Изменения на мрт при мигрени
Голова болит нестерпимо. Сил терпеть уже нет. Пройдено полное обследование: сделано МРТ головного мозга и его сосудов, шейного отдела позвоночника. Проведено УЗИ сосудов шеи и даже снята энцефалограмма. Никаких изменений не обнаружено, а голова болит.
С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Курск» Олесей Олеговной Братчиковой говорим о заболевании, которое, на сегодняшний день, не диагностируют имеющие в распоряжении докторов методы. Тема нашей беседы — мигрень.
— Олеся Олеговна, что такое мигрень и как она проявляется?
Это хроническая патология нервной системы. Ведущий её признак — повторяющиеся приступы выраженной, часто пульсирующей, головной боли. При типичной клинической картине боль отмечается с одной стороны, т.е. в половине головы (сторона может меняться). Иногда двусторонняя. Располагается в области лба, виска, либо глазницы. Усиливается при физических нагрузках, движениях головой, наклонах. Начало постепенное. Происходит нарастание, стабилизация, и затихание боли. Приступ в общей сложности может длиться от 4 часов до 3-х суток.
Читайте материал по теме: «Чугунная» голова: разбираемся в причинах
При мигрени могут быть и иные проявления. Некоторые из них: отсутствие аппетита, тошнота, реже — рвота; жидкий стул, заложенность носа, кишечная колика. Лицо может быть бледным или, наоборот, покрасневшим.
ПРИСТУП МИГРЕНИ В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ
МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ ОТ 4 ЧАСОВ ДО 3-х СУТОК
При мигрени человек более чувствителен к свету или звуку, а потому старается уединиться в тихом месте. Приступ могут прервать сон или рвота.
— Что говорит об этом недуге статистика?
Приступ мигрени, согласно данным, хотя бы раз в жизни отмечался у 80% жителей Земли. Дебют приходится на возрастной промежуток 18-35 лет. Чаще встречается у женщин. Описаны редкие случаи у детей. Бывает и у лиц старше 50 лет. У этой категории не наблюдается гендерная зависимость.
— Почему возникает мигрень? Какие факторы могут её спровоцировать?
Механизм развития патологии и формирования её проявлений связан с изменением тонуса сосудов (сужением-расширением), а также ядром тройничного нерва. В стенке сосудов, к которым подходит этот нерв, выделяются вещества, вызывающие ограниченный безмикробный воспалительный процесс. Он захватывает и часть твёрдой мозговой оболочки. Как следствие, возникает и нарушение кровотока. В результате появляется боль.
Также имеет значение нарушение серотонинового обмена, обменных процессов в нейронах коры головного мозга.
ПРИСТУП МИГРЕНИ, СОГЛАСНО ДАННЫМ, ХОТЯ БЫ
РАЗ В ЖИЗНИ ОТМЕЧАЛСЯ У 80% ЖИТЕЛЕЙ ЗЕМЛИ
Среди предрасполагающих к мигрени факторов:
— наследственность;
— гормональные сдвиги (менструация, овуляция, приём оральных контрацептивов);
— особенности питания (нерегулярность; употребление некоторых продуктов — например, шоколада, сыра, орехов, солений и маринадов. Имеет значение не только их длительное потребление, но и внезапное прекращение);
— вредные привычки (приём спиртных напитков);
— психологические факторы (стрессы, либо, наоборот, расслабление после него, например, на выходных — «головная боль выходного дня»);
— приём некоторых медикаментов (например, нитроглицерин, резерпин, ранитидин);
— иные факторы (смена погоды, яркий или мерцающий свет, громкий звук, резкие запахи, душное помещение, нахождение на высоте, травмы области головы и шеи);
— избыток либо нехватка сна.
Сколько часов в день человеку необходимо спать? Рассказывает Куянцева Ольга Ивановна — врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Воронеж»
— Мигрень бывает разной. Расскажите о видах мигрени и чем они отличаются друг от друга?
Классификация этого заболевания обширна, и в рамках нашей беседы приводить её целиком нецелесообразно. В целом выделяют мигрень без ауры (простую) и с аурой.
Читайте материал по теме: Какой головной болью страдал Франц Кафка?
Например, мигрень со зрительной аурой включает такие признаки, как мелькание пятен перед глазами, уменьшение или выпадение полей зрения.
При так называемой удлиненной ауре проявления могут сохраняться до 1 недели.
МИГРЕНЬ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ АУРОЙ ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ
ПРИЗНАКИ, КАК МЕЛЬКАНИЕ ПЯТЕН ПЕРЕД ГЛАЗАМИ,
УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ
Существует вариант заболевания, чаще встречающийся у детей и подростков. При нём, наряду со зрительной аурой отмечаются такие признаки, как головокружение, ослабление слуха, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи, угнетение сознания.
Также выделяют осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инфаркт или инсульт.
Как предотвратить инсульт? О профилактике рассказывает директор научно-клинического центра неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии Оренбургского государственного медицинского университета, профессор Вадим Иванович Ершов
Имеется множество разновидностей мигрени, и постановка окончательного диагноза с определением её конкретной формы проводится только врачом-неврологом.
— Головная боль может быть признаком заболеваний, угрожающих жизни. Одно из них – инсульт. Для мигрени и инсульта характерны схожие симптомы или разные?
Как отличить мигрень от инсульта? Сделать это не всегда просто.
Мигрень, в отличие от инсульта, больше характерна для более молодого возраста. Имеет значение характерная для мигрени неоднократность приступов, наличие случаев заболевания в семье, отсутствие сосудистых факторов риска (например, диагностированные ранее аневризмы сосудов, повышенное артериальное давление, атеросклероз, стеноз сосудов, сахарный диабет).
ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ИНСУЛЬТА НЕ ВСЕГДА ПРОСТО
Основную роль в подтверждении/исключении инсульта играют дополнительные методы исследования (МРТ, КТ, ангиография).
Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь
— Существует ли связь между мигренью и инсультом? Может ли она спровоцировать сосудистую катастрофу?
Да, определённая связь есть. Одним из осложнений мигрени является мигренозный инсульт. Он развивается преимущественно при мигрени с аурой (часто — её разновидности, известной как «гемиплегическая мигрень»).
ОДНИМ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ МИГРЕНИ
ЯВЛЯЕТСЯ МИГРЕНОЗНЫЙ ИНСУЛЬТ
Критериями мигренозного инсульта является сохранение очаговых неврологических проявлений более 1-ой недели, либо обнаружение при проведении МРТ или КТ соответствующего патологически изменённого участка в головном мозге. Также должно насторожить присоединение других симптомов, которые ранее не отмечались (например, нарушение речи, шаткость походки, онемение в руке и/или ноге).
Читайте материал по теме: Чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт?
Также имеют значение факторы риска (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет).
Таким образом, любая головная боль требует обязательного обращения к врачу-неврологу или вызова скорой (в зависимости от ситуации). Нельзя её терпеть и «пережидать».
— Олеся Олеговна, мигрень может быть маской для других опасных заболеваний? Например, как отличить мигрень от опухоли головного мозга?
Да. Схожими симптомами может сопровождаться новообразование головного мозга.
Бывают подобные проявления при эпилепсии, сосудистых мальформациях, васкулитах, синуситах.
Интенсивная головная боль может быть проявлением менингита. О симптомах заболевания рассказывает Юлия Владимировна Рощупкина — врач-невролог «Клиника Эксперт Тула»
Разграничение между диагнозами проводится при осмотре, в том числе и неврологическом. Диагноз опухоли подтверждается/исключается с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ).
— Говорят, что от мигрени вылечиться невозможно. Это так? Или существуют эффективные схемы лечения и современная медицина может помочь пациентам с мигренью?
Эффективная противомигренозная терапия разработана (среди прочего используется относительно новый метод — ботулинотерапия).
С помощь медикаментов удаётся значительно уменьшить частоту приступов, а в некоторых случаях необходимость в их приёме через некоторое время отпадает. Больной может быть свободным от приступов продолжительное время, однако гарантии того, что мигрень не вернётся, нет.
— Любое лечение начинается с диагностики. Что входит в «золотой стандарт» обследования пациента с мигренью?
Диагностика опирается на подробный сбор жалоб и анамнеза, с их детализацией. Имеют значение характеристики боли, наличие других симптомов, возраст начала патологии, наследственная отягощённость, наличие/отсутствие характерных провоцирующих и облегчающих состояние факторов.
КАКИХ-ТО ХАРАКТЕРНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ТЕСТОВ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ,
СПОСОБНЫХ ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ МИГРЕНИ, НЕТ
Особенностью этого заболевания является то, что каких-то характерных лабораторных тестов или инструментальных методов, способных подтвердить наличие мигрени, нет.
Вместе с тем, если доктор назначил дополнительные методы обследования, следует их пройти, даже если в результате с их стороны не будет получено никаких данных за патологию. Разве не будет поводом для радости узнать, что у вас нет угрожающих жизни заболеваний?
— К каким последствиям может привести мигрень, если её не лечить?
Возможно развитие осложнений — мигренозного статуса (приступа головной боли свыше 72 часов) и мигренозного инсульта.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью пациенту, которого беспокоят приступы мигрени?
Диагноз мигрени устанавливается только врачом-неврологом. Если это простая мигрень, и у больного в дальнейшем нет возможности посещать невролога, то далее наблюдать пациента может врач общей практики. Если речь идёт о мигрени с аурой, таких больных ведёт только невролог.
Записаться к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по темам:
Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Для справки:
Братчикова Олеся Олеговна
В 2004 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы — клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Магнитно-резонансная томография – это современный метод диагностики, позволяющий точно выявить многие заболевания, в том числе неврологического характера. Одним из показаний к этой процедуре являются частые головные боли невыясненной этиологии. Главные преимущества метода – неинвазивность, безопасность (возможность проводить обследование повторно без каких-либо последствий для здоровья), высокая четкость визуализации тканей и органов.
Головные боли – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к невропатологам. Все факторы, вызывающие подобные нарушения, условно разделяют на 2 группы: органические (их можно рассмотреть на МР-снимках) и функциональные. МРТ проводят именно с целью обнаружения органических аномалий головного мозга, к числу которых относятся:
- опухолевые образования;
- гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках головного мозга);
- аневризмы, стенозы и прочие поражения сосудов;
- гайморит, фронтит и другие воспалительные явления в придаточных пазухах носа;
- кровоизлияние в мозг;
- воспаления головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
- врожденные патологии структур головного мозга.
Очень часто первопричину заболевания на снимках рассмотреть невозможно, и тогда врач определяет его этиологию по косвенным признакам.
Еще одной причиной мигрени могут быть нарушения мозгового кровообращения, при котором назначается процедура МРТ в ангиорежиме. Для точности диагностики идеальный вариант – делать МРТ в момент приступа, когда можно оценить интенсивность кровотока и выявить острые нарушения кровообращения.
В ходе процедуры радиологи могут обнаружить т.н. «синдром шейной артерии», который может затрагивать одну сторону или распространяться на оба сосуда. Это влечет за собой приступообразные пульсирующие головные боли, провоцирующиеся передавливанием шейной артерии и усиливающиеся при движениях головы. Первопричиной такого явления обычно являются перенесенные травмы.
69 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:
Подобрать
Как проводится МРТ при мигрени?
При жалобах на периодические головные боли МРТ назначается для дифференциации от тяжелых органических поражений головного мозга, имеющих структуру, схожую с мигренью. Боли, вызванные мигренью, невозможно устранить анальгетиками. Чаще всего люди начинают бесконтрольно принимать таблетки, которые лишь усугубляют их состояние.
При проведении исследования на томографе по поводу мигрени врач следует определенному алгоритму – сканирование головного мозга, сосудистого русла, сосудистой шейной системы. По необходимости к этому добавляются данные ангиографии шейных сосудов для оценки состояния кровотока в артериях.
На снимках МРТ мигрень проявляется множественными очагами ишемического происхождения, нарушениями кровотока (фиксируется томографом только при приступах). Сразу перед приступом мигрени сосуды в головном мозге расширяются, после чего происходит резкий спазм.
Какой метод МР-исследования проводится при мигрени?
Вопрос о назначении той или иной диагностики при головных болях принимает врач-невролог. Самым целесообразным решением является полное обследование – МРТ мозга плюс ангиография сосудов шеи и головы. Комплексная процедура дает возможность полноценной оценки состояния структур и тканей головного мозга, выявления вероятных нарушений кровообращения, дифференциации органических поражений, исключения злокачественных новообразований, сосудистых кист, аневризм и т.д.
Головные боли после МРТ
Хотя томография и считается совершенно безопасной процедурой, от многих больных поступают жалобы на усиление головных болей, часто сопровождающихся тошнотой, общей слабостью, головокружением.
Болезненные ощущения концентрируется в области затылка или макушки. Доктора утверждают, что это явление связано с повышенной чувствительностью пациентов, страдающих мигренью, к внешним факторам, и носит временный характер. В большинстве случаев такое состояние проходит уже через сутки после исследования, причем боли подобной природы легко устраняются таблетками. Поэтому бояться процедуры не следует.
Чтобы убедиться, что с вашим здоровьем все в порядке, рекомендуем пройти диагностику. Наш портал поможет выбрать подходящую клинику в Москве или Санкт-Петербурге.
В случае, если болевой синдром не проходит по истечении суток, обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лечение. Обычно в такой ситуации неврологи рекомендуют помимо медикаментозных препаратов пить меньше жидкости, не напрягаться ни умственно, ни физически (лучше всего дождаться стабилизации состояния в домашних условиях, соблюдая постельный режим). Никакого вреда здоровью МРТ принести не может, поскольку является неинвазивным и самым безопасным из всех существующих на сегодня методов аппаратной диагностики.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
головные боли
Мигрень – это функциональное расстройство, связанное с нарушением строения и функциональности сосудов (тонуса) головы. Следовательно, нельзя отнести такие нарушения к отдельному виду болезней, скорее речь идет о пограничном состоянии, связанном с нарушениями основных функций.
- Содержимое:
- Диагностика головы при мигрени
- Что показывает снимок на томографии
- Что лучше, МРТ или КТ
КТ и МРТ при мигрени назначают для того чтобы исключить патологии, которые имеют схожую клиническую картину и могут угрожать жизнедеятельности и здоровью человека.
Диагностика головы при мигрени
Обычно обратиться к врачу за помощь побуждают приступы головной боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. После обследования пациент отправляется на консультацию к неврологу.
Диагностика мигрени на МРТ назначается во всех случаях обращения к врачу. Обследование позволяет выявить факторы, провоцирующие приступы боли и назначить наиболее эффективное лечение.
Так как не во всех случаях обычная томография позволяет выявить причины нарушений, рекомендовано проведение КТ и МРТ в ангиорежиме, при головных болях и подозрении на неврологическое расстройство. Результаты исследований позволяют исключить смежные заболевания и установить класс и направленность патологии.
Болевые ощущения при мигрени принято различать на следующие виды:
- С аурой и без неё.
- Базилярную мигрень.
- Ретинальные вестибулярные расстройства.
- Мигренеподобные болевые ощущения.
Буквально несколько десятилетий назад считалось, что болевые ощущения могут распространяться исключительно в одной половине головы. МРТ головного мозга при мигрени показывает, что существуют аномалии, при которых процесс распространяется на всю голову.
Что показывает снимок, сделанный на томографии?
-
снимок мозга Магнитно-резонансная томография — мигрень видно по наличию очагов множественного ишемического генеза, белого вещества лобной доли. Во время ослабления приступа наблюдаются изменения кровотока. Признаки мигрени на магнитно-резонансном томографе связаны с этиологией неврологического нарушения. Непосредственно перед приступом сосуды головы расширяются и затем резко сужаются. Такие изменения можно легко обнаружить, проведя диагностику во время обострения и сразу после него. - Компьютерная томография при мигрени показывает в основном причины возникновения неврологических нарушений. Часто, КТ исследование помогает выявить наличие опухолевого образования, кисты, аневризмы, которые создают повышенное внутричерепное давление и вызывают сильнейший приступ боли.
При частой головной боли нужно сделать исследование головы с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Исследования помогут исключить наличие аневризмы и онкологического новообразования, а также других неврологических расстройств.
Что лучше, МРТ или КТ в обследование мигрени
Решение о том, что делать КТ или МРТ решает невролог после получения общей картины о состоянии пациента и сбора анамнеза. Врач также определяет, каким образом необходимо проводить процедуры: режим диагностики, использование контраста и т.д.
Как правило, нужно делать магнитно-резонансную томографию мозга головы в следующих случаях:
- Острые нарушения кровообращения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Частые головные боли в одном полушарии. Один и самых характерных симптомов нарушений.
- Послеоперационное восстановление.
- Угроза инфаркта мозга.
При МРТ можно определить мигрень по нарушениям в структуре сосудов мозга.
При компьютерной томографии головного мозга, можно выявить мигрень по наличию патологических изменений в структуре. Опухоли и новообразования могут вызвать сильный болевой синдром. КТ может оказать помощь в тех случаях, где МРТ не выявило никаких изменений.
После сбора анамнеза лечащий врач определит, какой вид диагностики при головных болях будет необходим: компьютерная томография или МРТ. Ни один из этих способов обследования не является лучше или хуже, каждый служит своей цели и помогает исключить второстепенные причины вызывающие приступы головной боли.