Иммунитет к технологическим ловушкам

На многие волнующие нас вопросы дал ответ Евгений Шилов, старший научный сотрудник кафедры иммунологии Биологического факультета МГУ во время научной конференции «Правда и мифы о коронавирусе». «КП» приводит выдержки из выступления.

1. Правда ли, что новый коронавирус особо заразный, раз распространился так быстро по всему миру?

Принципиальным отличием SARS-CoV-2 от других вирусов, с которыми человечество сталкивалось в последние годы, это его относительная эволюционная новизна и непохожесть.

Другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, присутствуют в человеческой популяции уже давно, и в принципе давно не возникала ситуация, когда человечество все разом сталкивается в первый раз с каким-то патогенном, да еще в таком масштабе. Такого не было сто лет со времен «испанки»!

Поскольку этот новый коронавирус не имеет достаточно похожих белков с сезонными коронавирусами, а похож, и то относительно умеренно, только на исходный коронавирус, вызывающий SARS, то ни у кого из людей на планете, встречающихся с этим вирусом, нет предсформированного иммунитета. Каждый раз иммунный ответ начинается с чистого листа.

Возможно, что у каких-то людей, которые 15 лет назад перенесли атипичную пневмонию, потенциально сохранился некоторый иммунный ответ, потому что некоторые антигены у SARS и у SARS-CoV-2 очень похожи. Но при этом нельзя сказать однозначно, будут ли эффективны против SARS-CoV-2 вакцины, разрабатывавшиеся против атипичной пневмонии.

2. Тяжело коронавирусом болеют только те, у кого слабый иммунитет?

По-видимому, на данный момент тяжесть заболевания скорее всего связана с вирусной нагрузкой (сколько вируса попало в организм, — прим.ред.), с состоянием иммунной системы и защитных систем, которые работают до иммунной систему у конкретного пациента и, возможно, с путем проникновения вируса в организм.

От ред.: есть данные, что легче COVID протекает у тех зараженных, которые получили вирус через слизистые носа. А если вирус внедряется через слизистые ротоглотки, заболевание протекает тяжелее. Но информации еще недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

3. Правда ли, что генетический анализ поможет предсказать, заболеет ли коронавирусом человек?

Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзя. Но можно проводить скрининг и выявлять людей уже переболевших, у которых к данному циркулирующему варианту штамма есть иммунитет.

4. Иммунитет к коронавирусу не вечный и можно повторно заразиться?

В реальности антитела выводятся из кровотока максимум за 4 недели. Но остаются клетки памяти и в случае повторного заражения иммунная система может очень быстро нарастить антитела за счет того, что теперь иммунный ответ будет развиваться не с нуля, а с резерва клеток памяти, которые будут готовы к активации в любой момент по сигналу. Тот путь, который мы в первый раз шли за две недели, мы сможем пройти за несколько дней.

Этот иммунитет может исчезнуть через несколько лет, он может оказаться неадекватным, если через несколько лет пойдет волна со штаммом, который будет сильно отличаться по антигенным характеристикам, но в целом, пока люди, которые выздоравливают, они действительно выздоравливают, а случаи повторного заражения скорее объясняются недостаточной диагностикой и желанием быстрее поставить плюсик в графу «число вылечившихся». В реальности, если подождать еще, то можно добиться полноценного излечения и функционального иммунитета против SARS-CoV-2.

5. Введение сыворотки с антителами пациентам с COVID-19 — это новаторский метод лечения?

Метод серотерапии, то есть применения сыворотки из крови людей, переболевших каким-то инфекционным заболеванием, в качестве лекарственной субстанции, не нов, ему более 100 лет. Более 100 лет назад за этот подход была вручена Нобелевская премия. Так что, это старый добрый метод и действительно эффективный, при условии, что сыворотка хорошо очищается с фракцией нейтрализующих антител. Это должно работать. Единственный вопрос в том, что при серотерапии должно быть хотя бы сопоставимо число доноров сыворотки и число реципиентов. Имея тысячу выздоровевших добровольцев вряд ли удастся вылечить сотни тысяч пациентов. Просто титр (предельное разведение пробы сыворотки крови, при котором обнаруживается активность антител, — прим.ред.) будет не достаточен.

6. Тесты на коронавирус врут, потому что недостаточно чувствительны?

Я бы сказал, что большинство тестов достаточно чувствительны и проблема скорее не в том, что на молекулярном уровне что-то работает неправильно, а проблема в том, что ПЦР-тесты оперируют конкретными тканями, клетками, и в них уже может просто на момент тестирования не идти репликация (размножение – прим. Ред.) вируса. Тут, как бы ты ни улучшал диагностическую систему, ты берешь материал у человека, у которого в доступном органе репликация может уже не идти, или пока еще не идет, и тест будет отрицательным. Я бы сказал, что надо работать над культурой пробоотбора и сохранением проб. Это важно. При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошо.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Коронавирус: изучайте факты и помните о простой профилактике

Мы каждый день получаем огромное количество новостей про новый вирус. И здесь важно спокойно разобраться в ситуации (подробности)

На момент написания этой статьи, 6 апреля 2020 года, в России насчитывается более 6000 людей, зараженных коронавирусом COVID-19. Ежедневно регистрируется почти 1000 случаев заболевания и это при том, что число выздоровевших пациентов за все время составляет всего около 400 человек. Остается надеяться, что количество переболевших людей со временем увеличится и все они получат иммунитет к коронавирусу и не смогут им заболеть заново. А пока, федеральная служба Роспотребнадзор намерена провести исследование и выяснить, сколько людей в России уже выработали иммунитет к COVID-19. Работа будет проведена в Москве и Московской области, потому что там наблюдается особенно высокая скорость заражения. Но чем полезна информация о количестве людей с иммунитетом к коронавирусу и вообще, как он вырабатывается?

Роспотребнадзор — это государственный орган, созданный для защиты прав потребителей. В число его задач входит проверка магазинов и других объектов на чистоту, уровень условий работы сотрудников различных организаций и много другое. На данный момент служба также следит за распространением коронавируса COVID-19.

Иммунитет к коронавирусу

О том, что Роспотребнадзор займется поиском людей с иммунитетом к коронавирусу COVID-19, сообщило РИА Новости со ссылкой на слова Анны Поповой — главы федеральной службы. Тест для выявления иммунитета к болезни был создан научным центром «Вектор», но как он работает, пока не сообщается. Скорее всего, исследователи будут брать у переболевших коронавирусом людей анализы крови и искать в них антитела, умеющие бороться с попавшим в организм вирусом и уничтожать его до появления симптомов болезни.

На сегодняшний день есть несколько гипотез у ученных: одни говорят, что врожденный иммунитет в течение первых лет жизни ребенка намного сильнее, чем у взрослых людей. Это помогает ему бороться с коронавирусом более активно и при этом симптомы, если и проявляются, то весьма незначительно. Позже организм человека теряет такие свойства и может рассчитывать только на приобретенный иммунитет. А его мы можем получить только после того, как наш организм справится с болезнью.

Антитела — это вещества, которые вырабатываются клетками иммунной системы и убивают попавшие в организм человека вирусы.

Как вырабатывается иммунитет?

Для начала стоит вообще разобраться, что такое иммунитет человека. Первое, что о нем стоит знать, это то, что он делится на два типа. Врожденный иммунитет — это изначальная способность нашего организма справляться с попавшими в организм инфекциями путем повышения температуры тела, провоцирования чихания и других реакций, которые могут уничтожить и вывести вирусы и бактерии из организма. Приобретенный иммунитет возникает у человека на протяжении жизни — когда в организм попадает инфекция, иммунная система позволяет ей развить у человека болезнь и изучает способы борьбы с ним. Один раз переболев инфекционным заболеванием вроде ветрянки, человек им больше не болеет, потому что организм уже умеет быстро его уничтожать.

Недавно моя коллега Любовь Соковикова написала материал, в котором подробно рассказала о том, что происходит с иммунитетом человека во время карантина. Спойлер — он ослабевает, но в статье есть отличные советы, как его укрепить в домашних условиях.

Чтобы лучше понять, как иммунитет борется с инфекциями, давайте рассмотрим пример с вирусом папилломы человека третьего типа. Под этим сложным термином, на самом деле, подразумеваются обычные бородавки, которые появлялись у нас на руках в детстве — мы еще думали, что они возникают из-за прикосновения к лягушкам. Но на самом деле они появлялись из-за того, что на нашей коже часто возникали маленькие ранки, в которые вирус папилломы мог быстро и легко проникнуть. Вот что происходило дальше:

1. Вирус проникал глубоко под кожу, но наш детский организм еще не знал, как с ним бороться;
2. Вирус попадал в клетки кожи и заставлял их расти неправильно — впоследствии на руке вырастала уродливая бородавка;
3. Заметив это, иммунная система начинала вырабатывать иммунные клетки, известные как Т-хелперы. Они тщательно изучали вирус папилломы и помогали вырабатывать стратегию борьбы с ним и запоминали ее, чтобы впредь действовать максимально быстро;
4. Затем в дело включались иммунные клетки В-лимфоциты, которые вырабатывали антитела и запускали их внутрь пораженных вирусом клеток. Они буквально набрасывались на вирусы, обездвиживали их и выводили из организма;
5. В самом конце этой «войны» появлялись макрофаги — клетки, пожирающие остатки пораженных клеток. Они уничтожали бородавку и организму оставалось только нарастить на его месте новые клетки, чтобы кожа снова была гладкой и здоровой.

В конечном итоге получалось, что один раз изучив вирус, который стал причиной возникновения бородавки, наш организм научился с ним быстро справляться. Считается, что то же самое происходит с людьми, переболевшими коронавирусом — их организм учится справляться с вирусом и он становится им не страшен.



Обрести иммунитет к болезни, не заразившись им, можно при помощи вакцинации. Но вакцины от коронавируса COVID-19 все еще не существует

Примечательно, что ранее в Китае были зафиксированы случаи повторного заражения коронавирусом. Однако, в этих ситуациях могла возникнуть ошибка — возможно, в первый раз у повторно зараженных людей была обычная пневмония и только во второй раз они заразились COVID-19. Или же у них был ослаблен иммунитет — в этом случае повторное заражение инфекционными заболеваниями вполне возможно.

Чтобы оставаться в курсе новостей о коронавирусе COVID-19, подпишитесь на нас в Google Новостях.

Работа во время пандемии

Но зачем же Роспотребнадзору необходимо знать количество людей с наличием иммунитета к коронавирусу COVID-19? Есть предположение, что выявив таких людей, им можно разрешить посещать рабочие места. Это логично, потому что переболевший человек уже вряд ли заразится вновь и не будет представлять опасности для окружающих.



Всем остальным людям сейчас важно оставаться дома, чтобы не допустить распространения вируса. Если есть возможность — работайте удаленно

По данным издания The Guardian, подсчетом количества людей с иммунитетом к коронавирусу на данный момент занимаются исследователи из Германии. Впоследствии власти хотят выдавать некоторым работникам «паспорта» с доказательством о перенесенном COVID-19 и наличии к нему иммунитета. Ожидается, что с них будут сняты некоторые ограничения и они смогут работать в прежнем режиме.

Вообще, идея с паспортами выглядит сегодня не такой уж и безумной. После того, как основная волна пандемии спадет, встанет вопрос — как разделить тех кто уже переболел и выработал иммунитет и тех, кто все еще находится в группе риска? Ведь тех, кто справился с болезнью уже зараза не возьмет (хотя ученные до конца не уверены), но в итоге переболеют все. Или почти все. Сегодня основная проблема даже не в том, что COVID-19 косит всех подряд, а в том, что здравоохранение не справляется с наплывом заболевших. И в результате того, что люди будут иметь «печать», что они переболели и больше не являются переносчиками и позволит заново запустить экономику, без чего возвращение к обычной жизни просто невозможно.

И наконец главный вопрос, как человечество намеренно проводить тестирование на присутствие иммунитета? Представить, что надо проверить поголовно каждого — невозможно. На это не хватит ни тестов, ни денег. Значит нужен какой-то алгоритм тестирования, о котором сегодня пока не говорят. Понятно, что есть люди, которые обеспечивают безопасность жизнедеятельности на нашей планете. Это представители власти (в меньшей степени, т.к. их можно заменить), ученые, узкоспециализированные рабочие (работники критичных для безопастности страны предприятий, атомных станций, врачи и т.д.). Их необходимо будет проверить первыми, и когда вакцина будет готова, сделать им прививку. Позже дойдет очередь и до обычных людей, но на все потребует время. Сколько? Пока не знает никто.

Важно помнить, что иммунитет очень остро реагирует на курение, употребление спиртных напитков и другие проявления нездорового образа жизни. Берегите себя, занимайтесь спортом и старайтесь поменьше употреблять нездоровой пищи

А что будет после того как карантин снимут? Мы снова начнем социальную жизнь, люди начнут общаться между собой, обниматься, целоваться, устраивать вечеринки. И все, у кого не выработан иммунитет (читай не переболели) снова будут заражаться. И это будет происходить до тех пор, пока все население Земли не переболеет. Или не изобретут и не вакцинируют все население планеты. Но даже если закрыть глаза на количество вакцин, их стоимость и время, которое потребуется для вакцинации — ученные заявляют, что вакцина будет готова не раньше чем в конце 2020 года. А что делать нам, сидеть дома или рискнуть своей жизнью? Вопрос остается открытым. Приглашаем вас в комментарии к этой статье.