Иммунитет к туберкулезу передается по наследству
О том, что такое туберкулез, древние целители знали еще несколько тысячелетий назад, о чем свидетельствуют обнаруженные учеными поражения костей и тканей египетских мумий. Даже в 21 веке данное заболевание лечится достаточно сложно и длительно. Ежегодно от него умирают более 2 млн. жителей планеты, что происходит из-за быстрого распространения инфекции и привыкания его возбудителей к применению лекарственных средств. Чтобы избежать вероятного заражения, следует знать, как передается туберкулез и каким может быть риск при контакте с больным человеком.
Каковы риски заражения
Ежегодно 9 млн. людей в мире заражаются таким заболеванием, однако у большинства из них врачи своевременно обнаруживают проблему и назначают лечение. Чтобы не допустить заражения, передающегося чаще всего по воздуху, необходимо знать, что такое туберкулез легких и как передается инфекция от больного человека к здоровому.
Для данного заболевания характерны некоторые группы людей, которые имеют риск заражения туберкулезом более высокий по сравнению с основной частью населения:
- социально неблагополучные слои населения, которые могут находиться в постоянном контакте с инфицированными и больными «чахоткой» с активной формой болезни, проживая в сырых и холодных помещениях при плохом питании и регулярных переохлаждениях;
- иммигранты из тех стран, где распространена данная болезнь, или те, кто выезжает на длительное время в «неблагонадежные» страны;
- вероятность заболевания зависит от возраста человека – она максимальна для детей и юношей, а также для женщин в 24-35 лет.
По данным ученых, самая высокая вероятность заражения отмечается у людей, которые находятся в длительном контакте с больными, – не менее 8 ч ежедневно в течение полугода или круглосуточно на протяжении 2-3 месяцев. А при одноразовом общении с пациентом, больным чахоткой закрытой формы, вероятность проникновения возбудителей в организм здорового человека почти отсутствует.
Быстрее всего заболевают туберкулезом люди после общения с больным, имеющим открытую форму туберкулеза, т.к. у него накапливается много бактерий в легких, которые при кашле попадают в воздух.
В такой ситуации вероятность заболеть является самой высокой, особенно при нахождении людей в небольшом и плохо проветриваемом помещении (приюты для бездомных, тюрьмы и т.д.).
Однако даже в такой ситуации инфицируется только 1/3 людей среди тех, кто подвергается опасности заразиться. Это происходит из-за различий в степени иммунной защиты организма. Некоторые группы людей имеют более высокий риск заражения. Это те, у кого снижен иммунитет вследствие хронических заболеваний (ВИЧ, диабет, почечная недостаточность, лейкозы, рак легких и других органов, ревматоидный артрит и т.д.).
Где можно заразиться
Учеными установлено, что передается туберкулез от человека к человеку возбудителем, называемым палочкой Коха (лат. Micobacterium Tuberculósis Bovis). Это микобактерия, имеющая прочную оболочку и высокую жизнеспособность: в воде она сохраняется в течение 5 месяцев, в пыли – 10-12 дней, а при замораживании – 7 лет. Единственное, что на них действует негативно, – это прямой солнечный свет, при котором уже через 2 часа палочки погибают.
Чтобы узнать, как не заразиться чахоткой, прежде всего надо знать о способах передачи туберкулеза и потенциальных местах возможного заражения. К таким местам относятся помещения, где могут находиться пациенты с таким заболеванием:
- больничные палаты;
- детские учреждения (садики и школы);
- тюремные камеры или военные казармы;
- квартира или дом, причем не только в ситуации, если там живет больной, но и если пациент с чахоткой там жил ранее, а санобработка не была проведена, то источником заражения может стать пыль с микобактериями.
Механизм передачи туберкулеза таков, что на улице при коротком контакте с заболевших вероятность заражения и дальнейшего развития заболевания невелика. У каждого человека в крови присутствуют защитные клетки, которые противодействуют патогенным микроорганизмам, стараются их обезвредить и уничтожить. Поэтому заработать туберкулез, постояв 5 минут рядом с чахоточным бездомным, будет достаточно сложно.
Однако существуют факторы, которые повышают риск заражения человека:
- прием иммунодепрессивных медпрепаратов;
- плохое питание и недостаток витаминов в организме;
- наличие вредных привычек (алкоголизм, активное курение, наркомания);
- хронические болезни дыхательных органов и других систем организма (сахарный диабет и др.).
В случае, когда человек уже болел ранее и проходил лечение от данного заболевания длительностью не менее 2-х недель, даже при близком контакте с больным туберкулезом риск заражения является нулевым.
Каким путем происходит заражение
Существуют следующие пути передачи туберкулеза и попадания палочки Коха в организм человека:
- воздушно-капельный – наиболее распространенный путь, при котором возбудители болезни попадают от больного при чихании, кашле или разговоре вместе с каплями мокроты, причем микроорганизмы способны распространяться по воздуху на расстояние до 10 м;
- воздушно-пылевой, когда при высыхании бациллы сохраняют свою активность и вместе с пылью проникают через дыхательные пути в организм человека;
- контактный, когда заражение происходит через бытовые вещи и предметы (посуду, одежду и др.), с которым больной имел контакт, тогда бактерии попадают на кожу и слизистые оболочки и через повреждения или трещинки проникают вглубь;
- пищевой (алиментарный) – при употреблении зараженных продуктов (молоко больной коровы, мясо, яйца, грязные фрукты или овощи), которые не прошли термическую обработку, или через инфицированную посуду;
- внутриутробный способ заражения, при котором происходит инфицирование плода от больной матери, относится к самым редким случаям, т.к. возможен только при повреждении целостности плаценты при беременности или в процессе родов.
Передается ли туберкулез по наследству
Для тех, у кого в семье обнаружено данное заболевание, наиболее важным является вопрос о том, передается туберкулез по наследству или нет. По статистическим данным и исследованиям врачей, дети у больных родителей рождаются здоровыми.
Однако, если отец или мать, проживающие в квартире с ребенком, больны и не хотят лечиться, не принимают рекомендованных мер предосторожности, то ребенок через некоторое время тоже заражается палочкой Коха воздушно-капельным способом (наиболее частый путь передачи туберкулеза).
Это происходит из-за длительного пребывания с больными родителями в одной квартире.
Таким образом, утверждение, что туберкулез передается по наследству, является ошибочным. Заражение детей чаще всего происходит уже после рождения из-за халатности их родителей.
Можно ли заразиться через поцелуй
Данный способ относится к контактному пути заражения туберкулезом. Однако во время поцелуя может произойти проникновение бактерий, только если партнер имеет открытую форму легочного вида болезни. В случае, когда больной в этот период проходит курс лечения от туберкулеза, риск того, что палочка может передаться через слюну, минимален.
Передается ли половым путем
По утверждениям специалистов, чахоткой невозможно заразиться при половом контакте. Однако исключение составляет генитальная форма болезни, которая передается половым путем. Поэтому врачи рекомендуют стараться не вступать в близкие отношения с больным человеком до того, как выяснится, какая форма болезни у него присутствует. Это поможет избежать возможного заражения.
Признаки и симптомы инфицирования
Заболевание отличается длительным инкубационным периодом – от 6-8 недель и до года. Причем в начальный период, когда палочка Коха только попала в организм, симптомы могут отсутствовать. Возможно появление неспецифических воспалительных признаков, как при простуде, – повышение температуры, слабость, покашливание и общая слабость.
При этом заразившийся человек посчитает, что у него простуда или грипп. Со временем, когда станет временно легче, он и не будет подозревать о заражении данной болезнью. На первичной стадии поставить диагноз туберкулеза врач может только после проведения туберкулиновой пробы.
По мере того, как бактерии начинают активно размножаться, распространяется туберкулез и по внутренним органам. Тогда заболевший начинает ощущать и другие, более специфические, симптомы:
- повышенное потоотделение, особенно в ночные часы;
- апатия и потеря аппетита;
- снижение веса;
- длительная субфебрильная температура (+37,3°С);
- увеличение лимфатических узлов;
- кашель с мокротой появляется после того, как прогрессирует поражение слизистой и количество экссудата увеличивается постепенно при активном размножении бактерии в тканях; первое время мокрота бесцветная и не имеет запаха, а затем при усилении воспаления – с примесью крови;
- при остром развитии туберкулеза возможны более тяжелые проявления: одышка из-за нехватки кислорода в организме (гипоксия), кровохарканье, сердечная недостаточность.
На такой стадии туберкулез легких можно уже идентифицировать по рентгенологическому снимку, где четко просматриваются основные специфические признаки болезни – «бугорок» и творожистый некроз. При исследовании мокроты выявляется наличие микобактерий (палочек Коха).
При внелегочных формах заболевания происходит заражение других внутренних органов, при котором возможно проявление следующих признаков:
- диарея и кровяные частицы в стуле (желудочный туберкулез);
- боли в суставах и позвоночнике (костная форма);
- головные боли и головокружения (при поражении мозга);
- при поражении придатков или матки у женщин наблюдается изменение длительности менструации и развивается бесплодие, у мужчин появляются гнойники на половых органах, а внутри поражаются яички и простата.
Что делать в первую очередь
В ситуации, если был контакт с больным туберкулезом или существует подозрение на возможность заражения, необходимо следить за своим самочувствием.
При обнаружении негативных симптомов, которые могут указывать на заражение туберкулезом, следует срочно обращаться к лечащему врачу или специалисту-фтизиатру.
Для определения формы болезни и ее стадии проводятся специальные диагностические мероприятия и анализы:
- флюорография и рентген;
- исследование мокроты из зева на микобактерии;
- иммуноферментный анализ (ИФА) на присутствие в организме антител к палочке Коха.
Если анализы положительные, то проводится комплексное лечение туберкулеза, при котором пациент должен длительное время находиться под наблюдением врача. Специалист подбирает методы лечения и лекарства исходя из степени поражения и формы заболевания. Терапия данного заболевания продолжается в течение нескольких месяцев, в нее входят прием медпрепаратов, постоянное наблюдение у специалистов и выполнение всех их рекомендаций.
Как не заразиться
Зная возможные пути передачи туберкулеза, каждый человек сможет принять меры, которые помогут обезопасить себя и свою семью от заражения.
Чтобы не заболеть туберкулезом, следует придерживаться общеизвестных правил для профилактики данного заболевания:
- избегать многолюдных мест, в обществе стараться избегать кашляющих людей (в такой ситуации возможно заражение воздушно-капельным путем);
- не поддерживать контакты с заболевшими туберкулезом людьми, постараться не находиться с ними в одном помещении;
- во время посещения больницы или тубдиспансера надевать защитную маску и не вступать в контакт с пациентами;
- повышать собственный иммунитет при помощи закаливающих процедур, занятий спортом;
- придерживаться здорового образа жизни и правильного рациона;
- отказаться от курения и других вредных привычек;
- в доме регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
Чтобы не заболеть и защитить свою семью от такого тяжелого заболевания, как туберкулез, необходимо детям вовремя делать прививки БЦЖ и пробы Манту, а взрослым – ежегодно проходить флюорографическое обследование. Это поможет вовремя выявить болезнь до перехода ее в тяжелую форму и своевременно провести лечение.
Источник
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Дата эта не случайна. Именно 24 марта в 1882 году врач Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза. И с этого момента врачи получили возможность вовремя поставить диагноз и вылечить пациентов с этим заболеванием. Но до сих пор туберкулез считается одним из самых опасных заболеваний. Ежегодно во всем мире от туберкулёза умирает 2 миллиона человек. Рассказываем, сколько сегодня в Барнауле проживает человек с этим диагнозом, как заражаются туберкулезом и как его можно вылечить.
Чем опасен туберкулез?
Туберкулез — это смертельно опасное заболевание, которое с высокой скоростью распространяется по всему миру. На протяжении тысяч лет оно уносит жизни людей. Несмотря на развитие медицины, создание вакцин, риск заражения палочкой Коха остается довольно высоким во многих странах и сегодня. Туберкулез является одной из 10 основных причин смерти в мире.
В России туберкулез занимает первое место в утвержденном Правительством РФ перечне социально-значимых заболеваний.
Сколько человек в Барнауле больны туберкулезом?
На начало 2017 года в Барнауле состояло на учете у фтизиатра 1249 человек. В 2016 таковых было 1402 человека. За весь 2017 год новых случаев туберкулеза в городе было выявлено у 484 человек. В 2016году новых случаев туберкулеза было выявлено у 522 жителей Барнаула. То есть, можно сказать, что отмечается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости.
Больных туберкулезом детей было выявлено в 2017году 26 человек, подростков — 4 человека. В 2016 году – 27 случаев заболевания у детей.
Неужели от туберкулеза до сих пор нет прививки?
Прививка есть. Всем малышам в России, как правило, ставят прививку вакциной БЦЖ в роддоме на 3-7 день жизни. Вакцинация не предотвращает заражение туберкулезом, но способна снизить риск развития тяжелых форм заболевания.
Как заражаются туберкулезом?
Основной путь передачи туберкулеза — воздушно капельный. Также высок риск заражения контактно-бытовым способом.
Вообще, по статистике, каждый год регистрируется более 10 миллионов случаев заболеваний туберкулезом в мире. Это говорит о том, что инфицирование может случиться с каждым. Чаще всего болезнь поражает легкие, но может поражать и другие органы человека. Внелегочные формы заболевания туберкулезом наименее опасны.
То есть, туберкулезом можно заразиться и во время поездки в автобусе?
Риск возрастает при тесном контакте с человеком, который выделяет микобактерии в окружающую среду. Вероятность заболеть зависит, в том числе, и от длительности контакта. Например, в автобусе можно ехать 15 минут, а можно простоять в пробке два часа. За 15 минут заболеть сложно.
А по наследству туберкулез передается?
Нет, врачи во всем мире утверждают, что заболевание по наследству не передается.
Кто в первую очередь подвержен риску заболеть туберкулезом?
Врачи выделяют среди населения группы риска по туберкулезу. Это:
Беременные и кормящие женщины – из-за гормональных изменений защитные силы слабеют, и организм женщины становится уязвим ко многим заболеваниям.
Маленькие дети — их иммунная система еще недостаточно сформирована, чтобы противостоять инфекции. Кроме того, вероятность заражения возрастает по причине отсутствия у малышей гигиенических навыков.
Солдаты, проживающие в казармах.
Заключенные в переполненных камерах, где отсутствует циркуляция воздуха.
Члены семьи, где проживает больной.
Лица с ослабленным иммунитетом. Например, больные сахарным диабетом.
Лица с язвой желудка и 12-перстной кишки.
Граждане, имеющие хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма и т.п.).
Больные, длительно получающие гормональную и иммуносупресивную терапию.
Пациенты, состоящие на учете у нарколога и психиатра.
Какие признаки у туберкулеза?
Это очень коварное заболевание. И на его ранних стадиях человек может ощущать себя абсолютно здоровым. Затем он может начать жаловаться на повышенную утомляемость, немотивированную усталость. Немного повышается температура — около 37 и 37,2. Дальше присоединяется не проходящее длительное время покашливание. Если вы заметили такие симптомы — обязательно обратитесь к врачу.
Какие исследования помогают выявить туберкулез?
У взрослых людей помогает диагностировать туберкулез всем известная флюорография. Флюорография позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях, когда нет никаких других клинических проявлений. Поэтому она очень важна. И делать ее необходимо ежегодно.А у детей – иммунодиагностика, к которой относятся проба Манту, Диаскинтест.
Насколько информативна проба манту, и какие есть еще способы диагностики?
Проба Манту является методом скрининга детского населения на туберкулез. И она на самом деле высокоинформативна, но так как в ее состав входят два штамма микробактерий, один из которых БЦЖ, то иногда возникают ложноположительные пробы при выраженном поствакцинном иммунитете. Уточняющей пробой в таких ситуациях является Диаскинтест или тесты IGRA (T SPOT или QuantiFERON®-ТВ Gold).
Пробы ребенку делают ежегодно, пока ему не исполнится 17 лет.
Как лечится туберкулез?
Люди, больные туберкулезом, получают в лечении антибикатериальные препараты по специальной схеме, утвержденной Министерством Здравоохранения РФ. Если туберкулез выявлен своевременно, то успех в лечении гарантирован.
Как уберечься от туберкулеза?
Практически все взрослое население инфицировано микобактерией туберкулеза, но по статистике заболевают не более 10-15% населения. Чтобы предотвратить заболевание туберкулезом, человеку следует воздерживаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, следить за сбалансированностью питания и избегать стрессов.
При появлении в семье больного туберкулезом, все родственники, которые с ним контактировали, обязательно проходят обследование. Взрослые – флюрографическое, а детей направляют к детскому фтизиатру.
Источник
Об этом мы говорим сегодня с доктором медицинских наук, профессором, академиком РАМН, директором НИИ фтизиопульмонологии ММА имени И. М. Сеченова Михаилом Израйлевичем Перельманом.
Инфекция – иммунитет: кто сильнее?
– Михаил Израйлевич, на днях НИИ фтизиопульмонологии ММА имени И. М. Сеченова отмечал 90-летие…
– Самое интересное, что наш институт – первое научно-исследовательское учреждение, которое было создано при советской власти. Такого словосочетания: «научно-исследовательский институт» – до этого не было. Оно появилось в названии нашего учреждения.
– В то время в стране было очень плохое положение с туберкулезом?
– Катастрофическое. Хорошо, что лидеры нового государства поняли: если с туберкулезом не бороться, он победит всех.
– Сейчас положение с туберкулезом лучше?
– По сравнению с тем, что было, гораздо лучше. Но не очень хорошее.
– Инфекция непобедима?
– Она победима, но победить ее трудно.
– Она живет в нас?
– В нас с вами точно живет, хотя мы здоровы. Если нам сделать туберкулиновую пробу, она будет положительной. Туберкулезная инфекция в организме есть, но она молчит. Микробы не размножаются и ведут себя спокойно благодаря тому, что у нас в порядке иммунитет. У человека к туберкулезу врожденный иммунитет. Но наш иммунитет может ослабнуть, если мы попадем в неблагоприятные условия. Бездомность, голод, участие в военных конфликтах, вынужденная миграция… Чем эти социальные стрессы резче выражены, тем больше шансов, что в нашем иммунитете будет прорыв. Тут мы и заболеваем.
А сегодня появилась другая беда – вирус иммунодефицита человека. Если этот вирус иммунитет ослабил, шансы заболеть туберкулезом резко повышаются.
– Если у нас врожденный иммунитет к туберкулезу, зачем нам в детстве делают прививку БЦЖ?
– Врожденный иммунитет – вещь хорошая, но недостаточная. Его нужно усилить.
БЦЖ – вакцина, которая была создана в 20-х годах прошлого века. С того времени ничего лучшего пока не изобретено, хотя над вакцинами от туберкулеза работают большие группы ученых в разных странах. С оспой справились, потому что вакцина была отличная. А вакцина от туберкулеза – по мощности ниже среднего. Но тяжелых форм туберкулеза у привитых БЦЖ меньше. У детей нет тяжелого туберкулезного менингита. Так что прививаться все равно надо.
Бактерии-приспособленцы
– Говорят, что туберкулезная инфекция мутирует, становится злой, не поддается антибиотикам…
– Если долго воздействовать лекарствами на инфекцию, она постепенно к ним приспосабливается. В последнее время возникли так называемые устойчивые штаммы туберкулезных микобактерий. На них обычные противотуберкулезные лекарства не действуют. Ученые шутят, что микробы тоже хотят жить. Но людям от этого не легче. Сегодня у 7-20% больных (частота зависит от региона страны) болезнь не поддается лечению обычными противотуберкулезными препаратами.
Ученые изобрели лекарства 2-го ряда. Более сильные и, к сожалению, значительно более дорогие. Уже начал появляться 3-й ряд лекарств. Мы наблюдаем туберкулезные микобактерии, устойчивые не только к одному-двум препаратам, но и к трем, четырем, а есть и такие, которые устойчивы ко всем препаратам. Их уже ничего не берет.
– Как же лечить таких больных?
– Для них остается только хирургия. Хирургическое лечение туберкулеза началось задолго до появления других лекарств. Лечили с помощью искусственного пневмоторакса. Вдували воздух в плевральную полость, чтобы легкое спалось. В спавшемся легком процесс заживления каверн происходит гораздо быстрее. А с середины 50-х годов прошлого века вошла в практику резекционная хирургия: удаление части легкого или всего легкого. Этот метод спасает десятки тысяч туберкулезных больных и сегодня. У нас в институте 2 больших хирургических отделения, где постоянно идут операции.
Восток и запад
– А какие-то природные факторы: климат, широта, контитент … – влияют на распространенность болезни?
– Эта болезнь распространена на всех континентах, на всех широтах, хуже всего дело с ней обстоит в Африке. Плохо в Юго-Восточной Азии, в Китае – где бедность и скученность. Плохо в Латинской Америке. Хорошо в Швейцарии. В Норвегии, Швеции, Финляндии – отлично, заболеваемость – 5-7 человек в год на 100 тысяч населения.
У нас в стране такая закономерность: чем дальше на восток, тем хуже обстоят дела с туберкулезом.
Самая высокая заболеваемость за последнее время была в 1999, 2000 гг., после финансового дефолта 98-го года: 90,7 человека в год на 100 тысяч населения. Потом она начала снижаться, но медленно. Смертность от туберкулеза у нас – 18,4 человека на 100 тысяч.
Болезнь очень распространена в тюрьмах. Хотя в последнее время там изменилась обстановка. Директор Федеральной службы исполнения наказаний генерал-лейтенант Ю. И. Калинин и врач генерал-майор А. С. Кононец навели порядок. В тюрьмах сейчас заболеваемость 1372 человека на 100 тысяч. А было 4347! В 3 раза снизилась. Заключенным улучшили условия содержания, питание, стали их лечить, интенсивно и грамотно. Наше тюремное ведомство оказалось на высоте.
– Грядет мировой кризис. Что нас ждет? Опять вспышка туберкулеза?
– Возможно. Через два года. Мы еще должны пережить стресс, почувствовать ухудшение жизни…
А если лечить принудительно?
– В мегаполисы съезжаются мигранты из бедных стран, не получают медицинской помощи, живут в тяжелых условиях… Город притягивает и тех, кто освободился после заключения… То есть появилось много больных людей. Это как-то влияет на общую обстановку?
– Влияет. Но у нас нет закона, регламентирующего, где может жить больной туберкулезом, а где нет. Принудительно лечить человека у нас нельзя. Это очень болезненный вопрос, между прочим. Есть уроды, которые нарочно заражают других.
– А в развитых странах, там есть принудительное лечение?
– Заставить лечиться можно. Но там это особо обставляют. По решению суда. Полгода назад по ТВ был сюжет. Нашего гражданина, больного туберкулезом, в США по решению суда положили в тюремную больницу, удалили ему легкое, вылечили и отправили домой. В общем, все сделали правильно. Но ТВ преподнесло: какие там варвары!
– Сам человек может как-то защитить себя?
– Надо избегать людей, которые кашляют, чихают, громко разговаривают и разбрызгивают слюну. Надо укреплять иммунную систему физкультурой, спортом… Желательно не нервничать. Стрессы подрывают иммунитет. Курить не надо. Злоупотреблять водкой не надо.
Секрет здоровья
– Михаил Израйлевич, вы директор института, вы преподаете в Медицинской академии, заведуете кафедрой, вы президент Российского общества фтизиатров, главный фтизиатр Минздравсоцразвития… В чем секрет вашего здоровья, которое позволяет выдерживать такие большие нагрузки?
– Не знаю. Я считаю, нужно много работать. Я всегда очень много работал.
– А спорт?
– Разве только в детстве. Ну, зарядку делаю.
– В Интернете я прочитала, что вы увлекаетесь фотографией…
– Фотографировать люблю. Компьютеры люблю. Люблю водить. И сейчас вожу, но только по выходным. В рабочие дни у меня служебная машина.
– Может, вы проводите много времени за городом?
– Не-е-ет. Я в отпуск никогда не ухожу. Я отдыхаю в командировках. Отдых – это смена обстановки и смена работы. Теперь у меня основной способ передвижения – самолет.
Кстати
Мы от души поздравляем Михаила Израйлевича Перельмана с наступающим днем рождением. 20 декабря ему исполняется 84 года. И желаем многих плодотворных лет!
Смотрите также:
- Карате в России: от советских подвалов до «гламурных» фитнес-клубов →
- В Петербурге создадут вакцину против свиного гриппа →
- Вирус паники. Эпидемии, которых боялся весь мир →
Источник