопровождается появлением характерных болей в промежности, отдающих в прямую кишку. Простатит довольно часто сопровождает уретрит. При длительном течении может привести к нарушению мочеиспускания и стать причиной эректильной дисфункции.

Реактивный артрит

Асептическое воспаление синовиальных оболочек, фасций и связок сустава не связано напрямую с проникновением хламидий, а объясняется возникновением иммунологических реакций. Болезнь не возникает изолированно, а развивается в виде уретроокулосиновиального синдрома. Для этой патологии характерно появление трех ключевых признаков:

• уретрит;
• конъюнктивит;
• артрит.

Кроме поражения суставов, слизистой глаз и уретры, отмечаются изменения кожи и слизистых оболочек. Довольно часто наблюдается кератодермия, при которой нарушаются процессы ороговения в коже. На ладонях и подошвах возникают плотные плоские очаги желтовато-розового цвета, шершавые на ощупь. Размер очага может достигать 5 мм. При хламидиозе также появляются язвы в полости рта.

Воспалительный процесс при реактивном артрите чаще всего локализуется в этих суставах (в порядке убывания):

• коленные;
• голеностопные;
• плюснефаланговые;
• суставы пальцев стоп;
• тазобедренные и др.

Обычно поражается один сустав, хотя возможны исключения. Первый эпизод болезни длится около 6 месяцев. В дальнейшем отмечается чередование эпизодов обострения и ремиссии. У 20 % мужчин развивается поражение сухожилий стопы, что ведет к нарушению походки и осанки.

При хламидиозе возможно поражение и других органов: печени, брюшины, легких. Если изменения со стороны мочеполовых органов не выражены, распознать хламидийную инфекцию бывает довольно сложно.

Показания к обследованию

Обследование на хламидии показано в таких ситуациях:

• появление характерных симптомов хламидийной инфекции;
• наличие других ИППП;
• незащищенный половой акт с носителем хламидиоза;
• бесплодие;
• обследование перед планированием ребенка;
• донорство спермы.

Хламидиоз нередко сочетается с другими ИППП, в том числе сифилисом, гепатитами. Инфицирование хламидией существенно повышает риск проникновения ВИЧ-инфекции. Если источник заражения не был установлен, мужчине рекомендуется пройти обследование на указанные инфекции. Не исключено, что половой партнер был носителем и этих заболеваний, а выявить их следует как можно скорее. При отрицательном результате нужно повторить обследование (на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ и гепатиты через 6 месяцев).

Методы диагностики

Для выявления хламидий применяются такие методы:

• ПЦР;
• ИФА;
• бактериологический посев (редко).

Материалом для исследования служит соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет простаты. Перед сбором мочи рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 3 часов. При обильных выделениях этот интервал можно не соблюдать, и тогда анализ проводится спустя 15 минут после мочеиспускания.

Метод ПЦР обладает максимальной чувствительностью к хламидиям. В 98 % случаев это обследование позволяет выставить диагноз. Поскольку хламидии относятся к патогенным микроорганизмам, дополнительного выявления их титра на начальном этапе диагностики не требуется. Хламидий в организме быть не должно. Если они есть – это повод для назначения терапии.

ИФА сам по себе не может быть единственным методом диагностики. Без ПЦР его результаты не имеют смысла. ИФА проводится после завершения терапии и позволяет оценить ее эффективность. Во время исследования выявляются антитела к хламидиям, и определяется их титр. Этот показатель необходим для разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Антитела появляются в крови только спустя 10-20 дней после заражения и остаются в течение 9 месяцев после полного уничтожения возбудителя. На анализ можно сдать мазок из уретры или кровь. Для оценки количества антител высчитывается коэффициент позитивности (КП).

На основании этих данных получают результат:

• отрицательный;
• сомнительный;
• положительный.

Отрицательный результат встречается в таких ситуациях:

• нет хламидийной инфекции;
• заражение произошло менее 3 недель назад;
• после излечения прошло более 9 месяцев.

При получении сомнительного результата следует пересдать анализ через 2-4 недели. Если ответ снова будет сомнительным, его следует рассматривать как отрицательный.

Положительный результат встречается в таких ситуациях:

• есть хламидийная инфекция, заражение произошло более 3 недель назад;
• после курса терапии прошло менее 9 месяцев.

При ИФА оценивается не только титр антител, но и их класс:

• IgM – острая или недавно перенесенная инфекция. Определяются через 5 дней после заражения. Пик – 1-2 неделя. Сохраняются в течение 3 месяцев.
• IgA – возникают в сыворотке через 14 дней, снижаются ко 2-4 месяцу. Наличие этих антител указывает на реактивацию хламидий.
• IgG – ранее перенесенная или хроническая инфекция. Определяются в крови через 14-21 день после заражения, сохраняются не менее 9 месяцев. При хронической инфекции выявляются в течение всей жизни.

В клинической практике имеет значение и динамика титра антител. Увеличение их концентрации в 3-4 раза указывает на активацию инфекции.

Принципы лечения

В основе лечения болезни лежит антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности хламидий:

• тетрациклины (доксициклин);
• макролиды (джозамицин, азитромицин).

Курс лечения хламидийного уретрита составляет 7 дней. Терапия при инфекции вышележащих отделов может продолжаться до 21 дня. Спустя 14-28 дней после завершения курса лечения берется повторный анализ на хламидии. При отрицательном результате дальнейшее наблюдение не показано.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Общие правила защиты от ИППП включают:

1. Отказ от случайных половых связей.
2. Барьерная контрацепция (презерватив).
3. Личная гигиена, особенно при посещении сауны, бани, бассейна, общественного пляжа.

Соблюдение этих простых рекомендаций существенно снижает риск развития хламидиоза.

FAQ, или часто задаваемые вопросы

Опасны ли хламидии для мужчин?

Без лечения хламидиоз может привести к развитию простатита, дать осложнения на внутренние органы, в том числе сердце, печень легкие. Хламидийная инфекция также является одной из причин бесплодия у мужчин.

Могут ли хламидии встречаться в норме?

Нет, в норме хламидий в организме человека быть не должно.

Нужно ли лечить хламидии, если их нашли в анализе, а меня ничего не беспокоит?

Да, поскольку реактивация инфекции может произойти в любой момент.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с другими инфекциями (трихомонадами, микоплазмами, гонореей и т.д.?)

Довольно часто хламидии приходят в компании других инфекционных агентов. Известно также, что наличие хламидий повышает риск заражения ВИЧ.

Можно ли предупредить болезнь после незащищенного контакта (существует ли экстренная профилактика)?

В течение 2 часов после незащищенного полового акта следует обработать половые органы любым из доступных антисептиков: «Хлоргексидин», «Мирамистин» и пр. Это не дает 100 % защиты, но все-таки снижает риск инфицирования. Через 2 недели следует пройти обследование, чтобы исключить вероятность заражения хламидиями.

Что такое титр антител против хламидий и о чем он говорит?

Титр антител указывает, есть ли динамика процесса. Если титр растет, значит, инфекция находится в активной стадии.

ПЦР дал положительный результат, тест на антитела отрицательный. Чему верить?

Антитела в крови появляются только спустя 5-7 дней после заражения. В это время ПЦР уже может дать положительный результат, и этому анализу можно верить. Кроме того, иммунная система не всегда корректно распознает хламидии, и антитела в этом случае не образуются.

Может ли инфекция «пройти» сама по себе?

Самоизлечение от хламидиоза – это миф. Хламидии переходят в спящее состояние и могут существовать в организме человека долгие годы. При снижении иммунитета болезнь снова даст о себе знать. Избавиться от хламидий можно только с помощью антибиотиков.

Нужно ли лечиться половому партнеру?

Обязательно, в противном случае произойдет повторное заражение.

Можно ли заразиться хламидиозом в сауне, бассейне?

Да, но инфицирование идет не через воду, а при пользовании общими средствами гигиены, полотенцами. Если соблюдать осторожность, риск заражения практически равен нулю.