Иммунитет у детей при фарингитах

В межсезонье и с наступлением холодов отмечается закономерное повышение заболеваемости респираторными вирусными инфекциями (парагрипп, аденовирус, риновирусная инфекция) и простудными заболеваниями.

Это связано:

• с учащением переохлаждений из-за изменчивой погоды;
• незрелостью и нестабильностью работы иммунной системы ребенка;
• возрастными периодами снижения иммунологической реактивности;
• анатомо-функциональными особенностями ЛОР-органов и дыхательной системы ребенка;
• учащением возникновения фоновых заболеваний (диатезы, дисбактериозы, сбои пищеварения, обменные нарушения в организме);
• нестабильностью работы нервной системы и изменением ее регулирования большинства органов и систем организма;
• неправильное питание и уход за ребенком;
• некомфортные условия микроклимата (как нарушение санитарных норм, так и повышенная стерильность);
• отсутствие санации очагов хронической инфекции (тонзиллиты, аденоидиты, синуситы, кариес);
• неправильным лечением простуд и вирусных инфекций или отсутствием терапии этих болезней.

Когда родители задают вопрос педиатру: почему часто болеет ребенок? – всегда необходимо искать причину и назначать правильную терапию любого, даже на первый взгляд безобидного покашливания или заложенности носа часто без температуры.

И это не всегда обилие дорогостоящих препаратов (противовирусных, антибиотиков и иммуностимуляторов), часто достаточно правильного режима, теплого питья и правильного выбора нескольких основных и симптоматических лекарственных средств.

Родителям нужно помнить, что в большинстве случаев организм ребенка сам может справиться со всеми этими проблемами, а злоупотребление лекарствами часто приводит к обратному эффекту – ослаблению иммунитета и развитию осложнений.

Сегодня я бы хотела остановиться на том, как правильно лечить фарингит у детей.

Что такое фарингит и причины его развития

Фарингит представляет собой воспаление задней стенки глотки, ее боковых валиков и лимфоидных структур ее подслизистого слоя (фолликул).

Чаще всего фарингит возникает на фоне заражения респираторными вирусами или после переохлаждения.

Наиболее тяжело этот инфекционно-воспалительный процесс протекает у грудничков и детей до двух лет – в этом возрасте любая инфекция может иметь осложненное течение и проявляется выраженной симптоматикой.

В раннем возрасте фарингит чаще всего вызывают:

• вирусы – риносинцитальная инфекция, парагрипп, рино- или аденовирус;
• бактериальная флора – гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, реже стрептококк;
• патогенными грибками – чаще всего фарингит в этом случае является осложнением кандидозного стоматита, который распространяется на заднюю стенку глотки при отсутствии лечения или неправильной терапии болезни;
• реже, но все же встречается внутриутробное инфицирование ребенка с развитием микоплазменного, хламидийного или герпетического фарингита (признаки появляются сразу после рождения или в первые 3 месяца).

У дошкольников воспаление глотки и ее лимфоидной ткани чаще вызваны:

• патогенной микрофлорой – гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк, в связи с активацией бактерионосительства при ослаблении иммунитета;
• вирусами – аденовирус, парагрипп и грипп, энтеровирусы и реже герпетическая инфекция в результате распространения высыпаний из губ и слизистой рта на носоглотку;
• как осложнение детских инфекций – кори, скарлатины, краснухи, инфекционного мононуклеоза;
• длительным воздействием аллергических факторов – аллергический фарингит достаточно часто диагностируется у детей от 2 до 7 лет;
• плохой экологической обстановкой (вдыхание загрязненного воздуха);
• сбоями и болезнями пищеварительного тракта – чаще всего это связано с постоянным забросом кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку (пищеводно-гастральный рефлюкс);
• заболеваниями сердца и почек – этот факт также необходимо учитывать.

У школьников и подростков отмечается снижение общей заболеваемость острым фарингитом это связано с укреплением иммунной системы ребенка, но при этом увеличиваются случаи хронического воспаления, чаще гипертрофического характера. В большинстве случаев это связано с особенностями жизни и формирование вредных привычек у подростка или учащением эпизодов хронических заболеваний различных органов и систем.

Фарингит у детей от 7 до 16 лет спровоцирован:

• постоянным воздействием химических раздражителей (острая и горячая пища, никотин – при пассивном и активном курении) или отрицательных экологических факторов (пыль, холодный воздух);
• осложненным течением хронических инфекций (кариес, синусит, хронический тонзиллит);
• аллергическими реакциями;
• респираторными вирусами (адено -, энтеро -, риновирусы, парагрипп, инфекционный мононуклеоз);
• патогенные микроорганизмы и грибковая флора;
• гиповитаминозами и дефицитом микроэлементов (чаще всего это недостаток ретинола);
• нарушениями обмена веществ, связанными с неправильным питанием и образом жизни;
• злоупотреблением лекарственными средствами, неправильным лечением, его отсутствием или самолечением;
• патологиями сердца, почек и пищеварительной системы.

Необходимо учитывать тот факт, что риск возникновения острого, затяжного или хронического фарингита связан со сбоями нормальной работы или слабостью местного иммунитета и/или общей сопротивляемости организма.

Поэтому важными факторами профилактики считаются правильный режим дня, рациональное питание, закаливание организма и частое пребывание ребенка на свежем воздухе с самого раннего возраста.

Все проблемы со здоровьем у детей после года связаны с неправильным уходом, кормлением и наблюдением за малышом.

Это самый важный период в жизни и на это всегда необходимо обращать внимание.

Симптомы и течение фарингитов у детей

Первое, что необходимо знать о фарингите – это крайне коварное заболевание, ведь часто он проявляется малозаметными и сглаженными симптомами:

• першением и сухость в горле;
• покашливанием или редким сухим кашлем;
• умеренным покраснением структур глотки;
• и даже не сопровождается повышением температуры.

Поэтому многие родители считают это заболевание несерьезным, и лечение фарингита у ребенка откладывается или не проводится вообще.

И это большая ошибка — именно в этом и заключается коварство болезни – мало выраженные проявления фарингита при отсутствии лечения переходят в рецидивирующую, хроническую форму.

Кроме этого болезнь переноситься «на ногах» и через определенный промежуток времени проявляются осложнения — синуситы, отиты, тонзиллиты (ангины), бронхиты.

Мало кто из родителей знает, что признаки хронического фарингита у ребенка могут появиться уже после 2-3 эпизодов острого воспаления глотки, особенно при отсутствии правильного лечения или применении неадекватной терапии (самолечении).

Выраженность клинических проявлений фарингита зависят:

• от состояния и индивидуального строения носоглотки;
• от возраста ребенка;
• от типа возбудителя инфекции;
• от длительности и интенсивности воздействия неинфекционных патогенных факторов (пыли, аллергенов, измененного воздуха, дыма, раздражающих лекарств и пищевых агентов, желудочного сока, токсинов);
• от состояния иммунитета ребенка;
• от наличия фоновых патологий или органических заболеваний.

Симптомы фарингита у детей:

• дискомфорт в носоглотке различной степени выраженности в виде сухости, першения, саднения, зуда, жжения или боли в горле, которые усиливаются при глотании;
• болезненное покашливание или сухой раздражающий кашель;
• изменение тембра или стойкая осиплость голоса;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• слабость, вялость, повышение температуры у ребенка, озноб;
• у детей до года фарингит сочетается со стойким отеком полости носа и это значительно усугубляет клиническое течение болезни.

При осмотре горла (фарингоскопии) у ребенка видны:

• умеренная или выраженная стойкая гиперемия (покраснение) задней стенки и/или боковых валиков глотки с переходом на дужки и язычок;
• инъецированность и точечные кровоизлияния;
• выраженная зернистость задней стенки глотки в связи с воспаление лимфоидных фолликулов подслизистого слоя;
• при вирусных инфекциях могут отмечаться различные виды сыпи.

Что делать если есть подозрение, что у ребенка фарингит

При возникновении признаков фарингита на фоне вирусного или простудного заболевания, прежде всего, необходимо обратиться на прием к педиатру или отоларингологу.

Если ребенок чувствует себя плохо, отмечается вялость, сонливость и повышение температуры лучше вызвать доктора на дом.

При этом нужно помнить, что только детский специалист может уточнить причину развития заболевания, уточнить диагноз и рассказать, как вылечить фарингит у ребенка.

Принципы лечения фарингита у детей

Терапия острого катарального фарингита проводится в домашних условиях, только при его осложненном течении или выраженном проявлении у грудничков возможна госпитализация в стационар.

Также в постоянном наблюдении специалистов нуждаются дети с тяжелыми соматическими фоновыми патологиями или высоким риском развития осложнений.

Лечение фарингита направлено:

• на устранение причины заболевания (вирусная инфекция, бактериальная и грибковая микрофлора, аллергия) – эти препараты назначает врач;
• уменьшение симптомов, вызванных воспалением и отеком слизистой —  общие и местные противовоспалительные средства, антисептики;
• антигистаминные средства для уменьшения отека и снижения риска аллергической реакции (Кларитин, Эриус, Фенистил, Зодак);
• полоскание дезинфицирующими и обезболивающими препаратами;
• препараты, которые уменьшают и смягчают кашель (Стодаль, Линкас, Доктор Мом);
• ингаляции противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами;
•  обязательная санация хронических очагов инфекции.

При повышении температуры обязательно назначаются жаропонижающие препараты в детской форме – инструкция к лекарственному средству уточняет разовую и суточную дозу препарата, которую нельзя превышать.

Дополнительно возможно применение местных и общих иммуномодулирующих средств – фарингит, как лечить у детей уточнит лечащий врач в виде закапывания в нос специальных средств (Деринат, ИРС – 19, Эуфорбиум) или рассасывающих таблеток (Иммудон, Грамидин).

Хороший эффект отмечается после применения растительных адаптогенов (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника, элеутерококка) и народных средств для повышения иммунитета (прополис, имбирь, мед, алоэ).

Но все эти препараты должны быть согласованы с лечащим врачом и встроены в схему лечения малыша.

Длительность терапии при острой форме определяет только врач, но в среднем она составляет от 7 до 14 дней, но может удлиняться при осложненном течении или присоединении сопутствующих патологий.

 Появление у ребенка неприятных симптомов фарингита требует своевременной диагностики и раннего назначения правильного лечения.

Только это сможет предотвратить быстрый переход данной патологии в хроническую форму.

Особенности лечения фарингита у детей до 2 лет

Эта патология у детей до 2 лет, особенно у грудничков протекает тяжелее с крайне болезненными симптомами — беспокойством, капризностью, малыши отказываются от еды и плохо спят ночью.

Также течение и лечение фарингита у грудничков и детей раннего возраста имеет свои особенности:

• патология чаще сопровождается повышением температуры, вялостью и слабостью;
• нельзя применять аэрозоли – это может вызвать спазм голосовых связок и приступ удушья;
• лечение воспаленного горла проводят посредством орошений, аппликаций, смазывания задней стенки глотки местными противовоспалительными средствами, разрешенными для применения у детей до года, они не должны содержать спирта и ментола;
• при температуре у ребенка до года нельзя давать крохе слишком много потогонных чаев и настоев – это может спровоцировать обезвоживание организма;
• специалисты не рекомендуют использовать для снижения температуры уксусные, спиртовые обтирания — на их фоне которых могут возникать спазмы сосудов, усугубляющие «белые» формы лихорадки;

Лечение  в этом возрасте назначает только врач, а при риске развития осложнений ребенка необходимо госпитализировать в стационар.