Иммунитет при гриппе картинки
Грипп является острым инфекционным заболеванием дыхательных путей, которое вызывается вирусом. Вирус гриппа широко распространен в природе. Заболеванию подвержены животные и люди. Симптомы гриппа напоминают таковые при простуде. Осложнения гриппа серьезные и в ряде случаев заканчиваются летальным исходом. Заболевание особо опасно для маленьких детей, больных с тяжелыми хроническими заболеваниями и пожилых людей.
Вирус быстро размножается и легко эволюционирует. Инкубационный период гриппа короткий и часто составляет несколько часов. Среди всех респираторных заболеваний только при гриппе ярко выражены симптомы интоксикации, которая начинает развиваться уже с первых часов заболевания. Покраснение мягкого неба и глотки, высокая температура тела — главные признаки гриппа.
Рис. 1. На фото схематическое строение вируса гриппа.
Грипп унес множество человеческих жизней на планете. Его эпидемии регистрируются ежегодно. Только за XIX век было зарегистрировано 45 эпидемий.
Печально знаменитая эпидемия гриппа «испанка» в 1918 году унесла жизни 20 млн. человек. Она обошла всю планету за полтора года. В 1957 году «азиатский грипп» обошел всю планету уже за 7 мес. Пандемия унесла жизни более 1 млн. человек. В 1968 году на планете бушевал «гонконгский грипп». Он унес жизни 2,5 млн. человек. В 1931 году был открыт «свиной грипп», последняя эпидемия которого зарегистрирована в России в 2016 году.
Ежегодно в мире от осложнений гриппа погибает 300 — 500 тыс. человек.
Возбудитель гриппа эволюционирует с потрясающей быстротой. Ученые не успевают создавать новые вакцины. Эпидемии с большим количеством смертей возникают с периодичностью в 12 лет. Эпидемии с меньшим числом жертв регистрируются ежегодно.
В России каждый год болеет гриппом более 30 млн. человек.
Среди всех респираторных инфекций на грипп приходится до 12% . На остальные 88% приходятся:
- вирусы парагриппа — до 50%,
- аденовирусные инфекции — до 5%,
- респираторно-синцитиальный вирус — до 4%,
- микоплазма — до 2,7%,
- энтеровирусы — до 1,2%.
До 23% случаев составляют смешанные инфекции. Из всех вышеперечисленных инфекций только вирус гриппа является причиной опустошительных пандемии с высокой заболеваемостью и смертностью.
Осенью человека чаще поражают вирусы парагриппа, в зимний период — респираторно-синцитиальные и вирусы гриппа, в конце лета и начало осени — энтеровирусы, аденовирусы поражают человека в течение года.
Вирус гриппа
Вирус гриппа впервые открыт в 1933 году. Это РНК-содержащий вирус семейства ортомиксовирусов, имеющий три антиген самостоятельных серотипа — А, В, С.
Рис. 2. На фото строение вируса гриппа (3D-модель слева и схема справа). Вирус имеет удлиненную форму. Его продолговатая форма обусловлена матриксом — структурным белком М2, в составе которого расположены 8 молекул РНК, скрученных в спираль. Они составляют геном вируса. Размеры вирусных частиц тоньше толщины человеческого волоса в тысячи раз.
Рис. 3. На фото вирусы гриппа в свете электронного микроскопа.
Рис. 4. На фото вирус гриппа (3D-модель). Его внешняя сторона представлена мембраной, в структуре которой расположены поверхностные белки (гемагглютинин и нейраминидаза). Мембрана пронизана ионными каналами.
Гемагглютинин позволяет вирусу связаться с клетками хозяина и проникнуть вглубь ее. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
Гемагглютинин и нейраминидаза определяют узкую специфичность вирусов — токсигенность, изменчивость и иммуногенность.
Рис. 5. На фото вирус гриппа (3D-модель). Белок М2 вируса способствует образованию каналов, по которым внутрь его проникают ионы водорода, запускающие механизмы правильной распаковки генома и производство копий РНК.
Рис. 6. На фото вирус гриппа (3D-модель). Полимеразный комплекс участвует в создании копий РНК вируса и синтезе структурных белков для новых вирусов.
Белок ядерного экспорта доставляет копии РНК к месту, где собираются новые вирусные частицы и упаковывает их в матрикс. Далее из элементов мембраны пораженной клетки формируется мембрана вируса.
к содержанию ↑
Штаммы вирусов гриппа
Вирус гриппы впервые открыт в 1933 году. Это РНК-содержащий вирус семейства ортомиксовирусов. Они имеют три антигенно самостоятельных серотипа — А, В, С.
Гемагглютинин способствует образованию организмом человека нейтрализующих вирус антител. Этот белок состоит из сотен аминокислот, обладает высокой изменчивостью. Именно из-за этого ежегодно появляются новые штаммы вируса гриппа, а ученым приходится постоянно менять штаммы для вакцины.
Нейраминидаза, способствующая проникновению вириона в клетки хозяина, так же обладает антигенными свойствами.
Каждые 20 — 30 лет образуется новый серотип вируса гриппа. Смена серотипа и обуславливает пандемию заболевания.
Вирус гриппа А является виновником наиболее тяжелых форм заболевания. Его выделяют у свиней, лошадей и птиц. Вирусы серотипа В и С опасны только для человека.
Вирусы гриппа В менее изменчивы. Заболевание носит локальный характер и чаще распространено в больших коллективах.
Вирусы гриппа С вызывают лишь внезапные (спорадические) случаи заболеваний, часто у детей первого года жизни. Его антигенная структура постоянна и, как правило, все дети с 10-и лет имеют антитела с данному вирусу.
Свиной грипп был открыт в США 1931 году ученым Ричардом Шоупом. Штаммы, ассоциированные со вспышками «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (грипп H1N1, Н1N2, H3N1, H3N2 и H2N3). Возбудитель птичьего гриппа – РНК-содержащий вирус Influenza virus A. Относится к семейству Orthomyxoviridae. По комплементсвязывающему антигену (РНП) родственен вирусу гриппа типа A.
к содержанию ↑
Эпидемиология и патогенез заболевания
Источник вируса гриппа — больной человек. Высоко заразным он остается начиная с первых часов заболевания до 3 — 5 дней. Способствуют массовому распространению заболевания больные со стертыми формами заболевания. При кашле и чихании вирусы распространяются в окружающуюся среду с малейшими каплями влаги. С частичками влаги от больного, с пылью с пола и предметов быта больного они попадают в организм здорового человека.
Прогревание до 50°С и воздействие дезинфицирующих средств на вирусы проявляется мгновенно.
Размножение вирусов происходит в цитоплазме клеток эпителия дыхательных путей. Особо чувствительным является цилиндрический эпителий нижних носовых раковин и трахея, который повреждается, некротизируется и слущивается. Далее вирусы проникают в кровь и воздействуют на эндотелий сосудов, повышая их проницаемость. Кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Возникают кровоизлияния, образуются тромбы, развивается ДВС-синдром.
При гриппе в первую очередь поражаются кровеносные сосуды и нервная система (центральная и вегетативная).
Противопостоит вирусам:
- Защищают организм от вирусов дс-РНК-зависимая протеинкиназа и индукция интерферона 1- го типа, активация которых связана с размножением вирусов. В результате их воздействия вирусы начинают погибать через 20 — 40 часов с момента деления (репликации).
- Защищают организм от вирусов особые субпопуляции клеток крови лимфоциты.
Подавление иммунитета приводит к развитию вторичной флоры, что способствует развитию бактериальных осложнений.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы гриппа
Инкубационный период при гриппе длится от нескольких часов до 3 — 5 суток. Далее начинается период развития заболевания. На тяжесть течения заболевания оказывает влияние возраст больного и тип вируса.
Интоксикационный синдром
Среди всех респираторных заболеваний верхних дыхательных путей только при гриппе ярко выражены интоксикационный синдром, который начинает развиваться уже с первых часов заболевания:
- Температура тела в краткие сроки повышается до максимальных показателей и держится непродолжительное время (до 3 — 5 дней при гриппе А и до 7 дней при гриппе В). Другой характер температуры свидетельствует о бактериальном осложнении. Лихорадку сопровождают ознобы и зябкость.
- Головная боль локализуется в лобной части и в глазных яблоках. Движение глазных яблок и надавливание на них вызывает усиление боли.
- Слабость и сильные мышечные и суставные боли.
Существуют слабо выраженные и стертые формы гриппа. Именно эта категория больных распространяет инфекцию во время эпидемий и пандемий.
Симптомы и признаки гриппа при поражении верхних дыхательных путей
Вирусы гриппа обладают тропностью к эпителию верхних дыхательных путей. При осмотре у больных отмечается покраснение мягкого неба и глотки. При тяжелом течении заболевания отмечаются носовые кровотечения и точечные кровоизлияния на мягком небе.
Рис. 7. На фото острая катаральная ангина. Отмечается гиперемия области боковых валиков, гортани и глотки.
Симптомы и признаки гриппа при тяжелом течении заболевания
На тяжелое течение заболевания указывает повышение температуры тела больного до 40°С. Страдает головной мозг, что проявляется возбуждением, галлюцинациями и судорожными припадками. Появляются менингиальные симптомы — признаки воспаления мягких мозговых оболочек. Развивается рвота и носовое кровотечение. Возникает опасность летального исхода.
Для экспресс-диагностики гриппа в реакции иммунофлюоресценции (РИФ) используют мазок из носоглотки. Метод парных сывороток применяется для ретроспективной диагностики заболевания.
к содержанию ↑
Осложнения гриппа
Осложнения гриппа в период эпидемий гриппа составляют 25 — 30%.
- Одно из самых тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок, при котором развивается острая сердечнососудистая недостаточность, отек легких и мозга, ДВС-синдром. При молниеносной форме гриппа инфекционно-токсический шок развивается на первых сутки заболевания.
- Пневмония (вирусная, бактериальная или смешанная) развивается в 15 — 30% случаев. Особенно тяжело протекает вирусная пневмония. Болезнь имеет большой процент летальности. Вирусы гриппа размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и тут же начинают поражать эпителий трахеи, далее бронхов и альвеол. По пути в легочную ткань вирусы мутируют и противовирусные препараты, которые принимает больной, оказываются бессильными. Без должной медицинской помощи смерть наступает на 3-е сутки. Должное лечение гриппозной пневмонии оказывается только в условиях хорошо оснащенного стационара. Причинами высокой смертности при гриппозных пневмониях являются: несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение и отсутствие прививки.
- Асептический менингит и менингоэнцефалит.
- Инфекционно-аллергический миокардит и перикардит.
- Развивается синдром рабдомиолиза, который характеризуется разрушением мышечных клеток и последующим развитием острой почечной недостаточности.
После гриппа у 65% больных в течение нескольких недель сохраняется астенический синдром, характеризующийся слабостью, утомляемостью, головной болью, бессонницей и эмоциональными расстройствами.
к содержанию ↑
Рекомендации по профилактике и лечению гриппа
Вакцинопрофилактика является основой профилактики гриппа. Тамифлю, Ингавирин, Кагоцел и Арбидол — препараты, рекомендуемые для лечения и профилактики гриппа Министерством Здравоохранения РФ. Они являются высокоэффективными первые 3-е суток заболевания. На 4-е сутки их эффективность снижается до 50%. Перед приемом данных препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.
Снизить риск распространения гриппа и избежать заболевания можно, если соблюдать простые санитарно-гигиенические правила, для чего необходимо:
- Свести к минимуму контакт с больными гриппом, не подходить к ним ближе, чем на метр.
- Не посещать массовые мероприятия в период гриппа.
- Чаще мыть руки и протирать спиртосодержащими растворами.
- Носить маску.
- Не касаться лица, глаз и носа грязными руками.
Рис. 8. Капсулы и порошок для приготовления суспензий Тамифлю для лечения и профилактики гриппа детей с 1-го года жизни и взрослых. Обладает противовирусной активностью.
Рис. 9. Стимулятор иммунитета Кагоцел для лечения и профилактики гриппа у детей с 3-х лет и взрослых и противовирусный препарат Ингавирин.
Рис. 10. Противовирусное средство Арбидол в таблетках и Арбидол максимум в капсулах. Применяется для лечения и профилактики гриппа у детей с 3-х лет и взрослых.
Гриппом ежегодно заболевают тысячи людей. Экономический ущерб от него огромен. Профилактические мероприятия помогут человеку избежать заболевания или ослабить его проявления. Адекватное лечение поможет избежать осложнений гриппа.
Подробно о лечении гриппа и его профилактике читай в статье
«Лечение гриппа» и «Все о профилактике гриппа».
Статьи раздела «Грипп»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
В зоне риска могут оказаться сотни тысяч людей.
Нужно бояться?
Глава Роспотребнадзора Анна Попова 29 июля сообщила, что осенью и зимой в России появятся новые штаммы гриппа, от которых россиян ещё не прививали. Практически одновременно с главой Роспотребнадзора выступил заместитель председателя Комитета Госдумы по науке и образованию Геннадий Онищенко. Он заявил, что коронавирус нельзя считать более заразным, чем грипп, «поскольку речь идёт о десятках миллионов заражённых, а не о сотнях». По словам Онищенко, один раз за всю историю наблюдения было выявлено 900 млн заражённых вирусом гриппа.
Данные Роспотребнадзора за предыдущие годы наблюдения вирусных инфекций показывают, что в эпидсезоне 2018/2019 в Москве гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2 % населения города. Всего за сезон было зарегистрировано 2 млн 616 тыс. 612 больных гриппом и ОРВИ, что на 8,6% меньше, чем в предыдущем эпидсезоне с показателем в 2 млн 862 тыс. 587 человек. При этом гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус после начала пандемии коронавируса выступил с заявлением, в котором сообщил реальные данные о смертности от гриппа и нового коронавируса. По его словам, смертность от нового коронавируса (SARS-CoV-2) составляет 3,4%, в то время как от сезонного гриппа — менее 1%. При этом новый коронавирус вызывает больше тяжёлых заболеваний и осложнений, чем вирус сезонного гриппа, однако сезонный грипп каждый год уносит жизни около 650 тыс. человек по всему миру.
Главная проблема состоит в том, что новый коронавирус передаётся от человека к человеку очень быстро. Существенно быстрее, чем коронавирус нового типа.
Кого убьёт?
Главная задача противовирусного коктейля, который называют вакциной, — обучить организм и подготовить его к встрече с патогеном. Для этого небольшую часть вируса в составе специального раствора вводят в организм человека через укол, и дальше начинается процесс генетически-клеточного обучения. Однако в случае с новым штаммом вируса гриппа вакцинация может не сработать. Штамм нового вируса гриппа в официальных заявлениях Роспотребнадзора не указывается, однако предупреждение о возможной вспышке заболевания ведомство делало ещё в начале июля.
Вирус, который получил название G4 EA H1N1, — далёкий «родственник» А H1N1 pdm09, ставшего причиной пандемии в 2009 году. Лабораторные исследования показали, что новый штамм может передаваться воздушно-капельным путём и проникать в клетки лёгких человека. Врач-инфекционист Владимир Коноваленко отмечает, что, несмотря на малоизученную структуру нового штамма, сходить на вакцинацию от сезонного вируса гриппа обязательно стоит.
Те инструменты, из которых сконструирована российская вакцина от сезонного гриппа, помогут пережить вспышку нового штамма в наиболее спокойной эпидемиологической обстановке. По сути, существующая вакцина от сезонного гриппа даёт организму время на мобилизацию ресурсов, а самому человеку — время на подготовку ресурсов. О полной безопасности в случае с новым штаммом, конечно, речь не идёт
Владимир Коноваленко
Врач-инфекционист
Одна вакцина для всего
Создание универсального инструмента для профилактики всех видов сезонного гриппа — главная задача учёных на ближайшие несколько лет. Именно высокая способность вируса меняться, адаптируясь под иммунитет и противовирусные препараты, не позволяет создать мультивакцину, с помощью которой можно избавиться от всех штаммов гриппа сразу. Но активная работа в этом направлении уже идёт, а универсальная вакцина от большинства штаммов вируса сезонного гриппа должна появиться через три-четыре года, максимум — через пять лет. Генетик, кандидат медицинских наук Даниил Прохоров отмечает, что вирусы уже хорошо изучены и бороться с ними современная медицина уже научилась.
По поводу вируса гриппа можно сказать, что большинство стабильных участков в его генетической цепочке уже выделены и хорошо изучены. Выработка антител против этих участков находится на постоянном контроле у специалистов, поэтому базовая составляющая штаммов вируса сезонного гриппа не представляет серьёзной угрозы для населения. Главное — не забывать, что вакцина — первый шаг к укреплению иммунитета
Даниил Прохоров
Генетик, кандидат медицинских наук
По словам Прохорова, лучше всего соблюдать рекомендации ВОЗ и сделать прививку до начала сезона гриппа. Кампании вакцинации против гриппа обычно проводятся в сентябре-октябре, почти сразу после появления вакцины. Защитные антитела против вируса гриппа вырабатываются в организме человека примерно через две недели после вакцинации, поэтому к началу «первой волны» заболеваемости сезонным гриппом привитый взрослый человек подходит уже с подготовленным и укреплённым организмом.
В пресс-службе холдинга «Нацимбио» госкорпорации «Ростех» нам пояснили — есть существенный риск, что в случае циркуляции в осенне-зимний период сразу двух вирусов — гриппа и CoViD-19 — нагрузка на систему здравоохранения увеличится. Массовая вакцинация от гриппа поможет этого избежать.
Основной и самый эффективный способ защитить себя от сезонного гриппа — это пройти своевременную вакцинацию. В этом году ВОЗ заменила сразу три компонента в рекомендованных вакцинах против гриппа для эпидемического сезона 2020–2021 годов для Северного полушария. Мы учли рекомендации экспертов ВОЗ, и к началу сезонной прививочной кампании в гражданский оборот поступят эффективные и безопасные российские вакцины с актуальным штаммовым составом
Пресс-служба холдинга «Нацимбио»
В пресс-службе компании отмечают, что в данный момент поставщик вакцин готовится к плановым поставкам, которые, как обычно, начнутся не позднее августа.
Как защититься от нового штамма?
Большинство генетиков и вирусологов до недавнего времени были заняты созданием вакцины от коронавируса нового типа, однако теперь все силы будут брошены ещё и на подготовку к новой волне ОРВИ. Исследователи отмечают, что создать вакцину против нового штамма вируса с годами становится существенно легче и после первых обнаруженных штаммов образцы вируса доставляются в лаборатории для изучения. Нельзя исключать, что новый штамм вируса, о возможном появлении которого россиян предупредила глава Роспотребнадзора Анна Попова, уже изучается в лабораториях.
Однако до создания полноценной вакцины для нового сезонного гриппа пока далеко. Как отмечают специалисты в области медицинских технологий, обычный срок создания вакцины от нового штамма гриппа — примерно пять-шесть месяцев. С учётом накопленного опыта и мобилизации сил для борьбы с коронавирусной инфекцией «антидот» к сезонному гриппу могут создать и раньше — примерно за три-четыре месяца. Это значит, что уже в сентябре-октябре могут начаться тесты новой вакцины, способной помочь в предотвращении пандемии гриппа в России.