Иммунитет к туберкулезу у новорожденных

Прививка БЦЖ у новорожденных ставится на третьи сутки после рождения. Вакцинация защищает ребенка от одной из самых опасных инфекций — туберкулеза. Прививка входит в Национальный календарь и является обязательной для всех детей. Эта мера направлена на предотвращение развития эпидемии туберкулеза.

От чего делают прививку

Вакцина БЦЖ — это смесь убитых и ослабленных микобактерий. Этот возбудитель вызывает такое тяжелое заболевание, как туберкулез. Вакцинация позволяет организму малыша выработать антитела против микобактерий, тем самым подготовив его к будущей встрече с инфекцией. Почти каждый человек в мире является носителем туберкулезной палочки.

Вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Даже привитый ребенок может заболеть туберкулезом, но болезнь будет протекать значительно легче, а последствия ее будут не такими тяжелыми. У непривитых детей инфекция часто заканчивается смертью. Ребенка прививают в таком раннем возрасте именно потому, что он еще не проконтактировал с бактерией.

Прививка БЦЖ у новорожденных является обязательной, проводят ее на третьи сутки после рождения

Коротко о болезни

Туберкулез — одна из самых опасных инфекций в мире. Распространение ее происходит воздушным путем. Инфицированы бактерией многие люди, но заболевание развивается только при снижении иммунитета. Выделяют легочный и внелегочный туберкулез. Кроме легких, микобактерия поражает суставы, кости, головной мозг, почки. Для новорожденных инфекция особо опасна, поскольку у них нет специфического иммунитета, а собственная иммунная система не может справиться с бактерией. У малышей часто развивается туберкулезный менингит.

Показания к вакцинированию

Прививка является обязательной для всех новорожденных. В группу риска входят малыши из регионов с высоким распространением туберкулеза, рожденные от болеющих туберкулезом женщин. Вакцинировать нужно также детей школьного возраста, если они имеют повышенный риск контакта с больными людьми.

Правила вакцинации

Вакцину ставят малышу еще в роддоме. Самая первая вакцинация — от гепатита В — делается в первые сутки. На третьи сутки, если ребенок здоров, его прививают от туберкулеза. Следующая вакцинация осуществляется только в возрасте 7 лет. Условием для этого являются ежегодные отрицательные пробы Манту. Если же проба Манту положительна, это означает, что ребенок проконтактировал с микобактерией туберкулеза. Прививать малыша в таком случае нельзя.

Место, куда ставят прививку малышу, только одно — верхняя треть левого плеча снаружи. Сама вакцина — это порошок, который нужно развести раствором натрия хлорида. Инъекцию ставят внутрикожно при помощи инсулинового шприца. Делать инъекцию может только обученный специалист — врач или медсестра. Следующая профилактическая прививка возможна только через полтора месяца. Если прививка по каким-либо причинам не была проведена в родильном доме, ее делают в поликлинике по месту жительства. Перед вакцинированием делают пробу Манту.

Нормальная реакция

По тому, как изменяется место укола, судят об эффективности вакцинации. Первые изменения появляются в течение месяца. Сначала в месте укола появляется красное пятнышко. Норма — если пятно имеет размер не более 1 см. Постепенно этот участок припухает, а в его центре появляется небольшой гнойничок. Через 5–7 дней гнойник покрывается корочкой, еще через неделю она отпадает.

Затем на протяжении 6 месяцев в месте инъекции формируется шрам. Его длина составляет 0,3–1 см, цвет белый. При соблюдении всех условий можно говорить об эффективности прививки БЦЖ у новорожденных и формировании хорошего иммунитета. Рубчик должен быть хорошо заметен на коже. Сохраняется он в течение всей жизни.

Реакция на прививку формируется в течение месяца

Особенности ухода за малышом

Чтобы ребенок легче перенес вакцинацию, уменьшилась вероятность развития нежелательных эффектов, следует правильно за ним ухаживать после прививки. Если малыш получает искусственную смесь, не следует ее менять. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

На протяжении суток после вакцинации не нужно купать ребенка. Прогулки не рекомендуются на протяжении 3–5 дней. Так как мама с малышом находятся обычно в родильном доме, соблюдать эти условия несложно. В месте инъекции иногда возникает кожный зуд. Чтобы малыш не расчесывал кожу, на плечо накладывают марлевую повязку.

Побочные реакции

Вакцинация живой вакциной всегда сопровождается временным ухудшением самочувствия малыша. К нормальным побочным реакциям относят:

повышение температуры до 37,5 градусов;
покраснение и припухлость места инъекции;
вялость, отсутствие аппетита;
повышенная сонливость малыша.

Такое состояние длится на протяжении суток после прививки. Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, ребенку дают жаропонижающий и антигистаминный препарат.

Осложнения вакцинации

Осложнениями называют те состояния, которые не возникают при нормальном ответе организма на вакцинацию.

Длительная лихорадка. Это повышение температуры более 37,5 градусов, продолжающееся более суток.
Местные осложнения. К ним относят все состояния, возникающие в месте инъекции — отекает и краснеет кожа, гноится прививка, формируется абсцесс.
Воспаление лимфоузлов. Узлы в подмышечной области, на шее увеличиваются, становятся плотными. Кожа над ними обычно не краснеет, на ощупь не горячая. Узлы безболезненные.
Келоидный рубец. В месте инъекции заживление ранки происходит через образование грубого рубца. Он имеет размеры более 1 см, ярко-красный цвет.
Аллергия. Она проявляется в виде сыпи по типу крапивницы, кожного зуда. В более тяжелых случаях развивается отек Квинке, анафилактический шок.

К наиболее тяжелым осложнениям относят развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Она возникает из-за чрезмерной активности живого компонента вакцины. Поражаются внутренние органы и кости. Осложнения возникают при нарушении правил вакцинации, постановки прививки при наличии противопоказаний. При появлении признаков осложнений следует обращаться к врачу. Ребенку требуется консультация фтизиатра.

Противопоказания

Живые вакцины, к которым относится БЦЖ, имеют больше противопоказаний для введения. Прививку БЦЖ не делают в следующих ситуациях:

глубокая недоношенность;
вес младенца менее 2,5 кг;
рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери;
тяжелые врожденные пороки развития;
генетические заболевания;
гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта;
контакт с бактерией туберкулеза в первые сутки после рождения.

Ослабленным и маловесным детям делают прививку БЦЖ-М, с меньшим количеством живых микобактерий. Нельзя вакцинировать ребенка несколькими препаратами сразу. Противопоказанием для ревакцинации в семилетнем возрасте является наличие хотя бы одной положительной пробы Манту.

За и против вакцинации БЦЖ существует много доводов. Некоторые женщины отказываются прививать своих детей, считая, что это нанесет вред их здоровью. Но при принятии такого решения следует учитывать, что прививка – это единственная эффективная защита от туберкулеза. В большинстве случаев вакцинация переносится детьми легко, а осложнения развиваются редко.

Также рекомендуем почитать: герметизация зубов у детей

Источник

Туберкулез – это очень опасное заболевание. Каждый год в нашей стране регистрируется более полумиллиона заболевших людей, среди которых есть, конечно же, и дети.

Для того, чтобы защитить детей от туберкулеза, проводится иммунизация вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

БЦЖ или бацилла Кальметта-Герена – это один из штаммов коровьей туберкулезной палочки, который используют для вакцинации. Штамм выращивают в искусственных условиях. В этом случает туберкулезные палочки живые, но ослабленные и утратившие свою вирулентность. Следует отметить, что в вакцине БЦЖ-М содержится меньше туберкулезных палочек, чем в БЦЖ.

В этой статье мы поговорим о показаниях противопоказаниях для вакцинации, возможных осложнениях и так далее.

Для чего нужна вакцинация

Как было сказано ранее, вакцина БЦЖ содержит в своем составе ослабленные микобактерии туберкулеза (Mycobacterium bovis).

Существует два вида вакцина:

БЦЖ.
БЦЖ-М.

БЦЖ-М содержит меньшее количество микобактерий туберкулеза и количество осложнений из-за нее в три-четыре раза меньше в отличие от вакцины БЦЖ.

Сейчас новорожденным детям в роддомах делают вакцинацию БЦЖ-М. Вводится она внутри кожу в область левого плеча. В место введения прививки начинают собираться макрофаги, которые поглощают микобактерии. Часть из них погибает под действием ферментов макрофагов, а часть погибает вместе с макрофагами. В результате образуются некротические казеозные массы, которые прорываются наружу и происходит рубцевание в месте введения вакцины БЦЖ. По размеру рубца определяют состояние противотуберкулезного иммунитета. Иммунитет начинает проявляться через два месяца после вакцинации ребенка.

В состав БЦЖ входят лиофилизированные (высушенные) в растворе глутамината натрия микобактерии.

БЦЖ не позволяет защитить ребенка от возможного инфицирования микобактерией туберкулеза и не дает гарантии, что туберкулез не возникнет. Но вакцинация необходима для того, чтобы у новорожденного сформировался противотуберкулезный иммунитет. Он позволит в будущем защититься от заболевания при первичном инфицировании и последующих контактах с инфекцией. Но даже если ребенок заболеет, то вакцина предотвратит развитие генерализованных форм туберкулеза. В этом случае разовьется только ограниченный туберкулез. Следует помнить, что ограниченный туберкулез гораздо легче вылечить, к тому же он не угрожает жизни ребенка.

При отсутствии противопоказаний БЦЖ вводится в роддоме на четвертый-седьмой день. Но если вакцину не ввели в роддоме, то ее делают при первой же возможности. В случае, если прошло больше двух месяцев, то перед вакцинацией нужно обязательно сделать реакцию Манту. При отрицательной реакции можно проводить вакцинацию. В случае положительной реакции, которая свидетельствует о том, что ребенок инфицирован, БЦЖ не вводят.

Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте, но только в том случае, если реакция Манту отрицательная. Еще одну ревакцинацию делают в четырнадцать лет.

Показания для вакцинации

Вакцинация БЦЖ делается в первую очередь для активной специфической профилактики туберкулеза.

Она проводится для здоровых новорожденных детей на третий-седьмой день жизни, а ревакцинация осуществляется в возрасте семи и четырнадцати лет.

БЦЖ-М используется для более щадящей первичной иммунизации детей в следующих случаях:

У недоношенных новорожденных с массой тела два килограмма и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской).
У детей с массой тела два килограмма триста грамм и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных, перед выпиской).
У детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме из-за наличия противопоказаний и у детей, подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
У всех новорожденных детей на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

После вакцинации на коже руки остается характерный рубец. По его наличию можно определить, была ли поставлена прививка.

Читайте про очаговый туберкулез легких: в чем специфика заболевания и какие методы лечения применяются.

Противопоказания

Противопоказания для вакцинации БЦЖ:

Недоношенность (вес менее двух с половиной килограмм).
Острые заболевания (вакцинацию можно проводить после исчезновения острых симптомов или после обострения хронического заболевания).
Внутриутробные инфекционные заболевания.
Гнойно-септические заболевания.
Гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы.
Тяжелые поражения нервной системы с ярко выраженными неврологическими симптомами.
Генерализованные поражения кожных покровов.
Первичный иммунодефицит.
Злокачественные опухоли.
Прием иммунодепрессантов.
Лучевая терапия (вакцинацию можно проводить только через полгода после завершения лечения).
Генерализованный туберкулез у других членов семьи.
ВИЧ-инфекция у матери.

Инкубационный период пневмонии у взрослых
Воспаление легких: как осуществляется лечение народными средствами описано в данном материале.
Применение горчичников при пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/mozhno-li-stavit-gorchichniki.html

Противопоказаниями для ревакцинации выступают:

Инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме.
Обостренные хронические заболевания и аллергические реакции (ревакцинация возможна через месяц после выздоровления или ремиссии).
Иммунодефицит.
Злокачественные заболевания крови и опухоли.
Прием иммунодепрессантов.
Лучевая терапия (ревакцинация возможна только через полгода после окончания лечения)
Туберкулез.
Положительная и сомнительная реакция Манту.
Осложненные реакции на введение вакцины.
Контакт с инфицированными больными (ревакцинация возможна после окончания срока карантина или максимального срока инкубационного периода).

Противопоказания для БЦЖ-М:

Недоношенность (вес при рождении меньше двух килограмм).
Острые заболевания (прививку можно ставить после исчезновения острых признаков заболевания и обострения хронических форм).
Внутриутробная инфекция, например, пневмония.
Гнойно-септические заболевания.
Гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы.
Тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой.
Генерализованные поражения кожи.
Первичный иммунодефицит.
Злокачественные опухоли.
Одновременный прием иммунодепрессантов.
Лучевая терапия (можно проводить вакцинацию только через полгода после завершения лечения).
Генерализованный туберкулез у других членов семьи.
ВИЧ-инфекция у матери.

Осложнения

Многие считают, что вакцина БЦЖ бесполезна, и она вызывает различные осложнения.

Следует помнить, что осложнения в большинстве случаев возникают у новорожденных с иммунодефицитом, а генерализованный туберкулез после вакцинации может возникнуть только у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета.

Вакцинация БЦЖ стопроцентную защиту от туберкулеза, но она позволяет снизить риск возникновения заболевания при контакте с туберкулезной инфекцией и не дает развиться генерализованным формам туберкулеза.

Осложнения после БЦЖ чаще всего бывают локальными, так как образуются на месте введения вакцины. Это может быть воспаление регионарных лимфатических узлов, язва, инфильтрат, грубый рубец, поражение плечевой кости. Такие осложнения встречаются после неправильного проведения вакцинации.

У детей с иммунодефицитом, прививка может вызвать генерализованную форму БЦЖ-инфекции по типу диссеминированного туберкулеза с поражением лимфатических узлов, других органов и систем, которая может привести к летальному исходу. А у детей, склонных к аллергическим реакциям, возможно появление сильной аллергии (узловатая эритема, кольцевидная гранулема).

Каждый ребенок, у которого была ненормальная реакция на введение вакцины, должен находиться под контролем фтизиатра и получать лечение по необходимости.

В каком случае можно заразиться от вакцины

Заразиться от вакцины БЦЖ практически невозможно. Такое бывает в одном случае на миллион людей.

Сейчас ходит много споров, необходима ли вакцинация БЦЖ для новорожденных детей. Каждый родитель должен ознакомиться с информацией, с результатами проведенных исследований, и решить будет ли он прививать своего ребенка от туберкулеза.

Антибиотики при ларингите
Что делать, если возникла правосторонняя пневмония у ребенка, расскажет эта статья.
Признаки пневмонии у грудничка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/chem-opasna-u-grudnichka.html

Видео

Выводы

По данным исследований, проведенных в нашей стране, невакцинированные дети болеют туберкулезом в пятнадцать раз чаще, чем привитые.

Благодаря БЦЖ у детей развивается иммунитет к туберкулезной инфекции. Когда ослабленные микобактерии из вакцины попадают в организм, то они не вызывают тяжелой формы заболевания.

Но следует помнить, что эта вакцина не может гарантированно защитить ребенка от заражения.

В первую очередь вакцинация рекомендуется для новорожденных, в семье которых есть больные туберкулезом, и тем, кто живет в странах, где количество инфицированных составляет более одного процента.

Источник

Реакция на БЦЖ у новорожденных выражается в появлении небольшого рубца на месте вакцинации. Прививку ставят в роддоме на 3-6 сутки после появления младенца на свет. Вакцинация необходима, чтобы обезопасить ребенка от заражения туберкулезом.

Цель прививки

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Оно поражает не только легкие, но и другие внутренние органы. Люди, у которых нет иммунитета, подвержены болезни, которая приводит к смерти, инвалидности.

Вакцинация от туберкулеза проводится в первые дни жизни, чтобы обеспечить максимальную защиту от заболевания. Прививка БЦЖ помогает снизить осложнения в случае болезни, исключить летальный исход.

Укол новорожденным ставят в левое плечо.

На месте вакцины остается небольшой рубец. В среднем на выработку иммунитета к заболеванию необходимо 60 дней. Ревакцинация проводится в обязательном порядке в 7 лет.

Противопоказания

Временный отвод от вакцинации:

недоношенных младенцев;
инфицированных детей;
при наличии гемолитического заболевания.

Кого не вакцинируют:

детей, с пораженной ЦНС;
ВИЧ-инфицированных;
малышей, с врожденными патологиями и отклонениями в развитии;
детей с иммунодефицитом.

При временных противопоказаниях введение вакцины откладывают до полного выздоровления. При абсолютных – детей не прививают.

Какая реакция на БЦЖ считается нормой

Реакция на прививку у детей проявляется с того момента, как вырабатывается иммунитет к заболеванию. Организм реагирует на вакцину в течение 1,5-2 месяцев.

После укола образуется небольшая папула. Рассасывается она в течение первых 20 минут. Рубец и гнойные выделения появляются спустя месяц. Затем ранка покрывается корочкой, которая постепенно сходит.

Признаки реакции на прививку БЦЖ:

покраснение вокруг места укола;
припухлость;
изменение оттенка кожи на синюшный;
гнойничок;
корочка, рубец.

Заживает место укола до 4 месяцев. Норма для рубца от 2 до 10 мм. После полного заживления не должно быть покраснения и припухлости кожи.

Что ожидать после прививки

Младенец на 3-6 сутки после рождения только привыкает к окружающему миру и вырабатывает иммунитет к болезням. Реакция на поставленные прививки может проявиться, так как организм еще не окреп.

Повышение температуры до 37,5 градусов Цельсия в первые 2 дня является нормальным явлением, так как организм подвергается воздействию вакцины. Не требуется применения жаропонижающих средств в том случае, когда ребенок чувствует себя хорошо.

Реакция в первые дни:

Покраснение, потемнение места прививки. В центре образуется небольшое нагноение. Обрабатывать антисептиками, выдавливать гной не рекомендуется.
Припухлость сохраняется в течение 1-2 суток.
Может развиться аллергия, при этом место инъекции чешется.
Температура до 37,5 градусов Цельсия.

Реакция на прививку появляется из-за выработки иммунитета. Она является нормальным явлением и не требует лечения.

Появившуюся ранку не обрабатывают, исключают применение антибактериальных средств. Нельзя выдавливать появившийся гной.

Возможные побочные эффекты

В некоторых случаях вакцинация вызывает осложнения, связанные со здоровьем ребенка. Причиной может быть неправильно поставленный укол, занесенная инфекция.

Побочные эффекты:

Аллергия, зуд.
Отсутствие рубца.
Высокая температура тела.
Понос.
Припухлость и нагноение места укола.

Понос, рвота и повышение температуры являются нормальной реакцией детского организма на введение вакцины. Они не опасны для жизни и не требуют лечения.

Чтобы исключить проявление побочных эффектов у ребенка, рекомендуется:

не изменять рацион;
давать жаропонижающее только при температуре выше 38,5 градусов Цельсия;
исключить антигистаминные препараты;
не купать первые несколько дней.

Вакцинация оказывает воздействие на организм ребенка, а побочные эффекты являются защитной реакцией. Чаще всего симптомы проходят в течение 1-2 дней.

Побочным эффектом является рубец, неправильной формы. Ситуация проявляется через 6-8 месяцев после прививки.

Причины:

некачественная сыворотка;
неправильно введенная игла;
генетические отклонения;
воспаление места укола.

Чтобы исключить разрастание шрама, необходимо обратиться к врачу. В 2 месяца у новорожденных обязательно проверяют наличие рубца, его размер и качество.

Время появления реакции

Прививку делают в роддоме на 3-6 сутки после рождения. Реакция на введение препарата появляется с момента действия сыворотки. В среднем выработка иммунитета начинается через 30 дней, длится до 4 месяцев.

Как протекает заживление у грудничков:

первые 30 минут – папула;
30-60 дней – краснота, гнойник, образование коросты;
3-4 месяца – шрам небольшого размера.

Полное заживление определяется по рубцу. Его диаметр менее 1 сантиметра без покраснений и корочек.

Проявление реакции в зависимости от возраста ребенка

Реакция на вакцину у грудничка развивается медленнее, так как организм впервые сталкивается с данным видом бактерий. Чаще всего основными видимыми симптомами становятся: покраснение кожи, синюшность, гнойничок.

Дети, склонные к аллергии, наиболее подвержены появлению побочных эффектов. Реакция на сыворотку проявляется быстрее и тяжелее. Чтобы снизить риск осложнений, применяют антигистаминные средства.

При ревакцинации в 7 и 14 лет реакция практически не видна, осложнения минимальные. При сниженном иммунитете у подростка могут наблюдаться зуд, изменение стула, повышение температуры.

Дети, у которых врожденный иммунитет к туберкулезу, не реагируют на прививку. Для определения ее эффективности применяют рентген, диаскинтест.

Что означает отсутствие реакции на прививку

Отсутствие рубца отмечается у 10% детей. Когда у ребенка нет реакции на вакцину БЦЖ, назначается диагностическая проба Манту. Она позволяет определить, вырабатывается ли иммунитет к заболеванию.

В некоторых случаях у детей бывает врожденный иммунитет, поэтому реакции нет. К таким относят 2% новорожденных во всем мире. Они не подвержены заболеванию, реакция Манту отрицательна на протяжении всей жизни.

Отсутствие рубца чаще всего означает, что вакцина неэффективна. Проба Манту ставится при отрицательной реакции после прививки, перед ревакцинацией.

Результат папулы:

ее отсутствие – отрицательный;
маленький размер – сомнительный;
от 9 до 16 мм – положительный;
свыше 16 мм – чрезмерная реакция.

Положительная проба говорит об эффективности прививки. Отрицательный результат является признаком отсутствия иммунитета и потребует повторной вакцинации БЦЖ.

Если введение вакцины не принесло результата, проба Манту отрицательная, то повторную прививку ставят не по графику, а через 2 года после предыдущей. При отсутствии иммунитета ребенок относится к группе риска.

Какие могут быть осложнения

В 99,8% случаев вакцинация от туберкулеза проходит без осложнений. Изредка у детей появляются последствия опасные для жизни, требующие лечения и наблюдения.

Осложнения:

Абсцесс. Уплотнение и обильное нагноение появляется, когда препарат попадает в подкожную жировую клетчатку. Такая реакция потребует помощи хирурга, приема антибиотиков.
Сильная аллергия. Проявляется при чувствительности ребенка к препарату. Для лечения применяют антигистаминные, противоаллергические мази и таблетки.
Воспаление лимфоузла. Возможно, если детский организм не справился с выработкой иммунитета.
Келоидный рубец. Рубцовая ткань разрастается, место укола грубеет, имеет синюшный оттенок. Осложнение запрещает ревакцинацию.
Генерализованная БЦЖ-инфекция. Редкое осложнение. Выражается отеком, покраснением, наличием открытой язвы.
Остеит или туберкулез кости. Возникает на фоне сниженного иммунитета, заболеваний костно-мышечной системы.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Осложнения требуют незамедлительной врачебной помощи. В большинстве случаев потребуется прием лекарственных препаратов, антибиотиков. Обязательно после постановки укола за новорожденным в течение суток наблюдает неонатолог.

Реакция на прививку БЦЖ в виде нагноения места укола, повышения температуры тела, является нормальной. Образовавшийся на плече рубец, свидетельствует об эффективности сыворотки, о выработке иммунитета. В редких случаях возможны осложнения, требующие лечения.

ДетямПрививка от ветрянки (от ветряной оспы): сроки, особенности проведения и возможные последствия

ДетямОбразование шишки после АКДС у ребенка: причины и методы лечения

Источник