Иммуноглобулин в иммунитете новорожденных

Детский иммунитет начинает формироваться еще задолго до рождения. Передаваясь от матери плоду, защитные частицы готовятся оберегать новорожденного в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем иммунная система человека строится в процессе столкновения с возбудителями различных болезней. Если организм не в силах справиться с поставленными задачами, то ему можно помочь при посредством иммуномодуляторов. Использование стимулирующих веществ – частая практика в области педиатрии. В зависимости от состояния организма ребенка, возраста, окружающих условий врач подбирает индивидуальное средство. Иммуноглобулин детям назначается в форме инъекций в особо сложных ситуациях.

Медицинская статистика показывает, что наиболее часто средствами, содержащими иммуноглобулин, пользуются родители детей, начинающих посещать образовательные учреждения. Попадая в места больших скоплений людей, малыш сталкивается с инфекционными частицами. Зачастую случается так, что организм ослабевает от колоссального напора болезней. По этой причине детям назначают анализы на иммунитет, результаты которых могут стать показанием для введения препарата, стимулирующего защитные свойства.

Форма выпуска и состав

Для человеческого иммуноглобулина предусмотрена единственная лекарственная форма – раствор. Способ инъекционного введения устанавливается в соответствии с показаниями, возрастом и состоянием организма маленького пациента. В аптеке можно купить следующие варианты стимулирующих средств:

• раствор для внутримышечного применения (доза препарата в одной ампуле 1, 1.5, 3 мл, выпускается в упаковках по 5 или 10 единиц);
• раствор для внутривенного струйного введения (доза препарата в бутыльке 25 или 50 мл, выпускается по одной единице в упаковке);
• раствор для постановки капельниц (доза лекарства 25, 50, 100 мл, выпускается по одной единице в упаковке).

Лекарственный раствор содержит в своем составе человеческий нормальный иммуноглобулин. Его количественная концентрация вариабельна и зависит от способа введения медикамента:

• 1 мл раствора для внутримышечного применения содержит в себе 100 мг;
• 1 мл препарата для внутривенного струйного введения включает 50 мг;
• 1 мл внутривенного раствора, вводимого капельно, содержит 50 мг.

Купить уколы иммуноглобулина ребенку можно только по назначению врача. Стимулятор отпускается из аптек по рецепту. Медикамент не подходит для самостоятельного использования. Перед тем, как приобрести лекарство, родителям часто болеющих детей придется обратиться к педиатру, сдать анализ крови на иммуноглобулин или подтвердить необходимость использования иммуномодулятора другими показаниями.

Показания к применению

Иммуноглобулин человеческий показан детям в том случае, когда собственный иммунитет не может справиться с первоначальными задачами:

• узнавать возбудителя инфекции или чужеродный организм, проникший извне;
• вступать в контакт с обнаруженными антигенами, формируя уникальный иммунный комплекс;
• принимать непосредственное участие в ликвидации сформированных иммунных процессов, в которых организм более не нуждается;
• иметь способность к сохранению иммунного ответа на протяжении определенного временного промежутка, в некоторых случаях пожизненно.

Оценить визуально, что при лечении детей следует вводить иммуноглобулин, нельзя. Родители могут лишь заподозрить, что организм ребенка не справляется с антигенами. Это выражается в частых болезнях, протекающих с осложнениями, приобретении статуса иммунодефицита, частых рецидивах хронических заболеваний, серьезных аллергических реакций, изменении показателей работы систем организма. При изучении инструкции по использованию человеческого иммуноглобулина можно выяснить, что он назначается по показаниям:

• внутримышечно – при чрезмерно низком уровне иммуноглобулина в крови и плазме;
• внутривенно – при тяжелых формах течения бактериальных и вирусных инфекций, в послеоперационных осложнениях, при вирусной пневмонии у детей;
• капельно – иммунодефицитные состояния, после трансплантации органов, лимфоцитарная лейкемия, СПИД, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Для поднятия иммунитета ребенку в целях профилактики иммуноглобулин вводится при аутоиммунных нарушениях, вариабельном иммунодефиците. Применяется медикамент у детей, которые имеют низкую сопротивляемость организма и вступили в контакт с опасными инфекционными заболеваниями. Введение иммуноглобулина новорожденному показано при взаимодействии с материнскими антителами у недоношенных детей и высоком риске инфекционных заболеваний.

Вопрос о необходимости проведения поддерживающей терапии поднимается в следующих случаях:

• бронхиальная астма;
• подозрение на тромбоцитопению у малыша;
• кожные проявления аллергической патологии;
• непереносимость многих пищевых продуктов;
• завершение простуды интоксикацией организма и частая необходимость в лечении антибиотиками.

Противопоказания

Несмотря на то, что препарат используется для повышения иммунитета и оказывает пользу для организма, он имеет свои противопоказания. Не рекомендуется капать, вводить внутривенно и внутримышечно раствор при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность ребенка к активному компоненту;
• недостаточность иммуноглобулинов А, вызванная присутствием антител в организме;
• обострение хронических аллергических реакций;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет;
• вероятность развития анафилактического шока на препараты крови.

Перед использованием медикамента важно учесть не только противопоказания к применению, но и состояния пациента, при которых раствор должен вводиться с особой осторожностью: рецидивирующие мигрени, сердечная недостаточность. Если терапия необходима кормящей женщине, то младенца следует временно отлучить во избежание попадания лекарства в его организм без показаний для этого. При заболеваниях, спровоцированных иммунопатологическими процессами, раствор применяется только под контролем врача.

Нередко у родителей возникает вопрос по поводу того, с какого возраста можно ставить укол иммуноглобулина. Возрастных ограничений производитель препарата не указывает. Инъекции при наличии показаний назначаются как ребенку первых дней жизни, так и в более старшем возрасте. Важно подобрать подходящую дозировку лекарства.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению, прилагающаяся к препарату, разрешает вводить иммуноглобулин детям в форме инъекций тремя различными способами. Метод использования выбирается в соответствии с показаниями, общим состоянием организма, сопутствующими болезнями, возрастом малыша и анамнезом.

В отличие от взрослого человека, дети более чувствительны к различного рода медицинским манипуляциям. Поэтому у малышей зачастую при введении стимулирующего вещества повышается температура тела. В зависимости от особенностей ребенка, показатели термометра могут варьироваться от 37 до 39 градусов и более. Поэтому следует все инъекции делать исключительно в медицинском учреждении, чтобы при необходимости маленькому пациенту была оказана своевременная квалифицированная помощь.

Перед применением медикамента необходимо выдержать раствор в ампуле при комнатной температуре. Если в нем присутствуют помутнения и посторонние примеси, то использовать такую инъекцию нельзя. Во время постановки укола важно соблюдать правила асептики.

Внутримышечно

Внутримышечное введение препарата детям осуществляется в верхнюю часть бедра или ягодицу. Инфузии таким раствором запрещены. Жидкость из ампулы набирается стерильным одноразовым шприцем, просвет иглы у которого широкий. Это необходимо для того, чтобы избежать образования пены в лекарстве. Дозировка, схема введения и кратность использования устанавливается для ребенка индивидуально:

• гепатит А – детям дошкольного возраста 0.75 мл, в 10 лет 1.5 мл, ребятишкам старше 3 мл (второе введение осуществляется не ранее, чем через 60 суток после предыдущего);
• корь – от 1.5 до 3 мл (в зависимости от времени, которое прошло с момента контакта с инфекцией);
• коклюш – 3 мл двукратно с перерывом в сутки (с момента контакта должно пройти не более 3 дней);
• менингококковая инфекция – младенцам 1.5 мл, детям садовского возраста 3 мл (не позднее 7 суток с контакта);
• грипп – однократно малышам до 2 лет 1.5 мл, детям садовского возраста 3 мл, школьникам до 6 мл (при тяжелом течении возможно повторение процедуры через 1 или 2 дня);
• полиомиелит – от 3 до 6 мл детям, не имеющим искусственного иммунитета или привитым не полностью;
• при сниженной сопротивляемости с целью повышения иммунитета доза рассчитывается по весу 0.15 мл на каждый килограмм, до 4 уколов с перерывом в 48-72 часа.

При показателях крови, говорящих о снижении иммуноглобулинов, ребенку вводят препарат в объеме, равном его массе тела (1 мл на килограмм). Повторное применение медикамента допустимо не ранее, чем через 30 суток.

Внутривенный укол

Перед внутривенной инфузией медикамент разводят 0.9% физраствором или используют в качестве альтернативы 5% глюкозу. Пропорция лекарственного вещества по отношению к разбавителю выбирается 1:4.

Доза для детей рассчитывается в соответствии с массой тела. На каждый килограмм должно приходиться 3-4 мл стимулятора. Важно, чтобы общий объем укола не превышал 25 мл. Внутривенную инъекцию вводят медленно, наблюдая за состоянием ребенка. Зачастую маленькие дети не позволяют сделать укол в вену. В этом случае следует выбрать другой вариант использования препарата – капельницу.

Инфузия через капельницу

Капельницу для детей, в отличие от внутривенного введения иммуноглобулина взрослым, тоже желательно предварительно развести в растворителе. Для этого используют хлорид натрия или глюкозу в пропорции 1:4. Такой вид медикамента вводится со скоростью не более 10 капель в минуту. При использовании неразбавленного иммуномодулятора скорость ведения составляет до 40 капель в минуту. Дозировка препарата для внутривенного применения зависит от вида патологического процесса:

• врожденный или вторичный иммунодефицит, СПИД – до 8 мл на 1 кг веса (однократно в перерывом в месяц);
• после трансплантации костного мозга – 10 мл на каждый килограмм (в течение недели, ежедневно);
• синдром Кавасаки – 40 мл на килограмм веса (однократно или до 5 инъекций на курс);
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – 20 мл на килограмм (единоразово, но по назначению врача укол можно повторить);
• сепсис или тяжелые инфекции – 10 мл на килограмм (в течение 4 суток);
• недоношенным новорожденным – 10 мл на килограмм с перерывом в 2 недели;
• воспалительная демиелинизирующая невропатия – 8 мл на килограмм (5 суток, повтор не ранее, чем через 4 недели).

Побочные действия

У большей части пациентов негативные реакции на введение стимулятора отсутствуют. В редких случаях может развиться аллергия, реакция на иммуноглобулин у ребенка в форме гиперчувствительности и анафилактический шок. Поэтому после использования медикамента дети должны оставаться под наблюдением медицинского персонала не менее получаса.

На месте внутримышечного введения могут возникать покраснения и незначительная припухлость. Эти признаки не доставляют серьезного дискомфорта и проходят самостоятельно, не требуют применения дополнительной терапии.

После капельницы у детей отмечались такие проявления:

• головные боли;
• озноб;
• диспепсические расстройства;
• боль в спине;
• ригидность мышц;
• ухудшение работы почек.

Случаи передозировки препаратом для повышения иммунитета не описаны. При использовании чрезмерного объема иммуноглобулина предполагается усиление побочных реакций. Лечение в таком случае симптоматическое.

Особые указания

1. Препараты на основе Иммуноглобулина для детей можно применять только по назначению врача. В течение первых 7 лет жизни у ребенка активно формируется иммунитет. Поэтому любые вмешательства, даже предполагающие благоприятное влияние, считаются нецелесообразными. Применяются стимуляторы только при наличии веских показаний.
2. Каждое введение медикамента фиксируется документально. В личной карте указывается время использования, объем, количество процедур. Также записывается информация о препарате: дата изготовления, партия, срок годности.
3. После введения стимулятора прививку от кори и паротита можно ставить ребенку не раньше, чем через 90 суток. Остальные вакцины запрещены в течение 2 недель. При совмещении иммуноглобулина и прививки действие последней снижается.
4. Результаты серологических проб, проведенные в этот период, могут быть искажены под влиянием иммуномодулятора.
5. Недопустимо увеличивать скорость внутривенного введения медикамента. В противном случае у ребенка могут развиться тяжелые побочные реакции.
6. Пациенты, имеющие склонность к аллергическим проявлениям, нуждаются в дополнительном использовании антигистаминных лекарств в течение 8 суток после укола.
7. При капельном введении Иммуноглобулина необходимо использовать индивидуальный контейнер. Медикамент несовместим с препаратами иммунизации, Глюконатом Кальция.

Хранение ампул должно осуществляться при температуре от 2 до 8 градусов. Недопустимо замораживать раствор и использовать мутное лекарство.

Аналоги

В качестве альтернативного средства для стимуляции иммунной защиты у детей младшего и среднего возраста применяются другие препараты. Они также назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма. Аналогами Иммуноглобулина являются:

• Эндобулин;
• Габриглобин;
• Интратект;
• Пентаглобин;
• Интраглобин;
• Иммуновенин;
• Гамунекс.

Все медикаменты призваны повысить иммунную защиту детского организма. Однако отдавать приоритет определенному лекарству можно только после получения результатов иммунограммы и оценки сопутствующих показаний.