Иммунитет на фоне сопутствующего заболевания
Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците
Различные методы лечения или наследственная патология иммунной системы могут способствовать развитию инфекционного заболевания, обусловленного слабовирулентными штаммами микроорганизмов, или возникновению тяжёлых инфекций, связанных с патогенными возбудителями.
Недостаточность иммунной системы обычно возникает в результате воздействия нескольких факторов. Например, при нейтропении, развивающейся у пациентов, перенёсших пересадку костного мозга, повышена восприимчивость организма к бактериальным инфекциям, в то время как внутривенная катетеризация способствует развитию инфекции, вызванной Staphylococcus epidermidis.
Медицинские манипуляции часто нарушают физические барьеры на пути инфекции (например, катетеризация).
Нейтропения как причина инфекции при иммунодефиците
Гранулоцитопению обычно наблюдают при острой лейкемии или её лечении. Риск развития инфекции зависит от длительности и тяжести нейтропении. Бактериемию у таких больных обнаруживают в 40—70% случаев. Наиболее часто выделяют гра-мотрицательные бациллы (бактерии семейства Enterobacteriaceae и рода Pseudomonas). Они распространяются по организму в результате повреждения кишечника противоопухолевыми препаратами и облучением.
Кроме того, в этиологии сепсиса важную роль играют фамположительные микроорганизмы (S. epidermidis, S. mitis, S. oralis, S. aureus, Corynebacterium jeikeium и представители рода Enterococcus).
Несмотря на то что в большинстве случаев развитие кандидоза обусловлено приёмом антибактериальных препаратов, у пациентов с нейтропенией грибковые инфекции могут возникать de novo. В последнее время всё чаше сообщают о микозах, вызванных дрожжевыми грибами, такими как Candida krusei (характерна природная устойчивость к действию противогрибковых средств), различными видами родов Aspergillus (вызывают инвазивные заболевания) и Fusarium, а также Pseudallescheria boydii и Trichosporon beigelii.
Лечение лихорадки у пациентов с нейтропенией. Эмпирическая терапия включает карбапенем (или цефтазидим) и амикацин. Если лихорадка не исчезает, то дополнительно назначают гликопептидный антибиотик. Позже, если лихорадка сохраняется, высока вероятность развития микозов, поэтому для лечения используют амфотерицин В и итраконазол.
Профилактика инфекции у пациентов с нейтропенией. Вероятность развития инфекции у пациентов с нейтропенией заметно снижается, если в больнице их помещают в индивидуальный бокс и снабжают стерилизованной пищей и водой. Большое значение имеет соблюдение стерильного режима не только медицинским персоналом (мытьё рук и использование одноразовых резиновых перчаток), но и посетителями (ношение халатов и масок). Воздух, поступающий в палату, необходимо пропускать сквозь фильтр специальной очищающей от грибковых спор системы.
Приём нистатина и амфотерицина В внутрь позволяет снизить вероятность развития грибковой инфекции. Достаточно эффективные препараты — флуконазол и итраконазол. В некоторых медицинских центрах применяют профилактическую терапию 4-фторхинолонами, действие которых направлено против факультативных анаэробов кишечника (при сохранении анаэробной флоры).
Причины инфекций при иммунодефиците
Недостаточность Т-клеточного иммунитета как причина инфекции при иммунодефиците
Недостаточность Т-клеточного иммунитета может быть обусловлена ВИЧ-инфекцией, противоопухолевой химиотерапией, приёмом глюкокортикоидных препаратов или трансплантацией органов. Врождённый дефицит обнаруживают достаточно редко. Он может быть связан только с недостаточностью функции Т-лимфоцитов или сопровождаться гипогаммаглобулинемией.
Возбудители инфекции при недостаточности Т-клеточного иммунитета. Основные возбудители — внутриклеточные патогенные микроорганизмы и паразиты:
• Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis;
• Mycobacterium tuberculosis, M. avium-intracellulare;
• Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci;
• вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус опоясывающего герпеса и кори.
При осложнении кори гигантоклеточной пневмонией и энцефалитом у таких больных заболевание может приобрести угрожающий жизни характер.
Диагностика инфекции при недостаточности Т-клеточного иммунитета. Для диагностики инфекционных заболеваний применяют различные методы исследования. Для посева у пациентов отбирают не менее, чем два образца крови, взятых из разных мест.
Гиппогаммаглобулинемия как причина инфекции при недостаточности Т-клеточного иммунитета
Пациенты, страдающие сцепленной с Х-хромосомой агамма-глобулинемией, входят в группу повышенного риска заражения различными инфекциями в первые 6 мес своей жизни, в то время как люди с другим иммунодефицитом имеют повышенный риск на протяжении всей жизни. Функциональная гипогаммаглобулинемия возникает у больных с множественной миеломой.
Возбудителями рецидивирующих респираторных заболеваний у таких людей считают Streptococcus pneumoniae, недавно открытую Mycoplasma amphoriforme и не имеющего капсулы Haemophilus influenzae (вызывает бронхоэктазию). Персистирующие инфекции вызывают представители родов Giardia, Cryptosporidium и Campylobacter. Снизить частоту возникновения рецидивирующих инфекций помогает внутривенное введение иммуноглобулина.
Недостаточность комплемента как причина инфекции при недостаточности Т-клеточного иммунитета
Врождённую недостаточность комплемента наблюдают достаточно редко. Недостаточность последних компонентов системы комплемента (С7—С9) вызывает потерю способности лизировать грамотрицательные бактерии, в связи с чем повышается восприимчивость пациента к рецидивирующим инфекциям, вызванным микроорганизмами рода Neisseria. Недостаточность альтернативного пути системы комплемента приводит к развитию тяжёлых стрептококковых инфекций (S. pneumoniae), например менингита.
Приобретённая недостаточность системы комплемента часто возникает при системной красной волчанке.
Маннозасвязывающий лектин путь активации комплемента. Широкий спектр бактерий, грибов, вирусов и простейших прикрепляются к клеткам организма хозяина посредством маннозасвязывающего лектина. Есть данные, что при некоторых видах его недостаточности именно эти микроорганизмы вызывают наиболее частые и тяжёлые заболевания у людей с определёнными генотипами.
Инфекции возникающие после спленэктомии
Ежегодно после удаления селезёнки в 1% случаев наблюдают развитие тяжёлого сепсиса, при этом чаще всего заболевание возникает у младенцев и детей. Самую высокую смертность отмечают после спленэктомии, выполненной по поводу лимфомы и талассемии. У пациентов с серповидно-клеточной анемией развивается функциональная аспления. Риск развития сепсиса может со временем снизиться, но никогда не исчезнет окончательно.
Наиболее распространённый возбудитель инфекций (две трети всех случаев) — Streptococcus pneumoniae, но Н. influenzae и Е. coli также играют важную роль в этиологии инфекционных заболеваний у таких пациентов. Кроме того, спленэктомия повышает восприимчивость организма к инфекции, вызванной Capnocytophaga canimorsis (особенно после укусов собак). Малярия также может протекать крайне неблагоприятно (фульминантная форма).
Профилактика инфекции после спленэктомии. После удаления селезёнки всем пациентам необходимо провести вакцинацию, направленную против S. pneumoniae, менингококков и Н. influenzae типа В. Более эффективна иммунизация с использованием белковых конъюгированных вакцин. В некоторых случаях для профилактики применяют пенициллин V (в низких дозах).
Пациентов следует предупреждать о том, чтобы они сообщали своему лечащему врачу о любых признаках лихорадки, а также проинструктировать их относительно приёма антибиотиков (во избежание задержки лечения).
— Читайте далее «Глазные инфекции. Причины, диагностика, лечение офтальмологических инфекций»
Оглавление темы «Инфекционные болезни»:
- Бактериальная диарея — понос: причины, диагностика, лечение, профилактика
- Зоонозные инфекции — инфекции животных, опасные для человека: причины, диагностика, лечение, профилактика
- Инфекционные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом. Инфекции при иммунодефиците
- Глазные инфекции. Причины, диагностика, лечение офтальмологических инфекций
- Инфекции кожи и мягких тканей: причины, диагностика, лечение, профилактика
- Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): инфекционный эндокардит
- Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): малярия
- Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): лептоспироз
- Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): внебольничная пневмония осложненная эмпиемой плевры
- Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): корь у ребенка
Здоровье – ключ к долголетию и счастью. К сожалению, существуют заболевания, разрушающие защитные функции организма. Они приводят к тому, что здоровье ухудшается. Как следствие, быстрее приближается старость. Поэтому болезни, снижающие иммунитет, нужно знать, чтобы предотвращать их появление. Если же они проявились, то правильно выстраивать систему лечения.
Список губителей иммунной системы
Существует много недугов, разрушающих защиту организма. Стоит знать список болезней, снижающих иммунитет человека, чтобы выстраивать систему лечения и предотвращать их появление.
- ВИЧ-инфекция занимает первую строчку списка. Это заболевание, которое планомерно разрушает иммунитет. К сожалению, данный недуг нельзя излечить. Однако при грамотном подходе реально продлить жизнь. Назначаются специальные препараты, ослабляющие губительное воздействие вируса на организм. Суть ВИЧ-инфекции в том, что она сбивает понимание, различение своих и чужеродных антигенов антителами. Сложное воздействие, которое не имеет пока обратного процесса.
- Сифилис любой классификации бьёт по иммунной системе. Вообще, заболевание характеризуется тем, что оно вызывает ряд осложнений. Поэтому нельзя оттягивать с визитом ко врачу. Только профессиональный подход поможет решить проблемы.
- Любые заболевания, нарушающие деятельность желудочно-кишечного тракта, приводят к нарушениям в работе иммунитета. Это объясняется тем, что защитные свойства организма напрямую зависят от состояния ЖКТ. В нем содержится полезная микрофлора, способная бороться с вирусными инфекциями. Даже простая диарея оборачивается нарушениями в защитных свойствах организма.
- Миелома – заболевание страшное, которое характеризуется злокачественной патологией костного мозга. Во время протекания заболевания все кости покрываются характерными «пробоинами». Миелома достаточно быстро разрушает иммунные свойства человека.
- Злокачественные новообразования любого органа приводят к тому, что иммунная система подвергается мощному удару. С одной стороны, болезнь уничтожает тот орган/ткань, на которой образовалась. С другой, постепенно происходит потеря веса и ослабление защиты организма. Если лечение запущено, то идут метастазы. Это страшное последствие запущенности или недолжного лечения злокачественной опухоли. Метастазы убивают иммунитет и организм.
- Волосатая лейкоплакия является не очень приятным заболеванием. Оно поражает слизистые оболочки рта, а на языке образуется белесый налет, напоминающий волосистые участки. Ощущения неприятные у больного человека. Однако самое страшное в том, что этот недуг разрушает иммунитет. Волосатая лейкоплакия нередко указывает на наличие и других серьезных заболеваний. В первую очередь речь идет о ВИЧ.
- Грипп. Казалось бы, такое заболевание и иммунитет. Однако на деле, когда отсутствует профессиональный подход к лечению, может быть летальный исход. Поражая организм, вирус высвобождает продукты распада, которые токсичны. Организм подвергается отравлению, иммунитет в разы падает. Грипп опасен всегда. Даже простая ОРВИ при отсутствии лечения может принести негативные последствия в виде осложнений на органы и их системы.
- Сахарный диабет – беда современного общества. С заболеванием можно жить, но к нему тяжело подстраиваться. Небольшие отступления от правил, и можно убить иммунную систему. Сахарный диабет коварен, ибо сразу не дает о себе знать. В один момент может произойти беда. Человек почувствует жжение в груди, а после испытает невероятную боль. Всё это подкравшийся незаметно диабет.
Как видно, болезни, снижающие иммунитет, весьма опасны. В обзоре была приведена лишь малая часть тех заболеваний, которые характеризуют ослабление защитных свойств человеческого организма.
Бакалавр международных отношений
Причин может быть множество, но можно выделить самые распространенные — недостаток витаминов, неправильное питание, недосып, хроническая усталость и т.д. Все это негативно сказывается на нашем самочувствии, приводит к снижению иммунитета, и росту рисков заболеваемости.
Ответы на похожие вопросы
Почему слабеет иммунитет? — 2 ответа, задан 10 июня
Очень много негативных факторов влияет на наш иммунитет. Кроме алкоголя, курения и плохой пищи, что порождает токсины, в обеззараживании которых принимает участие иммунитет, оставляет наш иммунитет голодным еда, бедная минералами и витаминами, но богатая калориями, ему недостаточно элементов для формирования своих клеток. Больше интересной информации об этом читайте здесь. Иммунитет надо кормить правильной едой, закалять и оберегать от токсинов, тогда он будет полноценным и сможет достойно дать отпор любой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Да, Ольга очень много правильных вещей написала. Еще не забудьте про полноценный сон и физическую активность… Читать дальше
Почему слабеет иммунитет? — 2 ответа, задан 10 января 2019
Врач педиатр, закончила РГМУ им. Пирогова в 2003г, ординатуру МОНИКИ в 2005г…
истощается уровень защитных клеток, он не вечный. каждый раз, когда мы чем-то болеем, к инфекционному агенту наш организм вырабатывает антитела, они не дают нам переболеть снова этой же инфекцией какое-то время, несколько лет. Это активный иммунитет, пассивный, когда нам делают прививки — вводят вакцину. На нее тоже вырабатываются антитела. Есть периоды, когда мы чаще всего подвержены болезням — младенчество, старость, беременность, хронические заболевания, тяжелая терапия и т.д. В это время нужно поддерживать свой иммунитет. Если нет возможности сделать прививку, нужно хотя бы принимать меры безопасности — не контактировать с теми, кто болен, мыть руки и следить в целом за гигиеной и чистотой. Обезопасить себя можно так же современными лекарственными средствами, например, виферон гель, его наносят на преддверие слизистой носа в период эпидемий, для защиты от попадания вирусов в организм. ЗОЖ, витамины, свежий воздух, остутствие стрессов так же помогают нам сохранить иммунитет дольше.
Экология, не качественное питание, агрессивная среда обитания. Со временем, защитные функции организма снижаются… Читать дальше
Является ли иммунная система человека не принимавшего ни разу в жизни антибиотики, сильнее чем у человека, который часто их употребляет?
Нет, изнурение и растрачивание защитных сил на токсичные опыты с патогенной флорой никакой тренировкой не являются.
Антибиотики это противомикробные средства и влияют только на иммунитет микробов, повышая его при неправильном применении, например, раннем окончании курса, оставляя тем самым наиболее устойчивых в живых.
Иммунитет человека, особенно приобретенный, зависит от количества успешно перенесенных заболеваний без лишних потерь — тн осложнений (количества затронутых органов), времени болезни (степени и времени тн интоксикации), и неослабленности организма (способности быстро реагировать — химизм тканей, состав крови, наличие в достаточном количестве и скорости воспроизводства спец.клеток имунного ответа), что своевременное, не затянутое и в корректной дозировке применение антибиотиков как раз и поддерживает.
Нелеченная инфекция способна наоборот изнурять иммунную систему, а не тренировать ее.
Тем самым иммунитет у не принимавшего будет не лучше, чем у принимавшего вовремя адекватные средства.
Для тренировки важны не травматичные и не токсичные для тканей организма нагрузки естественной саморегуляции организма — водное закаливание — как холодное, так и горячее, включая паровое и контрастное в банях всех типов, и физическое околоспортивное воздействие на опорно-мышечный аппарат, кроме бега, изнуряющего сердечную мышцу.
Лыжи, горные лыжи, коньки, санки, плавание, открытая вода, открытый воздух — на земле, фитоосновы — сосны, березы, осины, дубы, живые травы, их огонь, тепло угольев и дым в разумных пределах, трехметровая зона кромки моря итд — сами массовые уничтожители патогенной флоры, воздух под землей, воздух плюс естественная баротренировка в горах, велосипед, спортзал и, наконец, самое универсальное средство, во время которого в организме выделяется масса полезных автотерапевтических веществ в большинстве сфер, практически без побочных эффектов и сразу в нужных дозировках — ходьба на разные расстояния с разной интенсивностью.
Тренированность иммунной системы повышается вместе с ростом тренированности адаптации к любым изменениям внешних естественных факторов и физической нагрузки, а не изнурением организма простудными заболеваниями без адекватной антибактериальной и антивирусной помощи.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие факторы снижают иммунную защиту?
Онлайн-академия Uniprof с экспертами в области нутрициологии, иммунологии. Блог…
Чаще всего причинами снижения иммунитета становятся:
- дефицит ночного сна и/или его низкое качество,
- избыток низкомолекулярных углеводов,
- антигенная перегрузка,
- продолжительные стрессы,
- алкогольная и иная интоксикация.
Список не исчерпывающий, в него не включены врождённые иммунодефициты, иммуносупрессии, вызванные врачебным вмешательством и т. п. Это 5 самых распространённых причин истощения иммунной системы и некорректного иммунного ответа.
Узнать подробнее о том, какие факторы и особенности образа жизни тормозят нормальную работу иммунной системы, можно в статье «Блокировка иммунной защиты: что мешает иммунитету человека работать нормально?».
Что бывает от недостатка витамина С в организме?
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru
При отсутствии поступления витамина С с пищей развивается гипо-, авитаминоз, который может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, склонностью к кровотечениям, рыхлостью и кровоточивостью десен. Ухудшается состояние зубов, развивается или прогрессирует кариес. Могут периодически беспокоить боли в различных участках тела. Нарушается сопротивляемость инфекциям. У детей нарушается строение костной ткани. Кости становятся хрупкими и ломкими. Заболевание носит название цинга. В наше время цинга практически не встречается.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие препараты повышают иммунитет?
Мы за здоровье: физическое и моральное. Сайт о похудении, спорте и питании — все возможно… · kost-shirokaya.ru
Увы, разрекламированные препараты часто оказываются пустышкой в красивой и дорогой упаковке.
Мы в свое время заморочились изучение данного вопроса и сделали неутешительный вывод: иммунитет — дело наживное и требующее «тренировок».
Да, существуют некоторые препараты, способные оживить его, но они дороги и должны быть назначены только врачом, после проведения анализов.
Для себя мы выделили несколько важнейших пунктов:
- Закаливание (контрастный душ, обтирания холодной водой) — тренируем сосуды и терморегуляцию тела;
- Сбалансированное питание с достаточным кол-вом белка (2 гр. на 1 кг. веса) и жиров (1,5 гр. на 1 веса);
- Регулярная физическая нагрузка, приятная Вам;
- Прогулки на свежем воздухе ( в идеале ежедневные, хотя бы по 15 минут — тут убиваем кучу зайцев: и закаливаемся, и тренируем иммунитет, и тратим калории, получая движение, успокаиваем нервную систему, получаем кислород);
- Принимаем витамин Д (если Вы живете в стране, где мало солнечных дней) — подробно о его пользеи как принимать.
Будьте здоровы и активны!
Прочитать ещё 4 ответа
Может ли иммунитет сопротивляться болезни длительное время ослабляя симптомы, но не убирая их полностью?
Ответ — однозначно нет. Так как иммунная система помогает поддерживать постоянство генетического состава организма, то ее задача — уничтожать не только все чужеродные организмы и продукты их жизнедеятельности, проникающие извне (бактерии, грибки, вирусы, токсины и т.д.), но также клетки собственного организма, если что-то «пошло не так». То есть генетически чужие.
Поэтому конечная цель иммунитета — не сопротивляться, а уничтожать.