Исследование почек кт или мрт
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию относят к высокотехнологичным, дорогостоящим исследовательским методам. Только лечащий врач может правильно подобрать метод исследования почек, учитывая цель проводимой диагностики, и решить, что лучше подойдет в конкретной ситуации: КТ или МРТ. Рассмотрим более детально, в каких случаях нужно проходить КТ, а когда необходимо провести МРТ почек.
Коротко о функциях почек
Входящие в состав мочеполовой системы почки являются парным органом и выполняют следующие функции:
- выделительная;
- концентрационная;
- кроветворящая;
- метаболическая;
- эндокринная;
- ионорегулирующая;
- осморегулирующая.
Почки выводят из организма вредные и токсичные вещества (например многие лекарства или алкоголь), избыток органических и неорганических соединений, принимают участие в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, которые регулируют кровяное давление и скорость образования эритроцитов.
Ключевое отличие — в принципе действия
Основным отличием в проведении сканирования (компьютерного и магнитно-резонансного) является принцип действия используемых томографов:
- При проведении магнитно-резонансной томографии применяются свойства магнитного поля и радиочастотных импульсов. При этом получаются 3D изображения исследуемого органа, которые показывают наличие патологии и ее локализацию.
- Компьютерная томография проводится благодаря сочетанию принципа диагностики лучевого типа (рентгеновское излучение) с современными компьютерными технологиями. В результате получают послойное изображение органа во множестве срезов.
Диагностические достоинства и недостатки методов обследования почек
КТ и МРТ используют для диагностики патологий почек, надпочечников, сосудов этих парных органов, для определения наличия новообразований. Они считаются самыми информативными в исследовании нарушения функционирования органов. Однако, эти диагностические методы имеют и некоторые недостатки, которые мы рассмотрим ниже.
Когда назначают МРТ
Магнитно-резонансную томографию считают безопасным методом визуализации мочевыводящих путей, которую проводят при наличии таких симптомов:
- колики;
- отечность конечностей (верхних, нижних);
- боль в районе поясницы с повышением температуры, головокружением, ознобом.
Преимущества магнитного резонанса
- прекрасная дифференцировка паренхимы на слои (корковый, мозговой);
- возможность делать обширные, точные снимки плоскости органа;
- изучение локализации, наличия опухоли;
- отсутствие лучевой нагрузки.
Этот метод чаще назначают для диагностики органов при подозрении на онкологию. МРТ дает возможность отчетливо рассмотреть размеры новообразований, определить их опасность, стремительность развития, наличие метастазов. Изучив полученные при МРТ данные, врач решает вопрос о целесообразности оперативного вмешательства по удалению опухоли.
Применение контрастного усиления
Если речь идет о диагностике онкологических патологий в надпочечных структурах и непосредственно почках, более целесообразно проводить МРТ почек с контрастом. Контрастная жидкость — это препарат на основе солей гадолиния с металлическим серебристым оттенком и мягкой текстурой. Вещество нетоксично и безопасно для человека, хорошо выводится из организма естественным путем. Принцип работы жидкости основан на усилении магнитного сигнала за счет скопления в исследуемых тканях.
Благодаря МРТ почек с контрастированием удается максимально четко визуализировать почечные каналы и сосуды. Процедура также актуальна в процессе лечения опухолевых патологий с целью оценки эффективности терапии.
В редких случаях у пациента может быть непереносимость контрастного препарата, это необходимо учитывать при назначении процедуры.
Недостатки МРТ
- необходимость на протяжении длительного периода находиться без движений, чтобы результаты обследования были максимально точными;
- большой список противопоказаний и ограничений (хотя и не абсолютных);
- недостаточно хорошая визуализация кальцинатов внутри чашечно-лоханочной системы почек, мочевыводящих путей.
Что видно на МРТ-снимках
- наличие/отсутствие патологии органа;
- размер почек, состояние сосудов (наличие застойных процессов);
- наличие опухоли;
- наличие изменений в структуре тканей;
- степень функционирования органа, наличие патологии сосудов, почечной недостаточности, патологических процессов.
Когда врачи предпочитают КТ
- травмы живота, спины;
- подозрение на камни в полости почек;
- врожденные пороки развития органов;
- абсцесс, поликистоз почек;
- воспаление, инфекция органов;
- признаки раковой опухоли;
- обследование состояния почечного ложа.
Компьютерную томографию почечных тканей чаще применяют с контрастным усилением. Для этого применяют современные рентгеноконтрастные средства на основе йода.
Что выявляет компьютерная томография
КТ помогает специалистам диагностировать такие заболевания почек:
- киста;
- раковые опухоли;
- некрозы, кровоизлияния;
- опухоль внутри сосудов почек, надпочечников;
- аномальное скопление жидкости;
- обструкция мочевыводящих каналов;
- поликистоз.
Этот метод чаще используют для диагностики травматических повреждений мочеполовой системы, изучения воспалений околопочечного, забрюшинного пространства, обнаружения конкрементов. Он может применяться в качестве средства зрительного контроля во время оперативного вмешательства.
Общие и индивидуальные противопоказания
Общими противопоказаниями для проведения компьютерной магнитно-резонансной томографии почек являются:
- Беременность (обследование беременным женщинам проводить не следует из-за потенциального вреда, который может нанести плоду магнитное поле или рентгеновские лучи).
- Клаустрофобия.
- Аллергия на контрастирующий препарат.
- Психические заболевания (эпилепсия, судорожные припадки, панические атаки, шизофрения).
МРТ почек имеет больше противопоказаний к проведению, чем компьютерная томография. Например:
- Лишний вес. Он может негативно повлиять на качество результатов, кроме того, томограф имеет предельно допустимую механическую нагрузку;
- Бессознательное состояние;
- Наличие металлических имплантов (зубные протезы, брекеты, осколки металла в теле);
- Использование кардиостимулятора;
- Тяжелые аномалии почек (эти патологии считаются противопоказанием для введения контрастирующего препарата);
- Сахарный диабет (при этой патологии также нежелательно использовать контрастирование).
КТ почек не проводится в таких случаях:
- Детский возраст (рентгеновские лучи могут негативно воздействовать на организм ребенка).
- Период лактации.
- Миеломная болезнь.
- Болезни щитовидной железы.
Сравним стоимость диагностики
Стоимость проведения такой процедуры, как МРТ составляет около 7 – 8 тысяч рублей. Компьютерная томография считается более дешевым способом обследования почек. Цена этого метода варьируется в пределах 3 – 5 тысяч рублей. На стоимость процедуры влияют такие факторы как: рейтинг диагностического центра, используемая аппаратура, применение контраста, квалификация специалиста.
Заключение
Решает, что лучше для обследования почек, конечно, лечащий врач. Первичным методом диагностики является УЗИ, которое предоставляет данные для оценки размера органа, структуры паренхимы, состояния паранефральной клетчатки.
Оценить и детализировать распространенность воспалительного изменения, уточнить диагноз помогает КТ. Если у врача остаются какие-либо сомнения, он направляет пациента на МРТ. Этот метод обследования точно дифференцирует болезни почек и нарушения мочеполовой системы.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — два самых высокотехнологичных и точных методов диагностики. Но их объединяет только одно обстоятельство.
Принцип работы томографов
Суть обоих методов заключается в послойном сканировании организма. В результате чего получаются томограммы (отсюда название методик). После чего они обрабатываются компьютером, который формирует из них 3D-модель того или иного участка организма.
Различия заключаются в методике создания томограмм:
- При КТ, они формируются путём пропускания через организм рентгеновских лучей. Благодаря конструкции аппарата обеспечивается циркулярный ход. Поэтому лучи сканируют тело со всех сторон, что помогает компьютеру создавать объёмную модель.
- В магнитно-резонансных томографах послойные срезы организма формируются за счёт магнитного поля. Оно приводит к выстраиванию атомных ядер в том или ином направлении вдоль магнитных лучей. Компьютер обрабатывает полученную информацию и формирует изображение томограммы организма.
Есть ли необходимость подготовки к обследованиям
Вопрос о предварительной подготовки зависит от цели исследования. В одних случаях она необходима, в других — нет.
При томографии брюшной полости (особенно при исследовании почек или на предмет выявления патологий желудочно-кишечного тракта) рекомендуется накануне воздержаться от продуктов, приводящих к повышенному газообразованию.
Специальная подготовка обязательна при использовании контрастных веществ:
- За 2 дня исключить употребление бобовых и растительной клетчатки. Не принимать алкоголь.
- За 1 день до процедуры нельзя принимать молоко и кисломолочные продукты.
- Последний приём пищи (в виде лёгкого перекуса) обязателен за 6 часов до исследования.
- При томографии почек и мочевого пузыря требуется его неполное наполнение. Поэтому за 30 минут до процедуры требуется сходить в туалет и выпить 250-400 мл воды.
Основные направления
Оба метода противопоказаны при судорожном синдроме, психических отклонениях, при нестабильном и тяжёлом состоянии человека.
Если используется контрастное вещество, томография не проводится при наличии аллергических реакций у данного пациента. Кроме вышеуказанного каждый метод имеет противопоказания.
Компьютерная томография не проводится:
- беременным;
- в возрасте до 14 лет;
- при декомпенсации сахарного диабета;
- при заболевании крови (только при использовании контрастных веществ).
Магнитно-резонансная томография противопоказана:
- в первые 3 месяца беременности;
- при наличии металлических конструкций и электронных приборов (кардиостимуляторы, импланты);
- при клаустрофобии.
Кратко о МРТ почек
Бесконтрастная магнитно-резонансная томография проводится без всякой подготовки. Рекомендовано только не пользоваться косметикой и приносить с собой украшения.
Пациенту требуется прибыть в назначенное время (лучше минут за 20) с необходимыми документами. Врачу, проводящему исследование, требуется обязательно сообщить о хронических заболеваниях, наличии или отсутствии имплантов, подобных им конструкций.
Пациент ложится на спину и его помещают в сканирующую трубку. Здесь требуется лежать неподвижно на протяжении исследования.
Если подразумевается введение контрастного вещества, пациента подготавливают. За час рекомендовано выпить 1 литр чистой воды. За 10 минут внутривенно вводится контраст.
Безопасность и информативность методов
Оба метода помогают с высокой точностью выявить даже малейшие отклонения в строении организма.
Но за счёт отличий принципов работы они обладают разной информативностью в отношении тканей.
Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани: мышцы, мозг, печень.
При этом разница в плотности (возникает при патологии) слабо выражена. По этой причине МРТ лучше проводить для создания 3D-модели того или иного органа, участка или области организма, для выявления травм мягких тканей.
КТ за счёт рентгеновских лучей лучше визуализирует плотные ткани: кости, камни в почках.
К тому же при компьютерной томографии хорошо различимы участки в мягких тканях с разными плотностями.
Касаемо безопасности метода, то здесь магнитно-резонансная томография стоит выше, чем компьютерная. Она не несёт лучевой нагрузки. Для определения дозы воспользуйтесь «Дозиметром».
Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновского облучения, и нежелательное действие надо учитывать.
По этой причине, вопрос о том, делать КТ или МРТ почек зависит от характера предполагаемой патологии и тактики лечения.
Средние цены на процедуры диагностики
Стоимость обоих методов превышает несколько тысяч рублей. Это связано с их технологичностью, ценой расходных материалов и работой врачей.
Средняя цена на компьютерную томографию составляет 2500-3500 рублей за отдел тела. Если же метод проводится с контрастированием, стоимость увеличивается на 2000-2500 рублей.
Магнитно-резонансная томография стоит дороже. Без контраста цена составляет 3000-4000 рублей. С контрастом стоимость процедуры доходит до 5000-7000 рублей.
Методы диагностики сравнимы по результатам информативности. Они отличаются в способе создания срезов организма. Отсюда имеют различные показания и противопоказания. Отличаются и области их применения.
Окончательное решение о проведении того или иного метода при различных противопоказаниях и показаниях принимает врач. Оценивая риски и пользу от исследования, он выбирает какой метод лучше для данного пациента.
Видео
Магнитно-резонансная и компьютерная томография – высокотехнологические исследования, благодаря которым можно выяснить причину болей в пояснице, отеков, обнаружить болезнь почек, когда она еще никак не проявляется. Пациентам важно понимать, что лучше – КТ или МРТ почек, и на чем основывается врач, когда назначает тот или иной метод исследования.
Как работают томографы
Технологические особенности аппаратуры КТ и МРТ разные. Главное отличие – природа излучения.
В компьютерной томографии (КТ) используются рентгеновские лучи. Веерообразный пучок движется вокруг тела, сканируя его с разных сторон. Круговая система детекторов фиксирует разницу ослабления рентгеновского излучения после прохождения через ткани, обрабатывает данные компьютером. Современные аппараты проводят обследование точно и быстро, снижая дозу облучения до минимума.
Магнитно-резонансный томограф (МТР) создает сильное магнитное поле, в которое помещается пациент. Когда аппарат выдает радиочастотный импульс, протоны (ядра атомов водорода), находящиеся в организме человека, резонируют и выделяют энергию. Томограф улавливает ее и передает на компьютер, где специальная программа обрабатывает информацию.
Оба метода позволяют врачу в фактическом времени рассматривать изображение среза тканей органов человека в различных плоскостях подробно, точно оценить выявленную патологию и поставить правильный диагноз.
Нужна ли подготовка к обследованиям?
При проведении КТ или МРТ почек без контраста особой подготовки не требуется. Пациент должен прийти в назначенное время, принести с собой направление и результаты проведенных ранее обследований.
За 2 дня перед исследованием с применением контрастного вещества необходимо перейти на диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, сдобу, сладости, цельное молоко), а также алкоголь. Контрастные вещества могут вызвать тошноту и рвоту, поэтому пациент должен лишь слегка перекусить не позже чем за 6 часов до процедуры.
Если вы ощущаете беспокойство перед исследованием, скажите об этом врачу, и он назначит вам подходящее слабое седативное средство. Во время КТ и МРТ пациент лежит на кушетке в хлопковом белье. Он не должен двигаться, т.к. малейшее перемещение тела отразится на качестве снимков и может привести к ошибочным выводам.
Наличие противопоказаний
Оба исследования противопоказаны при психических отклонениях, судорожном синдроме и тяжелом общем состоянии пациента, а процедуры с применением контрастного вещества – при аллергии на компоненты препарата и почечной недостаточности, т.к. контраст выводится через почки. Кроме этого, КТ имеет такие противопоказания:
- беременность на любом сроке;
- вес пациента выше допустимой для аппарата;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- возраст до 14 лет.
КТ с контрастом не делают, кроме указанных выше, в таких случаях:
- при злокачественных заболеваниях крови;
- болезнях поджелудочной железы.
МРТ почек исключают при наличии в теле металлических элементов, т.к. металл влияет на качество изображения. МР-томография опасна для жизни пациентов, имеющих кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы и другие электронные и металлические устройства.
Метод магнитно-компьютерной томографии противопоказан таким пациентам:
- с клаустрофобией;
- в первые месяцы беременности.
МРТ с контрастом не делают больным бронхиальной астмой, т.к. вещество может спровоцировать приступ.
Информативность и безопасность КТ и МРТ почек
Оба метода позволяют обнаружить такие изменения в почках:
- врожденные и приобретенные аномалии развития;
- камни;
- хронический воспалительный процесс
- изменение формы, размера, расположения;
- гидронефроз;
- развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоза;
- аномальное скопление жидкости;
- изменение структуры почек, их отделов, тканей;
- абсцесс;
- нарушение кровообращения.
С помощью МРТ или КТ почек контролируют состояние почечного ложа после удаления органа и состояние почки после пересадки. Благодаря использованию контрастного вещества на снимках более отчетливо видно следующее:
- разграничение мозгового и коркового вещества;
- наличие новообразований – доброкачественных и злокачественных, и степень их разрастания;
- состояние лимфатических узлов;
- функционирование мочеточников, надпочечников;
- полые кисты;
- состояние паранефральной клетчатки.
Контрастирование увеличивает точность исследования мочевыводящих путей на 10-15%. Но его нельзя применять часто, т.к. может развиться нефрогенный системный фиброз.
Разница в информативности КТ и МРТ состоит в том, что МРТ определяет даже незначительные изменения в почечной паренхиме и выявляет опухоли почек на самых ранних стадиях, а КТ – метод, позволяющий лучше визуализировать камни при мочекаменной болезни, что важно для предстоящей операции по их удалению или дроблению.
Доза облучения при КТ за время одного обследования внутренних органов в зависимости от используемого оборудования и времени исследования составляет 6-9 мЗв. Она немного возрастает при применении контрастных веществ на основе йодина и бария. Предельно допустимых доз облучения пациентов во время диагностики не установлено. Но если была лучевая нагрузка, полученная при ранее проведенных рентгеновских обследованиях, нужно проинформировать об этом своего врача.
Риск от облучения не должен превышать риск отказа от его проведения. Допустимый интервал между двумя процедурами КТ 2-3 месяца, но лучше, если он составит полгода.
Негативного влияния на организм МР-аппаратуры не установлено, она исключает накопительный эффект, поэтому угрозы здоровью не несут даже сделанные за короткое время несколько процедур подряд. Детям МРТ проводят по строгим клиническим показаниям. При этом врач может предложить использовать наркоз.
Также играет существенную роль в выборе метода боязнь замкнутого пространства, пациентам, страдающим клаустрофобией, лучше делать КТ.
Сравнение стоимости диагностик
Средняя стоимость КТ почек – 2,9-3 тыс.рублей. Если применяется контраст, цена возрастает до 4,8-5,2 тысяч. МРТ – более дорогостоящая процедура: от 3,5 тыс. рублей, применение контраста увеличивает стоимость почти в 2 раза. Цена зависит от авторитета медицинского учреждения, технических характеристик и времени эксплуатации аппаратуры. Необходимо выяснить, какие услуги в нее входят, например, возможность получения дополнительной консультации.
Медицинские центры предоставляют скидки на проведение КТ или МРТ-диагностики студентам, пенсионерам и многодетным матерям, а также пациентам, обращающимся за повторным исследованием почек или других органов в течение 6 месяцев. Время от времени клиниками проводятся акции “Ночное КТ и МРТ”, воспользовавшись которыми можно сэкономить от 5 до 30% стоимости процедуры.