Иммунитет выработавшийся при введении противостолбнячной сыворотки
Как вы думаете, возможен ли естественный иммунитет к столбняку и передается ли он с молоком матери?
Факт: к столбняку не образуется длительный (или пожизненный) иммунитет после перенесенного заболевания, поэтому не исключены повторные заражения. По этой же причине к столбняку не бывает и врожденного иммунитета.
Передается ли иммунитет (антитела памяти) к столбняку с грудным молоком?
Нет, если только мать не была привита или недавно переболела им, но и в этом случае ребенок получит материнские антитела лишь частично и в мизерном количестве*. Кроме того (и это — плохая новость), в настоящее время считается, что защитные материнские антитела IgG практически не всасываются из кишечника ребенка в кровь (в неизменном виде он может получить их только через плаценту), так что ни о какой защите от столбняка через грудное молоко не может быть и речи.
Возможен ли длительный или врожденный иммунитет к столбняку?
Нет.
Если нет длительного иммунитета, то почему эффективны прививки?
Прививка от столбняка содержит столбнячный анатоксин, то есть иммунитет вырабатывается не к возбудителю, а к токсину (антитоксические антитела). Если человек заболеет столбняком, то выделяемый токсин будет связан антителами и не окажет воздействия на организм. Однако, действительно, срок действия прививки ограничен, и каждые 10 лет требуется ревакцинация.
Справка:
Иммунитет может быть антиинфекционным, как, например, в случае с корью или краснухой, когда заболевание дает пожизненную невосприимчивость, или антитоксическим. Именно такой иммунитет развивается после прививки от столбняка. Антитоксический иммунитет никак не влияет на устойчивость к возбудителю (повторные заражения), а направлен против действия яда (токсина).
Важно: «Организм вырабатывает антитела и против самой бактерии тоже. Однако количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания при заражении, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител. Без вакцинации человек может просто не дожить до выработки антител к бактерии, так как на это нужно некоторе время (2-3 недели) [3]».
От чего зависит выздоровление: от количества попавшей инфекции или от силы организма?
Инкубационный период от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет в среднем 6–14 дней (чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание). Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. На скорость развития болезни влияет близость раны к лицу, ладоням или ступням, а также глубина проникновения инфекции и количество попавшей столбнячной палочки [1], [4].
Насколько эффективна противостолбнячная сыворотка?
Нет данных о том, что она на 100% эффективна в предотвращении смертельных случаев: «В настоящее время не существует средств, с помощью которых можно было бы отщепить от нервной клетки столбнячный токсин и нейтрализовать его. В клинике многократно доказано, что антитоксин (сыворотка) не действует на токсин, фиксированный нервной тканью. В этой связи течение уже развившегося заболевания не может измениться в благоприятную сторону. По этому поводу В.Е. Проскурин еще в 1915 году писал: «Противостолбнячная сыворотка (ППС), не выдержавшая испытание как лечебное средство в мирное время, совершенно утратила свой кредит на войне». Цыбуляк Г.Н. (1971) поддерживает это мнение, ссылаясь на свой клинический опыт и обилие данных литературы, основанных на том, что антитоксин нейтрализует только свободно циркулирующий столбнячный токсин» [2]. Тем не менее, есть данные врачебной практики, из которых следует, что введение сыворотки обосновано даже на поздних стадиях болезни: «Большинство авторов, а также инструкция, рекомендуют однократное введение ПСС больным столбняком. Полагают, что повторно вводить сыворотку (…) не имеет смысла, поскольку столбнячный токсин, находящийся в тесной химической связи с нервной клеткой, не может быть инактивирован. Основываясь на клиническом опыте автора (к.м.н., доцент Намитоков Х.А.), следует отметить, что все четверо наблюдавшихся нами больных с тяжелым течением столбняка, которым в комплексной терапии повторно вводили ПСС в общей дозе 250 000 МЕ, выздоровели. У других пяти больных с таким же тяжелым течением столбняка, но с однократным введением ПСС в дозе 150 000 МЕ, заболевание закончилось летально. Таким образом, утверждение о том, что требуется только однократное введение ПСС в комплексной терапии больных столбняком, не может считаться достаточно убедительным с научно-практической точки зрения (…) даже при поздней госпитализации (…) можно повторно ввести ПСС в случае прогрессирования болезни после однократного введения сыворотки» [2].
Лечится ли столбняк?
Несмотря на то, что заболевание достаточно редкое, его исход часто неблагоприятен: летальность в зависимости от географического региона колеблется от 40 до 70%. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся — до 60 на 100 000. В группе риска — люди, живущие в сельской местности (то есть имеющие частый контакт с землей); пожилые люди; новорожденные, заражение которых происходит через пуповинную ранку при несоблюдении правил антисептики (до 80% случаев столбняка у детей), и дети младшего возраста (особенно мальчики) из-за повышенного травматизма [1], [4].
Где распространен возбудитель столбняка?
По всему миру. Большая концентрация столбнячной палочки в почве обычно наблюдается в районах с влажным и теплым климатом. Причина возникновения этой болезни — попадание возбудителя (часто в виде спор) в рану. При отсутствии кислорода (колотая рана, закрытая рана, из которой почти не вытекает кровь) споры переходят в активную форму. Сама по себе бактерия неопасна, и если вы ее случайно проглотите, ничего страшного не произойдет. Однако яд, выделяемый ей, — столбнячный токсин — уступает по своему отравляющему действию разве что ботулиническому токсину.
Что интересно, на столбнячную палочку кислород (так же как и щелочная среда) оказывает губительное действие. Тем не менее, этот микроорганизм приспособился выживать благодаря тому, что образует споры. Они гораздо устойчивее и могут длительное время существовать в неблагоприятных окружающих условиях (легко переносят высушивание, заморозку, кипячение; до полугода «выживают» в соленой воде, а в почве — десятилетиями). При попадании спор в благоприятные условия, например, в глубокую, закрытую рану, они переходят в активное состояние** [1].
Что делать при травме?
Если рана закрытая или колотая (кстати, невынутых заноз это тоже касается) и был контакт с землей (путь даже окружающих тканей или одежды — не забывайте, что во время войн именно солдаты, находившиеся в окопах или жившие в землянках, имели более высокий риск развития столбняка) это — бежать в травмпункт и делать экстренную иммунопрофилактику. Она зависит от наличия или отсутствия противостолбнячной прививки: если человек был привит в течение предыдущих 5 лет, и анализ показывает титр столбнячного антитоксина ниже 1:160 по данным РПГА (правда, я ни разу не слышала, чтобы в травмпункте кому-либо делали анализ на титр антител), ему вводится АС-анатоксин (прививка от столбняка) или АДС-М-(столбнячно-дифтерийный)-анатоксин. При отсутствии прививки одновременно вводят и АС-анатоксин, и противостолбнячную сыворотку (ПСС) или иммуноглобулин (250 МЕ).
Далее производят хирургическую обработку раны (зашивать ее нельзя).
Однако эти меры не гарантируют 100% предупреждения столбняка, кроме того, «они сопряжены с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ППС. Для исключения повторного введения сыворотки в случае новых травм всем лицам, получивших активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно окончить курс активной иммунизации путем однократной ревакцинации АС- (или АДС-М)-анатоксином. Экстренную медикаментозную профилактику столбняка следует проводить как можно раньше (вплоть до 20 дня с момента получения травмы) [2]».
Итого:
- Столбняк страшен не своим возбудителем, а токсином, который тот выделяет. Именно на его нейтрализацию направлена вакцинация, после которой возникают антитоксические антитела. Таким образом прививки не влияют на восприимчивость к возбудителю.
- После заболевания столбняком не вырабатывается длительного иммунитета, поэтому возможны повторные заражения; кроме того, к нему не бывает врожденного иммунитета.
- Столбняк — очень опасное, хотя и довольно редкое, заболевание: летальность составляет 40-70%. Он не передается воздушно-капельным путем. Наибольшую опасность представляет травматизм, связанный с почвой: колотые раны (даже занозы, вертикально вошедшие в тело), из которых плохо или почти не вытекает кровь, благодаря чему возбудитель оказывается в благоприятных условиях, без доступа кислорода. Поэтому такие раны нельзя зашивать — их необходимо максимально хорошо промыть с помощью перекиси водорода и «рыхло затампонировать» [2].
- Открытые раны, из которых хлещет кровь, в случае со столбняком не представляют повышенной опасности. Если же рана закрытая, срочно обратитесь к врачу.
- Экстренная профилактика столбняка — это либо ревакцинация (для ранее привитых), либо вакцинация + противостолбнячная сыворотка/иммуноглобулин (для непривитых).
Подготовила научный журналист, главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анна Ремиш. Автор благодарит за помощь молекулярного иммунолога Аполлинарию Боголюбову.
Источники:
4. Специалисты о прививках
5. ВОЗ: столбняк
* Основной иммуноглобулин женского молока — IgA никак не связан с вакцинацией, а вот иммуноглобулины памяти IgG составляют самую маленькую фракцию от всех иммуноглобулинов (источник).
** Травма — не единственный путь заражения столбняком: им можно заразиться при повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создается контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.)[4]. Причиной также может быть и небольшая ранка, микротравма рук или ног при уколах острыми предметами, колючками; в случае со столбняком опасность могут представлять даже занозы. До массового распространения прививок был распространен столбняк новорожденных и матерей: «по оценкам ВОЗ, в 2013 году от столбняка умерло около 49 000 новорожденных детей, что свидетельствует о 94%-ном снижении показателя по сравнению с ситуацией в 1988 году, когда примерно 787 000 новорожденных умерло от столбняка в течение первого месяца жизни» [5].
Если прочитать про столбняк в любом медицинском справочнике, там указывается, что на него не вырабатывается иммунитет. И даже те, кто им успешно переболел и выжил то, если случится следующий раз, то все равно его подхватят. Почему тогда от него делают прививки? Цель прививок? Я имею ввиду профилактические прививки детям по календарю прививок.
В лечебных целя вводят сыворотку или анатоксин в первые часы после заражения, это вообщем-то понятно.
Вот, а пока я не разобралась было страшно эту прививку не сделать. А тут выходит фигня какая-то. Смысл травиться. И главное, если вот такой вопрос врачу задать, педиатру, к примеру, то он знать не знает, что иммунитета то не вырабатывается на столбняк.
Анна, да просто чиновникам проще отчитаться, как они заботятся о здоровье населения, попутно освоив бюджет, а низшему звену вообще фиолетово, им план спустили, надо отчитаться. Вакцинация — отлаженный процесс, все кушают хлеб с маслом, заботу население ощущает, все довольны. А то, что диагностировать и лечить не могут, поликлиники обшарпанные, оборудования современного нет, так это дело десятое…
а ведь и правда…но об этом никто и не думает (сказали-надо и делают…или напугали-а вдруг травма…)…и ведь все равно будут колоть-если серьезная травма…или не серьезная-но обратились в травмпункт…
Правильно понимаю, что не вакцинируя против столбняка ребенка в случае(ттт), если он наступит допустим на ржавый гвоздь, то от предложения ввести сыворотку (или как они ее называют..) отказываться не надо?
Если есть подозрения на столбняк, то вакцина не главную роль играет. Но на всякий пожарный в комплексе лечения применяется.
Ольга, я в 1972 году в п/лагере наступила на ржавый гвоздь. Слава Богу, в те годы никто не предложил ввести сыворотку:( Никакого столбняка не было
я много раз наступала на ржавые гвозди и ничего….
Столбняк на дороге не валяется
Ирина, и где же его можно подцепить?:)
Irabagira, я сказала это немного шутя, но действительно, ржавый гвоздь не обязательно будет обсеменен столбняком. да конечно он встречается на почве, на растениях и на предметах, но редко
Ирина, Irabagira, Алина,
ответ из группы СОП
На самом деле все очень просто. Столбняк – раневой токсикоз. То есть, отравление ядом. Тем самым, который вырабатывает столбнячная палочка.
Токсин столбнячной палочки, приводящий к развитию клинических проявлений заболевания – один из самых сильных известных на сегодня органических ядов. Количество столбнячного токсина, достаточное для того чтобы отправить человека на тот свет, настолько мало, что его недостаточно для выработки антител.
Да, не зря Э.Берингу Нобелевскую премию дали.
Столбнячного анатоксина (как, кстати, и дифтерийного) он не получил, но показал, как можно его изготовить. Столбнячный анатоксин – вещество, не имеющее ядовитых свойств токсина, но обладающее его антигенными свойствами.
Вопрос Ваш очень остроумен: из тех посылок, которые даны к вопросу, дать ответ не него невозможно. Г.Тольцин, автор приведенной Вами сентенции, человек весьма неглупый.
Но дело в том, что сами эти посылки – ложные.
При прививке анатоксином (столбнячным, дифтерийным или другим) не моделируется болезнь, а создаются условия для выработки антител. «Естественный процесс болезни» при этом не «имитируется». При привике обеспечивается естественный процесс выработки антител.
Оксана,
А вот попробуйте доказать, что существуют такие больные столбняком.
Зато инвалидов от этой прививки столько, что можно несколько городов ими заселить …
Катя, а зачем мне это:) информация к размышлению. кому надо тот просветится может еще глубже в вопросе. где, я написала. а кому не надо, тот и не поверит.
Анна, медики говорят, что если привитый заболел, то перенесет это не в тяжелой форме с летальным исходом, а в вялотекущей.
Анна, раз тема про столбняк зашла. Не хотела никого пугать . Но вот не могу не написать. Только я подуспокоилась, решив, что все — ни одной прививки я делать ребенку не буду, случилось одно обстоятельство.С тех пор, как появился ребенок, и я поняла, что прививки зло, я перестала прививать лошадь. То есть последнюю прививку сделала 2 года назад. И вот 2 недели назад конь заболел. Вызывала 4 разных ветврачей. Сданы куча анализов. Большое подозрение на столбняк. 90%. Просто, якобы, вялотекущий . И благодаря прививки 2х летней давности (остались антитела ) организм лошади справился. Не знаю что думать уже.Кстати сказать, одна из врачей была категорически против всех прививок. Но вот столбняк считает делать нужно (Травм у коня не было. Была маленькая ссадина, я её обработала как положено.
P.S. Есть мнение , что если бы у коня был столбняк, то он вряд ли бы выжил. Но это мнение не специалистов.
Юлия, ну то конь, а то человек. В отечественной моновакцине (анатоксине) противостолбнячном в качестве консерванта гидроокись алюминия содержится и формалин. Мне еще давно кто-то из медиков советовал, что если делать от столбняка, то только импортную, наши вакцины «грязные». В Россию никто импортный анатоксин вроде не поставляет. Так что опять русская рулетка: от чего защищать.
Татьяна, а что вы хотели сказать фразой » ну то конь, а то человек». я выпала от глубины аргументации)))
Оксана, ну я бы не стала на коня ориентироваться в плане вакцинации ребенка. Не знаю, страдают ли привитые животные от аутизма или какими-то неврологическими расстройствами, связанными с вакцинацией.
Анонимный вопрос · 8 февраля 2018
14,2 K
Вакцины предназначены для плановой и массовой профилактики заболеваний. В них мало действующего вещества, они лучше очищены. Риски минимальны: серьёзные осложнения бывают у одного на несколько миллионов. Вакцины представляют собой «осколки» убитых бактерий (пневмококк, менингококк), ослабленные вирусы (корь, краснуха, паротит, ветрянка) или обезвреженные токсины (коклюшный, столбнячный, дифтерийный). Вакцины заставляют иммунную систему человека вырабатывать антитела, чтоб в будущем он мог бороться с возбудителем болезни.
Сыворотки (противостолбнячная, проиводифтерийная, противоботулиническая, противогангренозная и другие) это уже готовые антитела, их берут из крови людей или лошадей, привитых от нужной болезни. Антител много, они для организма пациента чужие, очистить их от других белков крови полностью невозможно. Потому введение сыворотки часто сопровождается побочными эффектами: сыпь, лихорадка, рвота, увеличение лимфоузлов, воспаление почек, анафилактический шок. Применяют столь рискованный метод лечения в тех случаях, когда беда уже случилась и надо человека спасать от смерти прямо сейчас.
Из-за этой разницы между препаратами гораздо выгоднее получить вакцины от столбняка и дифтерии, забыв об этих болезнях на 10 лет, чем подвергаться потом жестоким методам лечения.
при эпидемии нужна сыворотка а не вакцина которая в разы увеличит смертность это факт
Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…
Вакцина стимулирует иммунитет организма для выработки средств защиты от данного заболевания. Действует месяцы, годы, всю жизнь. Сыворотка действует несколько часов, до суток. Представляет собой смесь антител к данному заболеванию Но организм бороться она «не учит».
Лечебная сыворотка — содержит АНТИТЕЛА, которые при введении в организм создают пассивный иммунитет
> Почему пассивный?
Так как антитела чужие, то они подвергаются иммунному ответу со стороны организма
Вакцина — содержит ослабленные микроорганизмы или частицы АГ
> Почему активный?
Так как при введении АГ вырабатываются свои АТ Читать далее
Вакцина стимулирует иммунитет организма, а сыворотка -это сторонние антитела, которые не позволяют организму вырабатывать собственные антитела и противодействовать чужеродному белку.
Почему противопоказанием для применения инактивированной гриппозной вакцины является гиперчувствительность к яичному белку?
Потому что в составе вакцин против гриппа содержится яичный белок (вирус в самой вакцине выращивается на эмбрионах курицы). Поэтому у людей с аллергией на куриный белок могли возникнуть аллергические реакции на прививку.
А теперь хорошая новость: с 2011 года получено много убедительных доказательств, что вакцина от гриппа одинаково безопасна как для аллергиков, так и для здоровых (не имеющих аллергии на белок) людей.
Вопрос уже снят, проведены десятки исследований, которые доказали, что в современных вакцинах ничтожное количество куриного протеина, которое не в силах вызвать аллергическую реакцию даже у пациентов с очень(!) тяжёлыми формами аллергии.
Правда ли, что прививки не нужны, потому что болезней, от которых прививают, уже не существует?
Единственной более несуществующей болезнью пока что является черная оспа. Все остальные инфекции еще не полностью истреблены и поэтому продолжение вакцинации от них необходимо, чтобы не допустить их возвращения.
Следующий на очереди — полиомиелит, но по ряду причин все еще сохраняются эндемичные зоны, где люди продолжают заболевать этой инфекцией, и, пока они существуют, отмена вакцинации от полиомиелита невозможна.
Список инфекций, от которых предусмотрена вакцинация, варьирует в зависимости от страны, а именно от того, какие заболевания там встречаются и того, на сколько обширный календарь эта страна может позволить себе профинансировать.
В РФ рекомендована вакцинация всех детей от 11 инфекций:
Туберкулез
Гепатит В
Пневмококковая инфекция
Коклюш
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
Корь
Краснуха
Паротит
Грипп
Большинство из вышеперечисленных болезней являются совершенно обычными для нашей страны.
Приведу пару примеров:
Уровень заболеваемости туберкулезом в отдельных регионах превышает 100 случаев на 100 000 населения, при том, что ВОЗ рекомендует поголовную вакцинацию в первые дни после рождения для стран, где заболеваемость составляет более 40 случаев на 100 000.
Носители пневмококковой инфекции составляют ощутимый процент в популяции, а значит вакцинация от нее более чем актуальна, особенно для малышей, которые в силу незрелости иммунной системы не могут справиться с ней самостоятельно.
Коклюш — более чем коварная инфекция, смертельно опасная для младенцев, но лишь неприятная для подростков и взрослых. Иммунитет после вакцинации от коклюша непродолжительный, а последняя ревакцинация по календарю — в 1.5 года, следовательно, все, кто старше 6-7 лет (особенно привитые бесклеточной вакциной), потенциально могут заболеть коклюшем и стать источником инфекции для уязвимых окружающих.
Чтобы болезни, которые стали редкостью благодаря вакцинации не вернулись, необходимо сохранять бдительность и поддерживать достаточный для коллективного иммунитета уровень иммунизации до тех пор, пока последняя эндемичная зона не будет очищена от источника инфекции.
Прочитать ещё 65 ответов
Чем полезна сыворотка молочная для организма?
А мне как раз недавно дядя про нее рассказывал, они в детстве с ребятами часто ее пили, и говорит, что именно поэтому было отменное здоровье, молоко тогда было хорошее, деревенское. Гиппократ рекомендовал пить сыворотку при заболеваниях печени, легких и различных формах псориаза, сыворотка в целом благотворно влияет на организм, чистит его.
Прочитать ещё 1 ответ
Сколько в среднем нужно времени на разработку вакцины? Не необязательно от Sars Cov2.
Главный редактор литературного журнала Покет-Бук
Это некорректный вопрос, не имеющий научного смысла. Конечно, можно собрать все вакцины и высчитать среднее время, но тогда как быть с теми вакцинами, над которыми начали работать еще в прошлом веке и продолжают до сих пор? Стоит только включить их в оценку, как среднее время станет бесконечным. В любом случае такая оценка будет иметь практическое значение средней температуры по больнице, то есть близкое к нулю.
Кому нельзя ставить вакцину от ротавирусной инфекции?
Противопоказания
· Повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины РотаТек®, а также на введение вакцины РотаТек® в анамнезе.
· Инвагинация кишечника в анамнезе.
· Врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающие к инвагинации кишечника.
· Иммунодефицит, подозрение па иммунодефицит (см. «Особые указания и побочное действие»).
· Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых острых вирусных респираторных инфекциях, острых кишечных заболеваниях и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
· Острая форма диареи или рвоты (в этих случаях вакцинацию проводят на стадии ремиссии).
· Непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса, недостаточность ферментов сахаразы и/или изомальтазы.
С осторожностью
· При активных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая хроническую диарею (отсутствие клинических данных).
· При задержке развития (отсутствие клинических данных).
· При иммунокомпрометированном состоянии (например, в результате злокачественных новообразований или иммунодепрессивной терапии).
· При близком контакте с лицами с иммунодефицитом (например, с лицами со злокачественными новообразованиями или с лицами, получающими иммуносупрессивную терапию).
· При трансфузии крови или продуктов крови, включая иммуноглобулины, менее чем за 42 дня до намеченной вакцинации.