Иммунитет к свиному гриппу
Здравоохранение
11:45 05.07.2020(обновлено 13:44 06.07.2020)
Получить короткую ссылку
96330
Уже много лет мир обеспокоен возможными вспышками пандемических заболеваний. До коронавируса внимание общественности было сосредоточено на вирусах гриппа. Однако последние данные ученых показывают, что угроза все еще остается высокой
ДУШАНБЕ, 5 июл — Sputnik. Ежегодно в мире регистрируются миллионы случаев заражения гриппом и сотни тысяч смертей, пишет американский журнал The National Interest.
Заболевания вызывают «сезонные» штаммы типа B. Есть и другие виды гриппа, связанные с животными. Большинство из них плохо передаются людям. Но поскольку эти инфекции отличаются от сезонных, у человека нет или практически отсутствует иммунитет к ним.
«Таким образом, если вирус типа А приобретет способность легко переходить на людей и передаваться от одного носителя к другому, это «взорвет» человечество и приведет к пандемии аналогичной коронавирусу SARS-CoV-2″, — говорится в статье The National Interest.
Журнал напоминает, что в 1918-м испанский грипп привел к смерти порядка 50 миллионов человек, показав, почему все эти годы вирусы гриппа были в центре внимания Всемирной организации здравоохранения и правительств по всему миру.
Как вирусы типа А заражают людей
Вирусы гриппа заражают респираторные отделы, связываясь со специфическим рецептором на поверхности клеток. У людей и птиц эти рецепторы значительно отличаются, поэтому инфекция плохо передается человечеству.
Однако вирусы гриппа могут легко обмениваться сегментами своего генетического материала (процесс, известный как реассортация), если две разных инфекции заражают одну клетку. Это способно привести к появлению новых вирусов гриппа с комбинированными характеристиками их «родителей»
«Существует опасение, что реассортированный вирус может сочетать большую вредоносность некоторых вирусов птиц с высокой инфекционной способностью для человека – потенциально разрушительная комбинация», — говорится в материале.
Специалисты полагают, что потенциальными переносчиками могут стать именно свиньи, поскольку в их дыхательных клетках содержатся обе версии рецептора.
Помощь хорьков
С 2011-го по 2018-й в Китае было выявлено у свиней шесть различных типов вирусов гриппа.
Так, в 2019-м преобладающими были варианты свиного гриппа 2009-го H1N1. Последующие типа несли на себе признаки возникновения в результате реассортации. В частности, тип G4 впервые обнаружили в образцах, взятых в 2013-м, а к 2018-му он стал доминирующим.
«Это совпало с очевидным ростом респираторных заболеваний у свиней. Ситуация показывает, что оригинальный вирус G4 хорошо адаптировался для заражения и в значительной степени заменил другие вирусы свиного гриппа в Китае», — указывает The National Interest.
Тесты на возможность заражения человека вирусами G4 дали тревожные результаты. Так, у хорьков, у которых есть сходные с человеком рецепторы, были обнаружены клетки новой инфекции.
Проведенный анализ показал, что вирусы G4 привели к тяжелым формам заболевания у хорьков. Кроме того, инфекция легко передавалась, как при прямом контакте, так и воздушно-капельным путем.
«Это показывает, что вирусы G4 потенциально могут вызывать тяжелые заболевания у людей и легко распространяться между нами», — подчеркивают авторы.
Поводы для волнения: да или нет
Для понимания ситуации специалисты протестировали работников свиноводческих ферм и часть населения в Китае на антитела гриппу типа G4.
Результаты показали наличие защитных клеток у 10% работников и у 4% населения. Это говорит о том, что инфекция уже передаются людям.
«Таким образом, вирусы G4 обладают всеми опасными признаками, характерными для потенциально пандемического вируса: эффективное связывание и репликация в клетках человека, высокая вирулентность и передача, а также отсутствие иммунитета», — говорится в тексте.
При этом эксперты обращают внимание, что уровень заражения рабочих на свиных фермах свидетельствует, что вирус пока не вызывает тяжелых осложнений и не передается так легко. В то же время инфекция представляет собой потенциальную угрозу для человека, поскольку может быстро адаптировать к внешним условиям и устроить глобальную пандемию не хуже коронавируса.
Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.
Как всё началось?
H1N1 09
Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.
COVID 19
Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.
Как получили своё название?
H1N1 09
Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.
COVID 19
Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.
Симптомы и как передаётся
Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.
Когда объявили пандемию?
H1N1 09
ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.
COVID 19
Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.
Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?
H1N1 09
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.
COVID 19
Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.
Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.
“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.
Сколько времени уходит на подготовку вакцины?
H1N1 09
В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.
COVID 19
Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.
Распространение и смертность
H1N1 09
Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.
COVID 19
Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%
Кто в группе риска?
H1N1 09
Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.
COVID 19
Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.
Когда пандемия сойдёт на нет?
H1N1 09
Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.
COVID 19
Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.
Справка
Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.
Что ещё известно о коронавирусе спустя два месяца его распространения — в материале “Клопс”.
— Дмитрий Михайлович, с момента появления коронавируса считалось, что дети переносят COVID-19 преимущественно в легкой форме, однако из зарубежных СМИ мы видим истории, где в реанимацию с коронавирусом попадают и дети. Что скажете по этому поводу и как дела обстоят у нас?
— Факт: дети в Беларуси коронавирусом болеют. Как показывают анализы, даже очень маленькие дети, и даже груднички могут иметь коронавирусную инфекцию, но при этом не иметь никаких серьезных проявлений. Я много общаюсь с коллегами, родителями, но про летальные случаи у детей от COVID-19 в Беларуси не слышал ни разу. На своем опыте вижу, что дети переносят коронавирус как обычную респираторную инфекцию. Типичные симптомы COVID-19 у ребенка: насморк, температура, першение, сухой кашель. До пневмонии дело не доходит.
— Чем это объясняется?
— У детей еще недостаточно клеточных рецепторов для восприятия коронавируса — речь о рецепторах, к которым крепится COVID-19. С возрастом клеточная рецепция возрастает, человек становится более восприимчивым к вирусам. Это значит, что у коронавируса больше шансов попасть и закрепиться в клетки возрастного человека. Разумеется, пневмонии встречаются и у детей, но это не коронавирусные пневмонии. В случае с ребенком вариант скорее такой: коронавирус проникает в детский организм, открывает ворота для другой флоры, а уже эта флора может дать пневмонию. Но коронавирус к ней отношения уже не имеет. Пневмония будет уже другой природы: хламидийной, микоплазменной…
Либо же коронавирус может быть сопутствующим вирусом. К примеру, ребенок действительно попадает в отделение интенсивной терапии с тяжелой интоксикацией. У него рвота, лихорадка в течение нескольких дней с температурой до 39, но очага в легких или других органах у него нет. При этом со слизистой он выделяет коронавирус, но так, как взрослых, он его все равно не поражает.
Как показывают анализы, даже очень маленькие дети могут иметь коронавирусную инфекцию, но при этом не иметь никаких серьезных проявлений.Фото: Павел МАРТИНЧИК
— В таком случае как отличить коронавирусную инфекцию от ОРВИ у ребенка?
— А у детей почти и не отличить. Самый точный метод диагностики — ПЦР-исследование. То есть мазок. Мне приходилось работать и со свиным гриппом, и с SARS-CoV-2 у детей в 2009 и 2010 годах. Вот там больных было много, и детки были очень тяжелые, с поражением дыхательной системы. Как раз свиной грипп очень затронул именно молодое поколение. В случае с COVID-19 данных о серьезных поражениях и детских смертях у нас нет. Впечатление, что для детей опаснее грипп, чем коронавирус. При этом я знаю массу довольно серьезных случаев течения коронавируса у пациентов в возрасте слегка за 30. В группе риска — люди с заболеваниями обмена веществ, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, обструктивными болезнями легких… Коронавирус идет на подготовленную почву, к подготовленным клеткам для продолжения своей жизнедеятельности.
«Скорее всего, это нетипичный вирус, подавляющий иммунитет»
— То есть за детей в связи с пандемией можно всерьез не беспокоиться?
— Расслабляться не стоит. Нужно понимать: если ребенок переносит коронавирус, пусть даже в виде респираторного синдрома, он может «подарить» его взрослым. Но для этого нужны определенные условия — длительный тесный контакт и совместное пребывание. По данным, которыми я располагаю, это больше не воздушно-капельная, а именно капельная инфекция. Это значит, вирус должен иметь для себя какую-то среду. Чаще всего слизь — носоглоточную, глоточную, бронхиальную. Вот там живут капельки с вирусом! А какая у нас защита от капелек? Правильно, маска. Она не спасает от аэрозольной взвеси, но от капелек — да. Для убедительности цифры: известно, что за один час человек касается своего лица примерно 20 раз. Уследить за этим сложно, потому что касания непроизвольные.
Тут сразу вспоминаются еще и перчатки. Так вот, если на коже нет ранок, царапин, ссадин, то кожа сама защищается от капелек и слизи. Этими антисептиками, особенно спиртосодержащими, мы пересушиваем кожу, и она начинает терять защитные свойства. Я видел руки людей, пораженных дерматитом от перчаток и антисептиков. Вот у них вирус легко проникает через кожу. Перчатки нужны тем, у кого есть ссадины, царапины или дерматит… И тем, кто напрямую работает с людьми, — продавцам, официантам, медработникам, сотрудникам банка…
Доктор Чеснов: «Даже если ребенок переносит коронавирус в виде респираторного синдрома, расслабляться не стоит, ведь он может «подарить» его взрослым.Фото: Александр КОНОТОП
— Чем тогда обрабатывать руки — свои и ребенка?
— Теплая вода и мыло. Не забываем про тщательное промывание каждого пальчика и межпальцевых промежутков. Мыло прекрасно справляется с жилищем коронавируса. Но даже после мытья рук с мылом кожу надо смягчить. Подойдут масла и кремы. Запомните: пересушенная кожа теряет защиту.
— Есть ли у вас данные, что дети, рожденные от мам с подтвержденным коронавирусом, более склонны к неблагоприятным последствиям…
— Мои коллеги, которые работают с новорожденными от мам с коронавирусом, говорят, что детки эти здоровые и сохранные. Сейчас склоняемся к тому, что через плацентарное кровообращение вирус не попадает. Но должен сказать: инфекция, с которой мы столкнулись, не совсем обычная и мало изученная. И ведет она себя нетипично. Например, до сих пор непонятно, почему не у всех людей, перенесших коронавирусную пневмонию, вырабатывается иммунитет. Ведь по всем законам иммунологии любой инфекционный агент в организме человека вызывает иммунный ответ. Да, он может быть очень кратковременным, может быть и пожизненным, но он будет. А здесь… Примерно 5 – 8% перенесших инфекцию не имеют иммуноглобулинов. Бывает, поражение есть — иммунитета нет. Судя по всему, мы имеем дело со специфическим вирусом, подавляющим иммунитет, или его агрессивность не дает адекватного ответа иммунитета человека.
«Не мешайте ребенку: создайте комфортные условия и дайте ему выздороветь»
— Многие медики говорят, что у детей часто наблюдается кишечная форма коронавируса. Это правда?
— Коронавирус у детей, как и вирус гриппа, может дать кишечные проявления. Действительно, жидкий стул — одно из проявлений коронавируса. Но вообще кишечные проявления могут быть и признаками общей интоксикации, и точечного приложения вируса. Повторюсь: коронавирусную инфекцию детский организм воспринимает как обычную вирусную инфекцию. Поэтому и подходить к его лечению нужно с позиции вирусной терапии.
— Как все же правильно ухаживать за ребенком, болеющим коронавирусом?
— Главное — питьевой режим. Предлагайте ребенку любимые жидкости — компот, воду. Дальше — гигиена носа, увлажнение окружающей среды и вдыхаемого воздуха. Я обычно говорю так: мама отвечает за уход и диету, а папа — за среду обитания: увлажнение, влажную уборку, мытье посуды. Разделяйте обязанности.
Лечение — симптоматическое: жаропонижающее при повышении температуры, ингаляции физраствором при кашле, тот же физраствор и сосудосуживающие капли для носа. Вот, по сути, и лечение инфекции. А вообще не мешайте ребенку — он сам справится. И не забывайте: малышу нужен свежий воздух. Если на улице тепло — оставляйте открытым хоть окно, хоть балконную дверь. Организм ребенка не боится пониженной температуры. Он боится мокрых ног, сквозняка и быстрой смены температуры.
— А что с прогулками?
— Ограничивать детей в прогулках нельзя. Другое дело, когда мамы с детьми почему-то кучкуются возле магазинов. Это плохо! Место ребенка, особенно сейчас, — скверы и парки.
— А маску на детской площадке ребенку надевать?
— На мой взгляд, это бестолково. Он гораздо больше надышит из себя вредоносного, чем получит извне. Если нет большого скопления людей, маска на улице и не нужна. А вот если общественные места — там всегда с маской. Помните? Защищаем себя от капелек и не забываем, что убедительных данных по коронавирусу в настоящее время нет. Серьезные выводы сможем сделать года через 2 — 3 года. А пока что не расслабляемся. Многие еще и в самоизоляции быть устали, и теперь они вышли на улицу. А это, кстати, стресс. И он тоже отражается на иммунном ответе. История, когда люди долго сидели дома, а потом вышли и заболели, вполне реальная.
— Многие не носят маску вот почему: считают, если часто встречаться с вирусом, потихоньку будет вырабатываться иммунитет и потом не заболеешь.
— Микродозами вирус и так каждый день попадает в наш организм. И действительно, это своеобразная тренировка иммунного ответа. Но кто знает, утром по дороге на работу без маски в метро вы зацепите микродозу или вас обчихали агрессивной формой вируса? Поэтому там, где есть скопление людей, будьте добры, носите маску.
По наблюдениям медиков, от мам, перенесших коронавирус во время беременности, малышу вирус не передается.Фото: Павел МАРТИНЧИК
«Выдерживаете с ребенком карантин — и марш к бабушке за город»
— Как долго дети болеют коронавирусом?
— В среднем, как и с любой вирусной инфекцией — в пределах 7-8 дней, причем активный период болезни 3-4 дня. Уже, кстати, появились сведения, что инфицированный коронавирусом без клинических проявлений опасности не представляет.
— Как это возможно?
— А вот этого я тоже не понимаю, поэтому и согласиться с этим не могу. Рассуждаю так: мазок берут из слизистой. И он положительный. Ведь нет никаких гарантий, что со слизистой полости носа или рта инфицированного человека на вас не попадет капелька.
— Многие до сих пор боятся отправлять детей к бабушкам за город. Притом больше боятся именно за бабушек, они ведь в зоне риска.
— Увезти летом ребенка за пределы города — идеальный вариант. А вот что касается коронавируса, мазок для подстраховки перед выездом к бабушке у нас делать никто не будет, но при этом ребенок может быть переносчиком и выделять вирус бессимптомно. Для дедушки и бабушки вирус может представлять опасность. Но выход есть: двухнедельная изоляция — и если рядом никто не болел и все чувствуют себя хорошо — марш из города на дачу или в деревню к бабушке-дедушке. Средние сроки реализации вируса после его попадания — около 7 дней. То есть если в течение двух недель не появилась болезнь, то ее и не будет.
— После коронавируса у ребенка могут возникнуть осложнения?
— Пока не наблюдаем никаких. Но нужно понимать: коронавирус проявляет себя, как и другие вирусы. Поэтому утверждать, что перенесенный COVID-19 не может дать впоследствии энцефалит или менингит, категорично нельзя. Но чаще всего такие осложнения дает группа энтеровирусов.
— Как думаете, когда это пандемия — хотя бы в теории — может закончиться?
— Пока не будет должной иммунной подушки в обществе, будем болеть. Должно быть определенное количество переболевших. Тогда будем говорить о коллективном иммунитете и будем получать единичные новые случаи заболевших. Надежды связываю с эффективной вакциной и проведением массовой иммунизации. И, конечно, нужно помнить, что положительные эмоции укрепляют иммунитет. В любом случае мы справимся.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Родители звонят, спрашивают, как их дети. А эти дети людей спасают»: сходили в поликлинику, где проводят экспресс-тесты на коронавирус, и испытали их на себе
Главный врач минской поликлиники рассказала, кому именно, как и когда проводят тесты. А мы увидели весь процесс – от забора крови до центрифуги и заветных полосочек (Подробнее)
Белорусские медики рассказали, может ли человек заболеть COVID-19 повторно и вырабатывается ли к вирусу пожизненный иммунитет.Волнующие всех вопросы мы задали директору РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий Федору Карпенко (читать далее)
ПИШИТЕ НАМ!
Если вы или ваши близкие заболели коронавирусом, у вас есть актуальные вопросы или факты по этой теме, вы медик и хотите поделиться информацией — ждем ваши письма на vir@phkp.by или сообщения в Вайбере на номер +375 29 124-42-59.