Изменения на мрт при дцп

Распространенность внутримозговых патологий новорожденных детей повышается по причине гипоксии малыша во время передвижения через естественные родовые пути.

Диагностика детского церебрального паралича (ДЦП) клиническими методами затруднительна. Различная симптоматика обусловлена разными поражениями внутримозговых центров. МРТ при заболеваниях таза показывает специфичные изменения в зависимости от формы болезни.

Органическое поражение структур спинного и головного мозга проявляется поведенческими аномалиями, когнитивными расстройствами, эпилептическими приступами, патологией восприятия и чувствительности.

Заключение магнитно-резонансной томографии указывает на распространенное снижение плотности белого вещества, атрофические изменения височных и лобных долей, псевдопорэнцефалию. Определить подобные изменения у новорожденного ребенка на ранней стадии помогает сканирование. Заключение МРТ укажет форму заболевания, поможет врачам назначить правильное лечение.

Диагностика ДЦП с помощью МРТ: формы заболевания

Европейская классификация детского паралича оптимизирована под раннюю диагностику, индивидуальную оптимизацию лечебных схем.

Основные формы заболевания:

Тетраплегия спастическая – сопровождается распространенным изменением полушарных сфер головного мозга. У новорожденных форма проявляется рядом МР-признаков – избирательным нейрональным некрозом, лейкомаляцией перивентрикулярной. Комплекс внутримозговых изменений в сочетании с клиническими симптомами (нарушения зрения, мышечная слабость в 4-ех конечностях, речевые расстройства) помогают установить диагноз;
Спастическая диплегия на МРТ прослеживается преимущественно у новорожденных детей. Томограммы показывают перивентрикулярную лейкомаляцию, атрофические изменения коры мозга с участками атрофии. Клиническая картина (поражение мышц нижних конечностей, деформация суставов и позвоночника, контрактуры) вместе с заключением МР-сканирования достоверно диагностирует нозологию;
Гемиплегическая форма у детей проявляется односторонним повреждением верхней и нижней конечности. Нарушение походки (по типу Вернике-Манна) возникает сразу после начала ходьбы ребенком, патология речевых и психических функций – клинические признаки. МРТ-проявления заболевания – околожелудочковый инфаркт, атрофия коры в бассейне среднемозговой артерии;
Дискинетический (гиперкинетический) паралич сопровождается поражением экстрапирамидальной сферы, слухового анализатора, гемолитической желтухой. На МР-снимках видно поражение экстрапирамидальной системы;
Атаксическая форма характеризуется поражением периостальной и сухожильной рефлекторной активностью. Речевые расстройства сочетаются с псевдобульбарной или мозжечковой дизартрией. На МРТ (диффузионно-тензорная трактография) видно поражение трактов между лобно-мосто-мозжечковыми каналами.

Классические формы при магнитно-резонансной томографии головного мозга наблюдаются не всегда. Диагностика может показать смешанный вид с изменениями, характерными для нескольких типов одновременно.

Магнитно-резонансная томография для исключения детского церебрального паралича

Исключить симптомы церебрального паралича клиническими методами возможно только при выраженных внутримозговых повреждениях. Практика применения томографии позволяет выявить специфические внутримозговые изменения с определенной частотой встречаемости:

Гемиплегия (одностороннее поражение верхних и нижних конечностей) – 26%;
Диплегия (судорожные сокращения мышц ног) – 34%;
Тетраплегия спастическая (судороги мускулатуры ног и рук) – 18%;
Дискинезия – 14%;
Атаксия – 4%.

К моторным нарушениям у 28% детей присоединяются приступы эпилепсии. Когнитивные расстройства возникают более чем у половины пациентов. На МРТ-снимках при моторных формах визуализируются изменения:

Перивентрикулярные кровоизлияния;
Желудочковая лейкомаляция;
Повреждение базальных ганглиев;
Очаговые инфаркты;
Пороки развития сосудов.

Спастические формы заболевания сопровождаются локализацией деструктивного очага в средней и задней зонах мозга, поражением таламуса, базальных ганглиев.

Гемиплегия сопровождается кортикальным инфарктом, субкортикальными изменениями (мультикистозная лейкомаляция). Более редкие мозговые изменения при детском церебральном параличе – дисплазия коры, шизэнцефалия, полимикрогирия, лиссэнцефалия. Сопутствующие пороки развития – повреждение зрительного центра, аномалии сосудов.

Описанные факты достоверно отвечают, видно ли ДЦП на МРТ. Обследование назначается не только, чтобы исключить нозологию, но и отслеживать нарушений в ходе лечения. Если морфологические расстройства нарастают, эффективность терапевтической тактики низка.

Что видно на МР-томограммах мозга при ДЦП

Диффузно-тензорная трактография (разновидность МР-томографии) проводится пациентам с детским церебральным параличом для обнаружения морфологических изменений:

Кистозно-глиозные поражения мозга;
Кисты с ликвором;
Пороки спинного и головного мозга;
Гидроцефалия (повышение внутричерепного давления);
Атрофия мозговой структуры;
Внутримозговая демиелинизация;
Артериовенозные мальформации (аномальные сочленения между венами и артериями).

Диффузно-тензорная МРТ покажет опухоль таза гипоксические, ишемические изменения. Помогает верифицировать атрофические и демиелинизирующие расстройства. Доказательность ядерно-магнитного резонанса в диагностике детского церебрального паралича не вызывает сомнений.

Как определить атаксический паралич

Спастические параличи с когнитивными, моторными расстройствами сопровождают атаксию мозжечка. Более легкие расстройства появляются в случае поражения подкорково-корковых структур. Диагностируются тензорной трактографией.

Форма характеризуется спастическими сокращениями исключительно флексорной мускулатуры. Гипотонические расстройства прослеживаются во время ходьбы и стоянии. Перемена положения тела усиливает мышечные спазмы. Грубые нарушения нижних и верхних конечностей приводят к неспособности ребенка удерживать позицию вертикально.

Атактическая разновидность сопровождается гиперкинезами, пирамидальной недостаточностью различной степени тяжести.

Клинические симптомы осложненной атаксии детского паралича:

Асфиксия;
Неконтролируемая гипертоническая болезнь;
Мышечные гиперкинезы с тетрапарезами.

Если магнитно-резонансные томограммы покажут вентрикуломегалию, клинические симптомы сопровождаются гиперкинезами, гемипарезами, асфиксией, повышением давления.

МРТ-признаки поражения серого вещества исследует режим Т1 и Т2 взвешенной последовательности. Анализ снимков помогает обнаружить гипо- и гиперинтенсивные зоны области головки хвостатого ядра, таламуса. Каждый ребенок с подобными изменениями перенес асфиксию во время родов или внутриутробно.

Есть научные работы, показывающие зависимость между атрофией хвостатого ядра, продолговатого мозга и гиперкинетической формой ДЦП. Информация подтверждается длительным опытом применения метода у детей с церебральным параличом.

Что покажет диффузионно-тензорная трактография при ДЦП у новорожденного ребенка

Диагностика ДЦП у новорожденных детей позволяет выявить обширный комплекс патологии головного мозга. Обнаружение морфологических изменений с помощью МРТ помогает сделать прогноз течения церебрального паралича, определить лечебную тактику:

Микроинсульты, кровоизлияния;
Сплетение сосудистых пучков (мальформация);
Повреждение субкортикального и кортикального слоев мозга;
Гипоплазия или дисплазия проводящих трактов, мозолистого тела;
Уменьшение поперечника продолговатого мозга, атрофия хвостатого ядра;
Экстрапирамидальная гипоксия;
Эффект «облачка» – повреждение таламуса, скорлупы.

Не представляет сложностей, как определить ДЦП у новорожденного ребенка. К сожалению, заболевания неизлечимо. Раннее выявление позволяет уменьшить сроки прогрессирования, исключить осложнения.

Диффузионно-тензорная МРТ обязательно должна проводиться новорожденным детям при наличии малейших признаков мозгового паралича. Томография – объективный метод оценки структурно-функциональных комплексов коры и подкорковых структур.

Источник

Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие повреждений головного мозга при внутриутробном развитии, во время родов и в неонатальный период. Патология влияет на двигательно-рефлекторную сферу, у ребенка могут наблюдаться нарушения речи и психики. Чем раньше диагностирован детский церебральный паралич, тем результативнее меры по минимизации последствий заболевания. Помимо неврологического анализа применяют МРТ — при ДЦП данный метод исследования показывает малейшие изменения в головном мозге.

МРТ ребенка с ДЦП. Снимок в аксиальной проекции показывает поражения головного мозга с левой стороны: кистозную трансформацию гемисферы и обширную ишемию полушария в бассейне задней и средней мозговых артерий

Детский церебральный паралич возникает по разным причинам. В группе риска малыши:

пережившие асфиксию и гипоксию при родах;
заразившиеся внутриутробной инфекцией;
с пороками развития головного мозга;
недоношенные, особенно с экстремально низкой массой тела, и пр.

Основные симптомы ДЦП формируются к году, но родители могут заподозрить неблагополучие гораздо раньше, даже если не делали МРТ. Для больного ребенка характерны:

излишняя вялость или, наоборот, возбужденность;
проблемы с тонусом мышц: грудничок плохо держит голову, не может взять в руку игрушку и т.д.;
болевой синдром, проявляющийся в постоянном плаче;
патологические движения (гримасы, неестественные позы, повороты головы и т.п.);
нарушения сосания, глотания;
косоглазие, “синдром заходящего солнца” (часть радужной оболочки скрыта под нижними веками — возникает впечатление, будто малыш смотрит вниз);
гиперкинезы (хаотичное движение конечностей);
судороги;
парезы и параличи с полным или частичным обездвиживанием рук или ног и т.п.

Формы ДЦП Формы детского церебрального паралича

МРТ помогает определить ДЦП на начальных стадиях и своевременно начать работу по восстановлению нормальных функций.

Показывает ли МРТ ДЦП?

Человеческий мозг на 70-90% состоит из воды, поэтому считается идеальным объектом для магнитно-резонансной диагностики. Среди всех методов выявления ДЦП МРТ можно назвать наиболее достоверным. Обследование позволяет увидеть поражения белого и серого вещества и скрытые структурные изменения (особенно в подкорковой области и стволе), которые не покажут КТ и УЗИ. Благодаря полученной информации специалисты могут разрабатывать оптимальную стратегию терапии, контролировать результативность применяемых мер и прогнозировать исход заболевания. В некоторых случаях по показаниям проводят пренатальную магнитную томографию: определенные нарушения в головном мозге плода заметны с 18-20 недели беременности.

ДЦП на МРТ На МР-изображениях в аксиальной проекции (слева в режиме Т2, справа FLAIR) визуализируется картина мегалэнцефалической лейкоэнцефалопатии с подкорковой кистой в передней левой теменной доле (красная стрелка).

МРТ при ДЦП, что покажет?

При подозрении на ДЦП МРТ головного мозга выполняют для констатации нейроанатомических изменений в областях, отвечающих за движения. Процедура помогает оценить соответствие структурной патологии клинической картине и анамнезу.

При сканировании мозга ребенка по поводу ДЦП МРТ показывает:

кортикальные мальформации;
нарушение кровоснабжения разных отделов (чаще всего — таламуса, височных областей коры, базальных ганглиев, мозжечка);
деструкцию белого вещества вследствие ишемических микроинсультов и кровоизлияний;
врожденные аномалии развития мозга (агирия или микрогирия, агенезия коры и др.);
поражения серого вещества субкортикального и кортикального слоев;
порэнцефалические кисты;
задержку миелинизации проводящих путей;
гидроцефалию;
пороки сосудов и т.д.

МРТ головного мозга помогает дифференцировать ДЦП от последствий черепно-мозговых травм и других заболеваний, сопровождающихся схожими симптомами:

синдрома Джакомини (одной из форм микроцефалии);
опухолей головного мозга;
врожденного и приобретенного гипертонуса мышц;
спинальной мышечной атрофии (проксимальной спинальной амиотрофии);
наследственных нарушений координации движений;
лейкодистрофии;
врожденных структурных миопатий и т.д.

Как выглядит ДЦП на снимке МРТ?

При ДЦП МРТ помогает установить место и обширность поражения головного мозга, определить время повреждения. Указывающими на заболевание признаками являются:

уплотнение и уменьшение белого вещества в объеме;
атрофия долей мозга, чаще всего лобных и височных;
разрастание глии;
уплотнение (и нередко сращение с корой) оболочек мозга;
увеличение подпаутинных пространств, особенно в передних отделах;
растянутость желудочков;
кистозные образования в коре больших полушарий;
нарушение кровотока в интра-и экстракраниальных церебральных сосудах и т.д.

ДЦП на снимке МРТ Р-снимки демонстрируют картину кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у ребенка. На изображении в аксиальной плоскости, взвешенном по протонной плотности (а), видны гиперинтенсивные очаги поражения в правой (прямая стрелка) и левой (изогнутая стрелка) перитригональных областях. На коронарном FLAIR-изображение (b) присутствуют признаки глиоза вокруг кистозных образований (обозначены стрелками)

Обследовать ребенка по поводу ДЦП можно в медицинском центре “Магнит”. Запись на диагностику по номеру +7 (812) 407-32-31.

Источник

Заболевание проявляется при появлении дефектов двигательной способности и общего положения тела, приводящих к утрачиванию возможности сокращения мышц. Источником проблем служит прогрессирование патологических процессов внутри головного мозга ребенка в течение перинатального периода или во время нахождения в утробе матери.

Аномалии моторных рефлексов во время болезни нередко проходят совокупно с умственными отклонениями, ненормальным поведением, расстройствами чувствительности. Большая часть детей, страдающих детским церебральным параличом, подвластны приступам эпилепсии.

ДЦП может включать различные формы полного отсутствия произвольных движений, неврологические синдромы, появившиеся по причине повреждений двигательного пути нервной системы, аномальные нарушения метаболических процессов мышц, дискинезии, речевые дефекты, непрочность походки, атаксию, частые потери равновесия, задержку ребенка в развитии моторики и психики.

Существует вероятность проявления дефекторв слуховых и зрительных рецепторов. Обнаруживается патология исключительно по клиническим заключениям, при изучении анамнеза.

Иногда исследование мозга выявляет кисты, раки, которые МРТ видит четко при размерах от 5 миллиметров.

Принципы диагностики детского церебрального паралича на МР-томограммах

Отсутствуют специальные показатели, диагностирующие детский церебральный паралич. Определенные присущие для ДЦП признаки выявляет педиатр.

К явным симптомам могут относиться: низкие показатели при быстрой оценке новорожденного, нарушенный двигательный процесс, отклонения мышечного тонуса, медленное развитие ребенка в психофизическом плане, отсутствие взаимодействия с матерью.

При исследовании недуга применяются различные методики диагностики:

Функциональное обследование головного мозга, электронейромиография, определение скорости проведения электрического импульса по нервам, выявление реакции на искусственный внешний раздражитель;
Способ неинвазивной магнитной стимуляции коры головного мозга.

Процедуры позволяют разделять патологию от наследственных патологий нервной системы, выражающихся сразу после рождения (врожденной диффузной мышечной слабости, дегенеративных повреждений, атаксии телеангиэктазия).

Применение при изучении детского церебрального паралича МРТ головы, ультразвукового исследования дает возможность обнаружить сопровождающие ДЦП органические аномалии (отмирание волокон глазных нервов, очаги геморрагии или ишемической болезни, поражение белого вещества). Выявляются врожденные аномалии головного мозга (черепная коробка значительно уменьшена, водянка исследуемой области).

Полноценная диагностика ДЦП способна привлечь к работе детского офтальмолога, ЛОР-врача, эпилептолога, специалиста опорно-двигательной системы, доктора, занимающегося нарушениями речи, психиатра. Иногда для отделения заболевания от разных врожденных и обменных патологий используются специальные генетические обследования, требуется сдача биохимических анализов.

Что покажет МРТ при ДЦП

С использованием МРТ детского паралича возможно обнаружить места корково-подкорковой атрофии, кистообразные включения, появившиеся после очаговых воспалительных процессов, перивентрикулярный лейкоареоз.

По информации российских профессоров, у большинства пациентов детского возраста МРТ ДЦП визуализирует отмирающие процессы коры больших полушарий, обычно, внутри передних сегментов лобных и височных отделов мозга.

МР томография помогает дифференцировать паралич от:

Посттравматических последствий;
Инфекционных болезней нервной системы;
Острых нарушений мозгового кровообращения;
Врожденных генетических расстройств, способствующих повышению мышечного тонуса;
Синдрома Джакомини;
Наследственного нарушения координации движения;
Раннего синдрома Каннера;
Ярко выраженных психических аномалий;
Дефектов спинного мозга;
Слабостей нижних конечностей;
Кальциноза сосудов головы;
Нейродегенерации с отложением железа;
Развивающегося лейкодистрофического синдрома;
Повреждения соединительной ткани;
Болезни Вердинга-Гофмана.

Главными структурными поражениями, диагностируемыми при помощи МРТ заболеваний головного мозга у пациентов детского возраста с ДЦП, являются:

Поражение основного компонента центральной нервной системы коркового, подкоркового участка мозга (способно возникнуть во время беременности, после родов);
Артериовенозные мальформации головного мозга (аномальные связи между венами и артериями, появляющиеся на первоначальных стадиях беременности);
МРТ выявляет патологические процессы внутри белого вещества (появляются вследствие геморрагии, ишемических нарушений кровообращения головы эмбриона на поздних этапах плодоношения);
МРТ находит другие мозговые заболевания неизвестного генеза. Симптоматика напоминает по уровню проявления дисплазию, либо гипоплазию.

Получить максиамальную информацию о состоянии головного мозга ребенка с церебральным параличом помогает сочетание магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Источник