Иммунитет к вирусу h1n1
H1N1 — серотип вируса гриппа А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных. Выделен и идентифицирован в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом[2].
Данный серотип был причиной пандемий 1918 (Испанский грипп) и 2009 (Свиной грипп) годов.
Штамм пандемичного H1N1 2009[3] (англ. Pandemic (H1N1) 09 Virus[4])[5] в 2009 году стал известен в СМИ под названием «свиной грипп».
11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся пандемии гриппа A(H1N1/09) — пандемии гриппа H1N1 в 2009 году (объявила шестую фазу пандемии)[6][7].
Об опасности вируса[править | править код]
У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения. Тем не менее, тяжёлая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения[8].
Группы риска[править | править код]
Самый высокий риск развития тяжёлой формы болезни угрожает трем группам пациентов: беременным женщинам (особенно во время третьего триместра беременности), детям в возрасте до двух лет и людям с хроническими болезнями лёгких, в том числе с астмой. Риск развития тяжёлой болезни у детей могут повысить неврологические расстройства.
Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжёлых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения. Ожирение не считалось фактором риска ни во время прошлых эпидемий, ни во время сезонного гриппа[8].
Симптомы обычного течения заболевания[править | править код]
Симптомы гриппа А(H1N1) в большинстве случаев сходны с симптомами сезонного гриппа и включают в себя лихорадку (повышение температуры), кашель, боль в горле, насморк, миалгию (боль в мышцах), тахикардию, головную боль, озноб и слабость. В отдельных случаях симптомы также включают тошноту, рвоту или диарею.
Температура чаще всего выше, чем при ОРВИ и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа.
В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.[9]
Опасные симптомы[править | править код]
Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом или ОРВИ у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остаётся повышенной дольше 4-5 дней.[10]
Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка на фоне заболевания появляются следующие симптомы[11]:
- учащенное или затрудненное дыхание
- посинение или бледность кожных покровов
- отказ от питья
- затрудненное мочеиспускание (либо отсутствие позывов в течение длительного времени)
- отсутствие слез при плаче
- упорная, непроходящая тошнота или рвота
- крайняя вялость и сонливость, похожие на обморочное состояние
- крайняя степень возбуждения, ребёнка невозможно успокоить
- боль или давление в груди, брюшной полости
- внезапное головокружение, обморок
- спутанность сознания, дезориентация
- после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля
Лечение при обычном течении[править | править код]
При обычной форме течения заболевания госпитализация не требуется. Полное выздоровление наступает в течение недели.
Детям не рекомендуется давать в качестве жаропонижающего содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты из-за риска развития синдрома Рея. Предпочтительнее препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен, а также нестероидные противовоспалительные препараты.
В остальном профилактика и лечебные меры не отличаются от таковых при сезонной эпидемии гриппа.[12]
Клиническая картина и лечение тяжёлых случаев А (H1N1)[править | править код]
Клиническая картина заболевания, вызванного пандемическим вирусом H1N1, в тяжелых случаях сильно отличается от клинической картины, наблюдаемой во время эпидемий сезонного гриппа[8].
В тяжёлых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции лёгких, что затрудняет дальнейшее лечение[8].
Ранее (в 2009 году) считалось, что быстро начатое лечение антивирусными препаратами — ингибиторами нейраминидазы осельтамивиром и занамивиром снижает тяжесть течения болезни и повышает шансы на выживание[8]. Обобщение исследований, проведённое Кокрановским Сотрудничеством в 2014 году, не подтвердило эффективность заявленного производителями клинического действия этих препаратов, причём эти лекарства имеют опасные побочные эффекты (при этом занамивир менее токсичен из-за его меньшей биодоступности)[13].
В дополнение к вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. Поэтому врачам рекомендуется назначать раннюю антибактериальную терапию для лечения внебольничной пневмонии[8].
Мексиканский свиной грипп, возникновение и распространение[править | править код]
Вспышка впервые была зарегистрирована в Федеральном округе Мехико, где началось наблюдение за большим всплеском случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта. Мексиканскими властями всплеск объяснялся «позднесезонным гриппом» до 21 апреля, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний США встревожились из-за двух независимых друг от друга случаев новых заболеваний свиным гриппом, о которых сообщили в СМИ.
В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, все в центральной Мексике. Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1.
27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го из-за того, что впервые была зарегистрирована смерть человека от свиного гриппа за пределами Мексики, а именно в США.
11 июня ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением заболевания по всему миру[7].
22 мая свиной грипп пришёл в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Белоруссии, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти РФ создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.
К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчет отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом[14].
По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более 414 000 лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчет заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной[15].
В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно[16].
Дополнительная информация[править | править код]
- Меры предосторожности, рекомендовано:
- носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже заражённых)
- не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м.
- часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором
- не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах
- оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа.
- Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение инкубационного периода, который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые.
- Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твёрдых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при:
- повышении температуры до 75—100 °C
- воздействии химических бактерицидных средств
- воздействии антисептических средств
- воздействии поверхностно-активных веществ (например, мыла)
- воздействии спиртового раствора[17]
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Вирусы гриппа
- Испанский грипп
- Птичий грипп
- Гонконгский птичий грипп (1968—1969), по оценкам во всем мире погибло 1 миллион человек.
- Тяжёлый острый респираторный синдром (SARS)
- Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году
- Пандемия свиного гриппа в 2009 году по странам
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США
Литература[править | править код]
- Petrosillo, N. The novel influenza A (H1N1) virus pandemic : An update : [англ.] / N. Petrosillo, S. Di Bella, C. M. Drapeau … [] // Annals of Thoracic Medicine. — 2009. — Vol. 4, no. 4. — P. 163–172. — doi:10.4103/1817-1737.56008. — PMID 19881161. — PMC 2801040.
- Dr. Sylvie Briand. Epidemiology and Illness Severity of Pandemic (H1N1) 09 Virus : SAGE meeting, 7 July 2009 : [англ.] : [арх. 21 сентября 2015] : PDF / Global Influenza Programme, WHO. — World Health Organisation, 2009. — 23 p.
Ссылки[править | править код]
- 2009 H1N1 Flu («Swine Flu») and You. Questions & Answers (англ.). CDC. Center for Disease control and Prevention (10 February 2010). Дата обращения 5 июля 2019. Архивировано 10 мая 2009 года.
- Пандемический грипп (H1N1) — 2009. ВОЗ (10 августа 2010). Дата обращения 5 июля 2019.
Pandemic (H1N1) 2009 (англ.). WHO (10 August 2010). Дата обращения 5 июля 2019. - Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом. Пандемический грипп (H1N1) — 2009 Краткое сообщение №13. ВОЗ (16 октября 2009). Дата обращения 5 июля 2019. Архивировано 22 октября 2009 года.
- Сравнение числа случаев смерти от пандемического и сезонного гриппа. Пандемический грипп (H1N1) – 2009. Краткое сообщение №20. ВОЗ (22 декабря 2009). Дата обращения 5 июля 2019. Архивировано 20 октября 2014 года.
Карты[править | править код]
- Live map of swineflu,
- H1N1 live map
- H1N1 онлайн карта заболеваемости в России
- 2009 H1N1 Flu Outbreak Map
В зоне риска могут оказаться сотни тысяч людей.
Нужно бояться?
Глава Роспотребнадзора Анна Попова 29 июля сообщила, что осенью и зимой в России появятся новые штаммы гриппа, от которых россиян ещё не прививали. Практически одновременно с главой Роспотребнадзора выступил заместитель председателя Комитета Госдумы по науке и образованию Геннадий Онищенко. Он заявил, что коронавирус нельзя считать более заразным, чем грипп, «поскольку речь идёт о десятках миллионов заражённых, а не о сотнях». По словам Онищенко, один раз за всю историю наблюдения было выявлено 900 млн заражённых вирусом гриппа.
Данные Роспотребнадзора за предыдущие годы наблюдения вирусных инфекций показывают, что в эпидсезоне 2018/2019 в Москве гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2 % населения города. Всего за сезон было зарегистрировано 2 млн 616 тыс. 612 больных гриппом и ОРВИ, что на 8,6% меньше, чем в предыдущем эпидсезоне с показателем в 2 млн 862 тыс. 587 человек. При этом гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус после начала пандемии коронавируса выступил с заявлением, в котором сообщил реальные данные о смертности от гриппа и нового коронавируса. По его словам, смертность от нового коронавируса (SARS-CoV-2) составляет 3,4%, в то время как от сезонного гриппа — менее 1%. При этом новый коронавирус вызывает больше тяжёлых заболеваний и осложнений, чем вирус сезонного гриппа, однако сезонный грипп каждый год уносит жизни около 650 тыс. человек по всему миру.
Главная проблема состоит в том, что новый коронавирус передаётся от человека к человеку очень быстро. Существенно быстрее, чем коронавирус нового типа.
Кого убьёт?
Главная задача противовирусного коктейля, который называют вакциной, — обучить организм и подготовить его к встрече с патогеном. Для этого небольшую часть вируса в составе специального раствора вводят в организм человека через укол, и дальше начинается процесс генетически-клеточного обучения. Однако в случае с новым штаммом вируса гриппа вакцинация может не сработать. Штамм нового вируса гриппа в официальных заявлениях Роспотребнадзора не указывается, однако предупреждение о возможной вспышке заболевания ведомство делало ещё в начале июля.
Вирус, который получил название G4 EA H1N1, — далёкий «родственник» А H1N1 pdm09, ставшего причиной пандемии в 2009 году. Лабораторные исследования показали, что новый штамм может передаваться воздушно-капельным путём и проникать в клетки лёгких человека. Врач-инфекционист Владимир Коноваленко отмечает, что, несмотря на малоизученную структуру нового штамма, сходить на вакцинацию от сезонного вируса гриппа обязательно стоит.
Те инструменты, из которых сконструирована российская вакцина от сезонного гриппа, помогут пережить вспышку нового штамма в наиболее спокойной эпидемиологической обстановке. По сути, существующая вакцина от сезонного гриппа даёт организму время на мобилизацию ресурсов, а самому человеку — время на подготовку ресурсов. О полной безопасности в случае с новым штаммом, конечно, речь не идёт
Владимир Коноваленко
Врач-инфекционист
Одна вакцина для всего
Создание универсального инструмента для профилактики всех видов сезонного гриппа — главная задача учёных на ближайшие несколько лет. Именно высокая способность вируса меняться, адаптируясь под иммунитет и противовирусные препараты, не позволяет создать мультивакцину, с помощью которой можно избавиться от всех штаммов гриппа сразу. Но активная работа в этом направлении уже идёт, а универсальная вакцина от большинства штаммов вируса сезонного гриппа должна появиться через три-четыре года, максимум — через пять лет. Генетик, кандидат медицинских наук Даниил Прохоров отмечает, что вирусы уже хорошо изучены и бороться с ними современная медицина уже научилась.
По поводу вируса гриппа можно сказать, что большинство стабильных участков в его генетической цепочке уже выделены и хорошо изучены. Выработка антител против этих участков находится на постоянном контроле у специалистов, поэтому базовая составляющая штаммов вируса сезонного гриппа не представляет серьёзной угрозы для населения. Главное — не забывать, что вакцина — первый шаг к укреплению иммунитета
Даниил Прохоров
Генетик, кандидат медицинских наук
По словам Прохорова, лучше всего соблюдать рекомендации ВОЗ и сделать прививку до начала сезона гриппа. Кампании вакцинации против гриппа обычно проводятся в сентябре-октябре, почти сразу после появления вакцины. Защитные антитела против вируса гриппа вырабатываются в организме человека примерно через две недели после вакцинации, поэтому к началу «первой волны» заболеваемости сезонным гриппом привитый взрослый человек подходит уже с подготовленным и укреплённым организмом.
В пресс-службе холдинга «Нацимбио» госкорпорации «Ростех» нам пояснили — есть существенный риск, что в случае циркуляции в осенне-зимний период сразу двух вирусов — гриппа и CoViD-19 — нагрузка на систему здравоохранения увеличится. Массовая вакцинация от гриппа поможет этого избежать.
Основной и самый эффективный способ защитить себя от сезонного гриппа — это пройти своевременную вакцинацию. В этом году ВОЗ заменила сразу три компонента в рекомендованных вакцинах против гриппа для эпидемического сезона 2020–2021 годов для Северного полушария. Мы учли рекомендации экспертов ВОЗ, и к началу сезонной прививочной кампании в гражданский оборот поступят эффективные и безопасные российские вакцины с актуальным штаммовым составом
Пресс-служба холдинга «Нацимбио»
В пресс-службе компании отмечают, что в данный момент поставщик вакцин готовится к плановым поставкам, которые, как обычно, начнутся не позднее августа.
Как защититься от нового штамма?
Большинство генетиков и вирусологов до недавнего времени были заняты созданием вакцины от коронавируса нового типа, однако теперь все силы будут брошены ещё и на подготовку к новой волне ОРВИ. Исследователи отмечают, что создать вакцину против нового штамма вируса с годами становится существенно легче и после первых обнаруженных штаммов образцы вируса доставляются в лаборатории для изучения. Нельзя исключать, что новый штамм вируса, о возможном появлении которого россиян предупредила глава Роспотребнадзора Анна Попова, уже изучается в лабораториях.
Однако до создания полноценной вакцины для нового сезонного гриппа пока далеко. Как отмечают специалисты в области медицинских технологий, обычный срок создания вакцины от нового штамма гриппа — примерно пять-шесть месяцев. С учётом накопленного опыта и мобилизации сил для борьбы с коронавирусной инфекцией «антидот» к сезонному гриппу могут создать и раньше — примерно за три-четыре месяца. Это значит, что уже в сентябре-октябре могут начаться тесты новой вакцины, способной помочь в предотвращении пандемии гриппа в России.
- Что такое грипп А (H1N1)?
- Каковы его последствия для здоровья людей?
- Где произошли случаи заболевания людей?
- Как происходит инфицирование людей?
- Безопасно ли употреблять в пищу свинину и продукты из нее?
- В каких странах происходили вспышки болезни у свиней?
- Каков риск возникновения пандемии?
- Имеется ли вакцина для защиты людей от гриппа А (H1N1)?
- Какие лекарства имеются для лечения?
- Что следует делать тем, кто имеет регулярные контакты со свиньями?
- Как защитить себя от заражения гриппом А (H1N1) от инфицированных людей?
- Что делать, если я думаю, что у меня грипп А (H1N1)?
Что такое грипп А (H1N1)?
Грипп А (H1N1), прежде имеющий название «свиной грипп» является крайне инфекционным острым респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом — наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.
Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1, но среди свиней циркулируют и другие подтипы (такие как H1N2, H3N1 и H3N2). Наряду с вирусами свиного гриппа свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. Предполагается, что свиной вирус H3N2 был привнесен в популяции свиней людьми. Иногда свиньи могут быть одновременно инфицированы более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, — так называемого «реассортантного» вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и инфицируют только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и вызывают болезнь среди людей.
Каковы его последствия для здоровья людей?
Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей гриппом А (H1N1). Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах — от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом.
В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции гриппа А (H1N1), среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться невыявленными; поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.
Где произошли случаи заболевания людей?
С тех пор, как в 2007 г. стали применяться ММСП (2005 г.)1, ВОЗ получала извещения о случаях заболевания гриппом А (H1N1), из Соединенных Штатов Америки и Испании.
Как происходит инфицирование людей?
Люди обычно заражаются гриппом А (H1N1), от инфицированных свиней, однако в некоторых случаях заболевания люди не имели предшествующих контактов со свиньями или окружающей средой, где находились свиньи. В некоторых случаях происходила передача инфекции от человека человеку, но она была ограничена людьми и группами людей, имевшими близкие контакты с больными людьми.
Безопасно ли употреблять в пищу свинину и продукты из нее?
Да. Данных о передаче гриппа А (H1N1) людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанных и приготовленных свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов нет. Вирус погибает во время приготовления при температуре 70°C (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.
В каких странах происходили вспышки болезни у свиней?
Свиной грипп не подлежит уведомлению международных органов охраны здоровья животных (МБЭ — Международного бюро по эпизоотиям, www.oie.int), поэтому масштабы его международного распространения среди животных известны недостаточно хорошо. В Соединенных Штатах Америки болезнь считается эндемичной. Известно, что вспышки болезни среди свиней имели место также в Северной Америке, Южной Америке, Европе (включая Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, Швецию и Италию), Африке (в Кении) и некоторых частях Восточной Азии, включая Китай и Японию.
Каков риск возникновения пандемии?
По всей вероятности, у большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. В случае установления эффективной передачи вируса гриппа А (H1N1) от человека человеку может возникнуть пандемия гриппа. Последствия пандемии, вызванной таким вирусом, трудно прогнозировать: это зависит от вирулентности вируса, существующего иммунитета среди людей, перекрестного иммунитета со стороны антител, приобретенных в результате инфицирования сезонным гриппом, и факторов организма.
Имеется ли вакцина для защиты людей от гриппа А (H1N1)?
Вакцин, содержащих вирус нынешнего гриппа А (H1N1), вызывающего болезнь людей, нет. Неизвестно, могут ли имеющиеся вакцины от сезонного гриппа людей обеспечить какую-либо защиту. Вирусы гриппа изменяются очень быстро. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса. Поэтому, ВОЗ необходим доступ как можно к большему числу вирусов — это позволит выбрать самый подходящий для вакцины вирус.
Какие лекарства имеются для лечения?
В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Существует два класса таких лекарств: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озелтамивир и занамивир).
Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (H1N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.
У некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным лекарствам, что ограничивает эффективность химиопрофилактики и лечения. Вирусы, полученные от пациентов в недавних случаях заболевания свиным гриппом в Соединенных Штатах Америки, оказались чувствительными к озелтамивиру и занамивиру, но устойчивыми к амантадину и ремантадину.
Для рекомендаций по использованию противовирусных препаратов для профилактики и лечения вирусной инфекции гриппа А (H1N1), имеющейся информации недостаточно. Клиницисты должны принимать решения на основе клинической и эпидемиологической оценки, а также исходя из вреда и преимуществ профилактики/лечения пациента. В отношении текущей вспышки гриппа А (H1N1), в Соединенных Штатах Америки и Мексике национальные и местные органы здравоохранения рекомендуют применять озелтамивир и занамивир для лечения и профилактики болезни с учетом характеристики чувствительности вируса.
Что следует делать тем, кто имеет регулярные контакты со свиньями?
Несмотря на отсутствие четких доказательств того, что нынешние случаи заболевания людей свиным гриппом связаны с недавними или текущими заболеваниями свиней схожей с гриппом болезнью, желательно свести к минимуму контакты с больными свиньями и сообщать о таких животных в соответствующие органы по охране здоровья животных.
Большинство людей инфицировано в результате длительных тесных контактов с инфицированными свиньями. Для предотвращения воздействия возбудителей болезни необходимо соблюдать надлежащую гигиену при всех контактах с животными и, особенно, во время забоя и последующей обработки. Больные животные или животные, умершие от болезни, не должны подвергаться первичной обработке. Необходимо следовать рекомендациям соответствующих национальных инстанций.
Нет никаких данных о том, что грипп А (H1N1), передается людям при употреблении в пищу надлежащим образом обработанной и приготовленной свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов. Вирус гриппа погибает во время приготовления при температуре 70°C (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.
Как защитить себя от заражения гриппом А (H1N1) от инфицированных людей?
В прошлом болезнь у инфицированных свиным гриппом людей протекала, как правило, в легкой форме, но могла приводить к развитию тяжелой пневмонии. Однако для нынешних вспышек болезни в Соединенных Штатах Америки и Мексики характерны другие клинические картины. Ни в одном из подтвержденных случаев в Соединенных Штатах Америки не было тяжелой формы болезни, а пациенты выздоравливали без какой-либо медицинской помощи. По сообщениям, в Мексике у некоторых пациентов была тяжелая форма болезни.
Для своей защиты принимайте общие профилактические меры против гриппа:
- Избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми и у которых высокая температура и кашель.
- Часто и тщательно мойте руки с мылом.
- Ведите здоровый образ жизни, в том числе достаточно спите, потребляйте в пищу питательные продукты и сохраняйте физическую активность.
Если в доме есть больной человек:
- Постарайтесь предоставить больному человеку отдельное помещение в доме. Если это невозможно, обеспечьте, чтобы пациент находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей.
- Закрывайте рот и нос во время ухода за больным. Можно купить маски, имеющиеся в продаже, или сделать их из подручных материалов при условии их последующей утилизации или надлежащей стирки.
- Тщательно мойте руки с мылом после каждого контакта с больным человеком.
- Постарайтесь улучшить приток свежего воздуха к больному. При свежем ветре открывайте двери и окна.
- Соблюдайте чистоту в помещении с помощью имеющихся бытовых моющих и чистящих средств.
Если вы живете в стране, где гриппом А (H1N1) болеют люди, следуйте дополнительным советам национальных и местных органов здравоохранения.
Что делать, если я думаю, что у меня грипп А (H1N1)?
Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:
- Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа.
- Отдыхайте и пейте много жидкости.
- При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом.
- Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после кашля и чихания.
- Информируйте членов семьи и друзей о вашей болезни и обращайтесь к ним за помощью в домашних делах, при которых необходимы контакты с другими людьми, — таких как, например, покупки.
Если вам необходима медицинская помощь:
- Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг перед тем, как прийти к нему, и сообщите о своих симптомах.
- Объясните, почему вы думаете, что у вас свиной грипп (например, если вы недавно ездили в страну, где зарегистрирована вспышка свиного гриппа у людей). Выполняйте данные вам советы.
- Если невозможно заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, сообщите о своих подозрениях на свиной грипп сразу же по прибытии в медицинское учреждение.
- Следите за тем, чтобы во время поездки ваши нос и рот были чем-то прикрыты.