Информационные технологии в медицине мрт
Информационные технологии в медицине.
Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него информационных технологий, пришли во все сферы человеческой деятельности, обеспечивают распространение информационных потоков в обществе, образуя глобальное информационное пространство. Они быстро превратились в жизненно важный стимул развития не только мировой экономики, но и других сфер человеческой деятельности.
Информационные технологии в медицине
Трудно найти сферу, в которой сейчас не используются информационные технологии. Лидерами отрасли по внедрению компьютерных технологий является архитектура (архитектурное проектирование), машиностроение, образование, банковская сфера и, с запозданием, медицина.
Современные информационные технологии все больше используются в области здравоохранения, бывает удобным, а порой просто необходимо. Благодаря этому медицина, в том числе и нетрадиционная, приобретает сегодня совершенно новые черты. Во многих медицинских исследованиях просто не возможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения к нему. Этот процесс сопровождается существенными изменениями в медицинской теории и практике, связанными с внесением корректив как на этапе подготовки медицинских работников, так и для медицинской практики.
Жизненный путь каждого человека в той или иной степени пересекается с врачами, которым мы доверяем свое здоровье и жизнь. Но образ медицинского работника и медицины в целом в последнее время претерпевает серьезные изменения, и происходит это во многом благодаря развитию информационных технологий.
И хотя присутствие информационных технологий становится для пациента уже заметной, тем не менее, это только малая видимая часть айсберга. Итак, медицина и компьютерные технологии — что связывает вместе эти понятия и как этот дуэт работает сегодня за рубежом и в нашей стране?
Современные информационные технологии в медицинской практике
За последние 20 лет уровень применения компьютеров в медицине — повысился. Практическая медицина становится все более автоматизированной.
Выделяют два вида компьютерного обеспечения:
- программное и
- аппаратное.
Программное обеспечение включает в себя системное и прикладное. В системное программное обеспечение входит сетевой интерфейс, который обеспечивает доступ к данным на сервере. Данные, введенные в компьютер, организованы, как правило, в базу данных, которая, в свою очередь, управляется прикладной программой управления базой данных (СУБД) и может содержать, в частности, истории болезни, рентгеновские снимки в оцифрованном виде, статистическую отчетность по стационара, бухгалтерский учет. Прикладное обеспечение это программы, для которых, собственно, и предназначен компьютер. Это — вычисления, обработка результатов исследований, различного рода расчеты, обмен информацией между компьютерами. Сложные современные исследования в медицине немыслимы без применения вычислительной техники. К таким исследованиям можно отнести компьютерную томографию, томографию с использованием явления ядерно-магнитного резонанса, ультрасонографию, исследования с применением изотопов. Количество информации, которое получается при таких исследования такая огромная, что без компьютера человек был бы в силах ее воспринять и обработать.
Комплексная система автоматизации деятельности медицинского учреждения
Разработанные медицинские информационные системы можно разделить по следующим критериям:
- Медицинские системы, включающие в себя программы, решающие узкие задачи врачей-специалистов, таких как рентгенолог, УЗИ и т.д.
- Медицинские системы организации делопроизводства врачей и обработки медицинской статистики. Больничные информационные системы.
- Система сбора и обработки информации в современных медицинских центрах должна выполнять так много различных функций, которые нельзя даже описать, а уж тем более автоматизировать в сколько-нибудь короткие сроки. Жизненный цикл автоматизированной информационной системы состоит из пяти основных стадий:
Разработки системы или приобретение готовой системы;
- Внедрение системы;
- Сопровождение программного обеспечения;
- Эксплуатации системы;
- Демонтажа системы.
Телемедицина
Телемедицина — это отрасль современной медицины, которая развивалась параллельно совершенствованию знаний о теле и здоровье человека вместе с развитием информационных технологий. Современная медицинская диагностика предполагает получение визуальной информации о здоровье пациента. Поэтому для формирования телемедицины необходимы были информационные средства, позволяющие врачу «видеть» пациента. В настоящее время клинические телемедицинские программы существуют во многих информационно развитых странах мира. Информатика — область науки, изучающая структуру и общие свойства научной информации, а также вопросы, связанные с ее сбором, хранением, поиском, переработкой, преобразованием, распространением и использованием в различных сферах человеческой деятельности. Ее медицинская отрасль, образовавшаяся в результате внедрения информационных технологий в одну из древнейших областей деятельности человека, сегодня становится одним из важнейших направлений интеллектуального прорыва медицины на новые рубежи.
Информационные технологии в стоматологии
Сегодня компьютер есть в большинстве стоматологических клиник. Помивтно распространены на стоматологическом рынке компьютерных программ — системы цифровой (дигитальной) рентгенографии, так называемые радиовидеографамы. Системы позволяют детально изучить различные фрагменты снимка зуба и пародонта, увеличить или уменьшить размеры и контрастность изображений, сохранить всю информацию в базе данных и перенести ее (при необходимости) на бумагу с помощью принтера. Наиболее известные программы: Gendex, Trophy. Вторая группа программ — системы для работы с дентальными видеокамерами. К таким программам относятся: Vem Image, Acu Cam, Vista Cam, Telecam DMD.
Электронный документооборот модернизирует обмен информацией внутри стоматологической клиники. Различная степень доступа врачей и пациентов, обязательное использование системы шифрования для кодирования диагнозов, результатов обследования, терапевтических, хирургических, ортодонтических и др. процедур дает возможность надежно защищать любую информацию.
Компьютерная томография
Метод изучения состояния организма человека, при котором производится последовательное, очень частое измерение тонких слоев внутренних органов. Эти данные записываются в компьютер, который на их основе выстраивает полное объемное изображение. Физические основы измерений разнообразны: рентгеновские, магнитные, ультразвуковые, ядерные и пр.
Совокупность устройств, обеспечивающих измерения, сканирование, и компьютер, создает полную картину, называются томографом.
Томография является одним из основных примеров внедрения новых информационных технологий в медицине. Создание этого метода без мощных компьютеров было бы невозможным.
Использование современных информационных технологий в медицинских лабораторных исследованиях
При использовании компьютера в лабораторных медицинских исследованиях в программу закладывают определенный алгоритм диагностики. Создается база заболеваний, где каждому заболеванию соответствуют определенные симптомы или синдромы. В процессе тестирования, используя алгоритм, человеку задаются вопросы. На основании ее ответов подбираются симптомы (синдромы), максимально соответствующей группы заболеваний. В конце теста выдается эта группа заболеваний с обозначением в процентах — насколько это заболевание вероятно у данного тестирования. Чем выше проценты, тем выше вероятность этого заболевания.
Делаются также попытки создать такую систему (алгоритм), которая выдавала не несколько, а один диагноз. Но все это пока на стадии разработки и тестирования. Вообще, на сегодняшний день в мире создано более 200 компьютерных экспертных систем.
Компьютерная флюрография
Программное обеспечение (ПО) для цифровых флюорографических установок, разработанное в НПЦ медицинской радиологии, содержит три основных компонента: модуль управления комплексом, модуль регистрации и обработки рентгеновских изображений, включая блок создания формализованного протокола, и модуль хранения информации, содержащей блок передачи информации на расстояние. Подобная структура ПО позволяет с его помощью получать изображение, обрабатывать его, хранить на различных носителях и распечатывать твердые копии.
Особенностью данного программного продукта является то, что он максимально полно отвечает требованиям решения задачи профилактических исследований легких у населения. Наличие блока программы для заполнения и хранения протокола исследования в виде стандартизированной формы создает возможность автоматизации анализа данных с выдачей диагностических рекомендаций, а также автоматизированного расчета различных статистических показателей, что очень важно с учетом значительного роста числа легочных заболеваний в различных регионах страны. В программном обеспечении предусмотрена возможность передачи снимков и протоколов при использовании современных систем связи (в том числе и INTERNET) с целью консультаций диагностически сложных случаев в специализированных учреждениях. На основании данного опыта удалось сформулировать основные требования к организации и аппаратно-программного обеспечения цифровой флюорографической службы, нашли отражение в проекте Методических указаний по организации массовых обследований грудной клетки с помощью цифровой рентгеновской установки. Разработанное математическое обеспечение может быть использовано не только при флюорографии, но пригодно и для других пульмонологических приложений.
Медицинские информационные технологии: возможности и перспективы
Использование новых информационных технологий в современных медицинских центрах позволит легко вести полный учет всех предоставляемых услуг, сданных анализов, выписанных рецептов. Также при автоматизации медицинского учреждения заполняются электронные амбулаторные карты и истории болезни, составляются отчеты и ведется медицинская статистика. Автоматизация медицинских учреждений — это создание единого информационного пространства ЛПУ, что, в свою очередь, позволяет создавать автоматизированные рабочие места врачей, организовывать работу отдела медицинской статистики, создавать базы данных, вести электронные истории болезней и объединять в единое целое все лечебные, диагностические, административные, хозяйственные и финансовые процессы. Использование информационных технологий в работе поликлиник или стационаров значительно упрощает ряд рабочих процессов и повышает их эффективность при оказании медицинской помощи жителям нашего региона.
516728.12.2017, Чт, 16:11, Мск
, Текст: Мария Сысойкина
/ Фото:
ru.depositphotos.com
Цифровизация распространяется с оглушительной скоростью и охватывает новые отрасли. Не отстает от тенденций времени и медицина, в которой в последнее время произошли буквально тектонические ИТ-сдвиги: ЕГИСЗ, непрерывное медицинское образование и, наконец, закон о телемедицине, который вступает в силу 1 января 2018 г.
Отрасль меняется очень быстро. Разнообразные
электронные сервисы, справочники, приложения и просто онлайно-источники информации
приходят на помощь и врачам и пациентам. Изменения инициированы сразу с
нескольких сторон. Драйверами цифровизации выступает государство, врачи и
медицинские работники, а также фармацевтика, которая начала меняться одной из
первых.
Телемедицина
Одно из самых любопытных направлений – развитие
в России телемедицины. Телемедицина – инструмент здравоохранения,
представляющий собой использование цифровых информационных и
телекоммуникационных технологий для дистанционного предоставления медицинской
помощи и услуг. «В классическом понимании она используется в тех случаях, когда
географическое расстояние между пациентом и медицинским работником является
критическим фактором», – говорит Антон
Владзимирский, заместитель директора по научной работе ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический
центр медицинской радиологии ДЗМ».
В телемедицине по сути нет ничего нового. Последние
100 лет тем или иным способом телекоммуникации (телеграф, телефон, видеосвязь,
факсимильная передача данных, компьютерные сети, интернет) применялись и
применяются в медицинских целях. Однако только в 2017 г. в России был подписан
закон о телемедицине – его ожидали почти 20 лет. Он вступает в силу с 1 января
2018 г., отдельные положения – с 1 января 2019 г. Этот закон стимулировал развитие
большого числа новых проектов и площадок, призванных создать технологическую
базу для взаимодействия пациентов и врачей. Эксперты говорят, что проекты имеют
два основных вектора: дистанционные консультации и системы дистанционного
мониторинга физиологических функций организма с использованием различных девайсов.
«Телемедицина разделена на две
самостоятельные ветви: врач-врач и пациент-врач, – поясняет Владзимирский. – Под
первой понимают дистанционное взаимодействие медицинских организаций или отдельных
медицинских работников. А под второй – прямое дистанционное взаимодействие
пациента и медицинского работника. Первая давно и широко применяется во всем
мире, в том числе и в России. Более того, она была сформирована во многом
благодаря усилиям и трудам многих еще советских ученых, врачей и инженеров».
Применение телемедицины «врач-врач» уже давно есть в федеральном
законодательстве, а в ряде регионов она финансируется за счет средств
обязательного медицинского страхования.
Ситуация с телемедициной «пациент-врач» иная.
Ее методология еще находится в стадии формирования. Тотальное распространение интернета
и мобильных устройств привели к формированию принципиально новых запросов и
систем отношений в здравоохранении. Принятые в первом чтении поправки к закону,
в том числе регламентируют именно телемедицину «пациент-врач», фокусируясь на
вопросах легитимности и безопасности прямого дистанционного контакта. Но нужно
понимать, что телемедицина не заменяет медицину в традиционном понимании этого
слова, а расширяет и дополняет ее возможности.
По мнению Игоря Шадеркина, заведующего отделом развития региональной урологии
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, глава портала
«Уровеб.ру», у врачей также появляется возможность изменения лечения пациентов,
включая медикаментозную терапию, в зависимости от показателей систем
дистанционного мониторинга – и это большой плюс.
«Отдельно хочется сказать, что в законе
прописано использование электронных рецептов, – отмечает Шадеркин. – Министерство
здравоохранения России создает единую государственную информационную систему
ЕГИС, которая должна информационно объединить всю государственную систему
здравоохранения, включая документооборот и электронную выписку рецептов. Время
покажет, как это будет реализовано на практике. Активно на всех уровнях
обсуждается продажа лекарственных препаратов через интернет. В Государственной
Думе в первом чтении одобрен соответствующий закон. Вероятно, мы в ближайшее
время можем оказаться свидетелями глобальных изменений в системе продаж
лекарственных препаратов, где значимую роль могут получить электронные каналы
продаж».
Онлайн-образование
Еще одно важное направление – медицинское
онлайн-образование. Чем выше уровень врача, чем больше он осведомлен о
последних достижениях, тем легче ему справедливо оценить действенность
клинических решений, сделанных на основе новейших разработок.од
«Министерство здравоохранения России
стимулирует непрерывное медицинское образование (НМО) с применением
дистанционных технологий. Все больше врачей получают баллы НМО с помощью электронных
методов, – говорит Игорь Шадеркин. – С появлением трансляций профессиональных
мероприятий врачи из отдаленных регионов стали получать актуальную информацию по
своей специальности непосредственно на рабочем месте. Благодаря интернету
растет число вовлеченных врачей в получение информации через профессиональные
интернет-ресурсы».
Эффективность цифровых каналов проявляется в
значительном сокращении логистических издержек. Это особенно актуально для
нашей страны в силу больших расстояний между городами. Например, теперь, когда
в обиход врача вошли такие понятия, как вебинары, онлайн-трансляции,
видеолекции, курсы дистанционного образования, нет нужды тратить время и
ресурсы на частые поездки на конгрессы для повышения своего уровня. Достаточно
иметь лишь доступ в интернет и телефон.
«Вебинары и онлайн-конференции для врачей
сейчас очень востребованы, – соглашается Сергей
Иванников, руководитель департамента маркетинга Biomeds российского
подразделения Eli Lilly & Co. – Они позволяют докторам получать новые
знания и общаться с коллегами, не покидая дом или кабинет. Эти программы
составляются профессионалами и рассчитаны на экспертов, после прослушивания
материала участники проходят тестирование – то есть имеется весь необходимый
инструментарий дистанционного образования».
Фармацевтика
Фармацевтика – гигантский рынок. Его общий
объем в денежном выражении в 2016 г. в России превысил 1,34 трлн рублей, согласно исследованию
DSM. Отрасль растет стабильно год от года на протяжении
более чем десяти лет, несмотря на негативные внешние факторы в экономике и два
крупных кризиса.
«Сейчас мы наблюдаем, как фармацевтические
компании адаптируются к новым реалиям, – поясняет Сергей Иванников,
руководитель департамента маркетинга Biomeds российского подразделения Eli
Lilly & Co. – Главный вывод, который они делают – необходимость скорейшей
диджитализации. Тренд появился в США примерно 20–30 лет назад. В конце прошлого
десятилетия его подхватили и в России. Теперь отечественная индустрия очень
активно применяет новые методы для продвижения фармацевтических продуктов».
Среди новых подходов наибольшую эффективность
демонстрируют интерактивные варианты исследований, вебинары, сайты для врачей.
В отдельных случаях полезными оказываются и специализированные социальные сети.
Все эти и другие инструменты улучшают качество и результат взаимоотношений между
производителями лекарств, врачами и пациентами. Причем, работает это сразу на
нескольких уровнях.
Интерактивные технологии
Современные фармацевтические компании широко
внедряют интерактивный формат представления информации – Interactive Visual Aid
(IVA). Фармацевтическая отрасль обладает колоссальным
информационным полем. Специфика взаимодействия участников предполагает, что
компании передают докторам и профессиональному сообществу большие объемы данных
о медицинском применении своих продуктов, их эффективности и безопасности,
исследованиях, новых разработках. Формат IVA
помогает изложить информацию более удобно, компактно и наглядно.
Медицинские представители, которые еще
несколько лет назад использовали громоздкие буклеты и бумажные презентации,
теперь демонстрируют врачам результаты исследований эффективности препаратов на
планшетах. Современные интерактивные инструменты позволяют не только легко
преподнести информацию, но и уточнить, как она была усвоена – тесты позволяют
моментально проверить знания.
Онлайн-инструменты
Основными каналами коммуникаций с докторами становятся
цифровые: рассылка новостей по электронной почте, вебинары, удаленные визиты
«по скайпу», социальные сети, форумы. Конечно, не все эти инструменты одинаково
полезны и результативны, поэтому нужно выполнять ручную настройку процессов, грамотно
вести аналитику.
Эффективность цифровых каналов в настоящее
время проявляется в значительном сокращении логистических издержек. Это
особенно актуально для нашей страны в силу больших расстояний между городами.
Например, теперь, когда в обиход врача вошли такие понятия, как вебинары,
онлайн-трансляции, видеолекции, курсы дистанционного образования, нет нужды
тратить время и ресурсы на частые поездки на конгрессы для повышения своего
уровня.
Мобильные приложения
Бесплатно распространяемые мобильные приложения
для медицинских работников – еще один удобный инструмент, активно используемый
фармацевтическими компаниями. Некоторые приложения носят информационный
характер, другие – выдают подробные инструкции по использованию конкретных
препаратов в борьбе с определенным заболеванием. Если раньше существовали целые
оффлайн-школы для больных диабетом, то в наши дни их можно заменить приложением
на экране смартфона.
Например, компания Eli Lilly & Co для
помощи докторам разработала приложение «УроАтлас». Оно представляет собой
интерактивную 3D-модель различных заболеваний, которую намного удобнее
использовать, чем плакаты и пластиковые манекены. А с помощью приложения
«МедИнфо» врачи могут получать от компании медицинскую информацию по
определенным терапевтическим направлениям.
Компания AstraZeneca сделала
приложение Grace 2.0, которое анализирует риски для пациентов с острым
коронарным синдромом, а также помогает докторам составлять курсы лечения для
таких пациентов. Celgene, специализирующаяся на онкологии и воспалениях,
выпустила приложение MM Resource Center для
людей с миеломной болезнью.
В портфолио Novartis сразу несколько
разработок. В частности, у этой компании есть приложение Heart Partner, которое помогает контролировать физическое
состояние пациентов с больным сердцем. А французская Sanofi
вместе с программистами Voluntis сделали приложение для диабетиков второго
типа. С его помощью пациентам удобно следить за необходимым графиком приема
лекарств, а все данные об их здоровье доступны
лечащему врачу через облачное хранилище.
Что
дальше
Развитие цифровых технологий предполагает
более тесную связь между всеми участниками рынка. Совершенствование и широкое
распространение специальных гаджетов, считывающих информацию о состоянии здоровья
пациентов, приведет к упрощению синхронизации с базами данных врачей, что еще
больше повысит эффективность лечения. Впрочем, это направление пока скорее
перспективное и продвигаемое на энтузиазме, чем реально действующее. Напоминает
историю с электромобилями, которые тоже получили некоторую долю рынка за счет
энтузиастов и визионеров, но экспоненциального роста пока не видно.