Иммунитет от коклюша после 2 прививок
Юничел О. · 18 октября 2018
7,7 K
Коклюш — острое инфекционное заболевание, которое приводит к формированию специфического (но не пожизненного) иммунитета к возбудителю коклюша. Для переболевших коклюшем противопоказаны только привики с цельноклеточным коклюшным компонентом (АКДС, Бубо-Кок, Эупента), тк при вакцинации возможна интенсивная реакция.
Вакцинация вакцинами с бесклеточным коклюшным компонентом (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс гекса, Адасель…) не противопоказана и проводится по календарю с учетом возрастных лимитов для вакцины, предусмотренных в инструкции.
Вакцинация другими неживыми вакцинами никак не ограничена и модет быть проведена сразу после подтверждения выздоровления, как после любого другого острого инфекционного заболевания.
Вакцинацию живыми инъекционными вакцинами (корь-краснуха-партоит, ветряная оспа…) следует отложить на 1 месяц после выздоровления, тк более ранняя вакцинация может снизить эффективность прививки.
Вакцинация живыми оральными вакцинами (ОПВ, Ротатек) может быть проведена сразу после выздоровления без ущерба для их эффективности.
Зачем или для чего нужна прививка АКДС? Обязательно ли делать?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
В состав вакцины АКДС входят компонетны, которые способствуют выработке иммунитета от трех инфекций — коклюш, дифтерия и столбняк. Стоит отметить, что все перечисленные инфеекции могут приводить к развитию серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Именно поэтому данная вакцина входит в календарь обязательных прививок для ребенка.
Согласно законодательству РФ родители имеют право отказаться от проведения такой вакцинации, однако, подобный отказ по мнению врачей нежелателен так как в этом случае ребенок остается «незащищенным» от опасных инфекций.
Всего проводится курс из трех инъекций — 3 месяца, 4.5 и 6 месяцев. Длее ревакцинация в 1.5 года. Однако, если по каким-то причинам вакцинация была проведена в другие сроки, то врач-педиатр индивидуально решает вопрос о сроках постановки остальных прививок.
Прививка АКДС ставится взрослым только в том случае, если они ранее не были привиты в детском возрасте.
Существует ряд противопоказаний для проведения вакцинации АКДС, поэтому перед прививкой обязательно необходимо пройти осмотр у врача-педиатра (для детей) или терапевта (для взрослых).
После прививки АКДС может подниматься температура тела, в этом случае рекомендуется прием жаропонижающих средств в форме суспензии или сиропа. Однако, важно не превышать рекомендованные дозировки жаропонижающих препаратов. В день вакцинации лучше воздержаться от купания. Ограничений по пребыванию ребенка на свежем воздухе при нормальной температуре после прививки нет.
Стоит обратиться на прием к врачу если после прививки:
ребенок плачет более 3 часов подряд
отек в месте инъекции более 8 см
температура повышается более 39 градусов и снижается с помощью жаропонижающих препаратов.
Прочитать ещё 2 ответа
Ребенок только что переболел простудой. Когда можно сделать прививку?
Ответ зависит от того, какой сейчас месяц и о ком идет речь.
▶ Если речь идет о сегодняшнем дне (середине сентября) и человеке, которому требуется однократная вакцинация, то особой спешки нет. До начала эпидемического подъема еще есть время и если вам спокойнее выждать какое-то время после болезни, или если на этом настаивает врач, а вы не хотите ругаться, то вы можете подождать.
▶ Если же речь о том, кому требуется двукратная вакцинация, или эпидемический сезон уже на пороге, то сильно откладывать вакцинацию от гриппа не сто́ит.
С точки зрения ВОЗ у вакцинации от гриппа НЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, кроме анафилактической реакции к компонентам вакцины (причем аллергия/анафилаксия на БКЯ не в счет).
Вакцинация сразу после выздоровления, и даже на фоне легкой ОРВИ эффективна и безопасна.
Как вылечить коклюш у ребенка в домашних условиях если ребенок задыхается от к ашля?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
Коклюш — относится к детским инфекционным заболеваниям.
Считается, что если диагноз коклюш установлен в течение первого месяца болезни, то врач назначит ребенку антибиотик. Антибиотик немного укорачивает длительность болезни и уменьшает заразность болезни.
Но даже если антибиотик назначен на раннем этапе заболевания, инфекция может протекать довольно длительно.
Обычно, также, назначается симптоматическая терапия (ингаляции от кашля, сиропы, антигистаминные препараты). Для того чтобы не провоцировать рвоту, родителям рекомендуется кормить и поить ребенка часто и малыми порциями. Обильное теплое питье в течение всего дня по возможности.
В помещении, где находится ребенок, желательно, чтобы был умеренно влажный, свежий, прохладный воздух. Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Соблюдать правила гигиены для всех членов семьи. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Динамическое наблюдение врачом.
Средняя продолжительность защиты от коклюша после вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша с бесклеточным компонентом (DTaP, АаКДС, АКбДС) довольно невелика, и составляет около трех лет. Такие результаты были получены в последнем обзоре и мета-анализе десятков исследований.
«В последнее время появилось много небольших исследований, показывающих, что вакцина АаКДС защищает не так длительно, как предполагалось ранее, но наш мета-анализ впервые дает веские и точные данные по этой проблеме», — сказал Ashleigh McGirr, главный автор этого исследования.
Опубликованные недавно доклады об ухудшении эпидемиологической обстановки по коклюшу в ряде стран, указывали, что возможной причиной этого может являться слишком быстрое угасание прививочного иммунитета после АаКДС.
Ashleigh McGirr, MPH и David N. Fisman, MD, MPH, FRCPC провели научный обзор и мета-анализ, с целью оценить продолжительность защитного иммунитета против коклюша после трех и пяти доз АаКДС. В своей научной работе они сопоставили данные шести исследований, проведенных после иммунизации пятью дозами, и шести исследований, проведенных после введения трех доз. Все эти исследования были проведены на территории США, Германии, Италии, Швеции и Сенегала.
Окончательная модель регрессии уровня напряженности иммунитета показала, что каждый год, начиная с последней дозы АКДС, риск заболеть коклюшем у отдельно взятого человека увеличивается на 33%, без значимых различий между трехдозовой и пятидозовой схемами.
Основываясь на полученной модели средней продолжительности защиты вакцины АаКДС, ученые заключают, что спустя три года от последней иммунизации АаКДС эффективность вакцины не превышает 85%; и лишь у 10% детей, вакцинированных АаКДС, будет сохраняться иммунитет к коклюшу, спустя 8,5 лет от введения последней дозы препарата.
«Возможно, наше исследование приведет к пересмотру существующих схем иммунизации детей, в сторону сокращения интервалов между ревакцинирующими дозами, и увеличения количества ревакцинирующих доз», — говорит McGirr.
«Врачи должны знать, что продолжительность защитного действия вакцины АаКДС является более короткой, нежели считалось ранее. Основываясь на этой информации, возможно, в случаях высокого риска заражения коклюшем они будут рекомендовать своим пациентам меньшие интервалы между вакцинацией и большее количество доз АаКДС, особенно в подростковом возрасте», — продолжает он.
Dr. Nicole Guiso из Института Пастера в Париже, Франция, комментируя это исследование, пишет: «Тот факт, что субъединичные вакцины не способны вызывать долговременный иммунитет – хорошо известен. К тому же, не следует забывать, что продолжительность иммунитета после перенесенного дикого коклюша – так же довольно невелика.
В таких условиях сложно было ожидать иных результатов, ведь невозможно сделать иммунитет лучше, чем то предусмотрено природой. Следует помнить, что коклюшем можно переболеть два-три раза на протяжении жизни».
Она продолжает: «Для улучшения эпидемической обстановки по коклюшу, прежде всего, мы должны увеличить охват прививками более 90% среди детей дошкольного возраста (4 дозы). Затем нам следует разработать схему введения бустерных доз для подростков и взрослых людей, по примеру пожизненной вакцинации против дифтерии. Она не обязательно должна проводиться каждые 10 лет. Если коллективный иммунитет достаточно высок, интервал между введением ревакцинирующих доз может быть увеличен».
Будут или нет, внесены изменения в Национальные календари прививок, важно строго соблюдать хотя бы существующие рекомендации, и поддерживать максимально высокий охват прививками против коклюша.
Средняя продолжительность защиты от коклюша после вакцинации против дифтерии-столбняка-коклюша с бесклеточным компонентом (DTaP, АаКДС, АКбДС) довольно невелика, и составляет около трех лет. Такие результаты были получены в последнем обзоре и мета-анализе десятков исследований. В последнее время появилось много небольших исследований, показывающих, что вакцина АаКДС защищает не так длительно, как предполагалось ранее, но наш мета-анализ впервые дает веские и точные данные по этой проблеме, — сказал Ashleigh McGirr, главный автор этого исследования.
Опубликованные недавно доклады об ухудшении эпидемиологической обстановки по коклюшу в ряде стран, указывали, что возможной причиной этого может являться слишком быстрое угасание прививочного иммунитета после АаКДС.
Ashleigh McGirr, MPH и David N. Fisman, MD, MPH, FRCPC провели научный обзор и мета-анализ, с целью оценить продолжительность защитного иммунитета против коклюша после трех и пяти доз АаКДС. В своей научной работе они сопоставили данные шести исследований, проведенных после иммунизации пятью дозами, и шести исследований, проведенных после введения трех доз. Все эти исследования были проведены на территории США, Германии, Италии, Швеции и Сенегала.
Окончательная модель регрессии уровня напряженности иммунитета показала, что каждый год, начиная с последней дозы АКДС, риск заболеть коклюшем у отдельно взятого человека увеличивается на 33%, без значимых различий между трехдозовой и пятидозовой схемами.
Основываясь на полученной модели средней продолжительности защиты вакцины АаКДС, ученые заключают, что спустя три года от последней иммунизации АаКДС эффективность вакцины не превышает 85%; и лишь у 10% детей, вакцинированных АаКДС, будет сохраняться иммунитет к коклюшу, спустя 8,5 лет от введения последней дозы препарата. «Возможно, наше исследование приведет к пересмотру существующих схем иммунизации детей, в сторону сокращения интервалов между ревакцинирующими дозами, и увеличения количества ревакцинирующих доз», — говорит McGirr.
«Врачи должны знать, что продолжительность защитного действия вакцины АаКДС является более короткой, нежели считалось ранее. Основываясь на этой информации, возможно, в случаях высокого риска заражения коклюшем они будут рекомендовать своим пациентам меньшие интервалы между вакцинацией и большее количество доз АаКДС, особенно в подростковом возрасте», — продолжает он.
Dr. Nicole Guiso из Института Пастера в Париже, Франция, комментируя это исследование, пишет: «Тот факт, что субъединичные вакцины не способны вызывать долговременный иммунитет хорошо известен. К тому же, не следует забывать, что продолжительность иммунитета после перенесенного дикого коклюша – так же довольно невелика. В таких условиях сложно было ожидать иных результатов, ведь невозможно сделать иммунитет лучше, чем то предусмотрено природой. Следует помнить, что коклюшем можно переболеть два-три раза на протяжении жизни».
Она продолжает: «Для улучшения эпидемической обстановки по коклюшу, прежде всего, мы должны увеличить охват прививками более 90% среди детей дошкольного возраста (4 дозы). Затем нам следует разработать схему введения бустерных доз для подростков и взрослых людей, по примеру пожизненной вакцинации против дифтерии. Она не обязательно должна проводиться каждые 10 лет. Если коллективный иммунитет достаточно высок, интервал между введением ревакцинирующих доз может быть увеличен».
Будут или нет, внесены изменения в Национальные календари прививок, важно строго соблюдать хотя бы существующие рекомендации, и поддерживать максимально высокий охват прививками против коклюша.
Источник.
Несмотря на то, что на сегодня коклюш можно отнести к достаточно редким заболеваниям, он продолжает оставаться одной из самых опасных инфекций для детей. Особенно это касается новорождённых малышей. Болезни присущ надсадный, приступообразный кашель, доходящий до рвоты и удушья, продолжающийся на протяжении нескольких недель (и даже месяцев), не купирующийся известными противокашлевыми медикаментозными средствами. Уже только это относит коклюш к разряду тяжёлых заболеваний. Хотя кашель – не единственный и не самый страшный симптом.
Прививка от коклюша позволяет свести к минимуму риск заражения и обезопасить ребёнка от приступов изнуряющего кашля и развития осложнений. О том, какие вакцины применяются для противококлюшной вакцинации, как проходит процедура, и какие реакции могут возникать, – в предложенном материале. А ещё – о том, как снизить интенсивность поствакцинальных проявлений и избежать осложнений.
Что такое коклюш
Коклюш относится к числу острых бактериальных инфекций, отличается высокой заразностью и цикличностью протекания. Передаётся чаще всего воздушно-капельным путём от больного человека, период инкубации составляет от трёх дней до двух недель. Коклюш нередко путают с простудой, особенно в первые дни проявления, из-за схожих симптомов: насморк, озноб, невысокая температура. В катаральном периоде, который длится в среднем до двух недель, наблюдается сухой, но не приступообразный, кашель. Но затем (в спазматическом периоде, средняя продолжительность которого – один месяц) появляется характерный лающий кашель, сопровождающийся отхождением мокроты или рвотой. Наблюдаются репризы, когда больной со свистом вдыхает воздух, что становится фактором, провоцирующим новый позыв к кашлю. Во время таких приступов возможны нарушение дыхания, нехватка кислорода (апноэ) и посинение кожи. Приступы кашля имеют долгосрочный характер и длятся в течение нескольких месяцев. В период разрешения болезни, который продолжается от двух недель, пациент продолжает кашлять, но частота приступов уменьшается, а репризы исчезают.
Причины заболевания
Причиной заболевания является палочка (бордетелла) Борде-Жангу. Она очень устойчива к действию лекарств внутри организма, но быстро погибает во внешней среде. Именно в этом и заключается парадоксальность инфекции. За пределами живого организма она способна «продержаться» не дольше нескольких минут. Её можно уничтожить любыми дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом и даже, просто сделав уборку в помещении. А вот если заболевание развилось, микробы убить практически невозможно.
Источником инфекции выступает больной коклюшем. На данный момент отсутствует действенная схема лечения, в основном всё сводится к снятию или облегчению симптомов болезни. Назначение антибиотиков позволяет снизить период заразности инфицированного человека для окружающих либо облегчить его состояние при условии ранней диагностики.
В некоторых случаях антибиотик может назначаться людям, имеющим контакт с больным, особенно это касается новорождённых детей и беременных женщин.
Нужна ли прививка от коклюша
Вакцина от коклюша – эффективная профилактика болезни. Если привитый ребёнок и заболеет ним после вакцинации, заболевание перенесётся гораздо легче. Главное, проводить все этапы процедуры точно в срок, соблюдая возрастную дозировку. В случае если вакцинация переносилась на неопределённое время, важно потом всё же пройти предписанные этапы.
Принципы и цели вакцинации
Основными целями постановки прививки от коклюша детям являются:
- снижение уровня заболеваемости;
- уменьшение риска развития осложнений после перенесённой инфекции;
- исключение вероятности летального исхода болезни.
До того, как вакцинация против коклюша была введена в действие и стала иметь плановый характер, число заболевших было высоким. Порядка 80 % из них составляли дети. А количество летальных исходов было в 40 раз больше, чем в период массовой иммунизации.
Противопоказания
Вакцинацию откладывают на неопределённое время в следующих случаях:
- при заболеваниях в острой форме или в период обострения хронических болезней;
- при тяжёлой реакции или развитии осложнений в ходе предыдущей вакцинации;
- при нарушениях в нервной системе, а также после недавно перенесённых травм головы и родовых повреждений;
- в острый период прорезывания зубов, сопровождающийся повышением температуры;
- при наличии у ребёнка аллергических высыпаний.
Если непривитый ребёнок достиг 7 лет, то вакцину ему не ставят, так как в этом возрасте организм может уже самостоятельно дать отпор инфекции.
Варианты вакцин
Вакцинацию проводят комплексно для защиты организма от целого ряда заболеваний. Варианты вакцины против коклюша различаются по содержанию, а также количеству входящих в состав компонентов. По виду они делятся на цельноклеточные и расщеплённые, в которых отсутствуют цельные клетки. Последний вариант вызывает меньше реакций, но стоимость его выше, поэтому бесплатно прививают «живыми» вакцинами отечественного производства.
Самая распространённая прививка называется АКДС, и, как многокомпонентная вакцина, она содержит составляющие против дифтерии, коклюша и столбняка. В качестве аналога используется «Бубо-кок», также защищающий и от гепатита В.
Импортные вакцины против коклюша не содержат цельные клетки возбудителей и поэтому переносятся легче, с минимальными осложнениями. Среди них самыми распространёнными являются «Инфанрикс» и «Пентаксим». В состав последнего, помимо ключевых трёх компонентов, входят антигены полиомиелита и гемофильной инфекции. Ещё один вариант – «Инфанрикс ГЕКСА» – используется для защиты организма по шести направлениям и включает в себя ещё и антиген гепатита В.
Существуют также однокомпонентные вакцины, но они используются в Европе и у нас в стране не нашли применения. При отсутствии реакций легче проводить профилактику сразу нескольких болезней.
Как правильно подготовить ребёнка к прививке
Перед проведением процедуры важно не менять привычный распорядок ребёнка. Желательно по возможности ограничить контакты с другими людьми для исключения стресса и заражения другими инфекциями. Не рекомендуется вводить в рацион новые продукты за неделю до предполагаемой даты прививания.
Непосредственно в день введения вакцины ребёнка должен осмотреть педиатр, который оценивает его состояние и готовность к процедуре. При малейших отклонениях в здоровье пациента он откладывает прививку либо отменяет её.
Когда и куда делают инъекцию
Перед инъекцией ампулу с веществом тщательно встряхивают до однородного состояния. Не допускается наличие нерастворимого осадка, хлопьев или других включений. Детям до полутора лет против коклюша ставится прививка внутримышечно в бедро, детям старшего возраста – в предплечье. Не рекомендуется делать инъекции в ягодичные мышцы из-за наличия в них жировой ткани. Всасывание препарата в таком случае происходит медленнее, что может спровоцировать местную реакцию.
Школьникам можно вводить вакцину под лопатку, но необходимо использовать иглы специального назначения с более острым срезом.
Сроки проведения вакцинации
Прививку от коклюша целесообразно делать в первый год жизни ребёнка, так как в этот период он наиболее уязвим для этой болезни. В вопросе, во сколько делается прививка от коклюша, необходимо опираться на общее состояние малыша и наличие противопоказаний. Если все показатели в норме, то первую вакцинацию проводят в трёхмесячном возрасте. Второй и третий разы препарат вводится в 4 месяца и в полгода. Необходимо соблюдать промежуток между процедурами – не менее одного месяца.
Повторную вакцинацию проводят однократно в возрасте полутора лет. Прививка также может быть проставлена детям в возрасте 4 и 7 лет.
Прививка против коклюша взрослым ставится в том случае, если они постоянно контактируют с детьми дошкольного возраста или являются медицинскими работниками. Рекомендуемая периодичность профилактики составляет раз в 10 лет. Родители новорождённого также могут пройти эту процедуру, чтобы снизить риск заражения за две недели до предполагаемого контакта с ребёнком.
Против коклюша рекомендуется вакцина и для беременных женщин в третьем триместре. Антитела матери передаются плоду через плаценту и защищают его до первой самостоятельной вакцинации.
Что делать, если сроки пропущены
Иммунизация целесообразна до достижения ребёнком возраста четырёх лет. Поэтому если процедура не проводилась до года, её можно пройти до четырёх лет в любое время троекратно, с соблюдением необходимого месячного интервала.
После четырёх лет особой необходимости в проведении вакцинации нет, так как иммунитет способен самостоятельно справиться с болезнью.
Нормальная реакция и осложнения после вакцинации
В России для бесплатной иммунизации используют вакцину АКДС, и за большинство реакций организма ответственна коклюшная составляющая. После неё часто наблюдается развитие местных реакций в виде покраснения или уплотнений в области инъекции. В норме считается появление уплотнений диаметром не более 2,5 см. Часто наблюдаются повышение температуры тела и слабость. Эти признаки носят кратковременный характер и быстро проходят. В случае длительного проявления симптомов или нарастания уплотнения в месте введения вакцины, необходимо срочно обратиться к врачу.
Осложнения протекают тяжелее и требуют тщательного контроля и проведения терапии. К ним относятся:
- развитие тяжёлых аллергических реакций: анафилактического шока и отёка Квинке;
- сбои в работе нервной системы: плаксивость, раздражительность;
- судорожный синдром: проявляется после повышения температуры, через 2 дня после прививки;
- энцефалит: относится к числу редких;
- проявление поствакцинального коклюша: наблюдается при снижении иммунитета или низком качестве вакцины.
Как лучше перенести прививку
Перед введением коклюшной вакцины АКДС следует тщательно изучить информацию о ней и подготовиться к процедуре. Помимо стандартного осмотра у педиатра, необходимо проконсультироваться с неврологом для исключения патологий по его части. В отношении прогулок отсутствуют противопоказания, можно гулять даже в день проведения манипуляции.
А вот от посещения мест большого скопления людей лучше отказаться. Купать ребёнка можно, но не более 10 минут. Не стоит в первые дни после иммунизации купаться в природных водоёмах, чтобы не занести инфекцию в место инъекции.
В течение недели после прививки нельзя вводить в рацион малыша новые продукты – они могут спровоцировать развитие аллергических реакций.
Необходимость и эффективность вакцин
Для исключения сомнений по поводу необходимости прививки следует изучить статистику заболеваемости коклюшем до массового прививания. Практически все дети болели этим опасным заболеванием, которое нередко заканчивалось летальным исходом. Единственной эффективной защитой на сегодняшний день является профилактика.
Сколько действует
Правильно проведённая процедура иммунизации, с соблюдением всех этапов и сроков, защищает 3-5 лет. Максимальный иммунитет к заболеванию составляет 12 лет. Основной функцией профилактики является защита детей младшего дошкольного возраста.
Может ли привитый ребёнок заболеть коклюшем
Даже после прививки сохраняется вероятность заболевания коклюшем как в детские, так и во взрослые годы. Диагностика привитых детей не отличается от диагностики детей, которым иммунизация не проводилась. Но существенным отличием течения заболевания в первом случае являются низкий риск развития тяжёлых осложнений и лёгкость протекания.
В вопросе: «Возможно ли заразиться коклюшем, будучи уже взрослым?» следует учитывать различные степени риска. Обычно взрослый человек даже может и не знать, что болеет коклюшем, списывая симптомы на затяжную простуду.
Вакцинация против коклюша, как и против остальных подобных инфекционных заболеваний, необходима для защиты организма детей. Если имеются сомнения, лучше проконсультироваться с педиатром насчёт противопоказаний и, по необходимости, составить индивидуальный график прививок.