Искривление носовой перегородки на мрт

Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.

— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?

— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением.

Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения.

Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.

— Почему происходит искривление носовой перегородки?

— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся.

Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.

Среди причин искривления носовой перегородки —
нарушение сложного комплекса процессов развития
и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.

— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки?

— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.

Читайте материалы по теме:

Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что делать, когда голова чугунная?
Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?

— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?

— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.

Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.

Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.

— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?

— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.

При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка.

— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?

— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции.

Читайте также: Видна ли простата на мрт

Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.

— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?

— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна.

— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?

— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?
Что такое средний отит и как его избежать?
Что покажет МРТ носовых пазух?

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».

2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Источник

Загрязнение окружающей среды увеличивает частоту встречаемости воспаления околоносовых синусов. Раннее выявление болезни предотвращает хроническое течение с развитием насморка, лобных болей 4-6 раз за год.

Если сделать КТ пазух носа – высокоинформативный метод лучевой диагностики, показывающий обширный перечень патологии. Рентгеновское излучение лежит в основе получения изображения органов высокой плотности, от которых хорошо отражаются лучи.

Бесконтрастное КТ пазух носа хорошо показывает костную ткань, твердые образования, строение перегородки. Чрезмерное облучение приносит вред здоровью, поэтому компьютерное сканирование носа делают по строгим показаниям.

Основы томографии околоносовых синусов

При анализе структуры лицевого скелета отмечается 4 типа полостей, заполненных воздухом – лобные, верхнечелюстные (гайморовы), клиновидные, решетчатые. При воспалении, онкологическом поражении внутри синусов появляется жидкость, дополнительные ткани. Синуситы сопровождаются увеличением внутричерепного давления, способны привести к инсульту. Раннее лечение предотвращает опасные осложнения.

Если своевременно сделать КТ головы, придаточных пазух носа, патология выявляется вначале развития. Гаймориты и фронтиты обнаруживает также магнитно-резонансная томография (МРТ), но исследование не показывает четкое строение носовой пазухи. Деформации костных частей лица являются причиной инфицирования околоносовых пазух бактериями, вирусами, грибами. Трещины костной стенки – источник проникновения флоры.

Недостаточное поступление кислорода внутрь полости – причина размножения патогенных микроорганизмов. По этой причине делать КТ носа при подозрении на гаймориты рациональнее, чем МРТ. Каждое исследование решает разные диагностические задачи, назначается врачом по показаниям, но МР-томография по цене дороже.

КТ носовой перегородки – когда делают

Здоровые ткани выделяют антибактериальные, противовирусные соединения, уничтожающие патогенную флору. Отсутствие воспалительного процесса внутри пазухи редко приводит к инфицированию придаточных полостей за счет «срабатывания» местной защиты. Стенка носового хода имеет небольшое открытое отверстие, через которое в придаточные пазухи попадает кислород. Достаточная оксигенация предотвращает паразитирование анаэробной флоры. Поступление чистого воздуха губительно для данных бактерий.

Частая причина верхнечелюстного синусита – искривление носовой перегородки, деформация костей лица. При частых насморках, болях околоносовых областей делают компьютерное сканирование носа.

Обследование выявляет этиологию частых рецидивов полисинуситов, этмоидитов, фронтитов, гайморитов. Трехмерное моделирование помогает выявить этиологический фактор затруднения носового дыхания. Режим 3D создает пространственную структуру исследуемой области. На объектных моделях отслеживаются продолжительные линейные ходы, каналы, воздушные ячейки.

Преимущества КТ придаточных пазух носа:

Быстрота томографии (на мультиспиральных аппаратах);
Незначительное облучение (при сравнении с рентгенографией);
Безболезненность, отсутствие инвазивности.

При необходимости изучения мягких тканей рекомендуется сделать МРТ. Комплексный диагностический подход показывает патологию слезных протоков, слизистых оболочек, хрящевых и костных компонентов.

Компьютерная томография носовой перегородки – подготовка

Для назначения обследования у пациента должны быть симптомы:

Заложенность носа;
Затруднения прохождения воздуха по верхним дыхательным путям;
Зубные или головные боли;
Непреходящая заложенность ушей;
Тяжелые травмы лица;
Внешние дефекты носовой полости;
Подозрение на полипы, инородные тела;
Частые кровоизлияния;
Воспаление слезного мешка;
Выделение гноя;
Искривление перегородки.

Некоторые виды патологий обнаруживает рентгенография придаточных пазух носа (ППН). Отсутствие эффективности от лечения требует назначения КТ носовой пазухи для получения дополнительной информации.

Сканирование придаточных полостей при кистах

Кистозное образование на томограмме имеет вид ограниченного очага, содержащего жидкость. Вокруг узла формируются изменения мягких тканей. Перифокальные нарушения становятся провоцирующим фактором развития хронического процесса.

Если сделать КТ лица и челюстно-лицевой области придаточных пазух носа при дефектах носовой перегородки, примерно у 7% пациентов обнаруживаются кисты верхнечелюстной полости. Полостные очаги являются источником хронической инфекции, приводящей не только к гайморитам, но и поражению зубного канала.

Применение КТ околоносовых пазух (ОНП) направлено на выявление разнообразной патологии. Кисты хорошо прослеживаются на рентгенограммах. Выполнение томографии рационально для исключения сопутствующей патологии, приводящей к образованию кистозных полостей.

Компьютерная томография носовых пазух – что показывает

Обследование основано на принципе получения рентгеновских срезов околоносовых областей через несколько миллиметров. Односпиральные пошаговые томографы делают томограммы длительно, так как спирально переходит от одной области к следующей. Процедура вызывает дискомфорт у людей, которые не могут длительно сохранять неподвижность на диагностическом столе.

Инновационные мультиспиральные установки оснащены комплексом систем «источник-приемник» (4, 8, 16, 32, 64). Блоки сканируют пазухи за несколько секунд. Высокое разрешение позволяет определить анатомические и патологические детали размерами свыше 1 миллиметра.

Диагностика МСКТ пазух носа показывает:

Этмоидит – воспаление клиновидных синусов;
Инородные тела;
Сфеноидит;
Врожденные аномалии;
Дефекты носовой перегородки, орбиты глаза;
Полипы – разрастания слизистой оболочки;
Фронтит;
Деформации после травм;
Кисты;
Гайморит.

Для специалиста важно определить природу процесса, что влияет на терапевтические схемы.

КТ ППН и ОПН при раке

Исследовать придаточные полости важно для выявления рака. Тонкосрезовое КТ носовой пазухи – точный способ обнаружения злокачественных новообразований. Тщательное сканирование через 1 мм с контрастом выявляет небольшие очаги.

Внутривенная инъекция контрастного препарата заполняет сосуды. Опухоль имеет собственную микроциркуляцию, отслеживание которой помогает заподозрить рак небольших размеров. Своевременная диагностика позволяет провести радикальное удаление образования с высокой вероятностью отсутствия метастазов или рецидива опухоли.

При онкопоиске вред от радиационного излучения во время выполнения КТ носовой пазухи не учитывается. Запущенный рак представляет смертельную опасность, которая значительно выше риска клеточных мутаций от радиации.

Контрастные исследования исключаются у людей, имеющих склонность к аллергии на препараты йода. Альтернативным диагностическим способом в данной ситуации является МР-сканирование. Высокопольные установки верифицируют изменения костей. Исследование дорогостоящее, но раннее обнаружение опухоли «покрывает» все затраты.

Что лучше – компьютерная или магнитно-резонансная томография носа

Сложно оценить преимущества каждого метода при исследовании носовых полостей. Магнитно-резонансная томография отслеживает слизистые оболочки, обнаруживает жидкость, полипы, кисты, кровоизлияния. Компьютерный аналог показывает состояние костей, твердые очаги.

Для онкологического поиска назначаются оба обследования. Аналогичный подход применяется для обнаружения метастазов или рецидивов рака. Верификации опухоли недостаточно для выбора тактики лечения. Комплексное обследование с применением лабораторных и клинико-инструментальных способов помогает создать целостную картину о состоянии здоровья.

Обнаружение полипоза, атрофии слизистых оболочек, мягкотканой опухоли осуществляется с помощью МРТ. Метод эффективен для дифференциальной диагностики грибковых и бактериальных синуситов.

Показания к применению КТ описаны выше.

Выбор вида диагностики болезней носовых полостей должно оставаться за врачом. Для тщательного анализа предоставьте специалисту амбулаторную карту, результаты предыдущих методов обследования, информацию о наличии аллергических реакций, консультативное заключение других врачей.

Источник

Носовая перегородка – это пластинка из хрящевой и костной ткани, которая делит нос на две половинки. Ее основная задача – равномерно распределять потоки воздуха при вдохе, обеспечивая его согревание, очищение и увлажнение. Это – один из главных ЛОР-органов, от состояния которого во много зависит наше здоровье.

О том, чем опасно искривление перегородки и какими способами можно исправить ситуацию, рассказывает отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Михайлович Зайцев.

Кандидат медицинских наук лор-врач Владимир Зайцев на приеме

Причины возникновения проблемы

Практически у 90% людей перегородка искривлена – в той или иной степени. Что вызывает такие изменения?

Врождённая черта. Ребенок рождается с уже кривой пластинкой, и виной тому наследственность: если у кого-то из родителей имеется подобная особенность, высока вероятность ее унаследовать.

Приобретённое искривление. Зачастую возникает вследствие травмы – например, после удара по носу, особенно с последующим кровотечением. Не менее опасны переломы, как со смещением, так и без смещения костных отломков: в первом случае рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить пластинку на место; если смещения нет, то можно обойтись и без хирургического вмешательства. Кроме того, строение перегородки довольно сложное, и в процессе взросления ее составляющие могут расти неравномерно, что тоже приводит к постепенному искривлению – то есть это уже вопрос физиологического развития.

Влияние сторонних факторов. Изменение природного положения пластинки может произойти вследствие компенсаторных механизмов: в частности, под давящим воздействием полипов, опухоли и т.п.

Чем опасно искривление носовой перегородки

Кривизна разделяющей пластинки – это не просто эстетическая проблема. В случае выраженного изменения она может стать причиной серьезных заболеваний и осложнений.

Среди них:

1. Проблемы с дыханием, и как следствие – склонность к респираторным инфекциям.

2. Воспаления околоносовых пазух – гайморовых, лобных, клиновидных, а также клетко-решётчатого лабиринта.

3. Отеки слизистой носа и образование чрезмерного количества слизи. Это, в свою очередь, провоцирует воспаление задней стенки глотки и носоглотки, приводит к разрастанию глоточных миндалин (аденоидов).

4. Фарингит, синусит и тонзиллит.

5. Болезни среднего уха вследствие затекания слизи в слуховые трубы.

6. Нарушения рефлекторного характера – бронхиальная астма, приступы удушья, эпилептические припадки и др.

7. Кислородное голодание тканей и органов. Последствия этого серьезнее, чем может показаться на первый взгляд. 70% процентов кислорода попадает в организм благодаря носовому дыханию. Кривая перегородка препятствует вентиляции головного мозга, из-за чего возникает вялость, адинамичность, отставание в развитии.

Как выявить проблему

Носовая перегородка состоит из двух отделов:

— хрящевого – это то, что мы можем потрогать и подвигать: достаточно подойти к зеркалу и поднять голову – при ровной перегородке ничего не должно быть видно;

— костного – его увидеть нельзя. Многие пытаются ввести внутрь носовой пазухи ватную палочку, чтобы проверить перегородку, но делать это опасно!

Максимально точную информацию о состоянии перегородки может дать только ЛОР-врач, поскольку задний отдел виден исключительно при эндоскопическом или компьютерно-томографическом исследовании.

С помощью каких методик можно исправить ситуацию

Септопластика (оперативный метод). Детей можно осматривать у ЛОРа, начиная с 3 лет. Собственно, выраженное искривление можно увидеть даже в год или в два. Но до 16-17 лет прибегать к оперативному вмешательству нежелательно, поскольку только к этому возрасту череп формируется полностью и можно однозначно понять, насколько серьезна проблема с пластинкой.

Важно понимать, что хрящевой отдел растёт быстрее, чем костный, поэтому в месте стыка образуется временное искривление. И в связи с этим лучше дождаться 17 лет, прежде чем решаться на операцию – конечно, при условии, что нос дышит и не доставляет особого дискомфорта.

Когда операция не нужна: часто бывает так, что пациент чувствует себя хорошо и вообще не жалуется на недомогания, его дыхание комфортно и не затруднено, отсутствует храп, но врач говорит, что операция нужна. В этом случае вполне может быть, что он лукавит. Если у вас есть сомнения, то имеет смысл пройти обследование в другой клинике, где независимый специалист расскажет о реальном состоянии пациента и покажет наглядные снимки.

Особый уход

К ним можно отнести сосудосуживающие спреи, назальные капли, промывания носа, антибиотики. Любые методы ухода должны быть оправданными и назначаться профильным специалистом! Не стоит увлекаться солевыми препаратами, поскольку в норме нос сам должен регулировать слизь и влажность. Все эти методы дают лишь временное облегчение, однако устранить причину заболевания поможет только операция. На данный момент эффективной профилактики искривления носовой перегородки не существует.

Как жить комфортно без операции

Чтоб обеспечить максимально беспроблемную жизнь пациента, особенно в детском возрасте, нужно следовать 3 простым рекомендациям:

1.Исключить травмоопасные виды спорта

2.Не переохлаждаться

3. Ездить на море

Искривление носовой перегородки – серьезная проблема, которая может нанести существенный урон здоровью и взрослого, и ребенка. Но при внимательном отношении и своевременном лечении всех негативных последствий можно избежать!

Источник