Иммунитет в норме но часто болею
Чтобы не заболеть, постоянно работая с зараженными людьми, многие врачи соблюдают простые правила. Среди них есть те, которыми лечились еще наши бабушки, хотя наука лишь недавно доказала их эффективность. Но чаще встречаются совершенно неожиданные советы, например, дружить с микробами и почаще радоваться жизни, чтобы быстрее выздоравливать.
Чтобы разобраться во всем, AdMe.ru собрал советы иммунологов и ученых, которые активно борются с заблуждениями о том, как работает наш иммунитет и можно ли его вообще укрепить.
9. Вместо лимонов чаще ешьте рыбу
Прием витамина С иногда сокращает продолжительность болезни, но не влияет на частоту и тяжесть ОРВИ. Больше всего витамина C содержится не в лимоне, а в сладком перце, облепихе, киви и черной смородине. А вот нарушает работу иммунитета дефицит витамина D. Лучший способ получить этот витамин — употреблять в пищу морепродукты, рыбу и некоторые водоросли.
Важно знать: не надейтесь на БАДы, содержащие витамины, — их эффективность не доказана. Витамин D вырабатывается на солнце, но долгое нахождение на солнце опасно, поэтому лучше получать его из еды.
8. Избавьтесь от антибактериального мыла
Первый защитный барьер организма — это кожа и слизистые. Здесь мирно соседствуют миллионы бактерий: на почти чистых руках их будет больше, чем на обычной губке для посуды. Чтобы возбудитель проник внутрь, нужно сломать барьер, нарушив баланс. Курение, употребление алкоголя и прикосновения грязных рук к лицу негативно влияют на кожу и слизистые.
Откажитесь от антибактериального мыла и других средств, содержащих триклозан. Он не просто убивает бактерии, но и уничтожает ваш защитный барьер, плохо влияет на репродуктивную систему, вызывает устойчивость к антибиотикам.
7. Не носите прокуренную одежду
Все знают о вреде курения, но немногие слышали о том, что оно увеличивает количество вредных мутаций в организме, что часто приводит к появлению раковых клеток, с которыми иммунитет не успевает справляться. Пассивное курение тоже приводит к развитию астмы, респираторным инфекциям, раку легких, инсульту и инфаркту.
Существует понятие третичного курения, когда остатки дыма впитываются в одежду, волосы и кожу, проникая внутрь и отравляя организм также, как пассивное курение.
6. Не покупайте витамины без рецепта врача
Не назначайте себе комплексы витаминов, чтобы укрепить иммунитет. Это может нанести серьезный вред здоровью. Гораздо полезнее есть свежие овощи и фрукты. Реальный недостаток витаминов — это редкое явление, которое определит только врач, и только он может назначить правильный курс лечения, включающий в себя комплексы витаминов, специальную диету и особый режим.
Важно знать: если каждую зиму вы мучаетесь из-за простуд, с вами все в порядке. Существует около 200 респираторных вирусов, они часто мутируют, хотя со многими вы сталкиваетесь еще в детстве, закаляя иммунитет. Если ребенок болеет по 2 раза в месяц, это норма.
5. Делайте прививки. Но заранее
Вакцина — это лучший способ познакомить иммунитет с возбудителем и научить его бороться, вырабатывая антитела. Обычно для этого используют ослабленные или убитые вирусы. Некоторые прививки нужно делать повторно, потому что вирусы мутируют. Побочные эффекты возможны, но вакцинация — это лучший способ избежать серьезного вреда для здоровья и жизни.
Важно знать: беременным женщинам, людям старше 65 лет и детям младше 5 лет настоятельно рекомендуется делать ежегодную прививку от гриппа в сентябре-октябре.
4. Будьте оптимистами
Наука доказала негативное воздействие стресса на работу всех систем организма. Чтобы достичь гармонии в душе, не копите в себе негативные эмоции, спите по 6–8 часов в период с 23:00 до 7:00, настраивайтесь на позитивное мышление. Если у вас бессонница, обратитесь к врачу — бессонница существенно мешает правильно работать иммунитету. Учитесь расслаблять тело во время ежедневных медитаций.
Важно знать: люди, которые позитивно смотрят на жизнь, реже болеют и быстрее выздоравливают.
3. Пролечите все хронические заболевания
Организму сложно жить в состоянии хронического заболевания, например, если у вас невылеченный кариес. Организм пытается восстановиться, на это уходят силы, которые подрывают работу иммунитета. Если в этот момент внутрь проникает опасный возбудитель, иммунитет может с ним не справиться.
Важно знать: системы в теле обладают свойством саморегуляции и связаны друг с другом. Длительные нарушения в работе нервной, эндокринной и иных систем влияют на защиту организма и способны привести к иммунодефициту, который сложно поддается лечению, потому что быстрого способа укрепить иммунитет нет.
2. Помогайте выздоравливать близким
Соблюдайте несколько правил, чтобы не заразиться от кого-то из домашних, но помочь им справиться с болезнью:
- Предложите больному использовать личную чашку, приборы, тарелки, полотенце, зубную щетку.
- По возможности выделите одну комнату, где будет находиться только больной, и проветривайте ее почаще, даже если за окном –20 °С.
- Приобретите бактерицидную лампу для уничтожения бактерий и спор плесени в помещении благодаря излучению ультрафиолета. Она нужна в помещении, где находится больной с уже ослабленным иммунитетом.
- Если вы вынуждены спать в одной кровати с больным человеком, ложитесь «валетом» и накрывайтесь разными одеялами.
1. Если заболели, не мешайте организму болеть
Не нужно идти на работу, заражая всех встреченных вами людей и рискуя заработать осложнения. Когда речь идет об ОРВИ, знайте: наше тело само себя вылечит, просто не перегружайте его работой. Промывайте нос солевым раствором, пейте много жидкости, например морсы и компоты, вызывайте на дом терапевта. Сбивайте температуру, только если она выше 39 °С.
Важно знать: не нужно принимать антибиотики, пробиотики, сорбенты, антигистаминные и противовирусные препараты просто для профилактики. Они не влияют на способность заразиться ОРВИ, но заставят организм тратить силы на перерабатку лишней химии.
Самые частые заблуждения
- Антибиотики не лечат вирусные инфекции.
- Нет противовирусных препаратов и иммуномодуляторов для профилактики и лечения ОРВИ с доказанной эффективностью.
- Если врач назначил лечение антибиотиком, необходимо придерживаться режима, даже если вам стало значительно легче. Антибиотики работают, если вы пролечились полным курсом.
- Если у вас простуда, а в носу появилась зеленая слизь, это нормально. Значит, организм подключил дополнительный отряд лейкоцитов, которые уничтожают вирусы и бактерии, превращая их в зеленую слизь. В 80–90 % случаев человек откашливает не мокроту, а эту слизь, скопившуюся в носоглотке. Сами по себе сопли не являются признаком бактериальной инфекции.
Ничего особенного, просто зимой и весной люди чаще болеют ОРВИ, причем некоторые — по несколько раз за сезон. Чтобы противостоять болезни, кто-то начинает ходить по врачам, кто-то покупает по совету фармацевтов различные общеукрепляющие препараты и мультивитамины, а кто-то — пытается поднять иммунитет с помощью чая с имбирем и лаймом. Назвать такие действия осмысленными нельзя.
2
Как же тогда меньше болеть?
Все зависит от причины. В большинстве случаев она никак не связана с иммунной системой, хотя обычно часто болеющие люди стремятся записаться именно к иммунологам, и те уже устали отбиваться от непрофильных пациентов. Иногда с частыми инфекциями нельзя сделать ничего, иногда помогают таблетки, иногда сон, а когда-то не обойтись без операции. Но ни в одном случае грамотный врач не назначит безрецептурный иммуностимулятор. Эти препараты не имеют доказанной эффективности и, что важнее, небезопасны. В теории они могут спровоцировать или усугубить аутоиммунное заболевание (например, рассеянный склероз или системную красную волчанку), то есть когда иммунная система атакует органы человека. Самый массовый и эффективный способ «улучшить» иммунитет — это привиться. Вакцин от ОРВИ, к сожалению, еще нет, но можно защититься от многих других инфекций.
3
Если заболевания часто не связаны с иммунной системой, то с чем же тогда они связаны?
Если говорить о частых ОРВИ, то есть насморке и больном горле, которые в основном протекают без осложнений, тут причины могут быть такие:
- Плохая гигиена. Может быть, у вас есть дурная привычка — прикасаться к лицу в общественном транспорте и вообще редко мыть руки. Тогда вирусы и бактерии чаще и в большем количестве попадают на ваши слизистые.
- Заболевания и состояния, не связанные с иммунной системой. Органы иммунной системы «разбросаны» по всему организму, поэтому, если болезнь снова и снова появляется в одном и том же месте (например в горле), то, скорее всего, дело в этом самом месте, а не в иммунной системе. Если часто болит горло, причина может быть в гастроэзофагеальном рефлюксе — когда из желудка забрасывается кислота и это нарушает работу слизистой. Бывает, что достаточно выпрямить носовую перегородку, чтобы избавиться от хронического синусита. Или справиться с аллергическим ринитом, чтобы слизистая носа стала нормально выполнять свою защитную функцию. «Сниженный» иммунитет в России часто списывают на «хроническую » или «хроническую ». Научной базы у этих утверждений нет.
- Нездоровый образ жизни и сильный стресс. Если вы мало спите, едите одни пельмени и сидите у компьютера по 14 часов в день, то грубых нарушений в работе иммунной системы у вас не будет, иммунолог вам не поможет. Но ресурсы организма все-таки будут истощены, и реакции у всех на это будут разные. У кого-то обострится язва, у кого-то чаще станет болеть голова, кто-то будет не вылезать из ОРВИ. Выход один — исправить образ жизни. Волшебных таблеток тут нет. Тот же эффект, по некоторым данным, имеет сильный стресс, причем не только из-за потери близкого, но и, скажем, из-за сессии.
- Возраст. Дети в среднем болеют 6–8 раз за год, и это нормально. У пожилых людей иммунная система «стареет», они, к тому же, с большей вероятностью плохо питаются и имеют разнообразные хронические заболевания. Поэтому у тех, кто старше 65 лет, чаще возникают пневмонии, а грипп с большей вероятностью закончится осложнениями.
- Беременность. У беременных женщин несколько подавлен клеточный иммунитет, поэтому у них чаще бывают определенные инфекции: гепатит A и B, грипп, хламидиоз, туберкулез и некоторые другие. Вероятно, такие изменения происходят, чтобы организм не отторгнул частично «чужеродный» плод.
4
То есть иммунная система вообще никогда ни при чем?
Нет, это не так. У небольшой части людей, у которых часто бывают ОРВИ и другие инфекции, действительно есть иммунодефициты — нарушения в работе определенных звеньев иммунной системы. Но в большинстве случаев тогда это не просто ОРВИ, а затяжные инфекции, к которым присоединяются бактериальные и которые не лечатся стандартной терапией.
5
Иммунодефицит — это ВИЧ?
Не всегда. Иммунодефициты могут быть очень разными. Реже они возникают из-за генетических нарушений — тогда это первичный иммунодефицит. Вторичные (приобретенные) иммунодефициты развиваются из-за ВИЧ-инфекции, каких-то серьезных вмешательств вроде химиотерапии и из-за болезней (например, диабета, кори или цирроза).
6
Но генетические нарушения проявились бы уже в детстве?
Необязательно. Тяжелые нарушения действительно обычно проявляются в детстве. Тогда очень быстро становится понятно, что ситуация абсолютно не нормальная: восемь гнойных отитов, несколько пневмоний в год, менингиты, постоянные грибковые инфекции — это повод проверить, все ли в порядке с иммунной системой. Откладывать это дело в долгий ящик нельзя: чем позже поставлен диагноз, тем больше в организме необратимых повреждений из-за инфекций.
Те виды иммунодефицита, которые проявляются во взрослом возрасте, могут быть относительно легче. В некоторых случаях при иммунодефиците у человека появляются разные тяжело протекающие инфекции с осложнениями: глубокие абсцессы, циститы, пневмонии, отиты, ОРВИ. Иногда дело доходит до менингита или сепсиса. Такие иммунодефициты могут проявиться и в 40, и в 50 лет, и в любом другом возрасте, но об этом не знают даже многие врачи, и тогда пациенты долго ходят от одного специалиста к другому. Если вы заподозрили у себя иммунодефицит, сверьтесь с этими 12 признаками первичного иммунодефицита. Лечатся такие состояния хорошо, но нужно всю жизнь принимать дорогостоящие препараты (ими обеспечивает государство, но часто случаются перебои). Если человек вовремя начинает получать адекватное лечение, то он так же работоспособен, как и человек без иммунодефицита. Более того, если диагноз поставлен до того, как человек решает стать родителем, то можно защитить будущего ребенка от такого заболевания. Для этого нужно провести экстракорпоральное оплодотворение, а перед подсадкой эмбриона проверить, нет ли у него поврежденного гена.
Надо сказать, иногда поломки в иммунной системе настолько малы, что это выясняется случайно. У человека просто немного чаще возникают неосложненные инфекции, они могут протекать чуть тяжелее, но это не требует госпитализации или других столь же серьезных и агрессивных действий.
7
Может быть, у меня такой иммунодефицит?
Может быть. Например, при селективном дефиците иммуноглобулина A (он встречается чаще остальных) в организме не вырабатывается один из иммуноглобулинов, который защищает слизистые оболочки. На самом деле обычно у людей с этим иммунодефицитом симптомов нет, но некоторые все же болеют чаще остальных — в основном у них бывает больше инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Этих пациентов предлагается активнее лечить антибиотиками и только иногда прибегать к более серьезной терапии.
Если же симптомов нет, а диагноз есть, ничего особенного с этим знанием вы сделать не можете. Разве что привиться еще и от пневмококка.
8
А что делать, если у меня вторичный иммунодефицит? Есть какое-то лечение?
При ВИЧ-инфекции хорошо помогает антиретровирусная терапия — препараты нужно принимать всю жизнь и они будут держать под контролем вирус.
Если дело, например, в химиотерапии или перенесенной кори, то главное лекарство — время: постепенно организм восстановится. Никаких особых препаратов, поднимающих иммунитет, обычно не применяется — врачи просто советуют соблюдать правила гигиены, держаться подальше от чихающих и кашляющих людей и при первых тревожных симптомах обращаться за медицинской помощью.
Когда причина в хроническом заболевании или пожилом возрасте, то тут, к сожалению, ничего сделать нельзя, кроме как, опять же, соблюдать правила гигиены и сделать дополнительные прививки.
Дарья Саркисян
Редакция благодарит за помощь в подготовке материала иммунолога, старшего научного сотрудника отделения иммунопатологии Института иммунологии Елену Латышеву и фонд помощи детям с нарушениями иммунитета «Подсолнух».
Специально для The Village аллерголог-иммунолог и главный врач Everyday Clinic Ольга Жоголева рассказывает, как перестать параноить и чем тяжелые расстройства иммунной системы отличаются от «я просто часто простываю» и «я всегда болею осенью».
Ослабленного иммунитета у здоровых людей не бывает. Даже если вам кажется, что вы часто болеете
«Подавленный», «упавший» «сниженный», «пониженный», «ослабленный» иммунитет, «сезонный» иммунодефицит на фоне «авитаминоза» — это маркетинговые мифы, не имеющие к реальности никакого отношения. Набор обиходных выражений, которыми врачи не пользуются. У врачей есть четкое определение иммунодефицита — первичного и вторичного. Первичный — это врожденное заболевание иммунной системы из-за генетического дефекта. Вторичный иммунодефицит — приобретенный, например, после ВИЧ-инфекции, облучения, химиотерапии или приема иммуносупрессивных лекарств. Перенесенная корь тоже буквально стирает всю иммунологическую память организма.
Иммунная система здорового человека устроена так, что мы можем жить в грязи, сидеть на болоте, мазаться землей и чувствовать себя чудесно. Большинство из нас за всю жизнь не использует даже половину потенциала по борьбе с инфекциями. Иммунная система многократно дублирует свои действия, для того чтобы застраховаться от ошибки. Так что уронить иммунитет — сложная задача, и здоровым людям не нужно его поднимать, пусть лежит там, где его положили.
Основная задача иммунной системы — защищать нас от чужеродных белков, она следит за постоянством белкового состава организма. Так она защищает от инфекций — бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных. Собственные белки организма иммунная система тоже умеет отличать от любых других. Если она начинает путать родные белки с плохими — развивается аутоиммунное заболевание. Если чужие, но безопасные принимает за опасные — развивается аллергия. Это не проявление слабости иммунитета, это просто его ошибки, когда он реагирует неправильно, избыточно. При этом иммунодефицит — это более тяжелое состояние, когда нарушено само образование клеток иммунной системы или их функции — тогда она уже не может эффективно реагировать на злодеев.
Что вообще значит «часто болеть»? Вот критерии, когда врач может заподозрить у человека иммунодефицит: если синуситы и отиты повторяются более шести раз в год (у детей — больше двух синуситов в год). Многократно повторяющиеся абсцессы. Две пневмонии в год или одна пневмония ежегодно в течение нескольких лет. За всю жизнь — две и более тяжелых инфекций типа менингита, сепсиса, остеомиелита. Длительные грибковые инфекции кожи и слизистых. Длительная диарея без видимых причин. Атипичные инфекции, например пневмоцистная пневмония.
Если человек просто часто простужается, но при этом болеет не тяжело и выздоравливает самостоятельно — это совсем не иммунодефицит. У ребенка, когда он только начинает посещать детские коллективы, ОРВИ могут повторяться до 12–15 раз в год. Врач при этом только следит, как протекает болезнь, и если ребенок всегда сам поправляется — значит, с его иммунной системой все в порядке.
Группа риска — это люди в возрасте и конкретный список заболеваний, при которых вероятно тяжелое течение COVID-19. Но заразиться могут все
В первой группе риска — пожилые люди старше 65 лет. У них есть возрастные изменения иммунной системы: уменьшение количества лимфоцитов, скорости их размножения, созревания, меньше наивных, то есть готовых к обучению, лимфоцитов. Именно поэтому пожилые люди более склонны к вирусным инфекциям, дольше и тяжелее болеют и медленнее выздоравливают. При этом заразиться и заболеть СOVID-19 могут все: половина новых заболевших в Москве — люди от 18 до 45 лет. Неуязвимых нет. Группа риска — это люди с более высокой вероятностью осложнений болезни, тяжелого течения.
Люди с иммунодефицитом — и первичным, и вторичным — тоже в группе риска. В том числе пациенты, получающие химиотерапию или иммунодепрессанты. Люди с хроническими декомпенсированными, не контролируемыми заболеваниями бронхолегочной системы, то есть в случае, если они не получают лечения. К примеру, если у вас астма и вы применяете стероидные ингаляторы, очень важно продолжать курс, на вашу противовирусную защиту это никак не влияет. Астма является фактором риска тяжелого течения коронавирусной инфекции, если она не контролируемая, то есть у человека продолжаются приступы, несмотря на прием лекарств. Это же относится и к декомпенсированному сахарному диабету. Люди с муковисцидозом тоже в группе риска, как и пациенты с врожденной цилиарной дискинезией.
Вот этим людям сейчас особенно опасно выходить из самоизоляции. Другие заболевания, которые терапевты в поликлиниках часто называют хроническими (гаймориты, ларингиты, гастриты), — не факторы риска тяжелого течения СOVID-19. Аллергический ринит — тоже. При этом заразиться любым ОРВИ становится легче, если у человека постоянно воспалена слизистая.
Вакцина от гриппа не поможет вам во время эпидемии коронавируса. Вакцинация всегда направлена против конкретного возбудителя
Вакцинация — это способ целенаправленного, специфического укрепления иммунитета, когда мы создаем армию лимфоцитов, научившихся узнавать конкретный вирус, бактерию или ее токсины. Общеукрепляющего воздействия вакцин не существует. Если вы переболели атипичной пневмонией в 2013 году или вакцинировались от гриппа, то ваша иммунная система не стала защищенной от коронавируса 2019 года, потому что это совсем новый вирус для всей нашей планеты — ни у кого в мире нет к нему иммунитета. Получить защиту можно либо переболев, либо с помощью вакцины. Но вакцина от COVID-19 только разрабатывается.
Нет никаких доказательств, что иммуномодуляторы работают. Они могут быть опасны, несмотря на популярность в России
Возможно, спекуляции на тему слабого иммунитета возникли из-за распространения в России иммуномодуляторов. Иммуномодуляторы — это препараты, которые нередко заявляются как средства поддержки иммунитета, как будто его в принципе нужно чем-то поддерживать. На рынке много разных иммуномодуляторов: на основе растительных экстрактов, синтетические наборы аминокислот, вытяжки из иммунной системы животных. К международной науке они не имеют никакого отношения, это коммерческие лекарства без доказанной эффективности. Даже если в пробирке, то есть при испытаниях in vitro, они показывают любопытные результаты, то при применении у людей такого эффекта чаще всего нет.
Кроме того, иммуномодуляторы попросту небезопасны: у нас очень скудные данные об их отсроченном действии. Если мы откроем любую базу научных публикаций, большинство исследований об иммуномодуляторах будут русскоязычными и, как правило, с малым количеством испытуемых. Либо опыты проводятся без плацебо-контроля, что говорит об их невысоком качестве. Механизм воздействия, который им приписывают создатели, нередко задействует те же отделы иммунной системы, которые участвуют в развитии аутоиммунных заболеваний. Поэтому применять их рискованно. К сожалению, из-за особенностей регистрации лекарственных препаратов в нашей стране, несмотря на несоответствие международным требованиям, иммуномодуляторы продолжают продавать в аптеках и рекламировать в СМИ.
Сегодня нет способов ускорить выздоровление от ОРВИ с помощью воздействия на иммунную систему. То, что назначают врачи, облегчает течение болезни, но не укорачивает ее. Как укрепить иммунную систему, если иммуномодуляторы бесполезны? Если здоровый человек сбалансированно питается, он снабжает организм витаминами и микроэлементами, то есть топливом для работы иммунной системы. Важно соблюдать режим сна, обеспечивать адекватные физические нагрузки — эндокринная и нервная система тесно связаны с иммунной. Во время эпидемии антисептики оправданны, но не стоит злоупотреблять ими в спокойные периоды. Берегите себя и своих близких, соблюдайте режим самоизоляции — этим вы поможете и себе, и уязвимым группам.