Иммунитет ж?не оны? т?рлері

Сегодня многие озабочены вопросом: дает ли факт наличия антител к новому коронавирусу гарантию иммунитета? Однако ситуация с иммунитетом гораздо сложнее. Его наличие зависит не только от присутствия в крови антител (иммуноглобулинов), но еще и от наличия важных клеток — Т-лимфоцитов, Т-киллеров (CD8-клеток) и Т-хэлперов (CD4-клеток). Т-киллеры способны по разным приметам опознавать в организме клетки, зараженные вирусами, и, в случае их обнаружения, убивать их самостоятельно или призывать другие клетки на помощь. А Т-хэлперы увеличивают количество и «убийственный» потенциал Т-киллеров, специфичных в отношении конкретного вируса.

Новое исследование американцев (пока это препринт) поставило целью выявить специфические антигены коронавируса, вызывающие наиболее сильный клеточный иммунный ответ — эта информация очень важна для создания будущей вакцины.

Однако параллельно случилось другое важное открытие. В каждом втором образце донорской крови людей, взятой в 2015-2018 годах, были найдены именно специфические СD4+ Т-лимфоцитов, которые сегодня обнаруживают у абсолютно всех переболевших новой коронавирусной инфекцией. То есть можно предположить, что 50% населения, которые еще не встретились с новой инфекцией, уже может иметь к ней иммунитет. Кроме того, сегодня в крови у 70% переболевших COVID-19 обнаруживаются еще и специфические CD8+ Т-лимфоциты. Их нашли в 20% образцов донорской крови.

Результаты исследования дают основания предполагать, что значительная часть населения может обладать перекрестным иммунитетом к вирусу SARS-CoV-2 благодаря ранее перенесенным «сезонным простудам», т.е. «обычным» коронавирусам. Те, кто когда-то болел другими «коронами», могли получить антитела, способные справиться с новым вирусом. Возможно, именно поэтому большинство переносят заболевание в легкой форме или вообще без клинической картины заболевания.

«Доноры, чьи образцы крови были подвергнуты анализу, определенно не могли болеть COVID-19 в 2015-2018 годах. Тем не менее, примерно в половине случаев у них обнаружилась специфическая реакция Т-клеток на антигены вируса.

Авторы исследования полагают, что дело в кросс-реактивном иммунитете. Они проверили образцы донорской крови, которые были использованы в эксперименте, на антитела к двум из четырех ранее известных коронавирусов, поражающих человека, HcoV-OC43 и HcoV-NL63, и получили положительный результат анализа. То есть эти люди ранее переболели другими коронавирусными инфекциями, отличными от COVID-19″, — отмечает старший научный сотрудник ЦКБ РАН Сергей Кацалап.

«Это исследование крайне важно для понимания механизмов адаптивного иммунитета, — рассказал «МК» завкафедрой клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ Александр Караулов. – Если этиологию заболевания COVID-19 мы изучили, это новый коронавирус SARS-CoV-2, то в отношении формирования иммунитета к нему идут постоянные дискуссии. 

Иногда этот иммунитет патогенный (люди умирают от цитокинового шторма или от избыточного иммунного ответа), иногда протективный (что важно для создания вакцин).

В основе противовирусного иммунитета лежит не только и не столько антительный ответ, сколько Т-клеточный иммунитет, реакция Т-клеток: СД-4-хелперов и CD-8 киллеров, а также клеток памяти. Эти клетки вовлекаются в защиту организма в ответ на вирусную инфекцию, в т.ч. и SARS-CoV-2, и, благодаря им, при острой инфекции происходит элиминация вируса, то есть «очистка» от вируса и формирование иммунитета к последующему заражению. И в этом смысле все идет по классике.

Но вопрос еще и в том, от чего зависит тяжесть течения инфекции? Мы видим, что элиминации вируса не возникает у некоторых пожилых или у людей с тяжелыми заболеваниями типа сахарного диабета или онкологии. У них связь между врожденным и адаптивным иммунитетом нарушена; адаптивного у них недостаточно.

Сегодня основная гипотеза ответа на вопрос, почему одни болеют легко, а другие тяжело, заключается в том, что болеющие легко, по всей видимости, имеют перекрестный иммунитет к другим коронавирусам. Перекрестная реактивность встречается при некоторых инфекциях, например, при гриппе.

Установлен факт, что гриппом H1N1 легче болели те, у кого был перекрестный иммунитет к другим штаммам гриппа, то есть, у них есть Т-клетки-киллеры, активно работающие против вируса, что позволяет выздороветь быстрее. Конечно, работа американцев предварительная, нужно провести дополнительные исследования среди тяжелых пациентов в стационарах. И все же эти данные доказывают, что существование перекрестного иммунитета у здоровых людей в ответ на SARS-CoV-2 возможно. И это нужно учитывать при создании вакцин.

— Получается, что обладатели Т-лимфоцитов к старым коронавирусам при встрече с новым, скорее всего, переболеют легче?

— Да, за счет той самой кросс-реактивности между циркулирующими коронавирусами, которые вызывают обычную простуду. Это примерно 40-60% здоровых лиц, не имеющих контактов с COVID, которым Т-клетки памяти потенциально дадут иммунный ответ, то есть запустят активный и достаточный Т-клеточный цитотоксический (киллерный) ответ, помимо антительного ответа. Но этих киллеров очень сложно определять диагностически, нужно специальные исследования в лаборатории…

Тем временем, в журнале Nature опубликовано еще одно исследование биологов из Вашингтонского университета. У пациента, который перенес тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, вызываемый SARS-CoV) в 2003 году, обнаружили антитела, способные блокировать работу и SARS-CoV-2. 

Возбудитель атипичной пневмонии SARS-CoV наиболее близок по своему строению и свойствам к новому SARS-CoV-2. Ученым удалось получить восемь разных антител, используя B-клетки памяти того пациента, которые в разной степени блокировали вирус. И одно из них продемонстрировало способность связываться с S-белком нового коронавируса SARS-CoV-2, который отвечает за проникновение вируса внутрь клетки человека, а значит является протективным, то есть защитным.

И это очень важно, так как именно понимание того, какие фрагменты вируса являются протективными, необходимо для разработки эффективной вакцины от коронавирусной инфекции, а также для новых методов лечения COVID-19, предполагают ученые. «Это также путь использования коктейля антител для профилактики и терапии тяжелого течения болезни», — считает академик Караулов.

© Nayan Kar/ Keystone Press Agency/Globallookpress

Учёные немецкой клиники Charite выяснили, что иммунитет к коронавирусу может быть не только у людей, которые переболели этой инфекцией — он также может быть у тех, кто никогда не только не болел COVID-19, но даже не контактировал с заболевшими, передаёт телеканал NDR.

По словам вирусолога этой клиники Кристиан Дростен, эту особенность выявили во время анализа Т-клеток на их реактивность к новому вирусу. Оказалось, что у порядка 34% незаражённых этим вирусом клетки были реактивные и могли давать иммунный ответ. Учёные предполагают, что причина такого явления может заключаться в том, что эти люди могли ранее переболеть другой формой коронавируса, ведь их насчитывается около 40 видов.

К сожалению, по словам учёных, такой ответ организма не означает, что эти люди не смогут заразиться инфекцией. Действительно, у них возникает иммунный ответ, но «до определённого уровня». То есть не исключено, что при наличии сопутствующих заболеваний у таких людей могут быть осложнения.

«Мы хоть чему-то учимся?»

Врач Александр Мясников перед Всемирной неделей иммунизации напомнил о прививках. Он привёл удивительную статистику смертности от распространенных заболеваний. При этом врач отметил, что от многих из них уже давно есть вакцины, однако ситуация по-прежнему не меняется.

Так, Мясников привёл цифры, что от кори на планете в год умирают 140 тысяч человек, от пневмококка — от двух до 2,5 миллиона человек, от гепатита В — 650 тысяч смертей в год. Еще 89 тысяч человек гибнут от столбняка, от ротавируса — 800 тысяч смертей в год, от рака шейки матки — 250 тысяч смертей в год, от туберкулёза — 1,5 миллиона летальных исходов. И даже от гриппа ежегодно погибают от 650 тысяч до одного миллиона человек на планете.

Мясников напомнил, что вакцина не столько обеспечивает индивидуальную защиту человека, сколько формирует коллективный иммунитет. А каждый, кто отказывается от прививки, создаёт брешь в общественной борьбе с болезнью.

Бывший кремлёвский врач напомнил об эпидемии «испанки» (гриппа H1N1) в начале прошлого века. Тогда болезнь унесла около 100 миллионов жизней. Но от гриппа до сих пор погибают люди, хотя вакцина есть.

Зачем массовое тестирование на антитела к COVID-19?

В России сразу несколько лабораторий разрабатывают свои тест-системы на определение антител к COVID-19. После того как они будут зарегистрированы, все желающие смогут сдать анализ и выяснить, переболели ли они уже коронавирусной инфекцией или нет.

По словам Покровского, массовое тестирование поможет оценить эпидемиологическую ситуацию в России, то есть выяснить, кто устойчив к заражению. На основе этих данных и будут планироваться дальнейшие мероприятия по борьбе с эпидемией. В том числе, специалисты подсчитают, скольким людям понадобится вакцина от COVID-19, пишет РИА ФАН.

Если у человека уже есть антитела, то его нет смысла вакцинировать, потому что уже сформировался иммунитет. Вирусолог уточнил, что такой иммунитет, как правило, сильнее, чем тот, который появляется после прививки.

Массовое тестирование на антитела несёт и определенную опасность для людей. Если человек получит положительный результат, он перестанет опасаться COVID-19, прекратит соблюдать режим самоизоляции. Значительно возрастёт риск заразиться другими респираторными заболеваниями. Например, гриппом.

Вадим Покровский убеждён, что частные компании должны проводить массовое тестирование на антитела к коронавирусу, но конкретный результат каждому пациенту не сообщать.

«Им следует говорить только о проценте положительных результатов на обнаружение антител. Это поможет общей системе надзора по оценке ситуации», — убеждён вирусолог.

Подписывайтесь на канал Царьград в Яндекс Дзен, чтобы не пропускать интересные новости и статьи