Искусственный активный иммунитет вырабатывается после введения бцж
Профилактика инфекций посредством вакцинации доказала свою эффективность, является на протяжении двух столетий неотъемлемой частью при формировании защитного иммунитета у населения. Иммунология начала зарождаться в 18 веке, когда Э. Дженнер установил, что доярки, взаимодействующие с зараженными оспой коровами, не болеют впоследствии черной оспой, поражавшей людей того времени. Не зная ничего об иммунитете, его механизмах, доктор создал вакцину, позволившую снизить уровень заболеваемости.
Последователем Дженнера считают Луи Пастера, который определил наличие микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекций, получил вакцину против бешенства. Постепенно ученные создали препараты от коклюша, кори, полиомиелита и других, ранее опасных для жизни, здоровья человечества болезней. В 21 веке иммунопрофилактика остается главным инструментом создания специфического иммунитета среди граждан.
Что такое вакцина
Иммунный препарат в состав, которого входят ослабленные, либо убитые вирусные компоненты возбудителей получил название вакцина. Она служит для выработки в организме человека антител, противостоящих антигенам (чужеродным структурам) на протяжении длительного временного периода, отвечающих за устойчивый иммунный барьер.
Разработаны средства (сыворотки) действующие не более нескольких месяцев, отвечающие за выработку пассивного иммунитета. Они вводятся сразу же после инфицирования, позволяют спасти человека от смерти, серьезных патологий. Вакцинация – механизм, обеспечивающий организм специфическими антителами, которые он получает не болея.
Вакцина до прохождения сертификации проходит длительный экспериментальный путь. К использованию допускают препараты со следующими характеристиками:
- Безопасность — после введения вакцины отсутствуют тяжелые осложнения у граждан.
- Протективность – длительное стимулирование защитного потенциала против введенного возбудителя, сохранение иммунологической памяти.
- Иммуногенность – способность к индукции активного иммунитета с долгосрочным эффектом вне зависимости от специфичности антигена.
- Иммунная активность – направленная стимуляция выработки нейтрализующих антител, эффекторных Т-лимфоцитов.
- Вакцина должна быть: биологически стабильной, неизменчивой при транспортировке, хранении, обладать низкой реактогенностью, доступной стоимостью, удобной при применении.
Перечисленные свойства вакцин позволяют свести к минимуму проявление местных реакций и осложнений. В чем заключается разница между понятиями:
- поствакцинальные реакции или местные – кратковременный ответ организма, возникающий на введение вакцины. Он проявляется в виде припухлости, отечности или покраснения в месте инъекции, общих недомоганий – подъема температуры, головной боли. Продолжительность периода составляет в среднем 3 суток, коррекция состояний носит симптоматический характер;
- осложнения после вакцины – возникают отсрочено, принимают патологические формы. К ним относят: аллергические реакции, процессы нагноения, спровоцированные нарушением правил асептики, обострение хронических болезней, наслоение инфекций, полученных в поствакцинальный период.
Разновидности вакцин
Иммунологи разделяю вакцины на типы, отличающиеся способом получения, механизмом действия, компонентным составом и рядом других признаков. Выделяют:
Аттенуированные – препараты производят из живых, но сильно ослабленных вирусов, либо патогенных штаммов микроорганизмов измененных генетически, либо из родственных штаммов (дивергентные суспензии), которые не в состоянии вызвать заражение человека. Корпускулярные вакцины характеризуются сниженной вирулентностью (уменьшенной способностью антигена заражать) при сохранении иммуногенных свойств, то есть способности вызывать иммунный ответ и формировать устойчивый иммунитет.
Примерами живых вакцин служат средства, используемые при иммунизации против чумы, гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита, бруцеллеза, туляремии, натуральной оспы, сибирской язвы. После некоторых прививок, например БЦЖ, требуется ревакцинация для сохранения иммунитета на протяжении жизненного периода.
Инактивированные – состоят из «мертвых» микробных частиц, выращиваемых в других культурах, например, на куриных эмбрионах, затем, убитых под воздействием формальдегида и очищенных от белковых примесей. К обозначенной категории вакцин относятся:
- корпускулярные – добывают из целостных штаммов (цельновирионные), либо из бактерий вируса (цельноклеточные). Примером первых являются противогриппозные суспензии, от клещевого энцефалита, вторых – лиофилизированные массы против лептоспироза, коклюша, брюшного тифа, холеры. Вакцины не вызывают инфицирование организма, но тем не менее содержат протективные антигены, могут спровоцировать аллергии и сенсибилизацию. Преимуществом корпускулярных составов в их стабильности, безопасности, высокой реактогенности;
- химические – изготавливают из бактериальных единиц, имеющих определенную химическую структуру. Отличительной особенностью считают минимальное наличие балластных частиц. К ним причисляют вакцины от дизентерии, пневмококка, брюшного тифа;
- конъюгированные – содержат комплекс из токсинов и бактериальных полисахаридов. Подобные комбинации усиливают индуцирование иммуногеном иммунитета. Например, сочетание вакцины анатоксина дифтерийного и Ar Haemophilus influenzae;
- сплит или субвирионные расщепленные – состоят из внутренних и поверхностных антигенов. Вакцины хорошо очищены, поэтому переносятся без выраженных побочных проявлений. Примером служат некоторые средства против гриппа;
- субъединичные – образованы из молекул инфекционных частиц, то есть имеют изолированные антигены микробов. Например, Гриппол, Инфлювак. Отдельно обозначают анатоксин – состав, выработанный из обезвреженных токсинов бактерий, который сохранил анти- и иммуногенность. Анатоксины способствуют формированию напряженного иммунитета длительностью до 5 лет и больше;
- рекомбинантные генно-инженерные – получают при содействии рекомбинантных ДНК, переносимых из вредоносного микроорганизма. Например, вакцина от ВГВ.
Сравнительный анализ вакцин
Таблица №1
Особенности поствакцинального иммунитета
После тех или иных прививок, у человека вырабатывается иммунитет специфичный по отношению к введенным инфекционным возбудителям, формируется невосприимчивость к ним. Основными характеристиками иммунитета, возникшего от вакцины, считаются:
- выработка антител к специфичным антигенам инфекционного заболевания;
- формирование иммунитета через 2 – 3 недели;
- поддержание способности клеток длительно сохранять информацию, отвечать реакцией при выявлении гомогенного антигена;
- пониженная невосприимчивость к инфицированию при сравнении с иммунитетом, образованным после перенесенного заболевания.
Иммунитет, приобретенный человеком посредством прививок, не наследуется, при грудном кормлении не передается. В своем становлении он проходит 3 этапа:
- Скрытый. На протяжении первых 3 дней формирование протекает латентно, без видимых изменений в иммунном статусе.
- Период роста. Длится в зависимости от препарата, особенностей организма от 3 до 30 дней. Характеризуется увеличением количества антител по отношению к возбудителю, полученному при инъекции.
- Снижения иммунитета. Постепенное уменьшение ответа от прививок штаммов.
Получить полноценный ответ на Т-зависимые антигены, возможно при соблюдении ряда условий: применять следует протективные, правильно дозированные вакцины, обеспечивающие продолжительный контакт с иммунной системой. Длительность взаимодействия обеспечивают путем создания «депо», введением суспензии по схеме с соблюдением указанных интервалов, своевременной ревакцинацией. Устойчивость организма к инфекциям обеспечивается отсутствием стрессов, ведением подвижного образа жизни, сбалансированные питанием.
Вакцинацию откладывают при высоких показателях температуры, хронических заболеваниях в обостренной фазе, воспалительных процессах, иммуннодефиците, гемобластозе. Следует оценить риски вакцинации при планировании и в период беременности, аллергических состояниях при введении предыдущих вакцин.
Глобализация применения вакцин
Каждый гражданин должен понимать, что предотвратить распространение инфекции можно лишь профилактическими мероприятиями, которые отражены в календаре прививок отдельно взятого государства. В документе указана информация о перечне вакцин, эпидемиологически оправданных для конкретной территории, сроках их постановки.
ВОЗ создала расширенную программу иммунизации (РПИ) в 1974 году, направленную на предупреждение возникновения инфекций, сокращение их распространения.
Благодаря РПИ выделяют несколько значимых этапов, позволивших сократить возникновение очагов ряда заболеваний:
- 1974 – 1990 гг. – активная иммунизация против кори, столбняка, полиомиелита, туберкулеза, коклюша;
- 1990 – 2000 гг. – ликвидация краснухи беременных, полиомиелита, столбняка новорожденных. Снижение инфицирования корью, свинкой, коклюшем, параллельная разработка, применение суспензий, сывороток против японского энцефалита, желтой лихорадки;
- 2000 – 2025 гг. – реализуется введение ассоциированных препаратов, планируется ликвидация дифтерии, краснухи, кори, гемофильной инфекции, паротита.
Масштабный охват вызывает некоторые опасения со стороны населения, среди молодых родителей, опасающихся мельчайших признаков нездоровья ребенка. Следует помнить, что средства, формирующие иммунитет, защитят от специфичных заболеваний, предотвратят осложнения, патологические изменения, смерть при инфицировании в ситуациях отказа от прививки. Даже здоровый образ жизни не способен обезопасить организм от воздействия вирусов, бактерий.
В случаях заражения после прививки, например при ненадлежащем хранении средства, нарушениях введения препарата, болезнь протекает легко и без последствий, благодаря наличию иммунитета. Плановая вакцинация экономически оправдана, так как лечение в случае инфицирования потребует больше средств, чем стоимость вакцины.
Видео: сроки формирования БЦЖ
Вакцинация вот уже на протяжение 200 лет является неотъемлемой частью становления иммунитета. Основоположником эры вакцин по праву считается английский доктор Э. Дженнер. Имея острый ум и проницательность, он подметил, что доярки, которые переболели коровьей оспой, уже не заболевают, бушевавшей тогда, черной оспой. Не имея понятия о механизме иммунитета, он смог создать вакцину, которая определила будущее человечества.
Преемником Дженнера стал француз Луи Пастер с его вакциной от бешенства. Современная иммунология имеет широкий спектр вакцин от множества болезней. Невозможно вообразить, что стало бы при прекращении вакцинации. Поколение 21 века уже не боится кори и коклюша, свинки, полиомиелита. Вакцинирование предоставляет возможность создания специфического иммунитета без инфицирования.
Понятие о вакцине
Вакцины представляют собой иммунные препараты биологической природы. Их введение преследует цель создать искусственный активный специфический иммунитет для профилактики инфекций. Вакцинирование позволяет получить иммунитет не болея. В некоторых случаях, при пониженном иммунном статусе, процесс заболевания все же запускается, однако при этом болезнь протекает в легкой форме.
Для того, чтобы вакцина была допущена к использованию, она должна быть:
- Безопасной – самое главное и значимое свойство любой вакцины. Прежде всего вакцины проходят тщательный контроль за процессом производства и их применения. Вакцина признается безопасной только в случае отсутствия тяжелых осложнений после ее введения людям;
- Протективной – способной длительно стимулировать специфический защитный потенциал организма против конкретного возбудителя инфекции;
- Иммуностимулирующей – направленной на активацию образования нейтрализующих антител и выработку эффекторных Т-лимфоцитов;
- Высоко иммуногенной, что заключается в индукции напряженного иммунитета с длительным, зачастую пожизненным эффектом;
- Способной сохранять длительность иммунологической памяти;
- Биологически стабильной при транспортной перевозке;
- Стабильной и неизменчивой, проживая свой срок хранения;
- Низкой по стоимости и реактогенности;
- Простой и удобной во введении.
Вакцина, которая включает в себя все перечисленные пункты, является идеальной и предпочтительной для применения.
Среди побочных проявлений вакцинации выделяют следующие:
- Поствакцинальные реакции – неадекватно проявляющийся кратковременный ответ организма на введение вакцины, который возникает молниеносно в виде местных реакций, таких как покраснение кожи и ее отек, общих реакций – головной боли, температуры. Длится такое состояние способно вплоть до 7 дней;
- Поствакцинальные осложнения – патологические процессы, которые не свойственны типичному поствакцинальному состоянию. Такие эффекты после вакцины возникают отсрочено. К ним относят аллергические реакции, которые появляются на введение самого препарата, нагноительные процессы при нарушениях правил асептики, обострения хронических заболеваний и присоединение новой инфекции.
Типы вакцин
Существует немало видов вакцин, которые отличаются в зависимости от происхождения и механизма действия. Основными типами вакцин являются:
- Живые или аттенуированные— те, чья биологическая активность не подавлена, однако, способности вызывать заболевания сильно понижены. Такие вакцины производят на почве ослабленных, но живых штаммов микроорганизмов, у которых снижена вирулентность и сохранены иммуногенные свойства. К живым вакцинам относят профилактические против гриппа и краснухи, кори и эпидемического паротита, полиомиелита, чумы, туляремии и бруцеллеза, сибирской язвы, а также натуральной оспы. Живая вакцина против туберкулеза носит название БЦЖ – Бацилла Кальметта — Герена, ее вводят всем новорожденным. После вакцинации бцж создается иммунитет, однако, для его стойкости и сохранения необходима ревакцинация;
- Убитые или инактивированные – те, чье биологическое начало было подавлено. К таким вакцинам относится множество разновидностей –корпускулярная, химическая, конъюгированная вакцина, расщепленная субвирионная, субъединичная, рекомбинантная генно-инженерная субъединичная вакцина;
- Корпускулярная –полученная из целостных вирусов, по-другому цельновирионные(противогриппозная и противогерпетическая, против клещевого энцефалита) или же из бактерий – цельноклеточные(противококлюшная, противохолерная, против лептоспироза, против брюшного тифа). Так как это разновидность инактивированной вакцины, ее биологические способности к росту и размножению отсутствуют. Проще говоря, эти вакцины не что иное, как цельные бактерии или вирусы, которые были инактивированы с помощью химического или физического воздействия с сохранением протективных антигенов. Такие вакцины хорошо ассоциированы, являются стабильными, высокореактогенными и безопасными. Они не могут вызывать заболеваний, однако способны вызывать сенсибилизацию и провоцировать аллергические реакции;
- Химическая — разновидность убитых вакцин, чьи выделенные из бактериальных биомасс вещества, имеют определённую химическую структуру. Преимуществом таких вакцин является снижение числа балластных частиц, а также уменьшение реактогенности. Примером химической вакцины является противопневмококковая, противоменингококковая, вакцина против брюшного тифа и дизентерии;
- Конъюгированная — представляет собой комбинацию бактериальных полисахаридов с иммуногенными белками-носителями. К таким вакцинам относится профилактическая против гемофильной инфекции, которая конъюгирована со столбнячным анатоксином, а также профилактическая против пневмококковой инфекции, которая конъюгирована с дифтерийным анатоксином;
- Расщепленная субвирионная или сплит, которая содержит поверхностные антигены с набором внутренних антигенов вирусов гриппа. Такое строение сохраняет высокую иммуногенность. К тому же эти вакцины высоко очищены, что создает низкий уровень реактогенности и хорошую ее переносимость. Сюда относят вакцину против гриппа, такие как ваксигрипп и флюарикс;
- Субъединичная или молекулярная — это по сути определенные конкретные молекулы бактериальных или вирусных частиц. Преимуществом субъединичных вакцин является то, что они выделены из изолированных антигенов микробных клеток. Такими вакцинами являются противогриппозные по типу гриппола, инфлювака и агриппола, а также бесклеточные коклюшные вакцины;
- Анатоксин— препарат, полученный из токсинов бактерий, который был абсолютно лишен вредных свойств и сохранил положительные, такие как антигенность и иммуногенность. Анатоксины относятся к ветви молекулярных вакцин и стимулируют выделение антитоксических антител и развитие иммунологической памяти, благодаря чему формируется напряженный и длительный иммунитет, его срок может достигать 5 лет и более. Такие препараты являются безопасными, стабильными, малореактогенными, они хорошо ассоциируются и поступают в жидкой форме. Примером являются профилактические анатоксины против дифтерии и столбняка, ботулизма и газовой гангрены, а также стафилококковой инфекции;
- Рекомбинантная генно-инженерная субъединичная, полученная методом генной инженерии при использовании рекомбинантных ДНК-технологий, которые заключаются в перенесении защитных антигенов из вредоносного микроорганизма в макроорганизм. К таким вакцинам относят профилактическую против ВГВ.
Сравнение всех видов вакцин
Таблица 1
| Признаки | Живая вакцина | Инактивированная или убитая вакцина | Анатоксин | Рекомбинантная | |
| Корпускулярная | Химическая, конъюгированная, сплит, субъединичная | ||||
| Степень иммуногенности | Высокая | Низкая | Низкая у химической, у других — высокая | Высокая | Высокая |
| Степень безопасности | Невысокая | Высокая | Высокая | Высокая | Высокая |
| Степень реактогенности | Высокая | Высокая | Низкая | Низкая | Низкая |
| Степень стабильности | Низкая | Высокая | Высокая | Высокая | Высокая |
| Степень ассоциируемости | Низкая | Низкая | Высокая | Высокая | Низкая |
| Степень стандартизуемости | Низкая | Низкая | Высокая | Высокая | Высокая |
Формирование поствакцинального иммунитета
Ответом на вопрос «Какой же иммунитет вырабатывается при введении вакцины?» является поствакцинальный иммунитет — специфический вид иммунной защиты, который создает невосприимчивость к определенному инфекционному возбудителю. Основными особенностями поствакцинального иммунитета являются:
- Обеспечение организма возможности, при которой вырабатываются особые специфичные антитела;
- Образование на 3 неделю после введения вакцины;
- Отсутствие возможности передачи по наследству;
- Длительный срок сохранения благодаря иммунологической памяти;
- Пониженный уровень напряженности по сравнению с постинфекционным иммунитетом.
В развитии иммунитета после вакцинации выделяют 3 фазы:
- Латентная или скрытая, которая длится несколько дней и не сопровождается видимыми изменениями в иммунном статусе;
- Роста– срок продолжительности от нескольких дней до 4 недель с увеличением иммунного ответа по отношению к определенному возбудителю;
- Снижения иммунитета.
По своей сути, иммунитет после прививки – это имитация естественного инфекционного процесса, но без риска для пациента. В основе формирования иммунитета, его продолжительности и интенсивности лежат свойства антигена. Бактериальные вакцины содержат Т-зависимые и Т-независимые антигены, а вирусные — лишь Т-зависимые.
Для того, чтобы поствакцинальный иммунный ответ был полноценным, должны соблюдаться следующие условия:
- Используемая вакцина должна быть иммуногенной, ее дозировка и физико-химическая структура должны быть стандартизированы, продолжительность контакта иммунной системы и вакцины должна быть длительная. При невозможности длительного контакта необходимо создавать депо или вводить многократное число раз через определенный интервал времени, проводить ревакцинации, то есть повторно вводить вакцину при истощении иммунного ответа после предыдущей вакцинации;
- Высокая индивидуальная иммунная реактивность организма, здоровый образ жизни при введении вакцин с отсутствием стресса, переутомления, витаминной недостаточности и отсутствие сопутствующих болезней.
Противопоказаниями к вакцинации являются:
- Высокая температура;
- Активный воспалительный процесс или обострение хронической инфекции;
- Иммунодефицитные состояния противопоказаны для введения живых вакцин. Их применение возможно лишь при нормальном иммунном статусе, а введение инактивированных вакцин и анатоксинов не ограничено;
- Беременность;
- Гемобластоз различной этиологии;
- Сведения об аллергических реакциях при предыдущих вакцинациях.
Расширенная программа иммунизация земного шара
Для создания эффективного иммунного статуса вакцинацию следует проводить согласно календарю прививок — это нормативный документ, своего рода инструкция, изданная в виде приказа Министерства здравоохранения, которая обеспечивает перечнем эпидемиологически оправданных в настоящее время вакцин и регламентирует время и число их введений.
В 1974 г. всемирной организацией здравоохранения была разработана расширенная программа иммунизации – РПИ. Это система позволяет организовывать мероприятия по формированию искусственного активного иммунного ответа у людей всего мира с помощью вакцинации, чтобы предупредить и сократить распространение инфекций. РПИ имеет богатую историю. В своем развитии она насчитывает несколько этапов:
- РПИ-1, срок которой продолжался с 1974 по 1990 года, начала активную борьбу против полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка, коклюша и туберкулеза;
- Работа РПИ-2с 1990 по 2000 год была направлена на ликвидацию полиомиелита, краснухи среди беременных, врожденной краснухи, столбняка новорожденных, «местных» случаев дифтерии и кори, а также на снижение заболеваемости свинкой, коклюшем и корью. Помимо прочего была начата активная иммунизация против множества других инфекций, таких как гемофильная, менингококковая, желтая лихорадка и японский энцефалит;
- РПИ-3— это настоящая программа, период запланированный вплоть до 2025 г. В ее планы входит защита населения мира от 30 самых опасных инфекций, снижение количества инъекций за счет увеличения числа ассоциированных препаратов, ликвидация кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, гемофильной инфекции.
Проведение вакцинации вызывает множество вопросов. Каждая молодая мама сталкивается с проблемой нужно ли прививать своего ребенка и подвергать ему пусть и маловероятному, но риску, особенно в свете единичных случаев заболевших после вакцинации, которые обычно широко освещаются. Подвергаясь сомнениям, следует помнить, что вакцину не способны заменить никакие неспецифические меры защиты. Полноценное витаминизированное питание, закаливание, активная физическая жизнь, средства народной медицины, несомненно, укрепляют иммунный статус, однако, дать специфическую защиту против конкретного возбудителя они не способны.
Хотя имеются случаи заболевших после вакцинации, ввиду недостаточности иммунитета пациента, неправильной техники введения вакцины или ненадлежащем ее хранении, болезнь в таком случае будет протекать гораздо легче, нежели если человек заболел бы при обычных обстоятельствах. Грамотное и своевременное вакцинирование — это самый эффективный способ защиты от многочисленных инфекционных агентов, известный современной медицине.
Кроме того, следует отметить, что вакцинирование намного больше экономически выгодно. Гораздо легче заранее позаботиться о своем иммунитете, потратив минимальные средства или вовсе получить прививку бесплатно в рамках программы ОМС, нежели платить за лечение заболев, расходуя денежные средства и свои нервные и моральные силы. Современным направлением вакцинации является создание усовершенствованных в качественном плане вакцин, а также образование новых видов вакцин против инфекционных болезней и злокачественных новообразований.