Исследование сердца мрт или кт

Компьютерная томография (КТ) сердца с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики множества заболеваний. Незаменимо обследование для выявления патологии ушка левого предсердия. Для качественной визуализации требуются аппараты с синхронизацией частоты ритма и шага томографии. Для получения информативных томограмм человек должен лежать неподвижно. Сердце постоянно сокращается, что не позволяет получить информативный снимок. Чтобы получить хорошее изображение, нужны установки, делающие сканы одновременны с систолой и диастолой.

КТ сердца – что это такое

Компьютерная томография с контрастированием — это обследование, позволяющее верифицировать заболевания миокарда, перикарда, левого и правого предсердия, желудочков, аорты, коронарной артерии после внутривенного введения усиливающего препарата. Рентгеновское излучение качественно верифицирует твердые структуры (кости, суставы). Отследить проходимость, строение стенки аорты, коронарной артерии удается лишь после внутривенное введения веществ на основе йода. После попадания средств внутрь просвета удается четко отследить структуру, направление хода, аномалии.

КТ легких с контрастом, послойным сканированием области, компьютерной обработкой называется КТ-ангиографией. Обследование применяется для определения проходимости сосуда, выявления стеноза, зон отложения тромбов. Процедура верифицирует опасное состояние – аневризму аорты – расслоение стенки со скоплением крови.

Подготовка

Чтобы подготовиться к МРТ малого таза и брюшной полости не нужно предпринимать никаких особых мер. Чего нельзя сказать о КТ. Готовиться к этой процедуре нужно для достижения более точных результатов. А именно КТ диагностика должна проводиться натощак, и важно, чтобы кишечник не был переполненным и вздутым. Для этого человеку нужно придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение жирной, тяжелой пищи, а также тех продуктов, которые провоцируют повышенное газообразование. Это газированные напитки, кисломолочные продукты, капусту, маринованные и соленые продукты, бобовые и дрожжевые продукты.

Перед КТ рекомендуется провести клизму для очищения кишечника или же можно накануне выпить слабительное средство. Так как переполненный кишечник может исказить истинные результаты, снижается качество снимков. Особенно это важно если исследование проводится с контрастированием.

Виды компьютерной томографии средостения

По техническим особенностям выделяют два метода сканирования:

1. Электронно-лучевой;
2. Мультиспиральный.

Первый вариант основан на определении изменения направления пучка электронов вольфрамовым детектором. Обследование разработано специально для сканирования сердца, так как имеет высокую разрешающую способность с толщиной среза от 1,5 мм. Быстрота томографии позволяет отследить структуру сердца за одну-две задержки дыхания пациентом.

Мультиспиральная (многослойная) томография основана на наличии нескольких десятков спиралей (систем «источник-приемник»), работающих одновременно. Толщина срезов на установках может быть от 0,75 мм, разрешение до 210 мс. Характеристики позволяют провести сканирование за одну задержку дыхания.

Недостатки КТ сердца с контрастом:

• Аллергические реакции на йод;
• Ионизирующее облучение;
• Необходимость задержки дыхания.

При правильном подборе томографа удается получить томограммы высокого разрешения, построить точную пространственную модель сердечнососудистой системы, других органов средостения.

КТ сердца с контрастированием – что показывает

Компьютерная томография сердечнососудистой системы выполняется по показаниям:

1. Определение участков сужения стеноза аорта, коронарной артерии при ишемической болезни сердца. Контрастное КТ сердца четко показывает атеросклеротические бляшки внутри сосуда, участки отложения кальция внутри коронарной артерии;
2. Подозрение на воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, ревматизм), скопления жидкости в перикардиальной полости, воспаление клапанов сердца;
3. Изучение состояния аорты, определение/исключение диссекции, аневризмы (расслоение стенки);
4. Диагностика тромбоэмболии (закупорка просвета тромбом, воздушным эмболом);
5. Мальформации (патологические соустья между артериями и венами), аномалии развития, пороки развития, сосудистые опухоли.

Перечень показаний к КТ сердечнососудистой системы можно расширить.

Схема МСКТ сердца и сосудов

Суть МРТ и КТ

Что же лучше КТ или МРТ брюшной полости? Главным отличием МРТ является безвредность, так как при этом на тело человека оказывает действие магнитное поле. А водородные молекулы являются своеобразными радиоволнами. Поэтому данную процедуру можно повторять множество раз при надобности.

При МРТ брюшной полости и малого таза делаются послойные снимки органов и расстояние между этими слоями от 2 до 4 мм. И это меньше чем при КТ. Следовательно, можно получить более точную картинку. При этом специалист может оценить в подробностях все органы брюшинной полости и забрюшинного пространства, сосудистые пучки, нервные стволы. Диагностируются даже малейшие отклонения этих структур, небольшие воспалительные очаги и степень развития дегенеративно-дистрофических процессов.

Особенно эффективно МРТ при диагностике злокачественных новообразований, при этом можно распознать даже начало перерождения здоровых тканей организма, и также дифференцировать эти новообразования от других. Это объясняется тем, что с помощью МРТ брюшинной полости можно оценить состояние клеточного метаболизма. Что при рентгене или УЗИ невозможно.

Компьютерная томография – это исследование, при котором получается изображение благодаря рентгеновскому излучению, но оно не настолько интенсивное как при рентгенографии. Данное исследование намного информативнее и обычного рентгена и УЗИ малого таза.

При патологиях, локализованных в брюшной полости, применяют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Это исследование, снимки при котором делаются по спирали. Основывается этот метод на том, что рентгеновские лучи ослабляются в районах переходов с тканей разной плотности.

При МСКТ используется гораздо больше датчиков, что позволяет увеличить скорость исследования, и в результате получается трехмерная модель органа. Довольно часто при этом исследуются почки и желчный пузырь, на предмет камней.

При этом проводятся снимки с размером шага – от 3 до 10 мм. КТ малого таза и брюшной полости также позволяет визуализировать органы и другие структуры. Положительным моментом является то, что данная процедура непродолжительна по времени, и соответственно, это эффективно при проведении экстренной диагностики, если пациент испытывает болевой синдром.

Чаще всего КТ назначают для диагностирования полых органов. А именно, при аномалиях развития кишечника, при непроходимости, при заболеваниях желудка и травматических повреждениях. КТ назначается при подозрениях на кровотечение, поэтому при различных травмах живота назначается именно это исследование. Иногда не требуется выбирать назначить КТ или МРТ брюшной полости, так как требуется оба исследования для максимально точных результатов. Особенно при различных аномалиях, которые провоцируют патологии и ультразвуковое исследование совсем не дает информации.

Чем отличается КТ от МРТ? Одним из основных отличий является их продолжительность. Томограф КТ работает всего несколько минут, а МРТ длиться намного дольше – от 30 минут, а если применяется еще и контрастирование, то процедура может занять около 60 минут.

Что такое КТ-коронарография

Процедура изучает основные пути кровоснабжения сердечных сосудов кровью, а полученные диагностические результаты представляют практическую ценность для кардиологов, кардиохирургов, неврологов, нейрохирургов. Обследование выполняется по направлению врача.

Ход процедуры коронарографии

Для снижения частоты сердечных сокращений предварительно человек принимает препарат группы бета-блокаторов. Атенолол, метопролол – самые распространенные средства, снижающие сердечные сокращения.

Инъекция контрастного препарата осуществляется в вены локтевого сгиба после предварительного проведения провокационной пробы. Через десять-пятнадцать секунд после инъекции делают сканирование. Длительность КТ-коронарографии – около десяти минут.

Обработка результатов осуществляется на рабочей станции врача-рентгенолога. Анализ сотен томограмм осуществляется с помощью программного приложения, создание трехмерной модели (современные аппараты). Снимки в формате «dicom» записываются на оптический диск. Посмотреть изображение удается с помощью специального программного обеспечения.

Компьютерная томография коронарных артерий

Обследование КТ коронарных артерий – самая информативная диагностика, позволяющая получить необходимую информацию о проходимости сосуда. Существует целый комплекс процедур, выполняемых совместно с компьютерной томографией:

• Определение площади кальцинатов в коронарной артерии по шкале Агатстона;
• Изучение плотности накопления кальцинированной бляшки внутри сосудистой стенки;
• Верификация общего количества кальцинированных очагов;
• Изучение распространенности атеросклеротического поражения коронарной артерии;
• Анализ прогностической ценности атеросклероза и обызвествления сосуда.

Американская кардиологическая коллегия определила важность описанных критериев для раннего прогнозирования ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Спиральная КТ-ангиография с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией позволяет получить срезы с шагом от 0,75 мм и пространственным разрешением 0,45*0,45. Исследование помогает получить максимальную информацию о коронарной артерии, аорте, венозных стволах:

• Сердечная артерия имеет извитой ход, поэтому без контраста плохо прослеживается;
• Ствол левого сосуда визуализируется лучше, чем справа. Проксимальные отделы передней нисходящей артерии изучаются на томограммах;
• Выраженное сужение, обызвествление стенки любого сегмента определяется на снимках.

Обызвествленные атеросклеротические бляшки на компьютерных томограммах верифицируются достаточно четко, а современные МСКТ аппараты позволяют оценить качество кровотока.

Изучение коронарных шунтов

Компьютерная томография позволяет оценить качество функционирования коронарных шунтов. Процедура позволяет изучить кровоснабжение дистальнее расположения шунта. На срезах определяются аномалии сердечных артерий, атипичный ход, образование патологических мальформаций. Отслеживание аномальных ходов между артериями позволяет оценить систему патологического сброса крови, формирование аномальных соустий.

КТ коронарных артерий

Исследование сердечных камер

Последовательная ретроспективная синхронизация, спиральная компьютерная томография позволяет синхронизировать интервал между сердечным ритмом и шагом томографии, определить функционирование желудочков, предсердий.

КТ сердца при инфаркте миокарда

Исследование с контрастом показывает истончение стенки сердечной мышцы, участки нарушения кровотока, патологию сердечного выброса, аневризматическое расширение желудочка.

Компьютерная томография при дисплазии правого желудочка

Аритмогенная дисплазия правого желудочка провоцируется следующими факторами:

• Истончение стенки;
• Расширение стенки желудочка;
• Внутрисердечным тромбозом;
• Аневризмой.

Компьютерное сканирование помогает определить описанные изменения, диагностировать сопутствующие осложнения, объемные образования.

Диагностика болезней перикарда

Последовательная ретроспективная ЭКГ-синхронизация вместе с КТ помогает определить заболевания перикарда (воспалительные, органические, функциональные). С помощью контрастирование удается отследить перикардит (воспалительные очаги). Нормальная толщина сердечной оболочки – 2 мм. При утолщении, отложении солей кальция верифицируется констриктивный перикардит.

Конусообразная форма левого желудочка, утолщение перикарда – проявления констриктивного перикардита. Для рестриктивной формы характерно утолщение миокарда, снижение толщины перикарда. Дифференциальную диагностику между описанными нозологиями с помощью компьютерной томографии провести невозможно, поэтому дополнительно делают МРТ сердца (средостения).

Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы

Для верификации сердечных пороков лучше использовать мультиспиральное сканирование (МСКТ). Процедура выполняется быстро, обладает высоким разрешением.

Какие пороки сердца видны на КТ:

1. Дефекты межпредсердной перегородки;
2. Открытый артериальный проток;
3. Аортальный, митральный стеноз;
4. Синдром Марфана;
5. Аномалия впадения легочных вен.

Оптимально верифицировать состояние миокарда, перикарда, коронарных артерий у детей позволяет магнитно-резонансная томография. При противопоказаниях к исследованию делают компьютерное сканирование.

Томография средостения обязательно включает изучение легочных артерий. Тромбоз крупных сосудов приводят к смертельному заболеванию – ТЭЛА. Если своевременно не провести тромболизис, человек погибает.

Легочные венозные стволы

Спиральная компьютерная томография с контрастом помогает изучить легочные вены. Процедура назначается для обнаружения сужений, аномального вхождения.

Заболевания аорты

Для определения патологии данной зоны делают контрастное КТ без ЭКГ-синхронизации. Процедура позволяет изучить восходящую часть аорты, корень. Обязательно исключить любую подвижность с целью предотвращения артефактов изображения. Компьютерное сканирование – основной способ исследования дуги аорты, оценки состояния кровоснабжения анатомических структур, выявления аневризмы, интрамуральной гематомы.

Количественную оценку выполняют путем трехмерной реконструкции поврежденных сегментов. Изучение пространственной картины исследуемой области позволяет эндоваскулярным хирургам определить тактику аортокоронарного шунтирования или стентирования.

О противопоказаниях

Список противопоказаний к проведению КТ и МРТ практически не имеет общих позиций. Так компьютерная томография противопоказана:

• женщинам при беременности и кормлении грудью;
• детям возрастом меньше 2-х лет;
• пациентам с весом тела и объемами большими, чем позволяет конструкция аппарата.

При проведении КТ с применением контраста помимо перечисленных групп людей исключаются также пациенты с:

• аллергической непереносимостью контрастного препарата;
• почечной (в острой форме) недостаточностью;
• сахарным диабетом;
• проблемами работоспособности щитовидной железы;
• общим тяжелым состоянием.

Диагностика методом МРТ запрещена к проведению людям с:

• электронными имплантатами среднего уха или сердца;
• крупными металлическими имплантатами;

Диагностика методом МРТ запрещена к проведению людям с весом более 120 кг и окружностью более 70 см

• клипсами на сосудах в головном мозге;
• весом более 120 кг и окружностью более 70 см;
• сердечной недостаточностью;
• болевым синдромом, не позволяющим достаточно долго сохранять неподвижное положение.

Помимо перечисленных факторов, трудности с выполнением МР-сканирования могут возникать, если у пациентов:

• клаустрофобия;
• нервные расстройства или неадекватное состояние вследствие опьянения (алкогольного/наркотического), паники, психомоторного возбуждения.
• состояние, при котором специалистам необходимо осуществлять контроль над жизненно важными показателями или проводить реанимационные мероприятия.

Таким образом, объем противопоказаний у КТ и МРТ примерно одинаковый, поэтому лучший выбор в пользу того или иного метода поможет сделать лечащий врач, имеющий на руках историю болезни и анамнез конкретного пациента.

КТ сердца с измерением коронарного кальция

Определение плотности накопления солей кальция в коронарных артериях, аорте, легочном стволе, близлежащих органах и тканях позволяет верифицировать степень поражения, определить ход оперативного вмешательства. Процедура не требует особой подготовки, изображение получаются во всех плоскостях, что позволяет провести 3Д-реконструкцию.

Когда делают КТ сердца с измерением коронарного кальция:

• Пациентам со склонностью к наследственным заболеваниям;
• Диабетикам;
• При гипертонии;
• Людям, злоупотребляющим курением;
• При избыточном весе, ожирении;
• Малоподвижном образе жизни;
• Повышенной концентрацией холестерина.

Повторная процедура назначается для контроля эффективности консервативной терапии атеросклероза.

Компьютерная томография левого предсердия с легочными венами

Процедура проводится с целью изучения магистральных и коронарных сосудов, ушка левого предсердия, оценки структуры миокарда, верификации аномалий легочных вен, определения миксомы предсердий.

Что лучше — мрт или мскт брюшной полости?

Диагностические возможности МРТ и МСКТ брюшной полости во многом совпадают. Обе манипуляции предоставляют детальную информацию о локализации органов, их структуре и размерах, позволяют оценить состояние почек, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, лимфатических узлов, увеличивают степень эффективности проводимого лечения. МРТ лучше подходит для обследования мягких тканей, кроме того она безопасна для здоровья человека в силу отсутствия лучевой нагрузки. Вместе с тем, МСКТ обеспечивает более качественную визуализацию костных структур, а само обследование занимает на порядок меньше времени, чем при МРТ.

Цена КТ сердца с контрастом в Москве и СПб

Компьютерное сканирование сердца с контрастом отличается по цене в разных диагностических центрах из-за оборудования, квалификации специалистов, особенностей обследования, вида контраста, аренды помещений. Факторы определяют также стоимость сканирования в Москве и СПб.

Примерные цены видов КТ:

1. С подсчетом кальция в коронарных артериях – 1500;
2. КТ-ангиография – 2350;
3. Диагностика онкопатологии средостения – 3200;
4. Комплексное сканирование грудной клетки, головного мозга, кишечника, малого таза – 6500.

Выбрать оптимальный диагностический центр читатели смогут в разделе «медцентры», где создан алгоритм оптимального поиска медцентра в Санкт-Петербурге и МСК по десяткам критериев.

КТ коронарография

КТ-коронарография сосудов сердца (общая, селективная) – метод обследования коронарной артерии после внутривенного введения контрастного препарата
Читать статью

Для чего нужен контраст

Снимки имеют двух- или трехмерное изображение, что наталкивает на закономерный вопрос о необходимости применения контрастного вещества при МРТ или МСКТ брюшной полости. Для этого нужно разобраться, что такое контраст, в чем его роль при проведении инструментального исследования?

Для начала нужно отметить, что органы брюшной полости в большинстве своем полые, что несколько осложняет проведение диагностических процедур. Поэтому применение контраста необходимо для выделения исследуемого органа. Также нужно отметить, что для каждого внутреннего органа это вещество может отличаться.

Различают способы введения этого вещества: внутривенно или перорально. Все зависит от цели исследования и ее глубины. Могут отмечаться некоторые реакции или дискомфорт, о которых важно сразу сообщить врачу.