Иммунитет новорожденных и прививки

В 30-х годах прошлого века ученые американского города Балтимор опубликовали новое исследование. Они долгое время следили за распространением вируса кори в городе и обратили внимание на один любопытный факт: когда многие дети Балтимора переболели корью и выработали к ней иммунитет, число новых случаев заболевания заметно сократилось (даже среди тех детей, которые были особенно предрасположены к заражению). Именно тогда в мире впервые заговорили о наличии у людей общего, коллективного иммунитета.

Коллективный иммунитет (его также называют иммунитетом толпы) — это эффект сопротивления распространению инфекции в отдельной популяции. Иными словами, если отдельная часть людей имеет личный иммунитет к определенному инфекционному заболеванию, то каналы распространения инфекции ослабевают, что создает коллективный иммунитет и защиту для тех, кто остается уязвим по тем или иным причинам.

У иммунитета толпы два способа возникновения. Согласно первому, отдельная прослойка людей должна переболеть определенной болезнью, каждый вырабатывает к ней личный иммунитет, вследствие чего возникнет общий иммунный ответ, а распространение инфекции замедляется либо вовсе прекращается. Второй способ создания коллективного иммунитета держится на вакцинации — людей прививают от болезней, их распространение ослабевает, появляется иммунитет толпы.

В обществе важность прививок уже много лет оспаривается антивакцинаторами, которые уверены, что призыв прививаться — это заговор фармацевтов, правительства и/или дополнительный риск заболеть из-за формул вакцин. Однако последние исследования показывают, что вместе с ростом числа непривитых людей возрастает и инфекционная заболеваемость, потому что обретенный когда-то коллективный иммунитет ослабевает. Чтобы разобраться, так ли страшны прививки, теряют ли они свою эффективность со временем и могут ли провоцировать различные заболевания, мы поговорили с врачом общей практики Европейского медицинского центра Алексеем Левиным.

Как связаны вакцинация и коллективный иммунитет?

Вакцинация — один из способов приобретения коллективного иммунитета. В зависимости от контагиозности (способности распространения) микроорганизма число вакцинированных способно ограничить или практически полностью исключить возможность возникновения заболевания не только у привитых, но и у восприимчивых людей, потому что таким образом распространение инфекционного агента прерывается даже в период эпидемии. Значение коллективного иммунитета оценивается для каждого отдельного микроорганизма.

Гарантируют ли прививки стопроцентную защиту?

Определенно нет, но существенно уменьшают вероятность заболеть. Достижение стопроцентного результата невозможно вследствие большого разнообразия подвидов того или иного микроорганизма. Кроме того, формирование иммунитета после вакцинации, общий иммунный статус организма и многие другие существенные факторы также важны при оценке риска заражения. Однако все вакцины серьезно снижают его практически до минимума и имеют ведущее значение в формировании коллективного иммунитета.

Опасны ли прививки для людей с пониженным иммунитетом?

Все зависит от вида вакцины. В подавляющем большинстве случаев прививки не опасны при условии, что они выполняются вне периода самой болезни и восстановительного периода после нее. Во многих случаях именно людям с ослабленным иммунным статусом показана вакцинация. Например, людям с удаленной по разным причинам селезенкой рекомендованы прививки, предупреждающие развитие пневмококковой инфекции.

Антивакцинаторы говорят, что прививки могут вызвать развитие аутизма. Почему это не так?

Причинами развития аутизма в настоящее время считаются либо наследственные генетические заболевания, включающие Rett-синдром, Х-синдром, туберозный склероз, либо идиопатические формы. (Идиопатический, идиопатия — медицинские термины для обозначения заболеваний, которые имеют самостоятельное происхождение, не являются симптомами или последствиями других болезней).

Если вакцины содержат в формулах фрагменты вирусов, то есть ли возможность заболеть из-за этого?

Все вакцины проходят комплекс клинических испытаний, прежде чем их применение становится возможно. В некоторых случаях есть вероятность развития побочных реакций после прививки, это ожидаемые побочные эффекты. В таких случаях врач дает профилактические назначения после проведения вакцинации, чтобы избежать их.

Какие прививки следует обязательно делать человеку, в каком возрасте и как часто?

Простого ответа на этот вопрос нет. Календарь прививок формируется индивидуально в зависимости от возраста, места проживания. Также возможна потребность в определенных прививках при планировании путешествий. Кроме того, в разных странах перечни рекомендуемых прививок могут существенно различаться между собой. В любом случае необходимо обратиться к врачу для определения имеющейся иммунной защиты, чтобы избежать излишней вакцинации и ее возможных неблагоприятных последствий.

Нужно ли прививаться беременным?

Иммунизация снижает частоту и тяжесть заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Беременные женщины и новорожденные особенно уязвимы из-за измененных или недостаточно развитых иммунных реакций. Вакцинация матери во время беременности обеспечивает ребенку особую защиту — перенос материнских антител* к развивающемуся плоду может защитить новорожденных и детей грудного возраста от инфекционных заболеваний.

В 2008 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) установил общие принципы вакцинации беременных и кормящих женщин и привел следующие обоснования:

— для защиты матери
— для защиты плода
— для защиты новорожденного
— для защиты маленького ребенка

Фото: CDC / Unsplash

Все больше данных о безопасности и эффективности иммунизации против гриппа, столбняка, дифтерии, коклюша во время беременности выдвигают на первый план вакцинацию матерей как важную стратегию для снижения заболеваемости и смертности среди женщин и новорожденных.

У прививок снижается эффективность со временем? Если человеку сделали все положенные прививки в детстве, стоит ли какие-либо из них повторить в зрелом возрасте?

Некоторые прививки необходимо повторять, особенно если возникает неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Примером тому может служить недавнее распространение кори, когда снова появилась необходимость обследовать людей на наличие состоятельного иммунитета в отношении этого заболевания и найти тех, кому необходима повторная иммунизация.

Какие существуют рекомендации для людей с хроническими заболеваниями, которые планируют сделать прививки?

В зависимости от имеющихся хронических заболеваний набор необходимых прививок формируется индивидуально. Поэтому необходимо обязательно получить консультацию специалиста перед тем, как делать прививки. Это может быть врач общей практики или семейный врач, который правильно определит рекомендуемый набор прививок и поможет составить индивидуальный календарь вакцинации.

Во время пандемии коронавируса вопросы о коллективном иммунитете и вакцинации оказались одними из самых обсуждаемых. Противники вакцин отказываются верить в существование вируса и продолжают гнуть свою линию — прививки не нужны. По  мнению ВОЗ, скептическое отношение к вакцинации является одной из основных угроз человечеству, которая только усиливается благодаря деятельности антивакцинаторов и неверной информации о прививках, публикуемой в СМИ. В 2019 году случаи заболевания корью во всем мире достигли критических показателей из-за того, что люди начали отказываться от вакцин. Мы советуем обращаться за консультацией к специалистам и черпать информацию из проверенных источников, чтобы не подвергать риску заражения себя и окружающих.

*Антитела — белковые соединения плазмы крови, которые препятствуют размножению микроорганизмов и нейтрализуют выделяемые ими токсины.

Еще больше интересного – в нашем Инстаграме!

Благодаря вакцинации человечеству удалось победить множество опасных инфекционных заболеваний: черную оспу, полиомиелит, столбняк, корь, краснуху и другие. Прививки также помогают избежать свинки, дифтерии, коклюша. Однако сейчас среди обывателей бытует мнение, что делать прививки новорожденным детям ни в коем случае нельзя. «Эксперты» сообщают о том, что прививки могут привести к более опасным последствиям, чем болезни, от которых они призваны защитить. Например, спровоцировать развитие аутизма. Естественно, у молодых родителей подобная информация вызывает сильную тревогу и страхи. Стоит ли отказываться от прививок? Правы ли те, кто уверяет, что без них ребенку ничего не угрожает? В этой статье вы найдете аргументы за и против прививок новорожденным, мнение специалистов. Изучите приведенную информацию, чтобы сделать правильный выбор!

Что такое прививка?

Еще в позапрошлом столетии человечество не знало, как предотвратить инфекционные заболевания. Ежегодно в мире тысячи людей умирали от оспы, сибирской язвы, коклюша и даже гриппа, который в наши дни считается неприятным, но не представляющим угрозы жизни заболеванием. Однако ситуация изменилась в 1798 году, когда британский исследователь Дженнер обнаружил, что если доярка заражается коровьей оспой от животного, то она не будет болеть натуральной оспой человека или перенесет заболевание легко, без осложнений. Механизм данного явления ученый объяснить не мог. Однако он попытался заразить коровьей оспой ребенка. Через некоторое время оказалось, что подопытный стал невосприимчив и к натуральной оспе. Так была открыта вакцинация (от лат. vaccus — корова).

Через 100 лет великий естествоиспытатель Луи Пастер открыл микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания. Используя достаточно примитивное оборудование, он сумел ослабить штаммы бактерий, после чего вводил их больным. Оказалось, что после введения ослабленного штамма человек уже не подвержен инфекции или с легкостью перебарывает ее.

Каким же образом работает вакцинация? Все очень просто. Прививки делаются для того, чтобы организм смог выработать иммунитет против возбудителя той или иной инфекции. Достичь этого эффекта удается благодаря «обучению» иммунной системы. Человеку вводится ослабленный штамм возбудителя инфекции, а иммунитет дает необходимую реакцию: появляются антитела, которые с легкостью побеждают ослабленного возбудителя.

Привитой организм, столкнувшись с первичным возбудителем соответствующей инфекции, будет готов к этому и успешно справится с испытанием

Какие прививки делаются новорожденным?

Сразу после того, как малыш появляется на свет, ему делают несколько прививок:

• прививка против туберкулеза, или, как ее называют, БЦЖ. Вакцина, содержащая ослабленные возбудители туберкулеза, вводится подкожно в течение первой недели жизни грудничков. Благодаря вакцинации у новорожденных формируется устойчивый иммунитет к туберкулезу, который будет сохраняться в течение нескольких лет;
• прививка против гепатита В. Вакцина в первые часы жизни новорожденным детям вводится внутримышечно. Повторная вакцинация проводится через месяц и по истечении полугода после рождения ребенка.

В будущем грудничкам будет сделан еще ряд прививок, например, АКДС (комбинированная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии), КПК (корь-паротит-краснуха) и т.д.

Некоторые молодые мамы спокойно относятся к вакцинации, полагая, что врачам виднее, стоит ли делать прививку. Другие же испытывают ужас при мысли, что новорожденному будут введены возбудители опасных инфекций, пусть даже и ослабленные

Стоит ли паниковать? Сначала рассмотрим аргументы специалистов, которые советуют отказаться от прививок.

Почему надо отказаться от вакцинации?

Специалисты, которые выступают против прививок, например, онкоиммунолог В.В. Городилова, приводят такие доводы:

• после вакцинации могут развиваться осложнения, способные причинить больший вред здоровью новорожденного, чем болезнь, от которой должна защитить вакцина;
• новорожденным детям делают слишком много прививок, от многих из них вполне можно отказаться. Например, согласно календарю прививок, в первые полтора года своей жизни ребенок должен пройти 9(!) вакцинаций. Таким образом, маленький человечек практически постоянно «носит» в своем теле возбудителей инфекционных заболеваний, что может нанести серьезный удар по его иммунной системе;
• медики преувеличивают опасность болезней, от которых прививают грудничков. Многие из них не приводят к летальному исходу и не дают осложнений;
• в состав вакцины АКДС входят гидроксид алюминия и формальдегид. Данные соединения крайне токсичны для новорожденного малыша. Существует даже мнение, что из-за отравления веществами, входящими в состав вакцин, у ребенка может развиваться аутизм;
• были зарегистрированы случаи, когда люди, получившие прививки, все равно заболевали, например, дифтерией или другими инфекционными заболеваниями;
• гепатит В передается через кровь и другие выделяемые организмом жидкости. Через молоко или загрязненные руки заразиться невозможно, а значит, от прививки вполне можно отказаться.

Эти аргументы могут показаться вполне разумными. Поэтому многие родители, которые обдумывают доводы за и против прививок новорожденным, склоняются к тому, что от вакцин можно отказаться. Стоит ли поступать подобным образом?

Почему необходимо делать прививки?

Инфекционисты и эпидемиологи утверждают, что необходимость вакцинации оспорить невозможно. Благодаря разработке вакцин удалось, например, ликвидировать натуральную оспу. Конечно, исключить возврат этого заболевания невозможно (например, в последние годы в некоторых странах фиксировались вспышки). Однако этот пример говорит о том, что благодаря использованию вакцин рано или поздно может быть отменена и вакцинация в целом. Правда, возможно, это только при одном условии: создании устойчивого иммунитета у 97% населения планеты.

На мнение «специалистов» о том, что в организм ребенка не должен попадать инфекционный агент, провоцирующий осложнения, врачи отвечают следующим. Действительно, прививка может вызывать так называемые поствакцинальные осложнения. Однако современная наука стремится к тому, чтобы создавать безопасные, генетически модифицированные вакцины. Например, в состав прививки от гепатита В не входит ослабленный вирус, благодаря чему она не может вызывать даже легкую форму заболевания.

Массовые отказы от прививок могут вызвать настоящую катастрофу. Например, в 1980 годах практически не регистрировалась дифтерия. Однако в 90-е родители начали отказываться от вакцины, в результате чего уже к 1994 году уровень заболеваемости дифтерией вырос до значений, которые регистрировались в 18-19 веках.

Аргумент о том, что вакцинация провоцирует развитие аутизма, не выдерживает ни малейшей критики. Слухи о связи аутизма с прививками появились после единственной публикации, которая позже была опровергнута другими исследователями. Корреляций между заболеваемостью аутизмом и прививками выявить не удалось. А ошибочное мнение возникло из-за того, что аутизм часто диагностируется у детей в возрасте полутора-трех лет, что по времени совпадает с вакцинацией от некоторых болезней. Если одно событие следует за другим, это не обозначает, что между ними существует причинно-следственная связь.

Конечно, нельзя не согласиться с тем, что вакцина не может полностью предотвратить заболевание. Однако благодаря иммунизации болезнь будет переноситься значительно легче, пройдет в легкой форме, не вызвав осложнений

Когда прививку делать нельзя ни в коем случае?

Родителям важно знать противопоказания, при которых малышу ни в коем случае нельзя вводить вакцины:

• недоношенность. Если малыш весит меньше 2300 г, прививку делать категорически запрещено. Даже после того, как ребенок наберет нужный вес, педиатры советуют купить специальную вакцину мягкого воздействия (например, вакцина АКДС считается агрессивной);
• гнойно-септические кожные заболевания. Только через 30 дней после того, как будет снят диагноз, может быть введена вакцина;
• находясь в утробе матери, ребенок заразился инфекционным заболеванием. В этом случае можно делать прививку через полгода после полного и стойкого выздоровления;
• у малыша имеется острая инфекция. Прививка станет дополнительной нагрузкой на иммунную систему, в результате чего инфекция может обернуться серьезными осложнениями;
• у ребенка имеется гемолитическая болезнь (несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору);
• ферментопатии (болезни, связанные с дефицитом или отсутствием активности какого-либо фермента);
• болезни, сопровождаемые иммунодефицитом. При иммунодефиците введение в организм даже ослабленных штаммов может спровоцировать развитие заболевания.

Исследователи утверждают, что в будущем удастся добиться безопасной иммунизации. Вакцины будут становиться все более и более безопасными (мягкими), в результате чего количество противопоказаний существенно сократится

Профилактика осложнений после прививки

Прежде, чем делать прививку ребенку, родителям следует выполнить следующие действия:

• проконсультироваться с аллергологом и невропатологом;
• сдать анализ мочи и крови ребенка, чтобы оценить состояние здоровья малыша;
• накануне вакцинации не кормить ребенка непривычной для него пищей;
• за два дня до прививки начать давать ребенку антигистаминные препараты, рекомендованные врачом;
• перед тем, как отправляться в поликлинику, измерить ребенку температуру;
• в поликлинике необходимо первым делом посетить педиатра, который осмотрит ребенка на предмет простуды, острого живота, лор-воспалений и скажет, можно ли делать прививку;
• родители должны проверять название вакцины, а также интересоваться сроком ее годности. Медработники обязаны предоставлять эту информацию по требованию.

Сразу после вакцинации необходимо внимательно следить за состоянием ребенка. Желательно предварительно запастись жаропонижающими средствами, чтобы при необходимости сбивать поднявшуюся температуру. Обязательно спросите у врача, какие осложнения может вызывать прививка, чтобы вовремя обратиться за помощью специалистов. Как правило, здоровые дети хорошо переносят прививки: в качестве побочных эффектов развиваются лишь повышение температуры и легкое недомогание, которые через пару дней бесследно проходят. Данные признаки говорят о том, что иммунитет активизировался для борьбы с инфекционным агентом и не требуют специального лечения. Также может наблюдаться небольшая сыпь. В этом случае ребенку нужно дать антигистаминный препарат и показать доктору.

Резюме: делать ли прививку?

Сопоставим все аргументы за и против прививок новорожденным.

Иллюзия того, что прививки делать необязательно, возникла именно из-за всеобщей иммунизации. Обыватели полагают, что болезни, от которых делаются прививки, давно искоренены. Ведь от опасных инфекций в наши дни люди погибают крайне редко: на первом месте в списке причин смертности стоят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Однако отсутствие инфекций — иллюзия, вызванная тем, что из-за вакцин практически у всех имеется иммунитет, и люди попросту не болеют тем, от чего защищены. Инфекции в любой момент могут вернуться (как подтвердил случай с дифтерией, описанный выше). И чем чаще жители городов и сел отказываются от прививок, тем больше вероятность вспышек заболеваний, которые давно считаются редкими или вовсе побежденными. Мнение специалистов сходится к тому, что повальный отказ от иммунизации может спровоцировать настоящую эпидемию инфекционного заболевания.

К прививкам необходимо подходить осмысленно. Если у ребенка имеются какие-либо противопоказания, вполне резонно перенести вакцинацию. Также стоит поинтересоваться сроком годности вакцины и выяснить, имеются ли менее агрессивные и более безопасные препараты с аналогичным действием.

Отказываться от прививок наотрез нежелательно: стремление обезопасить ребенка таким способом может вызвать негативные последствия

В интернете давно существует движение так называемых «антипрививочников». Они агитируют за отказ от прививок, приводя аргументы, которые на первый взгляд могут показаться логичными. Однако современные вакцины практически безопасны, а здоровые дети переносят их легко и без каких-либо осложнений. Отказываться от вакцинации — значит, рисковать здоровьем и даже жизнью своего ребенка, а также здоровьем всего общества.

В роддоме любая мама может написать отказ от иммунизации. Тогда врачи не будут делать никакие прививки ее малышу. Не стоит писать заявление лишь потому, что вы прочитали в интернете страшные истории о том, что после вакцинации у новорожденных развиваются опасные осложнения. Это не исключено, но происходит крайне редко.