Иммунитет при ранних беременности

Практически у всех женщин с наступлением беременности снижается иммунитет, так как в этот период включается естественный механизм его подавления. В первую очередь это относится к клеточному иммунитету.

Женский организм, плацента и плод вырабатывают особые белковые факторы и вещества, которые угнетают иммунный ответ на присутствие чужеродного организма и не допускают реакции отторжения зародыша. Беременная женщина обычно не рассматривается как иммунологически «скомпрометированный» хозяин. Однако беременность связана со сложными иммунологическими изменениями, которые могут подвергнуть беременную женщину более высокому риску заболеваний.

Особенности клеточного иммунитета беременной женщины[править | править код]

Т-лимфоциты матери распознают антигены плода. Этот антиген-специфический иммунный ответ на отцовские антигены приводит к пролиферации и накоплению определенных клонов T-лимфоцитов. Во время беременности происходит сенсибилизация цитотоксических T-лимфоцитов матери к унаследованным от отца антигенам тканевой совместимости.
Беременность всегда сопровождается иммунодепрессией, но иммунитет женщины восстанавливается примерно через 3 месяца после родов. Иными словами, во время беременности у всех женщин иммунный статус понижается, тем не менее, после родов он почти всегда возвращается к исходному уровню.

Угнетение иммунной системы проявляется в снижении абсолютного и относительного количества Т-клеток при некотором повышении относительного содержания активных Т-лимфоцитов. При исследовании субпопуляций Т-лимфоцитов установлено достоверное снижение числа Т-хелперов, Т-супрессоров при повышенном значении соотношения Т-супрессоры/Т-хелперы. Функция Т-клеток, оцениваемая по их колониеобразующей активности и пролиферативному ответу на стимуляцию антигеном, снижается. Также Т-клеточная цитотоксичность может быть снижена. В-клеточный ответ и продукция иммуноглобулинов тоже оказываются подавленными, количество B-лимфоцитов снижается.

Другие авторы наблюдали повышение функции В-лимфоцитов, сопровождающееся повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов. Иммуноглобулины играют важную функцию посредников в каскадном развитии иммунного ответа и частично могут обусловливать эффективность конечных, эффекторных реакций клеточного иммунитета по инактивации и элиминации бактериальных, вирусных и грибковых антигенов. Функциями антител является запуск классического пути активации комплемента, прикрепление к микробной клетке (опсонизация) с целью усиления эффективности фагоцитоза и цитотоксических реакций, осуществляемых естественными киллерами, моноцитами и макрофагами, цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Изменения в иммунном статусе беременных выражаются в дисиммуноглобулинемии: снижении содержания IgG, повышении уровня IgM и IgA. Так как IgG относится к основному классу иммуноглобулинов, ответственных за антибактериальный иммунитет, снижение его содержания при активации инфекционного процесса у беременной может свидетельствовать об угнетении иммунологической реактивности организма. С иммунопатологической точки зрения, в регуляции иммунологического равновесия во время беременности участвует самая древняя система иммуного ответа, система цитотоксических NK-клеток, которые инактивируются при беременности.

Более того, гормональные изменения, происходящие во время беременности, также могут иметь иммуносупрессивный эффект. Прогестерон и кортизол, оба повышающиеся во время беременности, обладают способностью подавлять клеточный иммунитет. Доказано, что эстрогены и прогестерон обладают свойствами физиологических иммуносупрессоров, причем прогестерон поддерживает локальную иммуносупрессию в плаценте, избирательно блокируя Т-лимфоциты. Во время беременности в матке содержится большое количество макрофагов, располагающихся в эндометрии и миометрии. Их количество регулируется гормонами яичников, так как макрофаги содержат рецепторы к эстрогенам.

Современные взгляды на иммунобиологию беременности[править | править код]

Традиционные взгляды на беременность не только как на иммуносупрессивное состояние, но даже как на иммунодефицитное состояние все ещё широко распространены. Однако эта точка зрения не согласуется с тем, что при беременности не отмечается склонности к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний, наоборот, многие хронические воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза, затухают во время беременности. Более того, остаются необъясненными важные изменения в иммунной системе при беременности, а именно содержание больших количеств лейкоцитов (включая макрофаги, большие гранулярные лимфоциты и T-лимфоциты) на границе трофобласта и децидуальной оболочки, а также повышение в периферической крови матери количества гранулоцитов и моноцитов. Большое число пролиферирующих клонов T-лимфоцитов в крови беременной женщины четко определяется уже на 9-10 неделе после зачатия. Эти изменения достигают максимума во втором триместре беременности. После 30 недель беременности почти все пролиферировавшие клоны исчезают. К моменту родов степень клональности возвращается к нормальным значениям.

В ответ на действие эндотоксинов моноциты беременных женщин выделяют больше провоспалительных цитокинов, чем моноциты небеременных женщин. Таким образом, налицо активация системы естественного иммунитета при беременности. Исследования профессора Кембриджского университета Дугласа Фирона и американского профессора Ричарда Локси помогли по-новому взглянуть на роль естественного иммунитета в защите организма от чужеродных факторов. Они считают, что система естественного иммунитета, возникшая с первыми многоклеточными организмами не является иммунологическим атавизмом. Исследования последних лет показали, что естественный иммунитет является основой в защите организма от инфекций. Новое осмысление роли естественных факторов иммунной защиты позволило выработать новые подходы к профилактике и лечению бактериальных, вирусных, аутоиммунных заболеваний, и это позволило по-новому взглянуть на «иммунологический парадокс» беременности.

Основываясь на выводах Фирона-Локси, была предложена концепция регуляции иммунной системы матери при беременности: клеточные и растворимые продукты плаценты обладают разнонаправленным модулирующим действием на врожденное и приобретенное звенья иммунной системы матери, что приводит к тому, что специфический иммунный ответ подавляется, а неспецифический, наоборот, усиливается.

Источники[править | править код]

Сидорова И. С., Алешкин В. А., Матвиенко Н. А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. – М.: Центр иммунокоррекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.
Гузов И. И. Иммунобиология и иммунопатология беременности. – Центр иммунологии и репродукции.

См. также[править | править код]

Иммуносупрессия

Источник

Во время беременности иммунитет будущей мамы ослаблен – организму нужны дополнительные силы для развития плода. В период беременности женщины сильнее подвержены простудным заболеваниям, которые отрицательно сказываются на здоровье малыша. Крайне важно внимательно следить за состоянием своего здоровья, проводить профилактику болезней, укреплять и поддерживать свой иммунитет – тогда и беременность будет протекать без осложнений.

иммунитет беременной женщины

Причины снижения иммунитета

Нарушение гормонального фона. После оплодотворения яйцеклетки организм перестраивается, происходят физиологические изменения. В связи с этим наблюдается слабость, тошнота, головокружение и ослабление иммунитета.
Неправильное питание и образ жизни. Если раньше вы уплетали жареную картошку, копченую курочку и полуфабрикаты, не отказывались от алкогольных напитков, не занимались спортом, нет ничего удивительного в том, что иммунитет ослаб.
Стрессы и плохое настроение. В период беременности у женщин частым явлением становятся перепады настроения, а особо впечатлительные дамы еще и постоянно переживают за здоровье малыша, накручивают себя. Причиной стрессов становится и изменение режима дня, когда вам хочется все больше спать, а работа и бытовые хлопоты не позволяют этого сделать.
Нарушение работы пищеварительной системы (ведь именно в кишечнике происходит вечная борьба «доброй» и «злой» микрофлоры, и от его нормального функционирования во много зависит здоровье всего организма).
Отсутствие регулярной физической активности, сидячий образ жизни, а также недостаточное поступление кислорода в организм.
Плохая экологическая ситуация, проживание в больших шумных мегаполисах.
Нехватка витаминов и микроэлементов, авитаминозы.

Первые признаки здорового иммунитета – это ощущение бодрости и крепкий здоровый сон.

Способы повысить иммунитет

Не контактируйте с больными людьми и не переохлаждайтесь. Долго не гуляйте на улице, избегайте мест массового скопления людей. В магазин лучше отправить близких родственников. Если позволяет финансовое положение, от услуг общественного транспорта также стоит отказаться, выезжайте на личной машине или такси. В особенности это касается холодного времени года.
Регулярно гуляйте на свежем воздухе. Чаще выбирайтесь за город.
3-4 раза в день смазывайте слизистую оболочку носа оксолиновой мазью.
Чистота в квартире – прежде всего. Протирать пыль желательно 2-3 раза в неделю, как минимум раз в две недели проводите генеральную уборку. Если на поздних сроках беременности такая задача покажется вам непосильной, привлекайте домочадцев. Квартиру следует проветривать несколько в день. Пользуйтесь ионизатором воздуха или лампой Чижевского, очищающей воздух от бактерий.
Не пренебрегайте физическими упражнениями. Зарядки по утрам, позволяющей поддержать мышцы в тонусе, будет вполне достаточно. Кроме того, существуют упражнения для беременных, позволяющие подготовить организм к родам, облегчить этот процесс. Занятия направлены на повышение гибкости суставов таза, растяжку мышц поверхности бедра.
Закаляйтесь. Делать это нужно постепенно, начать стоит с обтираний полотенцем, смоченным в прохладной воде. Затем можно перейти на контрастный душ (начинать нужно с воды комнатной температуры, постепенно переходя к более низким температурам).
Посещение врачей – только с разрешения вашего лечащего специалиста. Поэтому прежде, чем бежать на очередную прививку от гриппа, проведение рентгена, массаж и другие процедуры, посоветуйтесь с гинекологом, возможно, в вашем положении это будет категорически противопоказано. Так, например, вакцина против гриппа может вызвать осложнения, о них нужно знать заранее, чтобы принять правильное решение: делать или не делать прививку.
Во время беременности употребляйте много жидкости, но, помните, что обычная вода вызывает отеки, сочетайте ее с компотами, соками и отварами с малиной, мятой, шиповником, имбирем, иван-чаем. Само собой, от вредных привычек нужно отказаться.
Личная гигиена никогда не будет лишней. Тщательно мойте руки с мылом после прогулки и контакта с предметами общего пользования. На улице, где нет воды и мыла, воспользуйтесь салфетками и антисептическим гелем.
Два раза в день полощите горло отваром ромашки, календулы или раствором соды.
Главный критерий здоровья будущей мамочки – хорошее настроение, отсутствие стрессов и прекрасный сон. Поэтому не переживайте понапрасну, найдите для себя новое увлечение или посвятите себя любимому занятию, на которое раньше не хватало времени. Смотрите хорошие фильмы, слушайте приятную музыку, общайтесь с друзьями, больше спите.

Десять минут смеха равны курсу приема дорогостоящего витаминного комплекса, так что повсюду ищите поводы для радости и веселитесь от души — в этом случае повышается не только ваше настроение, но и иммунный статус.

Народные средства

Ешьте больше витаминов, пейте чаи, укрепляющие иммунитет, например с имбирем, ромашкой, куркумой, шиповником. Приготовьте для себя вкусный десерт с медом, черносливом, курагой и грецкими орехами. Продукты пчеловодства очень полезны, но во время беременности кушать их стоит с особой осторожностью, если у вас нет на них аллергии. От других средств народной медицины, например, настоек и бальзамов, приготовленных по проверенному рецепту бабушки, лучше отказаться.

Здоровое питание

Обязательно добавьте в рацион максимум фруктов и соков. Не уверены в свежести купленных товаров – отправьте их в мусорный пакет. Откажитесь от употребления блюд, вызывающих расстройство желудка: чипсы, фаст-фуд, грибы, излишне зажаренное мясо. Это тяжелая пища, для усвоения которой пищеварительной системе требуются огромные усилия, при этом никаких полезных витаминов и минералов такая пища не содержит.

Для поддержания иммунитета будущим мамам рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые пищевыми волокнами – пребиотиками: фрукты, овощи, в особенности бананы, чеснок и репчатый лук. Пребиотики содержатся в спарже, фасоли, цикории, инжире.

Весомый аргумент в пользу включения репчатого лука и чеснока в рацион: эти продукты содержат не только пребиотики, но и фитонциды – биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие бактерий. Еще один вариант использования полезных свойств чеснока: порежьте несколько зубчиков на маленькие кусочки, разложите на блюдца и расставьте их по всей квартире. Таким образом, фитонциды смогут активно проявить свои защитные свойства.

укрепляем-иммунитет-свежими-фруктами-и-овощами

Употребляйте свекольный и гранатовый сок, яблоки с косточками, тыкву, морковь. Для укрепления иммунитета подходит и обычная гречневая крупа. Ешьте каши с ней или приготовьте необычный десерт по простому рецепту: промойте, прокалите на сковороде и измельчите на кофемолке гречневую крупу. Смешайте с сахарной пудрой. Принимайте ее по одной чайной ложке перед едой.

Печень, мясо и рыба, несомненно, очень полезны, но для пищеварительной системы беременной они представляют серьезную нагрузку, постарайтесь исключить их из вечернего приема пищи. А вот чернослив, инжир и курагу в свой рацион ввести стоит обязательно, они позволяют нормализовать работу кишечника, избавить от запоров.

Огромную роль во время беременности играет фолиевая кислота, которая содержится в зелени, фасоли и авокадо. Ешьте пряности с грядки только в умеренных количествах, особенно петрушку, которая стимулирует кровообращение в органах малого таза, это вредно для будущих мам. Под строжайшим запретом должен быть арахис и шоколад, они могут вызвать аллергию. Цитрусовые фрукты, эффективно повышающие иммунитет, нужно употреблять в небольших количествах.

Употребляйте больше витаминов, особенно витамина С, цинка, селена.

Витамины и препараты

Любые лекарственные препараты нужно пить с особой осторожностью. Но употребление витаминов не будет лишним, так как с продуктами питания организм не может получить всю гамму питательных веществ: требуется добавка. Для беременных женщин выпускается целый комплекс всевозможных витаминов. Перед употреблением стоит спросить совета у врача, может быть, вам никакие препараты и не нужны, ваш иммунитет и так в порядке.

Важно: перед приёмом иммуностимулирующих и иных препаратов проконсультируйтесь с врачом! Во время беременности не рекомендуем принимать растительные препараты для поддержания иммунитета. Растительные стимуляторы иммунитета (эхинацея, элеутерококк, женьшень, аралия) имеют не до конца изученный наукой механизм воздействия на иммунную систему, в том числе во время беременности. Кроме того, не исключены аллергические реакции, повышение артериального давления.

На рынке есть несколько самых популярных витаминно-минеральных средств:

Элевит. Содержит ударную дозу магния, не содержит йода.
Прегнавит. Очень популярный комплекс, содержащий огромный перечень микроэлементов.
Алфавит. Уникальный в своем роде комплекс, разные витамины разделены в таблетки разных цветов. Вы можете принимать любой микроэлемент, при желании отказаться от витамина, который и так получаете в избытке. Особенно удобен для женщин, склонных к аллергии: от любого элемента всегда можно отказаться.
Витрум Пренаталь. Еще один препарат, не содержащий йода. Зато тут в огромных количествах есть железо, полезное для девушек с анемией, а также фолиевая кислота.
Комплевит Мама. Этот комплекс подходит для женщин, которые чувствуют себя хорошо, правильно питаются, следят за здоровьем, а витамины в таблетках принимают только для подстраховки.
Центрум Матерна. Препарат содержит йод, фолиевую кислоту, витамины А и В в повышенных количествах. Не рекомендуется аллергикам, требуется назначение врача.
Мульти-табс Пренеталь. Это базовый витаминный комплекс для беременных.
Фемибион. Европейское средство, содержащее магний, витамины группы В и С.
Амвей. Таблетки с разными витаминами различаются по цвету, препарат вызывает споры, так как продается не в аптеке, а заказывается по каталогу у представителя компании. С другой стороны – отзывы беременных говорят об эффективности средства и отсутствии вреда.
Эмфетал. Новинка российского рынка, которую женщины пока опасаются покупать.
Прегнакея. Недорогие витамины, которые содержат весь комплекс полезных средств. На рынке недавно, поэтому мнение пока неоднозначное.

Несмотря на широкий ассортимент витаминных комплексов, помните о необходимости врачебной консультации. Если сейчас лето, вы ведете здоровый образ жизни, в вашем городе хорошая экология, а простудные заболевания – нечастые гости в доме, не стоит даже начинать прием медикаментозных препаратов.

Медицинская помощь

Когда обратиться к врачу за помощью, а когда можно лечить болезни дома? В интересном положении даже небольшое повышение температуры тела и первые симптомы ОРВИ свидетельствуют о необходимости срочной консультации. Без назначения врача нежелательно пить никаких таблеток, так как большинство современных средств категорически противопоказано в первом триместре. Вызвать врача или отправиться в поликлинику – решать вам, при выборе второго варианта помните о марлевой повязке, ведь в медицинском учреждении полно больных людей.

Как видите, способы поддержания и укрепления иммунитета очень простые, а советам можно следовать без труда. Главное при беременности – отличное настроение, продолжительный отдых, здоровое питание и щадящий распорядок дня, тогда и вы будете чувствовать себя чудесно, и малыш скажет вам огромное «Спасибо» ????

Проблема женского здоровья актуальна во всем мире. Женщина – продолжательница рода. Здоровая мама – здоровый ребенок. Как можно повысить иммунитет, улучшить здоровье беременным, здоровым и тем, у кого возникли проблемы. Своими наблюдениями делится врач-гинеколог Прокушева Ирина, Казахстан.

Источник