Ирригоскопия или мрт что лучше

Заболевания кишечника могут проявляться симптомами как специфическими (дефекацией необычного характера), так и неспецифическими (анемией, истощением организма, повышенной температурой тела). Спектр этих недугов включает в себя как более или менее безобидные полипы, так и по-настоящему опасный рак толстой кишки. Именно поэтому так важна своевременная диагностика состояния здоровья кишечника, лучшими средствами которой являются колоноскопия и ирригоскопия, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Традиционные методы

Колоноскопией (или эндоскопией кишечника) называется метод диагностики, при котором исследование производится путем введения в прямую кишку специального аппарата (эндоскопа). Такая диагностика точна, дает большое количество важной информации, с ее помощью выявляются многие заболевания кишечника, в числе которых:

• неспецифический язвенный колит;
• полипы;
• дивертикулы;
• болезнь Крона;
• рак толстого кишечника.

Преимущество колоноскопии в том, что она может при необходимости использоваться для проведения операций в полости кишечника (для удаления полипов или остановки кровотечения). Что касается недостатков, то можно сказать, что обследование инвазивно и достаточно неприятно (вплоть до болезненности), однако отличается большой информативностью, что особенно важно для контроля состояния органа при уже установленном диагнозе.

Одним из аналогов колоноскопии считается ирригоскопия – метод рентгенологического исследования кишечника, проводимый при помощи введения в прямую кишку контрастного вещества. Данный вид диагностики для пациентов проходит безболезненно, он не является травматичным, лучевая нагрузка при нем меньшая, чем при КТ. Рассмотреть ирригоскопия позволяет многое:

• анатомию кишечника (расположение, форму, просвет);
• состояние стенок;
• состояние и работоспособность всех отделов;
• структуру слизистой оболочки.

Специалисты считают, что ирригоскопия не намного точнее и информативнее традиционного эндоскопического исследования. Очень часто два этих метода применяют по очереди – все, что не было видно на результатах одного, высвечивается на снимках другого.

Более современное компьютерное обследование

Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной. Благодаря КТ-сканированию специалисты могут:

• рассмотреть кишечник в целом, по всей его длине;
• оценить рельеф и толщину слизистой оболочки;
• проверить состояние стенок;
• выявить очаги воспалительных процессов;
• обнаружить эрозии и язвы в тканях;
• диагностировать наличие опухолевых образований и их распространенность.

При этом КТ имеет также ряд недостатков. Если не считать опасности передозировки облучения и индивидуальной непереносимости вводимого контрастного вещества, к ним относятся:

• трудности в выявлении образований диаметром меньше 0,1 см;
• невозможность получить образец для биопсии из очагов патологий;
• невозможность оценить цвет слизистой оболочки.

Инновационное магнитно-резонансное сканирование

МРТ кишечника назначается специалистами в случаях необходимости выявления:

• непроходимости;
• внутренних кровотечений;
• разрывов и наполнения гноем стенок кишечника;
• воспалительных процессов в слизистой оболочке;
• опухолевых образований.

Магнитно-резонансная томография кишечника имеет значительный список положительных моментов. Она не предполагает хирургического вмешательства, при ее проведении пациент не подвергается облучению, а контрастное вещество, необходимое для получения более четкой картины, не имеет противопоказаний к применению. Однако при этом МРТ обладает определенным количеством недостатков, среди которых:

• изображение кишечника получает не самым точным, так как этот орган полый, поэтому на стопроцентную полноту картины рассчитывать не стоит;
• исследуемый орган функционирует с периодическим прохождением перистальтических волн, что также снижает качество получаемых изображений;
• метод не позволяет взять образцы слизистой для анализа, следовательно, после данной процедуры при обнаружении проблем пациентам все равно приходится обращаться к традиционной эндоскопии.

Сходство

Сравнивать колоноскопию и ее альтернативы, представленные КТ и МРТ, бессмысленно. Эндоскопия назначается пациентам, в первый раз посещающим врача с проблемами кишечника, в то время как для повторного диагностирования и контроля над прохождением лечения сканирование на томографе подойдет лучше. Традиционная колоноскопия инвазивна, поэтому позволяет также проводить некоторые процедуры в кишечнике, а КТ и МРТ только визуализируют орган, хотя и во всех подробностях.

А вот понять МРТ кишечника или колоноскопия что лучше гораздо более интересно. Этот вопрос часто задают врачам пациенты, уже опробовавшие «прелесть» традиционной эндоскопии, и пытающиеся найти альтернативу этому довольно-таки неприятному методу обследования. Дать исчерпывающий ответ достаточно сложно, так как оба вида сканирования являются:

• точными;
• быстрыми;
• безболезненными;
• неинвазивными.

Методика проведения и КТ-колоноскопии, и МРТ кишечника примерно одинакова: предварительная диета и очистка организма, необходимость наполнения органа воздухом или водой перед обследованием, быстрое сканирование с быстрым же получением результатов.

Общим у виртуальной колоноскопии и МРТ является также то, что их результаты касаются общего состояния кишечника, но не затрагивают его внутреннюю поверхность (внутренние слизистые оболочки). Кроме того, КТ и МРТ схожи в том, что являются средствами диагностики, и не позволяют ни взять образцы для подробного дальнейшего изучения, ни провести минимальное воздействие, например, удалить полип или остановить кровотечение.

Различие

Основным отличием КТ-колоноскопии от МРТ кишечника является то, что в основе их работы лежат разные физические явления. Компьютерная томография основывается на рентгеновском излучении, а магнитно-резонансная – на создании магнитного поля. МРТ, таким образом, является безопасным, поэтому его могут назначать даже маленьким детям и беременным женщинам. Также два данных диагностических метода различаются по точкам приложения, то есть, по тому, что именно они рассматривают. Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить мягкие ткани и патологические (воспалительные, ишемические, дегенеративные) процессы в них. КТ-колоноскопия в деталях демонстрирует наличие так называемых патологических полостей – кровоизлияний, новообразований, гематом.

Так что же лучше

Как ни странно, но если проводить своеобразное соревнование между КТ-колоноскопией и МРТ кишечника, победителем все равно будет обычная эндоскопия. Именно ее назначают для детального изучения проблем после проведения любого из этих методов. Она позволяет и орган исследуемый тщательно рассмотреть, и кровотечение при необходимости прижечь, и ткани на анализ взять. А неприятные ощущения при процедуре… Что же, для сохранения здоровья можно и потерпеть.

Для диагностики болезней органов пищеварения чаще всего применяются колоноскопия или УЗИ кишечника. Оба этих метода обладают высокой степенью визуализации органов, поэтому настолько информативны, что зачастую только на основе их заключений доктор может поставить конечный диагноз. Однако всё же нередко у людей возникает вопрос: что лучше – УЗИ кишечника или колоноскопия?

Когда назначают?

УЗИ кишечника и колоноскопия имеют схожие показания к назначению. Эти диагностические процедуры необходимы для того, чтобы оценить состояние органа, если возникли подозрения на нарушение его работы. Во-первых, важно установить наличие воспалительных процессов или новообразований. Во-вторых, у больного может наблюдаться один симптом или их комплекс и это является поводом немедленной записи на УЗИ кишечника:

• внутренне кровотечение или подозрение на него;
• хронические запоры;
• ощущение инородного тела в полости живота;
• восстановление после операции по удалению червеобразного отростка;;
• колиты.

Иногда колоноскопия предпочтительнее и эффективнее. Например, при обнаружении незначительных опухолей или полипов, процедура даёт возможность удалить их уже в ходе манипуляции, не беспокоя хирурга. Ультразвуковая диагностика такими функциями не обладает.

Отдельно можно сказать об ирригоскопии и МРТ.

МРТ не отличается большой информативностью в обнаружении образований меньше 10 мм. Но этот метод позволяет досконально исследовать мягкие ткани и имеющуюся патологию, а также степень её распространения.

Касаемо же ирригоскопии следует отметить, что она способствует выявлению следующих моментов:

• качество функциональной деятельности кишечника;
• состояние слизистой;
• строение КТ.

Соответственно, с назначаемым видом исследования врач определяется, исходя из симптоматики, состояния больного и исследуемых областей.

Подготовка

Подготовка к обследованиям примерно одинакова: больному рекомендуется специальная диета за три дня до манипуляций. Это необходимо во избежание запоров и проявлений метеоризма, так как газы и скопившиеся в кишечнике каловые массы могут помешать визуализации органов.

Показана также очистительная клизма при помощи теплой воды или специальных препаратов.

Как делают?

Обычно УЗИ – это осмотр внутренних органов снаружи, без введения датчика внутрь организма (исключение составляют трансректальные или трансвагинальные обследования). Именно так проходит обследование печени и почек, сердца, желудка, желез внутренней секреции и мочеполовой системы. Однако УЗИ кишечника проходит иначе.

Пациенту сперва вводится катетер, с диаметром 7 – 8 мм, на глубину около 5 см. Посредством катетера кишечник наполняют жидкостью, необходимой для контрастирования. Этот приём даёт возможность лучше увидеть орган и оценить его особенности. Больше ничем процедура УЗИ кишечника не отличается от ультразвукового осмотра других органов.

Колоноскопия – манипуляция не просто неприятная, но иногда действительно болезненная. Проходит она следующим образом: в кишечник через задний проход вводится эндоскоп – гибкий провод с закреплённой на нём оптической системой. Поэтому дискомфорт и боль в ходе колоноскопии гораздо более выражены. К тому же УЗИ длится всего 10 – 15 минут, а вот для проведения колоноскопии доктору понадобится не меньше 20 минут (в среднем процедура занимает от 20 минут до 60).

Противопоказания

В этом пункте между процедурами есть различия. УЗИ кишечника не имеет противопоказаний, однако рекомендуется воздержаться от его проведения при:

• открытых ранах живота;
• недавнем прохождении колоноскопии, гастро- или ирригографии.

Колоноскопия имеет ряд значительных ограничений и противопоказана при:

• остром течении инфекционных заболеваний;
• тяжёлых болезнях сердца или легких;
• патологиях свертывающей системы;
• колитах (как ишемических, так и язвенных);
• перитоните;
• невысоком болевом пороге;
• заболеваниях анального прохода.

Заключение

Считается, что колоноскопия – диагностически более ценный и точный метод. Однако УЗИ позволяет безболезненно и безопасно обследовать кишечник и делать это так часто, как необходимо для контроля лечения или отслеживания болезней в динамике. УЗИ можно проводить беременным, кормящим женщинам и новорождённым малышам, чего не скажешь о колоноскопии.

Если говорить о комфорте пациента, то конечно введение тонкого катетера, чей диаметр менее 1 см, гораздо более комфортно, чем размещение гибкой, но достаточно широкой трубки.

До назначения колоноскопии проводится дополнительная диагностика и врач должен тщательно оценить необходимость настолько болезненной процедуры. Окончательное решение о необходимости диагностической манипуляции или лечения остается за лечащим врачом после анализа:

• жизни и особенностей пациента;
• анамнеза его заболеваний;
• особенностей работы его организма.

Самолечение редко даёт позитивные результаты, поэтому найдите хорошего врача, консультация у которого станет стартом на пути к выздоровлению через правильную диагностику и грамотное лечение.

Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия – эндоскопическая процедура для исследования толстого кишечника (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка). Исследование проводит врач-эндоскопист с помощью эндоскопа, оснащенного камерой, манипулятором, системой подачи воздуха. Получаемое изображение просвета кишки транслируется на экран монитора в операционной.

При высоком болевом пороге пациенту предлагают пройти исследование с анестезией в виде медикаментозного сна.

Суть, плюсы и минусы МРТ

Во всех тканях и органах человеческого тела присутствуют протоны водорода. Изображение, получаемое в ходе МРТ, ориентируется именно на концентрацию этих элементов. Попадая в постоянное магнитное поле томографа, протоны водорода активизируются, а под влиянием переменного поля вырабатывают сигнал. Он преобразуется в картинку на экране монитора врача.

МРТ кишечника называется МР-энтерографией или гидроМРТ. С его помощью оценивают просвет тонкого кишечника. Методика обладает преимуществами и недостатками, о которых должен знать направляющий доктор.

Для проведения исследования нужна катушка, которая укладывается на тело пациента, плотно фиксируется. Ее задача – вырабатывать переменное магнитное поле.

Показания для проведения процедур

У каждого диагностического подхода существует свой перечень показаний. Отличие определяется разницей методик, область исследования.

МРТ

Магнитно-резонансная томография назначается для ответа на следующие вопросы относительно тонкого кишечника:

• выявление локального стенотического сужения, мешковидного расширения по типу дивертикула;
• оценка протяженности, выраженности утолщения стенки;
• определение патологической фиксации контрастного препарата в зоне активного воспаления;
• обнаружение признаков болезни Крона;
• исключение наличия свободной жидкости между петлями кишечника.

Колоноскопия

Эндоскопическая колоноскопия исследует толстый кишечник с целью:

• выявить, удалить полипы, язвы, объемные узловые или инфильтративные образования;
• обнаружить причину непроходимости;
• найти источник кровотечения;
• выяснить этиологию неясных болей, анемии, слабости при отсутствии внекишечной патологии.

Разница в подготовке к процедурам

Принцип подготовки перед МРТ и колоноскопией схож – диета за 3-5 дней с ограничением продуктов, усиливающих брожение, очищение с помощью слабительных препаратов или клизм.

МРТ

Р-энтерография предполагает расширение петель тонкого кишечника для последующей оценки просвета и структуры стенок. Для равномерного заполнения жидкостью предварительно (в течение часа до сканирования) нужно выпить раствор маннитола или сорбита. Они обладают мочегонным эффектом, но тугая наполненность мочевого пузыря для гидро-МРТ не требуется. Поэтому в туалет можно ходить по мере необходимости.

За 30 минут до исследования следует принять 2 таблетки дротаверина (Но-шпа) или Эспумизана. Эти вещества уменьшают перистальтику кишечника.

Колоноскопия

Для колоноскопии принципиальный момент – чистота кишечника. Чтобы добиться желаемого результата слабительные применяют за 2 суток до исследования, накануне вечером, а утром за 2 часа ставят очистительную клизму.

Ужин и завтрак отменяется, разрешен только прием воды.

Отличительные тонкости проведения процедур

Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.

МРТ

МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.

Исследование состоит из нативной и контрастной части. Общая продолжительность составляет не менее 45 минут, лежать в это время требуется максимально неподвижно. Томограф чутко реагирует на изменение положения тела.

По окончании процедуры доктор получает изображение органов брюшной полости, расширенного тонкого кишечника. Введение контрастного вещества позволяет соотнести выявленные изменения с определенной группой болезней.

Колоноскопия

Пациент переодевается в одноразовый халат, проходит в эндоскопический кабинет, ложится на левый бок на стол. Анестезиолог вводит в состояние медикаментозного сна либо врач осуществляет местную анестезию.

Эндоскопист вводит эндоскоп через анус в прямую кишку, далее под видео контролем на экране монитора исследует все отделы толстого кишечника. При необходимости попутно берет фрагменты подозрительных тканей на гистологическое исследование.

По окончании манипуляции пациент находится в больнице до момента полного восстановления функций.

Сравнение противопоказаний

Обе процедуры обладают перечнем противопоказаний, ограничивающих их проведение. Для предупреждения нежелательных последствий перед назначением лечащий доктор проводит полный осмотр, в ходе которого определяются противопоказания.

МРТ

В отношении магнитно-резонансной томографии рассматривают абсолютные и относительные ограничения. Первые запрещают проводить МРТ при любых условиях, вторые временно отменяют процедуру либо подбираются варианты коррекции состояния.

Родителям, дети которых не могут лежать спокойно, предлагается медикаментозный сон под контролем анестезиолога.

Колоноскопия

Для колоноскопии предусматривается свой перечень противопоказаний, включающий:

• перитонит;
• состояние после перенесенного обширного инфаркта;
• массивное кровотечение из прямой кишки;
• беременность;
• подозрение на перфорацию стенки;
• тяжелое соматическое состояние пациента.

Если больной перед процедурой не выполнил рекомендации по подготовке, то врач-эндоскопист вправе отказаться проводить манипуляцию. Потому что повышается вероятность не получить достоверные результаты.

Методом колоноскопии можно получить больше диагностически важной информации. При этом возможность забора тканей на последующее исследование, мелких оперативных манипуляций повышают эффективность и распространенность среди врачей.

Но если стоит задача проверки тонкого кишечника, то колоноскопия уступает МРТ.