Иммунитет к мышиной лихорадке
Òîæå, çíàåòå ëè, âèðóñ, òîëüêî ñìåðòíîñòü íåìíîãî ïîâûøå, äîñòèãàåò ïðîöåíòîâ 10 ãîâîðÿò, ìîæåò âðóò, êàê óçíàåøü-òî…
Ïðîñíóëñÿ ÿ îäíàæäû óòðîì è ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ìíå êàê-òî íå ïî ñåáå, íó òàì, òåìïåðàòóðà ïîä 40, ñëàáîñòü, ëîìîòà è âñå òàêîå ñðàçó, êîíå÷íî, ïîñòàâèë ñåáå äèàãíîç ÎÐÂÈ, ïîïèë âîäû è íà÷àë óñèëåííî ëåæàòü è ñìîòðåòü ôèëüìû. Ïîíÿòíî æå, 3 äíÿ âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, à ïîòîì èììóíèòåò ðàçáåðåòñÿ è ñàì âñå ðàçðóëèò, áëàãî íà ðàáîòó ìîãó ïîäçàáèòü, ñàì ñåáå íà÷àëüíèê.
Íà ÷åòâåðòûé äåíü ÿ íà÷àë ïîäîçðåâàòü, ÷òî ÷òî-òî çäåñü íå òàê: òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ è óëó÷øåíèÿ â ñàìî÷óâñòâèè íå íàáëþäàåòñÿ, à êàê áóäòî äàæå è ïîõóæå ñòàíîâèòñÿ. Íàáðàëñÿ ðåøèìîñòè è ïîïðîñèë æåíó âûçâàòü ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà íà äîì. Âðà÷ ìíå ñêàçàëà, íó ÷òî âû ïåðåæèâàåòå ïîïóñòó, âîò âàì ðåöåïò íà Êàãîöåë, îáû÷íûé âèðóñ, ëåæèòå è íå ðûïàéòåñü. ß åé íåñìåëî òàê: Äîêòîð, ìîæåò ìíå àíàëèçû ñäàòü? À îíà: Ðàíîâàòî, äàâàéòå åùå ïàðó äíåé ïîäîæäåì, ñïåøêà òóò íè ê ÷åìó.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ìíå ëó÷øå íå ñòàëî, íàâåðíîå, ïîòîìó ÷òî íå ñòàë ïèòü Êàãîöåë), à ñòàëî ìíå ïîõóæå, ÿ óæå ïåðåñòàë óñïåâàòü ñáèâàòü òåìïåðàòóðó, è êîãäà îíà ïîä 41 ïîäíÿëàñü ÿ äðîãíóë è âûçâàë ñêîðóþ, âðà÷ îñìîòðåë ìåíÿ, ñïðîñèë, ýòî âàæíî, íå áîëÿò ëè ïî÷êè, îíè íå áîëåëè, ñáèë òåìïåðàòóðó, âûíåñ âåðäèêò — ÎÐÂÈ è óåõàë ñïàñàòü íàñòîÿùèõ áîëüíûõ.
Íà øåñòîé èëè ñåäüìîé äåíü, íå î÷åíü ïîìíþ óæå, ÿ ñáèë òåìïåðàòóðó è ïîêà ó ìåíÿ áûëî âðåìÿ 3-4 ÷àñà äî ñëåäóþùåãî ïîäúåìà äî 40 ãðàäóñîâ ïî Öåëüñèþ, ñãîíÿë â ïëàòíóþ êëèíèêó, ñäàë ñðî÷íûå àíàëèçû è ïîïàë íà ïðèåì ê òåðàïåâòó. È áèíãî åñòü äèàãíîç ÃËÏÑ, ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ñ ïî÷å÷íûì ñèíäðîìîì, ìûøèíàÿ ëèõîðàäêà ïî-íàðîäíîìó, åçæàé-êà òû äðóã â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó è ëîæèñü íà íåîïðåäåëåííûé ñðîê.
À òàì òàêèõ êàê ÿ íåñìåòíîå êîëè÷åñòâî, ïîëáîëüíèöû ñ «ìûøêîé», îêàçûâàåòñÿ, ó íàñ â áàøêèðñêèõ çåìëÿõ ýòî î÷åíü ìîäíîå çàáîëåâàíèå è ðåñïóáëèêà íàøà âîîáùå â òîïå ïî çàáîëåâàåìîñòè, è íå âî âñåõ ðåãèîíàõ îíà åñòü, íî åñòü è ïëþñ ïîýòîìó ó íàñ åå ëå÷èòü óìåþò õîðîøî, ïîâåçëî â îáùåì)
Ñàìî ëå÷åíèå íå î÷åíü èíòåðåñíîå: ëüþò â òåáÿ ÷åðåç êàïåëüíèöó ðàñòâîðû åæåäíåâíî, êîëþò ÷åãî-òî áåñêîíå÷íî, ÷óòü ëè íå åæåäíåâíî áåðóò àíàëèçû. Õîòÿ åñòü êîå-÷òî, ÷òî ñêðàøèâàåò ýòè 2-3 íåäåëè â áîëüíèöå — çàìåðû âëèâàåìîé è ñëèâàåìîé æèäêîñòè, î÷åíü óâëåêàòåëüíî, âûïèë ñòàêàí ÷àþ — çàïèñàë íà ëèñòî÷êå â ëåâîé êîëîíêå +200, ñõîäèë â òóàëåò ñî ñêëÿíêîé, çàìåðèë, çàïèñàë +200 â ïðàâóþ êîëîíêó, âå÷åðîì ïîäâîäèøü èòîãè, êðàéíå æåëàòåëüíî, ÷òîáû öèôðû ñõîäèëèñü, à åñëè íå ñõîäÿòñÿ, íó ÷òî æ, çíà÷èò ïî÷êè ó òåáÿ îòêàçûâàþòñÿ ðàáîòàòü. Îòêàçàâøèå ïî÷êè è åñòü ïðè÷èíà âûñîêîé ñìåðòíîñòè ïðè ìûøèíîé ëèõîðàäêå.
×àñòî âñÿêèå óæàñû ïèøóò ïðî áîëüíèöû, òàê âîò ëå÷èëè ïðÿìî õîðîøî è ëåêàðñòâ âñÿêèõ êó÷à, âîò ðàçìåùåíèå, ïðàâäà, áûëî íå î÷åíü: ïÿòü êðîâàòåé â ÷åòûðåõìåñòíîé ïàëàòå è ðîçåòêà, ÷òîáû òåëåôîí çàðÿäèòü â êîðèäîðå, íî ÷åðåç ïàðó äíåé îñâîáîäèëàñü ïëàòíàÿ ïàëàòà, øèêàíóë — îïëàòèë è ëåæàë â îäèíî÷åñòâå è ñ òåëåêîì. Äèñöèïëèíà â îòäåëåíèè ïðÿìî ïîðàçèëà, âñå ÷åòêî, âîâðåìÿ, ìåäñåñòðû ïðÿìî âñåõ ëå÷àò íåïðåðûâíî.
Ó âñåõ çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ïî- ðàçíîìó, è òî, ÷òî òåðàïåâò èç ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè è âðà÷ èç ñêîðîé íå âûÿâèëè ÃËÏÑ, íå ãîâîðèò î òîì, ÷òî îíè áûëè íåêîìïåòåíòíû, ïðîñòî äðóãèõ ñèìïòîìîâ, êðîìå òåìïåðàòóðû, ó ìåíÿ íå áûëî, íî âîò åñëè áû ìíå àíàëèçû íàçíà÷èëè, äèàãíîç áûë áû ñðàçó. Ñ âèðóñîì îðãàíèçì áîðåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî è êàê ÿ ïîíÿë, îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, ïî
êîòîðîé îáÿçàòåëüíî íàäî ëîæèòüñÿ â áîëüíèöó, ýòî âîçìîæíîñòü áûñòðî îòðåàãèðîâàòü íà îòêàç ïî÷åê è ñïàñòè ÷åëîâåêà, à åñëè îòêàæóò äîìà, òî äî áîëüíè÷êè óæå øàíñîâ äîåõàòü ìàëîâàòî.
Ïðîëåæàë ÿ â áîëüíèöå ïî÷òè òðè íåäåëè, âìåñòå ñ íåäåëåé, êîòîðóþ ïðîëåæàë äî ýòîãî äîìà, íà ìåñÿö ïîëó÷àåòñÿ âûïàë èç æèçíè è ðàáîòû. Ïîñëå âûïèñêè â òå÷åíèå ìèíèìóì ïîëãîäà íóæíî ñäàâàòü àíàëèçû, íåëüçÿ ïîäíèìàòü áîëåå 5êã, äà è âîîáùå íè÷åãî íåëüçÿ, ïèòü àëêîãîëü âîîáùå, ýòî áûëî òðóäíî, ñåé÷àñ ïîëóãîäèå âîçäåðæàíèÿ ïîäõîäèò ê êîíöó, ïîäáóõèâàòü ïîíåìíîãó íà÷àë, âðîäå îðãàíèçì ñïðàâëÿåòñÿ, òÿæåñòè òîæå ïîñòåïåííî ñ íàðàùèâàíèåì âåñà âðåìÿ îò âðåìåíè ïîäíèìàþ, ïåðåä òåì êàê ëå÷ü â áîëüíèöó, ïåðâûì äåëîì íà Ïèêàáó ïîèñêàë, êàê òàì ýòî ëå÷åíèå ïðîèñõîäèò è íå íàøåë, ïîäóìàë åñëè íå ñäîõíó, íàäî áóäåò íàïèñàòü ýññå íà òåìó, òàêîé âîò ó ìåíÿ ïèñàòåëüñêèé äåáþò. Âñåì íå áîëåòü è âñÿêîãî äîáðà.
С начала года в России почти 1,5 тысячи человек заразились геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Заболеваемость по сравнению с таким же периодом прошлого года выросла на 32%. Такие данные приводят в Роспотребнадзоре.
Последние новости из разных регионов нашей страны подтверждают: эта болезнь, которую в простонародье называют мышиной лихорадкой (потому что основные переносчики — грызуны), атакует всё больше россиян. Например, в Самарской области с начала года заболело уже 111 человек. В Уфе определяют самые опасные районы, чтобы население по возможности их избегало. А в Коми подсчитывают смертельные случаи за прошлый год и готовятся к нашествию болезни в этом году.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острая инфекция, которая поражает преимущественно почки человека. По статистике, примерно 7–10% заболевших умирают от осложнений — почечной недостаточности, внутреннего кровотечения, отёка лёгких и так далее.
По словам специалистов, лето — самый опасный период, когда люди заражаются чаще всего. Ведь встретиться с маленькими пушистыми переносчиками страшной болезни в это время года можно повсюду — в лесу, на даче, просто на улице. Причём заразиться можно не только играя с заражёнными грызунами, но даже дыша с ними одним воздухом.
Удар по почкам
Фото: © Pixabay
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это острая инфекция, которая поражает кровеносные сосуды, а страдает от этого прежде всего работа почек. Впервые с этим заболеванием на территории России медики столкнулись в 30-х годах ХХ века. Тогда считалось, что эта лихорадка «обитает» преимущественно на Дальнем Востоке, но спустя несколько десятилетий можно констатировать, что это заболевание встречается почти по всей стране. В 2017 году более 8 тысяч россиян заболели мышиной лихорадкой.
— Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является заболеванием природно-очагового характера и по числу случаев среди этой категории болезней занимает первое место на территории России. Основная территория с повышенным риском заболевания — Волго-Вятский и Поволжский регионы. В мире геморрагическая лихорадка с почечным синдромом распространена в Скандинавии, Болгарии, Чехии, Франции, Корее, — рассказала терапевт сервиса OK’Doctor Роза Сердюк.
Возбудители болезни — так называемые хантавирусы. Они достаточно живучие при разной температуре — даже когда за окном «минус». Эти вирусы отличаются особой способностью из всех прочих органов поражать почки, лёгкие и слизистые оболочки (чаще всего — глаз).
А переносят эту крайне неприятную болезнь грызуны — в основном мыши и крысы. Причём не только уличные или обитающие в дикой природе — даже домашние породы могут заразиться, достаточно, чтобы их укусили инфицированные блохи или клещи.
Грызуны — латентные носители этого вируса, то есть сами они не болеют, а только заражают. Они выделяют возбудителей со слюной, фекалиями, мочой. Человеку, чтобы заразиться, не обязательно держать грызуна в руках или стать жертвой случайного нападения мыши или крысы — эта лихорадка передаётся даже воздушным путём, то есть если вдохнуть частички возбудителей. Становятся заразными еда и вода, в которой мышки оставили инфекцию — это особенно опасно, если вы обычно оставляете какие-то продукты на даче на долгое время, например, или решили напиться из непроверенного колодца.
Считается, что больше всех рискуют заразиться геморрагической лихорадкой с почечным синдромом сельхозработники, лесники — в общем, те, кто часто контактирует с природой и, возможно, непосредственно с грызунами. Но летом рискуют и дачники, особенно те, кто увлекается садоводством. Ведь возбудители болезни остаются в траве, почве и других местах, где побывали заражённые животные. Так что посадка помидоров или клубники легко может обернуться крайне неприятными последствиями.
Портрет жертвы
Фото: © Pixabay
Итак, представим, что вас укусила инфицированная мышка. Дальше болезнь будет развиваться примерно так.
Инкубационный период (то есть время, в течение которого болезнь будет развиваться в организме) в среднем длится 2–7 дней (в редких случаях может и месяц). Затем у вас резко поднимется температура до очень высоких значений (39–41°С), появится озноб, сильные головные боли, тошнота и рвота. Самый яркий признак заболевания на первых порах — воспаление глаз. Слабеет зрение, всё может видеться в красном цвете, начнётся мелькание «мушек». Затем на теле (преимущественно на груди и шее) появится красная мелкая сыпь. Всё это будет продолжаться примерно 2–3 дня.
А потом болезнь начнёт развиваться с большей интенсивностью. Температура начнёт спадать, но все остальные симптомы останутся. Кроме того, следующая стадия развития болезни принесёт самое страшное последствие — поражение почек. Появятся боли в пояснице, могут начаться носовые, желудочные, маточные (если вы — девочка) кровотечения. Кстати, неожиданные кровоизлияния, в том числе и в головной мозг, часто становятся причиной летального исхода. Этот «почечный» этап развития болезни продолжается несколько дней.
Дальше болезнь пойдёт на спад. Нормализуется сон и аппетит, исчезнут адские боли в пояснице. Вы начнёте нормально ходить в туалет (восстановится работа почек), прекратится регулярная интенсивная рвота.
Казалось бы, основные симптомы уходят и про страшные пару недель, в течение которых атаковала болезнь, можно забыть. Но на самом деле мышиная лихорадка будет держать организм в страхе ещё долгое время — вплоть до нескольких лет может сохраняться слабость, быстрая утомляемость, бессонница и повышенная потливость.
Так болезнь протекает, если инфицированный вовремя попадает в больницу, где над ним колдуют врачи при помощи необходимых лекарств и процедур (геморрагическая лихорадка лечится только в больнице!). Если же пропустить начало лихорадки или спутать её с чем-то другим (всякое бывает) и лечиться неправильно, то больного ждут очень тяжёлые осложнения: возможно развитие пневмонии, заражение крови, отёк лёгких, внутренние кровотечения и нарушение работы сердца. От всего этого, разумеется, можно умереть.
После выздоровления у человека появляется пожизненный иммунитет к геморрагической лихорадке с почечным синдромом — то есть следующая встреча с больным грызуном будет чуть безопаснее.
Как защититься?
От геморрагической лихорадки с почечным синдромом вакцины не существует, поэтому застрахуют от болезни только элементарные методы предосторожности.
Даже если вам очень жалко мышек и крыс, с ними нужно бороться — слишком много опасных заболеваний они переносят. Поэтому, перед тем как отдыхать на даче, стоит тщательно исследовать дом и участок на наличие маленьких нежданных гостей. Если грызуны заполонили всё вокруг, разумно будет вызвать специалистов санэпидемстанции.
На совести Роспотребнадзора следить за водоёмами — чтобы там не было источников инфекции. Производители зерна должны тщательно проверять склады, чтобы максимально защитить продукты от нашествия грызунов с загрязнёнными выделениями.
И, разумеется, стоит абсолютно ограничить любые контакты с грызунами на улице — кроме геморрагической лихорадки с почечным синдромом эти пушистые создания переносят такие заболевания, как чума, бешенство и туберкулёз. Так что пускай любовь к этим животным у вас будет на расстоянии или с разрешения ветеринара или санинспектора.
Íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ — äîëæåí âûðàáàòûâàòüñÿ. Íå ïîìíþ íà êàêîå âðåìÿ òîëüêî.
Íó è ê ñîæàëåíèþ, ïðèâèâîê ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îò ýòîé ãàäîñòè íåò.
Âîò ñòàòåéêà åñòü.
Ëèõîðàäêà ãåìîððàãè÷åñêàÿ ñ ïî÷å÷íûì ñèíäðîìîì (ãåìîððàãè÷åñêèé íåôðîçîíåôðèò, êîðåéñêàÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà, ÃËÏÑ) — âèðóñíàÿ çîîíîçíàÿ ïðèðîäíî-î÷àãîâàÿ èíôåêöèîííàÿ áîëåçíü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ îáùåé èíòîêñèêàöèåé, ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì è ñâîåîáðàçíûì ïîðàæåíèåì ïî÷åê â âèäå íåôðîçîíåôðèòà. Âîçáóäèòåëü — âèðóñ èç ñåìåéñòâà Bunyaviridae, ðîäà Hantavirus. ×óâñòâèòåëåí ê ýôèðó, õëîðîôîðìó, àöåòîíó, áåíçîëó, óëüòðàôèîëåòîâûì ëó÷àì.
Ðåçåðâóàð è èñòî÷íèêè âîçáóäèòåëÿ: îêîëî 60 âèäîâ ìëåêîïèòàþùèõ, îäíàêî îñíîâíûìè õîçÿåâàìè âèðóñà íà ðàçíûõ òåððèòîðèÿõ ÿâëÿþòñÿ ðûæàÿ ïîëåâêà, ïîëåâàÿ ìûøü, ñåðàÿ è ÷åðíàÿ êðûñû, ðàçíûå âèäû ñåðûõ ïîëåâîê. Èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé îïàñíîñòè íå ïðåäñòàâëÿåò.
Ñïîñîáû çàðàæåíèÿ ÷åëîâåêà òî÷íî íå óñòàíîâëåíû, íî, ïî-âèäèìîìó, îíî ïðîèñõîäèò ïðè âäûõàíèè çàãðÿçíåííîé âèðóñîì ïûëè. Èçðåäêà ôàêòîðàìè ïåðåäà÷è âèðóñà ñëóæàò ïèùåâûå ïðîäóêòû. Âîçìîæíî çàðàæåíèå ÷åðåç ðóêè, çàãðÿçíåííûå âûäåëåíèÿìè èíôèöèðîâàííûõ ãðûçóíîâ, èëè êîíòàêòíûì ïóòåì ïðè ðàçäåëêå òóøåê çàðàæåííûõ ãðûçóíîâ, êîãäà âîçáóäèòåëü ïðîíèêàåò â îðãàíèçì ÷åðåç ìèêðîòðàâìû êîæè èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê.
Åñòåñòâåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé âûñîêàÿ.
Áîëåçíü øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà â ìèðå â Ðîññèè îíà âñòðå÷àåòñÿ â Ïîâîëæüå, Ïðåäóðàëüå, íà Äàëüíåì Âîñòîêå. Îòìå÷àþòñÿ ñïîðàäè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è ýïèäåìè÷åñêèå âñïûøêè, èíîãäà äîâîëüíî çíà÷èòåëüíûå. Çàðàæåíèå íàñòóïàåò âî âðåìÿ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ è ëåñîóñòðîèòåëüíûõ ðàáîò, îõîòó, ðûáàëêè, òóðèñòè÷åñêèõ ïîõîäîâ. Ìóæ÷èíû ñîñòàâëÿþò 3/4 çàáîëåâøèõ. ×àùå çàáîëåâàþò ëèöà àêòèâíîãî òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà (20 40 ëåò). Õàðàêòåðíà ëåòíå-îñåííÿÿ ñåçîííîñòü.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà 7 — 35 äíåé, ÷àùå 21 äåíü.
Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè: íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ îñòðîå, ðåæå íàáëþäàåòñÿ ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä, òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ äî 39 — 40 »Ñ. Îòìå÷àþòñÿ îçíîá, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîêðàñíåíèå ëèöà, ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, ñêëåð, êîíúþíêòèâèò. Ñ 3 — 4-ãî äíÿ íà ôîíå ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ïîÿñíèöå, æèâîòå, æàæäà, ñûïü íà òóëîâèùå, êðîâü â ìî÷å, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ. Ïîñòåïåííîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ íàáëþäàåòñÿ ñ 9 — 13-ãî äíÿ. Ëåòàëüíîñòü 3 — 10 %.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ: áëàãîóñòðîéñòâî ëåñîïàðêîâîé òåððèòîðèè, áàðüåðíàÿ è äîìîâàÿ äåðàòèçàöèÿ íà òåððèòîðèè î÷àãà, ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà. Ìåðû èììóíîïðîôèëàêòèêè íå ðàçðàáîòàíû
Cîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ïðîáëåìû õàíòàâèðóñíûõ ãåìîððàãè÷åñêèõ ëèõîðàäîê: ÃËÏÑ (Ò.Â.Ìèõàéëîâà, À.Ä.Áåðíøòåéí, Í.Â.Íåâçîðîâà, Í.Ñ.Àïåêèíà)
Ê õàíòàâèðóñíûì èíôåêöèÿì â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñÿò ãåìîððàãè÷åñêóþ ëèõîðàäêó ñ ïî÷å÷íûì ñèíäðîìîì (ÃËÏÑ), øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííóþ â Ñòàðîì Ñâåòå è ãåìîððàãè÷åñêèé ëåãî÷íûé ñèíäðîì (ÃËÑ-HPS), îáíàðóæåííûé òîëüêî â Íîâîì Ñâåòå.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ îíè ïðèâëåêàþò ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå ìåäèêîâ è áèîëîãîâ.  Ðîññèè ýòà ïðîáëåìà îñîáåííî àêòóàëüíà, òàê êàê ïî çàáîëåâàåìîñòè ÃËÏÑ çàíèìàåò çäåñü ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðèðîäíîî÷àãîâûõ èíôåêöèé, ïðåâûøàÿ âñå îñòàëüíûå çîîíîçû âìåñòå âçÿòûå (Áåðíøòåéí è äð., 2000).  ïðåäûäóùèõ âûïóñêàõ ‘ÐÝÒ-ÈÍÔÎ’ óæå îñâåùàëèñü íåêîòîðûå ÷àñòíûå âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ èñòîðèè èçó÷åíèÿ, ýïèäåìèîëîãèè è ýïèçîîòîëîãèè ÃËÏÑ (Ìÿñíèêîâ è äð., 1997; Áåðíøòåéí è äð., 1997; Áåðíøòåéí è äð., 2000; Òàðàñîâ è äð., 2000).  íàñòîÿùåì ñîîáùåíèè ìû ïðèâîäèì êðàòêèé îáçîð ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ ïî õàíòàâèðóñíûì ãåìîððàãè÷åñêèì ëèõîðàäêàì, êîòîðûå ìîãóò äàòü îáùåå ïðåäñòàâëåíèå î ñîâðåìåííîì ñîñòîÿíèè ýòîé ïðîáëåìû: î ìèðîâîì ðàñïðîñòðàíåíèè è ãåíåòè÷åñêîì ðàçíîîáðàçèè õàíòàâèðóñîâ, èõ âçàèìîîòíîøåíèè ñ åñòåñòâåííûìè õîçÿåâàìè è ÷åëîâåêîì. Äëÿ ýòîãî áûëè èñïîëüçîâàíû êàê îòå÷åñòâåííûå, òàê è çàðóáåæíûå ïóáëèêàöèè, â òîì ÷èñëå ñâîäíûå ñòàòüè, ìàëî äîñòóïíûå íàøèì ÷èòàòåëÿì.
 îòëè÷èå îò äðóãèõ èíôåêöèé ñî ñõîäíûìè íàçâàíèÿìè (êðûìñêàÿ, îìñêàÿ, áîëèâèéñêàÿ è äðóãèå ãåìîððàãè÷åñêèå ëèõîðàäêè) ÃËÏÑ è ÃËÑ âûçûâàþò íå àðáîâèðóñû, à ïðåäñòàâèòåëè ðîäà Õàíòàâèðóñ ñåìåéñòâà Áóíüÿâèðèäå. Ñóäÿ ïî äàííûì, ïðèâåäåííûì â ïîñëåäíèõ ñâîäêàõ (Clement et al., 1994; Schmaliohn, Hjelle, 1997), õàíòàâèðóñû ðàñïðîñòðàíåíû íà âñåõ êîíòèíåíòàõ, íî çàáîëåâàíèÿ ëþäåé çàðåãèñòðèðîâàíû òîëüêî â Åâðàçèè, Ñåâåðíîé è Þæíîé Àìåðèêå. Âñåãî â ìèðå â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ åæåãîäíî äèàãíîñòèðóþò 150-200 òûñÿ÷ ñëó÷àåâ, â îñíîâíîì â Åâðàçèè. Èç íèõ 50-100 òûñÿ÷ ïðèõîäèòñÿ íà Êèòàé è 5-20 òûñÿ÷ — íà Ðîññèþ.
Ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðäèëî ðàíåå ñëîæèâøèåñÿ ïðåäñòàâëåíèÿ î òîì, ÷òî ðåçåðâóàðîì õàíòàâèðóñîâ â ïðèðîäå ñëóæàò ìåëêèå ìëåêîïèòàþùèå. Ïðèñóòñòâèå âèðóñà, âèðóñíîãî àíòèãåíà è/èëè àíòèòåë óñòàíîâëåíû ó 163 âèäîâ èç âîñüìè îòðÿäîâ ìëåêîïèòàþùèõ (Clement et al., 1994), è ñïèñîê ýòîò, âåðîÿòíî, áóäåò ðàñøèðÿòüñÿ. Îäíàêî, îñíîâíûìè åñòåñòâåííûìè õîçÿåâàìè ýòîé èíôåêöèè îêàçàëèñü ïðåäñòàâèòåëè äâóõ ñåìåéñòâ ãðûçóíîâ: ìûøèíûå (Muridae) è õîìÿêîâûå (Cricetidae -ïîäñåìåéñòâà Arvicolinae è Sigmodontinae).
Ñóäÿ ïî ðåçóëüòàòàì ñåðîëîãè÷åñêîãî è ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçîâ âûäåëåííûõ øòàììîâ, ðîä Õàíòàâèðóñ âêëþ÷àåò íå ìåíåå 17 ñåðî- è ãåíîòèïîâ, êîòîðûå èíîãäà èìåíóþò îòäåëüíûìè âèðóñàìè. Ïðè ýòîì êàæäûé èç íèõ ñâÿçàí â îñíîâíîì ñ îäíèì èëè äâóìÿ âèäàìè êàêîãî-ëèáî ðîäà ãðûçóíîâ íàçâàííûõ ñåìåéñòâ. Òîëüêî îäèí èç èçâåñòíûõ ñåðîòèïîâ èçîëèðîâàí èç ïðåäñòàâèòåëÿ îòðÿäà íàñåêîìîÿäíûõ — Suncus murinus (òàáëèöà).
Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì õàíòàâèðóñû èìåþò î÷åíü äðåâíèå ñâÿçè ñî ñâîèìè åñòåñòâåííûìè õîçÿåâàìè è ýâîëþöèîíèðîâàëè ñîâìåñòíî ñ íèìè (ßêèìåíêî è äð., 2000; Plyusnin et al., 1996á). Íà ïðåäñòàâëåííîé ñõåìå (ðèñóíîê) íàãëÿäíî ïîêàçàíî, ÷òî ôèëîãåíåòè÷åñêèå ñâÿçè ìåæäó õàíòàâèðóñàìè îòðàæàþò òàêîâûå ó èõ òåïëîêðîâíûõ íîñèòåëåé. Áëèæå âñåãî íà äåíäðîãðàììå ðàñïîëîæåíû ãåíîòèïû âèðóñîâ, îñíîâíûå õîçÿåâà êîòîðûõ ïðèíàäëåæàò ê îäíîìó âèäó èëè ðîäó (íàïðèìåð ð. Apodemus — íà ñõåìå ??2,3) èëè ê íåñêîëüêèì ðîäàì îäíîãî ïîäñåìåéñòâà (õàíòàâèðóñû Íîâîãî Ñâåòà, íîñèòåëè êîòîðûõ — àìåðèêàíñêèå õîìÿ÷êè è õîìÿêè ïîäñåìåéñòâà Sigmodontinae — íà ñõåìå ??9-14). Ó øòàììîâ, âûäåëåííûõ îò ïðåäñòàâèòåëåé ðîäà Microtus, áëèçêèå ðîäñòâåííûå ñâÿçè ïðîñëåæèâàþòñÿ äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èõ õîçÿåâà îáèòàþò íà ðàçíûõ êîíòèíåíòàõ (íà ñõåìå ?5 — Åâðîïà, ?? 4 è 6 — Ñåâåðíàÿ Àìåðèêà).  òî æå âðåìÿ, ñóùåñòâóþò ãåîãðàôè÷åñêèå ãðóïïèðîâêè âíóòðè ñåðîòèïîâ, îòðàæàþùèå, âåðîÿòíî, ìåæïîïóëÿöèîííûå ðàçëè÷èÿ ó ãðûçóíîâ — âèðóñîíîñèòåëåé (íà ñõåìå ??5à-â è 7à-â).
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ êàêîé-ëèáî ãåíîòèï õàíòàâèðóñà îáíàðóæèâàþò â íåñâîéñòâåííîì åìó òåïëîêðîâíîì õîçÿèíå, îáèòàþùåì ïî ñîñåäñòâó ñ îñíîâíûì. Ñ ñîâðåìåííûõ ïîçèöèé ýòî ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ‘ïåðåáðîñ’ âèðóñà îò îñíîâíîãî âèäà-íîñèòåëÿ ê äðóãîìó, êîòîðûé, ïî âñåé âèäèìîñòè, ÿâëÿåòñÿ â ýòîì ñëó÷àå ‘áèîëîãè÷åñêèì òóïèêîì’ (ßêèìåíêî è äð., 2000 è äð.).
Õàðàêòåð öèðêóëÿöèè ðàçëè÷íûõ õàíòàâèðóñîâ â îðãàíèçìå ïðèðîäíûõ õîçÿåâ, âåðîÿòíî, óíèâåðñàëåí äëÿ âñåõ ñåðîòèïîâ. Ëó÷øå âñåãî îí èçó÷åí â óñëîâèÿõ ýêñïåðèìåíòà íà ìîäåëÿõ ðûæåé ïîëåâêè è ïîëåâîé ìûøè, à â ïîëåâûõ óñëîâèÿõ — ó ðûæåé ïîëåâêè â î÷àãå ÃËÏÑ Óäìóðòèè (Ìèõàéëîâà, 1999; Bernshtein et al., 1999).
Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ãåìîððàãè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà ïðîòåêàåò ó ãðûçóíîâ êàê õðîíè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ, áåç âèäèìûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé. Ïðè ýòîì âèðóñîíîñèòåëüñòâî íå âëèÿåò íà èõ âåñ, ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè è ïîäâèæíîñòü. Âèðóñ è/èëè âèðóñíûé àíòèãåí îáíàðóæåí â áîëüøèíñòâå âíóòðåííèõ îðãàíîâ çâåðüêîâ, íî íàèáîëüøåé êîíöåíòðàöèè äîñòèãàåò â ëåãêèõ, ãäå îñîáåííî èíòåíñèâíî ðàçìíîæàåòñÿ â ïåðâûé ìåñÿö ïîñëå çàðàæåíèÿ. Âûäåëåíèå âèðóñà èç îðãàíèçìà ãðûçóíîâ ïðîèñõîäèò ñî ñëþíîé, ìî÷îé è êàëîì.  ýòèõ ýêñêðåòàõ âîçáóäèòåëü âûÿâëÿëè ëàáîðàòîðíûìè ìåòîäàìè. Òî÷íûõ äàííûõ î âðåìåíè ñîõðàíåíèÿ õàíòàâèðóñîâ âî âíåøíåé ñðåäå íåò. Çàðàæåíèå ìûøåé è ïîëåâîê â ëàáîðàòîðèè îòìå÷àëè êàê ïðè ïðÿìûõ êîíòàêòàõ ñ èíôèöèðîâàííûìè îñîáÿìè è èõ ãíåçäîâîé ïîäñòèëêîé, òàê è íà ðàññòîÿíèè 1,5-4 ìåòðîâ îò èñòî÷íèêà èíôåêöèè âíóòðè îäíîãî ïîìåùåíèÿ (Gavrilovskaya et al., 1990). Ýòî äîêàçûâàåò âîçìîæíîñòü ãîðèçîíòàëüíîé ïåðåäà÷è èíôåêöèè â ïîïóëÿöèè ãðûçóíîâ êîíòàêòíûì è ðåñïèðàòîðíûì (âîçäóøíî-ïûëåâûì) ïóòåì. Âåðîÿòíî, òàêèì æå îáðàçîì çàðàæàþòñÿ ëþäè â î÷àãàõ ÃËÏÑ. ×àùå âñåãî ýòî ïðîèñõîäèò ñî ñïåöèàëèñòàìè, ïîñòîÿííî êîíòàêòèðóþùèìè ñ ãðûçóíàìè íà î÷àãîâîé òåððèòîðèè, îñîáåííî åñëè îíè èìåþò äåëî ñ æèâûìè çâåðüêàìè. Òàê, â Ôèíëÿíäèè àíòèòåëà ê âèðóñó ÃËÏÑ îáíàðóæåíû ó 50% çîîëîãîâ, êîòîðûå îòëàâëèâàþò ìåëêèõ ìëåêîïèòàþùèõ æèâîëîâêàìè. Âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ ëþäåé îò æèâûõ ãðûçóíîâ ðåñïèðàòîðíûì ïóòåì áûëà ïîäòâåðæäåíà ïðè ëàáîðàòîðíûõ âñïûøêàõ ÃËÏÑ (Ãàâðèëîâñêàÿ, Áîéêî, 1985; Schmaljohn, Hejelle, 1997). Íàèáîëüøóþ ýïèçîîòè÷åñêóþ è ýïèäåìè÷åñêóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿþò íåäàâíî èíôèöèðîâàííûå çâåðüêè (Áåðíøòåéí è äð., 2000). Ýêòîïàðàçèòû â çàðàæåíèè ëþäåé íå ó÷àñòâóþò, à èõ ðîëü â ïåðåíîñå èíôåêöèè â ïîïóëÿöèÿõ òåïëîêðîâíûõ õîçÿåâ äî ñèõ ïîð íå äîêàçàíà. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòíîñèò õàíòàâèðóñíûå ãåìîððàãè÷åñêèå ëèõîðàäêè ê íåòðàíñìèññèâíûì çîîíîçàì.  òî æå âðåìÿ â ëèòåðàòóðå åñòü äàííûå îá îáíàðóæåíèè õàíòàâèðóñà ó ãàìàçîâûõ è êðàñíîòåëêîâûõ êëåùåé â Êèòàå (Schmaljohn, Hejelle, 1997) è ó ãàìàçîâûõ êëåùåé íà Òàéìûðå (ßêèìåíêî è äð., 2000). Áîëüíûå ëþäè, ïî-âèäèìîìó, íå ìîãóò ñëóæèòü èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ÃËÏÑ, à ñëó÷àè çàðàæåíèÿ îò ÷åëîâåêà ÃËÑ, îïèñàííûå â ÑØÀ, òðåáóþò äîïîëíèòåëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ (Schmaljohn, Hejelle, 1997).
Ñòåïåíü ïàòîãåííîñòè äëÿ ÷åëîâåêà õàíòàâèðóñîâ, èìåþùèõ ðàçíûõ òåïëîêðîâíûõ õîçÿåâ, ðàçëè÷íà (òàáëèöà). Íàèáîëåå òÿæåëîå çàáîëåâàíèå — ñ ïîðàæåíèåì ëåãêèõ è âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ (ÃËÑ) âûçûâàþò õàíòàâèðóñû Íîâîãî Ñâåòà (Sin Nombra è äðóãèå), êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè ýíäåìè÷íîãî äëÿ Àìåðèêè ïîäñåìåéñòâà Sigmodontinae. Íà äðóãèõ êîíòèíåíòàõ ýòà ôîðìà õàíòàâèðóñíîé ëèõîðàäêè è âûçûâàþùèå åå ñåðîòèïû âèðóñà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå îáíàðóæåíû. Èç õàíòàâèðóñîâ Ñòàðîãî Ñâåòà áîëåå òÿæåëûå ôîðìû ÃËÏÑ âûçûâàþò òå, ÷òî ñâÿçàíû ñ ðîäîì Apodemus (Õàíòààí è íåêîòîðûå øòàììû Äîáðàâà). Õàíòàâèðóñû, ñïåöèôè÷íûå äëÿ ëåñíûõ ïîëåâîê (Ïóóìàëà), è îñîáåííî — äëÿ êðûñ (Ñåóë), âûçûâàþò áîëåå ëåãêèå çàáîëåâàíèÿ. Ïàòîãåííîñòü äëÿ ÷åëîâåêà äðóãèõ õàíòàâèðóñîâ, â ÷àñòíîñòè, âûÿâëåííûõ ó ïðåäñòàâèòåëåé ðîäà Microtus, äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíà íè â îäíîì èç ðåãèîíîâ.
Íà òåððèòîðèè Ðîññèè èç èçâåñòíûõ íûíå ñåðîòèïîâ çàðåãèñòðèðîâàíî 7: Ïóóìàëà, Äîáðàâà, Òóëà, Õàíòààí, Ñåóë, Õàáàðîâñê è Òîïîãðàôîâ (Tkachenko et al., 1999). Ïåðâûå òðè öèðêóëèðóþò â Åâðîïåéñêîé ÷àñòè ñòðàíû è íåêîòîðûõ îáëàñòÿõ Çàïàäíîé Ñèáèðè, à îñòàëüíûå — â îñíîâíîì íà Äàëüíåì Âîñòîêå. Ñåðîòèï Òîïîãðàôîâ âûäåëåí íåäàâíî èç ñèáèðñêîãî ëåììèíãà íà Òàéìûðå — â ñàìîé ñåâåðíîé òî÷êå àðåàëà ýòîé èíôåêöèè (ßêèìåíêî è äð., 2000; Plyusnin et al., 1996à). Ðàíåå àíòèãåí âèðóñà, áëèçêîãî ê Ïóóìàëà è ñêîðåå âñåãî, èäåíòè÷íîãî õàíòàâèðóñó Òîïîãðàôîâ, áûë îáíàðóæåí ó ñèáèðñêîãî è êîïûòíîãî (Dicrostonyx torquatus) ëåììèíãîâ íà ñåâåðå ßìàëà (Ìÿñíèêîâ è äð., 1992).
 Ðîññèè, êàê è íà Åâðàçèéñêîì êîíòèíåíòå â öåëîì, ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå èìåþò òîëüêî ÷åòûðå õàíòàâèðóñà: Ïóóìàëà, Äîáðàâà, Õàíòààí è Ñåóë. Çà äâàäöàòü ëåò (1978-1997 ãã.) â ÐÔ çàðåãèñòðèðîâàíî 112524 ñëó÷àÿ ÃËÏÑ, èç êîòîðûõ ïîäàâëÿþùååñÿ áîëüøèíñòâî (109082) ïðèõîäèòñÿ íà åâðîïåéñêóþ ÷àñòü (Tkachenko et al., 1999). ÃËÏÑ íà ýòîé òåððèòîðèè âûçûâàåò â îñíîâíîì õàíòàâèðóñ Ïóóìàëà, êîòîðûé öèðêóëèðóåò â ëåñíûõ î÷àãàõ èíôåêöèè, âûÿâëåííûõ ïî÷òè âî âñåõ åâðîïåéñêèõ ñòðàíàõ (Clement et al., 1997). Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ýòîãî ñåðîòèïà ñâÿçàíî ñ îáøèðíûì àðåàëîì ðûæåé ïîëåâêè, êîòîðàÿ ñëóæèò îñíîâíûì åãî ðåçåðâóàðîì â ïðèðîäå è èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ëþäåé. Ïîýòîìó íàèáîëåå àêòèâíûå ëåñíûå î÷àãè ÃËÏÑ ðàñïîëîæåíû â îïòèìóìå àðåàëà ýòèõ ãðûçóíîâ — â Ñðåäíåì Ïîâîëæüå è Ïðåäóðàëüå (Áåðíøòåéí è äð., 2000). Íà ýòè ðåãèîíû ïðèõîäèòñÿ äî 80% âñåõ çàáîëåâàíèé ëþäåé íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (äàííûå Ôåäåðàëüíîãî Öåíòðà Ãîññàíýïèäíàäçîðà ÐÔ). Êðàñíàÿ ïîëåâêà (Clethrionomys ruttilus), ó êîòîðîé òàêæå îáíàðóæåí õàíòàâèðóñ Ïóóìàëà, âñòðå÷àåòñÿ â àêòèâíûõ ïðèðîäíûõ î÷àãàõ ýòîé èíôåêöèè çíà÷èòåëüíî ðåæå è, âîçìîæíî, íå èãðàåò ñàìîñòîÿòåëüíîé ðîëè â åå ïîääåðæàíèè (Áåðíøòåéí è äð., 1987). Âî âñÿêîì ñëó÷àå, â îïòèìóìå àðåàëà êðàñíîé ïîëåâêè î÷àãè ÃËÏÑ äî ñèõ ïîð íå îáíàðóæåíû
Íàáëþäåíèÿ â êîíêðåòíûõ î÷àãàõ ÃËÏÑ âûÿâèëè òåñíóþ ñâÿçü ýïèäå-ìèîëîãè÷åñêèõ è ýïèçîîòîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. Óðîâåíü åñòåñòâåííîãî èììóíèòåòà íàñåëåíèÿ (‘èììóííàÿ ïðîñëîéêà’) â ðàçíûõ ëàíäøàôòíûõ çîíàõ êîëåáëåòñÿ îò 0,4% äî 15% è çàâèñèò îò ïðîöåíòà èíôèöèðîâàííûõ çâåðüêîâ (r=0,75) è äîëè ðûæåé ïîëåâêè â âûáîðêå (r=0,71) (Ìàëêèí è äð., 1996). Áîëåå äåòàëüíûå ìíîãîëåòíèå èññëåäîâàíèÿ â ã. Èæåâñêå (Óäìóðòèÿ) ïîêàçàëè, ÷òî â ëåñíûõ î÷àãàõ íàèáîëüøåå âëèÿíèå íà çàáîëåâàåìîñòü ëþäåé ãåìîððàãè÷åñêîé ëèõîðàäêîé îêàçûâàåò ÷èñëåííîñòü èíôèöèðîâàííûõ ðûæèõ ïîëåâîê (r=0,90) (Áåðíøòåéí è äð., 2000). Ýòî âïîëíå åñòåñòâåííî ïðè íåòðàíñìèññèâíîì õàðàêòåðå èíôåêöèè è ïðåèìóùåñòâåííî ðåñïèðàòîðíîì ïóòè çàðàæåíèÿ ëþäåé.
Ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ëþäåé ÃËÏÑ, íå ñâÿçàííûå ñ ëåñíûìè ëàíäøàôòàìè, ðûæåé ïîëåâêîé è ñåðîòèïîì Ïóóìàëà â Åâðîïåéñêîé ÷àñòè Ðîññèè äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè áûëè åäèíè÷íû. Ïåðâàÿ ‘âñïûøêà’ òàêîãî ðîäà áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà â îñòåïíåííîé ÷àñòè Òóëüñêîé è Ðÿçàíñêîé îáëàñòåé çèìîé 1991-1992 ãã. è ñîâïàëà ïî âðåìåíè ñ áîëüøèì ïîäúåìîì ÷èñëåííîñòè ïîëåâîé ìûøè. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ‘âñïûøêà’ âûçâàíà õàíòàâèðóñîì Äîáðàâà, êîòîðûé áûë âûÿâëåí êàê ó áîëüíûõ, òàê è ó ïîëåâîé ìûøè (Àïåêèíà è äð., 1998). Âïåðâûå âèðóñ ýòîãî ñåðîòèïà áûë âûäåëåí îò æåëòîãîðëîé ìûøè è óìåðøèõ áîëüíûõ â Þãîñëàâèè, à çàòåì è â ñîïðåäåëüíûõ ñ íåé Áàëêàíñêèõ ñòðàíàõ. Ó ïîëåâîé ìûøè Äîáðàâà áûëà ðàíåå îáíàðóæåíà â Ýñòîíèè (Àïåêèíà è äð., 1998, Clement et al, 1997). Èíòåðåñíî, ÷òî íà âîñòîêå Åâðàçèè ýòè ãðûçóíû ñëóæàò õîçÿåâàìè ðîäñòâåííîãî Äîáðàâå, íî âñå æå îòëè÷íîãî îò íåãî ñåðîòèïà Õàíòààí (òàáëèöà, ðèñóíîê). Âíîâü îïèñàííûå î÷àãè îòëè÷àþòñÿ îò ðàíåå èçâåñòíûõ ðÿäîì ýïèçîîòîëîãè÷åñêèõ è ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé è, âîçìîæíî, èìåþò íà íàøåé òåððèòîðèè áîëåå øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Òàê, â ïîñëåäíèå ãîäû ñåðîòèï Äîáðàâà áûë âûÿâëåí ó áîëüíûõ ëþäåé â Îìñêîé îáëàñòè (ßêèìåíêî è äð., 2000) è â Êðàñíîäàðñêîì êðàå (Å.À.Òêà÷åíêî, ëè÷íîå ñîîáùåíèå). Äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ïîëíîé èíôîðìàöèè î òàêèõ î÷àãàõ íåîáõîäèìû äàëüíåéøèå èññëåäîâàíèÿ.
Íà Äàëüíåì Âîñòîêå Ðîññèè çàáîëåâàåìîñòü ÃËÏÑ ñâÿçàíà â îñíîâíîì ñ âèðóñîì Õàíòààí, à èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ëþäåé ïðè ýòîì ñëóæàò äâà ïðåäñòàâèòåëÿ ðîäà Apodemus: ïîëåâàÿ ìûøü â î÷àãàõ ëóãî-ïîëåâîãî òèïà è âîñòî÷íîàçèàòñêàÿ ìûøü â ëåñíûõ î÷àãàõ (Ñëîíîâà è äð., 1997). Êðîìå òîãî, çäåñü ñóùåñòâóþò ãîðîäñêèå î÷àãè, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò â îñíîâíîì ñåðûå êðûñû. Ñïåöèôè÷íûé äëÿ ýòèõ ãðûçóíîâ ñåðîòèï Ñåóë òîæå çàíèìàåò çàìåòíîå ìåñòî â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ÃËÏÑ Äàëüíåâîñòî÷íîãî ðåãèîíà ÐÔ (Ñëîíîâà è äð., 1999). Çà ïðåäåëàìè Ðîññèè ‘êðûñèíûå’ î÷àãè øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû â Êèòàå, ãäå áîëüøóþ ÷àñòü çàðàæåíèé ëþäåé ÃËÏÑ âûçûâàåò èìåííî Ñåóë (Schmaljohn, Hejelle, 1997).  Åâðîïå çàðåãèñòðèðîâàíû ëèøü åäèíè÷íûå ñëó÷àè ÃËÏÑ, ñâÿçàííûå ñ äèêèìè êðûñàìè. Ïîìèìî Àçèè è Åâðîïû, òàêèå çàáîëåâàíèÿ â ìèðå âîîáùå äî ñèõ ïîð íå îòìå÷àëè, õîòÿ ñïîíòàííî èíôèöèðîâàííûå êðûñû áûëè îáíàðóæåíû íà âñåõ êîíòèíåíòàõ (Clement et at., 1997; Schmaljohn, Hejelle, 1997). Ïîñêîëüêó çàáîëåâàíèÿ, îáóñëîâëåííûå õàíòàâèðóñîì Ñåóë, ÷àñòî ïðîòåêàþò â ëåãêîé ôîðìå, îíè ìîãóò îñòàâàòüñÿ íåäèàãíîñòèðîâàííûìè íà òåõ òåððèòîðèÿõ, ãäå âðà÷è ìàëî çíàêîìû ñ ýòîé èíôåêöèåé. Ïîýòîìó íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïðè áîëåå äåòàëüíîì îáñëåäîâàíèè íîâûå ýïèäåìè÷åñêè àêòèâíûå ‘êðûñèíûå’ î÷àãè ÃËÏÑ, ãäå öèðêóëèðóþò ñåóëîïîäîáíûå âèðóñû, áóäóò îáíàðóæåíû êàê â Åâðîïå, òàê è â äðóãèõ ðåãèîíàõ ìèðà.