Иммунитет к орви после выздоровления
Как повысить иммунитет ребенка, чтобы реже болеть ОРВИ? Таким вопросом задается огромное количество родителей. Даже бабушки и дедушки знают об иммунной системе, и что «иммунная система нынешних детей, не та, что раньше, надо поднять иммунитет».
Проблема
Дети болеют чаще, чем хотелось бы.
Что такое ОРВИ
Понятие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) является несколько неправильным, так как пневмония, например, тоже острая, тоже респираторная, тоже нередко вирусная инфекция. Поэтому либо мы должны переименовать ОРВИ и ОРЗ, либо должны понимать под этим понятием острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. То есть это острые риниты, острые назофарингиты, острые синуситы, острые трахеиты, острые бронхиты.
Страх неизвестного
Каждый раз, когда у ребенка начинается болезнь, даже банальная ОРВИ, родители не знают, почему же так произошло. Возникает вопрос “кто виноват”, ведь они делали все возможное. Ищут причину в открытом окне, в своих действиях. А настоящей причиной ОРВИ является инфекция – вирус. Ни одна теплая одежда не уничтожит вирус, который летает рядом.
Когда человек не знает о чем-то, когда есть неувереннось, быстрой тактикой выживания является страх неизвестного. Уже писал об этом в статье Доказательство от незнания.
Перенесемся мысленно во времени на 1-2 миллиона лет назад, к первобытным людям. Вот вы стоите рядом с ними, и вот непонятно зашевелилась трава. Что там? Кто-то решил – это страшный зверь, убежал подальше. А кто-то подумал, что это простой ветер.
Если вы дружите с математикой, то там по теории вероятности вряд ли зверь, да еще крупный хищник. И действительно чаще всего там просто ветер. Но один из тысячи раз выскочит саблезубый тигр и съест вас и тех романтиков, кто размышлял о колыхании трав ветрами.
За сотни тысяч лет погибших сторонников логики и живых сторонников страха выработался определенный психологический механизм: “Чтобы выжить, не думай – бойся, бей, беги”. И часто это работает – большинство людей не разбирается, какой змей или паук ядовитый, мы просто боимся всех змей и пауков.
Вирусная и бактериальная инфекции верхних дыхательных путей
Согласно статистике:
- вирусные чаще, у детей еще чаще;
- бактериальные реже, у детей еще реже.
Гной:
- при вирусной – нет;
- при бактериальной – да.
Лейкоцитарная формула анализа крови:
- при вирусной инфекции в основном нарастают лимфоциты
- при бактериальной в основном нарастают нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)
Катаральные явления:
- при вирусной чаще течет из носа прозрачным;
- при бактериальной гноится, течет не так обильно.
Осложнения:
- вирусная инфекция может осложниться бактериальной, поэтому важно следить за вышеуказанными признаками.
Антибиотики:
- при вирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку не действуют на вирусы;
- при бактериальной инфекции антибиотики обязательны.
Иммунная система против ОРВИ
Когда в организм попадает чужеродный ген инфекции (антиген), иммунная система контактирует с ним. Она анализирует чужака, а затем вырабатывает антитела против именно этого антигена. На такой процесс анализа при различных возбудителях ОРВИ идет 7-10 дней. Как только B-лимфоциты выделяют антитела (иммуноглобулины) против этого антигена, болезнь быстро проходит. Эта информация касалась иммуноглобулинов M (IgM).
Через 30-45 дней после заражения иммунная система, запомнив антигены чужака, начинает выделять другие иммуноглобулины, иммуноглобулин G (IgG) к этому заболеванию. И очень долго (часто всю жизнь) человек уже не заболеет этим возбудителем. Когда иммунная система встретится с ним, она с помощью готовых антител IgG скажет инфекции “привет и давай-до-свидания”.
То есть принцип таков: незнакомая болезнь – IgM – иммунная память – IgG – повторно или не болеем, или болеем позже или легче.
ОРВИ имеет сотни штаммов возбудителей, часть из них мутирует, например, грипп. Поэтому в детстве, когда иммунная система не видела ни одного возбудителя, каждая инфекция вызывает болезнь.
Частота ОРВИ
Когда ребенок идет в садик, начинает заболевать чаще. Больше контактов. Если в садик ребенок не ходил, то в первых классах школы будет “догонять” тех, кто часто болел уже в садике.
Второй и третий ребенок в семье будут болеть чаще первого, потому что старшие дети приносят младшим инфекции из коллективов.
Зная принцип работы иммунной системы и количество возбудителей, возникает очевидный вывод: все дети в норме болеют ОРВИ. Тот же принцип и при кишечных вирусах, просто они менее распространены, чем ОРВИ.
Сколько раз в год могут случаться ОРВИ? Всемирная организация здравоохранения говорит, что обычно дети болеют ОРВИ от 3-5 до 10-12 раз в год. В норме. Поэтому термин “часто болеющие дети» – уже пережиток и в развитом мире давно не используется.
Итак, иммунитет на отдельные вирусы вырабатывается, но вирусов вокруг немало.
Осложнения
ОРВИ редко усложняются. Среди осложнений бывают пневмонии, отиты, гнойные синуситы и другие гнойные инфекции. Если ваш ребенок почти каждый раз (!) после обычного вирусного ОРЗ получает пневмонию или гнойное осложнение, тогда следует обязательно обратиться к детскому иммунологу. Причем острый бронхит при ОРВИ – это не осложнение, а обычный возможный симптом.
Итак, если ребенок болеет ОРВИ до 10-12 раз в год, если осложнения происходят достаточно редко (бронхит – не осложнение, а симптом), то с иммунной системой ребенка все в порядке.
Повышение иммунитета
Препаратов для того, чтобы повысить иммунитет до, во время или после любой болезни, не существует. Все, что говорят вокруг, говорят или по причине незнания, или по причине веры в магию, или по причине заработка. В конце концов, не будьте же легковерными лопухами, ищите и читайте проверенную информацию.
Единственный препарат, который может что-то повысить в иммунной системе – это колониестимулирующий фактор (CSF). Он повышает образование нейтрофилов в костном мозге. Как и любой серьезный препарат, имеет побочные действия. При частом использовании CSF может вызвать лейкоз (рак крови).
Все x-фероны, x-бионы, x-принозины, x-гавирины, x-флубины, x-миксины и другие “улучшатели иммунитета” работают аж никак. Их эффект в исследованиях не отличается от плацебо. Поэтому не ведитесь на такую рекламу. Сомневайтесь, пожалуйста, о профессионализме врача, говорящем о понижении и повышении иммунитета.
Помните об иммунной памяти. Иммунитет вырабатывается в ответ на антиген – через болезнь или вакцинацию.
Лечение
Что делать при ОРВИ? Прежде всего успокоиться. Все будет нормально через 5-7-10 дней. Разве что кашель затянется при сухом воздухе. Но тоже пройдет.
Итак, лечение ОРВИ:
- пить побольше любой жидкости;
- температуру 38,5 °C и выше сбивать ибупрофеном и/или парацетамолом, меньшую температуру просто наблюдать;
- если ребенок очень вялый или очень маленький (менее 2-3 лет), или если бывали судороги на фоне температуры – сбивать температуру от 38 °C и выше;
- детям до 3 лет муколитики не давать – мокроту разжидите, а кашлевой толчок у маленьких детей еще не такой мощный;
- при возникновении осложнений, при длительном тяжелом кашле, при невозможности сбить температуру обязательно обратитесь к врачу;
- неэффективных препаратов не принимать; если врач назначил вам какую-то ересь – обратиться к другому врачу.
Препараты, действующие на возбудитель ОРВИ, есть только от гриппа, причем с побочными действиями. Поэтому используются только для людей из групп риска и по показаниям врача.
Профилактика
Просмотрите статью еще раз и успокойтесь. ОРВИ пройдет само по себе. Иммунная система действует, анализирует и скоро выработает IgM. Иммунная система очень мощная вещь, она либо работает, либо не работает. Вы никак не можете это ускорить, улучшить или повысить. Хотите проверить, работает ли иммунная система вашего ребенка – пройдите онлайн-тест на иммунодефицит.
Лук, чеснок, мед, эхинацея никак не влияют на окружающие вирусы и на иммунный ответ. Поэтому неэффективны. Если вам нравится мед, то пожалуйста, он вкусный, он полезный, но инфекцию не лечит.
Профилактика ОРВИ:
- Ограничить контакт с вирусом – избегать людных мест во время сезона заболеваемости. Плюс маска больному человеку (здоровых маска не защищает) и чихать в носовой платок, в тыльную сторону ладони или в предплечье. Можно еще поехать жить в лес подальше от общества, но в лесу свои инфекции, например, клещевой энцефалит.
- От гриппа существует вакцина. В начале каждого года специальные службы развитых стран начинают анализировать новые штаммы гриппа. К концу каждого лета на основе анализа данных изготавливаются вакцины, которые содержат антигены к 3-м штаммам, которые будут в северном полушарии в конце года. Вакцинироваться от гриппа можно в период конца лета, всю осень и всю зиму, в том числе во время эпидсезона. На антигены вакцины вырабатывается иммунологическая память без течения болезни.
Альтернативные и народные методы лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гомеопатия – это мифы, которые выгодны их продавцам, но не вам. Защищайте свое здоровье достоверной информацией.
Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.
Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.
Разрабатываю иммунологический онлайн-тест
и вакцинальную карту — вакарта.
Контактные данные — обращайтесь.
Вспышка коронавируса в России набирает обороты. В то же время период «обычных» сезонных простуд (ОРВИ) и гриппа у нас сейчас тоже в разгаре. Можно ли заразиться COVID-19 и «простудными вирусами» одновременно? Какие будут последствия? А если переболеешь простудой, то шансы заболеть коронавирусной инфекцией растут или, может, даже снижаются? Со списком наболевших вопросов мы обратились к врачу-пульмонологу, кандидату медицинских наук, доценту кафедры госпитальной терапии №1 Сеченовского университета Александру Пальману.
— Давайте сначала на секунду попробуем вычеркнуть из памяти термин «коронавирус», — предлагает доктор. — Представим классическую ежегодную ситуацию: у нас есть эпидемия гриппа. И плюс одновременно эпидемия острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ или, как говорят в народе, простуд. Можно ли за один сезон переболеть некой «простудой» с температурой и кашлем несколько раз? Наверняка, у многих есть такой опыт.
Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.
ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?
— Правда ли, что если человек перенес какую-либо ОРВИ, вызванную «простудными» вирусами, организм будет заметно ослаблен? И риск подхватить опасную коронавирусную инфекцию повышается?
— Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.
Но если обычный среднестатистический человек переболел какой-то ОРВИ, простудой, и адекватно ее пролечил (если требуется) или просто отсиделся дома, то это не значит, что он может заболеть COVID с большей вероятностью чем другие. Другое дело, если человек вместо того, чтобы сидеть на больничном неделю, провел дома два дня и вышел на работу, заглушив все симптомы «противопростудными порошками». Если у него через пару дней после этого случилась пневмония, то, извините, ничего удивительного. Человек просто не долечился.
Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняетсяФото: Юлия ПЫХАЛОВА
Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.
ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ
— Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.
— Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. — Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.
— Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?
— Да, для подавляющего большинства людей практической роли это не играет (перенесение простуды в период эпидемии COVID. — Ред.). Кроме случаев, когда речь идет о пациентах, перенесших тяжелую форму «простудных» инфекций, пожилых, с хроническими заболеваниями и т. д.
COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелаяФото: Юлия ПЫХАЛОВА
МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ
— Встречается и противоположное представление: пока болеешь ОРВИ, иммунитет успевает «натренироваться», и защита от коронавируса даже повышается. Тут есть здравое зерно?
— Естественно, наш иммунитет тем или иным образом реагирует на каждую болезнь, в том числе на перенесенную простуду. Но конкретно после острой респираторной вирусной инфекции у нас вырабатывается иммунитет исключительно к данному вирусу — возбудителю перенесенной ОРВИ. Это значит, что человек в этом же сезоне больше не заболеет инфекцией, вызванной таким же вирусом. Но таких простудных вирусов очень много. И мы знаем из практики, что многие люди болеют ОРВИ за сезон не раз. Если бы такой принцип («тренировки» иммунитета. — Ред.) работал, то мы бы болели за сезон строго один раз.
Точно так же прививка от гриппа ничуть не мешает заразиться другими «простудными вирусами».
От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.
ВОПРОС В ТЕМУ
А если вирусы нападут одновременно?
— Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?
— Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.
— Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?
— Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.
Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.
Карантин — это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих… Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как с помощью экспресс-анализов ученые собираются обуздать эпидемию коронавируса
Только тотальное тестирование позволит выявить армию пациентов-невидимок с бессимптомным течением COVID-19 (подробности)
Реабилитации после ОРВИ далеко не все уделяют должное внимание. И совершенно зря, говорят врачи. Ведь если были осложнения, человек вышел, не долечившись, или начинает перегружать себя сразу же после больничного, риск получить серьезные проблемы со здоровьем заметно возрастает. Поэтому стоит тщательно изучить правила поведения после больничного, тем более что они не такие и сложные.
Чем чревата ОРВИ?
Любые ОРВИ — это инфекции, которые характеризуются поражением верхних дыхательных путей. Традиционно считается, что срок излечения от простуды и гриппа — 7 дней. Причем нередко человеку становится легче уже на 3-4 день и он перестает лечиться как надо. Распространенность ОРВИ такова, что неприятные симптомы испытывает хотя бы раз в год практически каждый человек. У одних в силу более крепкого иммунитета эти первые симптомы проходят быстро и практически незаметно, другие буквально сваливаются в постель с высокой температурой, слабостью и прочими прелестями.
Постоянными спутниками ОРВИ являются слабость, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и т. д. При этом, как отмечают специалисты, такие негативные явления нередко продолжают мучить и после того, как формально больничный оказывается закрытым. В России традиционно считается, что если у человека нет высокой температуры, то все остальные симптомы — заложенность носа, кашель, насморк и т. д. — он прекрасно может переносить на ногах.
Однако все не так просто, отмечают врачи, и за собой надо наблюдать еще какое-то время после болезни. «Общие рекомендации после перенесенной простуды обычно выглядят следующим образом. Советуют использовать витаминотерапию для укрепления иммунитета, поберечь себя при выходе на улицу: желательно гулять не более часа в течение первой недели после болезни. Конечно же, сразу после ОРВИ необходимо беречься от переохлаждений, а значит, одеваться по погоде. Перегревов, кстати, тоже нужно опасаться. Стоит остерегаться переутомлений: не нужно на работе сразу же в полной мере взваливать на себя те или иные обязанности. Также не рекомендуется резко менять климат после болезни в течение 3 недель», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева. Все перечисленное необходимо, чтобы организм не впал в стрессовое состояние.
Стандартные ограничения
После любой перенесенной ОРВИ врачи рекомендуют поберечь себя. «Надо воздерживаться от физнагрузок: оставьте спортзал, пробежки на улице и прочие занятия на потом. Достаточно двух недель, чтобы организм мог восстановиться в щадящем режиме. Также советуют не ставить прививки в течение месяца после перенесенной ОРВИ. Тут все понятно: иммунная система еще не пришла в себя и только-только начинает входить в рабочий ритм. Не стоит ее еще больше перегружать прививками, которые, как известно, напрямую воздействуют на иммунитет», — говорит иммунолог.
Особое внимание
Обычно после ОРВИ какого-то особого контроля не требуется, говорит иммунолог. Однако если вдруг на фоне ОРВИ развились осложнения, то тут следует уделить себе особое внимание. Немногие знают, что на фоне стандартной простуды и любых респираторных заболеваний могут развиваться тяжелые болезни, некоторые из них даже легко могут стать причиной смерти человека.
В числе осложнений — трахеит, бронхит, отит и прочие недомогания. Одним из самых частых и тяжелых осложнений респираторных инфекций является пневмония. Она развивается, если вирусы, обосновавшиеся в носоглотке, спускаются ниже и попадают в легкие. Причем некоторые виды вирусов способны вызывать практически мгновенную пневмонию. А при лечении данного заболевания время — главный союзник. Чем быстрее начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.
Кроме того, в числе серьезных осложнений, которые могут возникнуть на фоне ОРВИ, называют воспаление сердечной мышцы, менингиты и другие патологии. Связано это с тем, что инфекция разносится по организму с током крови и атакует там, где на данный момент нет прикрытия. Отиты же развиваются из-за скопления слизи из носа за перепонкой, т. к. в системе нос-горло-ухо все тесно связано. Кстати, отсюда и развитие менингита, потому что мозг тоже близко. И все эти накопления могут легко отправиться к нему. «После гриппа или ОРВИ надо с особым вниманием проверяться у врачей, если были осложнения. Особенно если речь идет о тяжелых патологиях, которые увеличили течение основного заболевания и больничный лист, открытый в связи с ним, больше чем на неделю. Как правило, различные осложнения диагностируются в течение первой-второй недели, поэтому больной находится под контролем врачей. Соответственно, еще как минимум месяц после такой ситуации он будет находиться под наблюдением», — отмечает Анна Шуляева.
Некоторые врачи и вовсе советуют после каждой ОРВИ проводить контроль работы сердца, например, с помощью электрокардиограммы. Любая простуда влияет на сердце очень сильно, даже если не развиваются осложнения.
Конечно же, во избежание проблем со здоровьем и лечить ОРВИ надо правильно: пить больше воды или теплого кислого напитка, проветривать комнату, применять симптоматическую терапию, соблюдать постельный режим и режим без стресса. Тогда простуда будет проходить мягче, а риск осложнений сведется к минимуму. Ну и, конечно же, ни в коем случае не стоит пытаться переносить ОРВИ на ногах: это может не только увеличить срок течения болезни, но привести к летальному исходу.