Як часто можна робити мрт головного мозку
Невропатологи і нейрохірурги все частіше призначають МРТ голови і головного мозку для діагностики захворювання центральної нервової системи, планування операцій і оцінки якості проведеного лікування. Трапляється, що дослідження призначають кілька разів в рік, іноді з інтервалом близько місяця. Пацієнтів при цьому часто турбує питання, а чи не небезпечно МРТ голови, якщо робити його багаторазово, можуть бути негативні наслідки, наскільки обґрунтовано призначення лікаря і скільки раз в рік все-таки можна його проводити.
Що відбувається при МРТ в тканинах головного мозку?
Ніяких переконливих свідчень того, що МРТ голови може завдати шкоди, немає. Під час дослідження мозок знаходиться в зоні дії потужного магнітного поля, що саме по собі не небезпечний для людини. Магніт діє на ядра атомів водню, переважно у складі молекули води і змушує їх орієнтуватися паралельно магнітному полю, що зовсім нестрашно і ніяк не впливає на функцію мозку.
Апарати для МРТ бувають відкритого і закритого типу. Магнітний томограф закритого типу – це класичного виду відкрита з двох сторін труба, в яку як у тунель заїжджає стіл для пацієнта. Багатьом стає страшно при думці, що потрібно буде лежати нерухомо протягом 40-60 хвилин в такій трубі.
Магнітні елементи в томографах відкритого типу розташовуються не в трубі, навколишній тіла пацієнта, а в С-образної дузі, щодо якої переміщується робочий стіл. Така конструкція без шкоди і негативних наслідків проходити обстеження пацієнтам із клаустрофобією, адже закрита апаратом тільки обстежувана частина тіла, настільки, наскільки це потрібно, тому їм не страшно.
Магніт в апараті МРТ відкритого типу зазвичай слабкіше, чим в тунельних, тому дозвіл у одержаного скана буде меншим. Однак у певних ситуаціях відкритий контур дає суттєві переваги.
Створюється враження, що томографи відкритого типу менш шкідливі і більш зручні для проведення МРТ головного мозку. Насправді і в тому, і в іншому випадку дослідження не небезпечно. Вибір на користь апарату відкритого типу часто роблять у тому випадку, якщо дослідження в класичному томографі неможливо через клаустрофобії або пацієнтові просто страшно. У деяких випадках це рішення може бути компромісним, так як потужність магнітного поля, а, отже, і точність сканування у таких апаратом трохи нижче.
МРТ з контрастом: чи можуть бути наслідки?
Магнітно-резонансне сканування з використанням внутрішньовенного контрасту використовується, найчастіше для діагностики пухлинних уражень головного мозку або візуалізації судин. Таке обстеження призначають як для діагностики, так і для контролю результатів проведеного лікування, тому робити його доводиться не один раз.
Скільки разів можна виконати МРТ з контрастом без шкоди для головного мозку? Не буде наслідків у вигляді посилення росту пухлини? Робити МРТ з контрастом можна стільки, скільки потрібно для точного діагнозу та складання адекватного плану лікування. Посилення росту пухлини не відбувається, тому що іонізуючого випромінювання в апараті для МРТ немає, а магнітне поле не пошкоджує генетичний апарат клітини.
Пацієнтам із захворюваннями нирок введення контрасту дійсно може завдати шкоди. Наскільки небезпечно робити в кожному конкретному випадку можна визначитися, тільки маючи висновок від лікаря терапевта або нефролога. Алергія на сполуки гадолінію, що використовуються для контрастування, зустрічається вкрай рідко, тому для пацієнтів зі здоровою сечовидільної системою таке такий вид МРТ зовсім не небезпечний, скільки б разів його не повторювали.
Металеві імплантати і ендопротези
Існує думка, що робити МРТ тим, у кого є магнітний або металеві пристрої (кардіостимулятор, кохлеарних протез), металеві ендопротези, встановлені титанові пластини або імпланти зубів небезпечно. Насправді, імплантати та пластини, що найчастіше не володіють феромагнітними властивостями і проведення дослідження в цьому випадку небезпечно тільки тим, що із-за перешкод результат може бути недостатнім. До кожного встановленого пристрою бажано мати анотацію або паспорт, де зазначено, чи містить воно феромагнітні елементи і можна пацієнту проводити МРТ.
Тим, хто має металевий імплант, важливо знати, з якого матеріалу він встановлений, краще всього мати анотацію або паспорт. У цьому випадку лікар зможе безпомилково визначити чи можливо МРТ.
КТ і рентгенографія порівняно з МРТ
Порівнювати звичайну рентгенографію з МРТ навряд чи можна, адже рентгенограма катастрофічно поступається магнітному скану в інформативності. КТ у багатьох випадках може дати достатньо даних і коштує істотно дешевше, але, на відміну від МРТ, таке дослідження шкідливо для організму.
Воздейстие іонізуючої радіації, яка використовується для отримання рентгенівського зображення, суворо регламентується, причому нормативи для пацієнтів, які проходять курс радіотерапії пухлин вони інші, чим для практично здорових людей. Розрахувавши дозу, можна визначитися, скільки разів протягом року можна провести КТ або робити рентген, щоб це було не шкідливо.
У той же час комп’ютерна томографія краще показує дефекти кісток і виконується швидко. При травмах і невідкладних станах це також необхідно брати до уваги. МРТ для пацієнтів з незакріпленими феромагнітною імплантатами (кліпса судини мозку, судинний стент) може бути небезпечно, КТ в цьому випадку допоможе вирішити проблему.
1 Що таке магнітно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія — це один з найновіших і найефективніших методів діагностики різних захворювань. Винайшли цей метод в 1973 році, коли і був зібраний перший томограф. Його творці стали Нобелівськими лауреатами за свій внесок у розвиток медицини. Спочатку в назві присутнє слово «ядерна», але так як воно викликає настороженість, його прибрали.
Цей метод діагностики вважається найбільш безпечним для організму, так як не використовують іонізуюче випромінювання, як, наприклад, рентгенографія або комп’ютерна томографія. Саме таке випромінювання може призвести до утворення вільних радикалів, які викликають загибель здорових клітин організму.
Суть методу полягає в наступному: апарат вивчає тканини організму людини на основі того, що всі клітини насичені воднем. При роботі томографа утворюється магнітне поле, яке вибудовує атоми водню певним чином і примушує їх генерувати сигнал. Він зчитується комп’ютером, який потім перетворює сигнали, що надходять зображення органів і систем. У рідкісних випадках при такій діагностиці можливе використання контрастної речовини.
Хоча в основі маніпуляції лежить ядерний магнітний резонанс, сучасні томографи настільки безпечні, що до проведення дослідження практично не існує протипоказань. І призначати цю процедуру можна стільки разів, скільки це необхідно.
Показання до застосування МРТ:
Також призначають МРТ повторно після операцій, травм, щоб оцінити, як відбувається лікування, і при необхідності скоригувати його.
Практично магнітно-резонансна терапія здатна виявити будь-яку патологію. Але так як ця процедура недешева, її використовують лише у складних і спірних випадках.
Що ж являє собою процедура МРТ? Пацієнта поміщають в томограф — вузьку і довгу трубу, всередині якої утворюється сильне магнітне поле. При цьому пацієнт повинен бути абсолютно нерухомим протягом 15-20 хвилин. Після цього результат буде оброблено, і людина отримає висновок на руки. Діагноз ж поставить лікар.
2 Як часто можна проводити діагностику
Кожен лікар, призначаючи ту чи іншу діагностичну процедуру, зіставляє шкода від неї і користь, яку вона приносить. У випадку з магнітно-резонансною томографією те ж саме. Хоча вона і визнана практично нешкідливою маніпуляцією, все ж вивчення впливу магнітного поля на людський організм триває.
За роки, що минули з моменту винаходу цього пристрою, процедуру у всьому світі пройшли мільйони людей, але побічних ефектів практично не було. Тому можна з упевненістю стверджувати, що ця діагностична методика найбезпечніша.
Що стосується МРТ головного мозку, то це найбільш інформативний спосіб дослідження даного органу. Інші методи не дадуть стільки інформації про його структуру. А якщо язик йде про пухлини, то цей спосіб практично безальтернативний. Тому з упевненістю можна стверджувати: МРТ головного мозку можна робити стільки разів, скільки це необхідно. Ніякої шкоди здоров’ю це не принесе.
У деяких випадках магнітно-резонансну томографію головного мозку призначають і кілька разів поспіль. Наприклад, у випадках виявлення неоперабельний пухлини таким чином відслідковують динаміку її розвитку та ефективність застосовуваного лікування.
3 Протипоказання до призначення
Як вже було сказано, ця процедура практично не має протипоказань. Але є випадки, коли проведення цього дослідження не можна призначати:
- Наявність кардіостимулятора. Це протипоказання є абсолютним. Хоча пацієнти з таким пристроєм дуже потребують подібної діагностики. Але на сьогоднішній день у світі існує одна модель кардіостимулятора поліпшеної конструкції, що дозволяє безперешкодно проходити МРТ.
- Металеві імплантати і протези в тілі. При наявності таких предметів не можна проходити процедуру. Те ж відноситься і до металевих осколків.
- Вагітність. Хоча цей метод і вважається практично нешкідливим, лікарі все ж таки не його призначають вагітним жінкам. Все тому, що поки не зібрано достатню кількість доказів безпеки такого дослідження для плода. Хоча МРТ все ж краще, чим рентген або комп’ютерна томографія.
- Клаустрофобія (страх замкнутого простору). За такої фобії пацієнт просто не зможе витримати ті 15-20 хвилин, поки проходить процедура, адже він весь цей час буде перебувати в замкнутому просторі. Для таких пацієнтів передбачено проведення процедури під загальним наркозом.
Це практично всі стани, при яких не рекомендується робити МРТ. Також в основному не призначають цю процедуру дітям, особливо молодшого віку. Така дитина просто не зможе бути нерухомим той час, який необхідно для проведення томографії.
МРТ голови можна робити стільки разів, скільки буде потрібно. Головне — знайти хорошого лікаря, який правильно інтерпретує результат обстеження і призначить правильне лікування.
Дикуль: Ортопеди обманюють людей!Суглоби лікуються просто «Міцні суглоби і болі в спині проходять, потрібно 3 рази в день…»Читати далі >>
Магнитно-резонансная томография проводится с помощью современного аппарата — высокочастотного томографа. Работает оборудование за счёт константного магнитного поля и электромагнитного излучения. Впоследствии получается трёхмерная модель исследуемого органа, которая в дальнейшем и подвергается анализу.
МРТ и магнитные поля
В качестве базы МРТ-исследования выступает феномен ядерно-магнитного резонанса. Сущность явления состоит в возможности ядер некоторых элементов, находящихся под влиянием магнитных волн, принимать на себя энергию радиочастотного импульса.
Тело человека на 70% состоит из воды или из протонов водорода, которые выступают в роли маленьких «магнитов», хаотично разбросанных в пространстве при обычных условиях. Когда атомы водорода оказываются под влиянием магнитного поля, они упорядочиваются.
При влиянии радиочастотных волн «магниты» начинают вращение вокруг своей оси. С возвращением последних в прежнее состояние те начинают излучать радиоволны, которые и фиксируются аппаратурой. Сигнал, поступающий от здоровых органов, отличается от того, что излучают участки, поражённые заболеванием.
Вывод очевиден: описанный метод диагностики наиболее эффективен в случае обследования органов, в большей степени состоящих из воды — головного и спинного мозга, связочного аппарата, мышц и пр.
Влияние диагностики на организм
Показатель мощности магнитов, используемых в современном оборудовании, равен 0,2-7,0 Тл (Тесла). Корректировка интенсивности излучения производится в зависимости от необходимости получения качественных изображений той или иной области.
В ходе экспериментальных работ, проводимых с целью изучения влияния электромагнитных волн и радиоизлучения на организм, был определён предел допустимой напряжённости — 4 Тл. В случае превышения этого показателя наблюдается торможение нервной проводимости.
Определённую роль играет и время нахождения больного под действием постоянных электромагнитных волн. Сколько обычно длится МРТ? Традиционно процедура занимает 30-60 минут. Связь процессов следующая: при нахождении пациента под влиянием магнитного поля происходит увеличение амплитуды ЭКГ, которое прямо пропорционально росту мощности электромагнитных волн.
Однако проведённые исследовательские работы доказали отсутствие существенных изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы даже при условии амплитудных изменений.
Взаимодействие радиочастотных волн с биологическими тканями приводит к повышению температуры. Однако, если верить исследованиям, при подобных условиях показатель нагревания не превышает 1˚.
Опытный путь не продемонстрировал неблагоприятное влияние диагностики на организм человека. Несмотря на это, существует необходимость в корректном увеличении показателя напряжённости в процессе исследования.
Допустимая частота проведения процедуры
Как часто взрослому можно делать МРТ? Поскольку МР-томографию относят к группе безвредных процедур, диагностику можно проходить так часто, насколько это оправдано в данном клиническом случае. Однако прежде чем проходить МРТ повторно (во второй или даже третий раз), необходима консультация специалиста.
Отличия рентгена от магнитно-резонансной томографии
Оптимальное количество последовательных процедур — то, что помогает специалистам получить достоверную информацию об изменении состояния больного. Однако даже при диагностике тяжёлых патологий МРТ-исследование крайне редко используется с периодичностью менее чем 1 раз в 7 дней.
Сколько раз в год можно делать МРТ? Рекомендуемая частота проведения исследования определяется в зависимости от области исследования и поставленного диагноза.
В таблице ниже представлены варианты периодичности проведения МРТ-диагностики затылочной части головы с учётом диагностируемого заболевания:
| Вид заболевания | Рекомендации проведения МРТ-диагностики головного мозга |
|---|---|
| Дисциркуляторная энцефалопатия (головокружения в результате проблем с сосудами) | 1 процедура в 4-5 лет (при отсутствии критических изменений) |
| Гидроцефалия | 1 процедура в 4-5 лет (при необостренной болезни). В случае обострения заболевания частота определяется специалистом |
| Инсульт | В случае ишемического инсульта обследование назначают для подтверждения диагноза и оценки эффективности назначенного лечения. Далее достаточно 1-го МРТ в 4-5 лет для профилактики рецидива. При внутреннем кровотечении может понадобиться контроль динамики состояния для предупреждения возобновления патологического процесса |
| Рассеянный склероз | 1-2 процедуры в год (зависит от темпов развития болезни и выраженности симптоматики) |
| Болезнь Альцгеймера | МРТ требуется провести 1 раз, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз |
| Новообразования в головном мозге | Максимум 4 раза в течение первых 12 месяцев. Затем каждые 6-12 месяцев при условии отсутствия прогрессирования опухоли |
| Контроль состояния пациента после проведённой операции | 3-4 процедуры в первый год. Затем единожды в 12-18 месяцев |
Как часто можно проходить диагностику с контрастом
Для получения подробной диагностической картины в ряде клинических случаев при МРТ используется контрастный препарат, включающий соли гадолиния. Чаще к такому методу прибегают при диагностике сосудистой системы головы.
Поскольку используемые вещества нетоксичны и безопасны для здоровья пациента, ограничений к частоте проведения диагностики взрослому, как и в случае с традиционной МРТ, нет.
У некоторых больных проявляется индивидуальная непереносимость контраста. При подобных обстоятельствах показано проведение исключительно обычной МРТ-диагностики.
Частота проведения МРТ беременным
Пациенткам, находящимся в первом триместре беременности, магнитно-резонансную томографию не проводят. Неблагоприятного влияния магнитных волн на человеческий организм выявлено не было, но их воздействие на ребёнка в полной мере не изучено.
Опасной для беременной и плода может оказаться томография с использованием контрастного препарата. Связано это со способностью контраста миновать плацентарный барьер и оказывать неблагоприятное влияние на развитие ребёнка.
Однако доктор может назначить МРТ-обследование беременной вне зависимости от периода вынашивания плода. К подобному решению приходят в случае угрозы жизни пациентки. Частота проведения диагностики зависит от обстоятельств.
МРТ-диагностика детям
Магнитно-резонансную томографию проводят детям любой возрастной категории. В случае диагностики младенцев и детей до 7 лет используют наркоз для обеспечения неподвижности пациента. Детей постарше к процедуре готовят: просят оставаться в капсуле неподвижным, не пугаться шума, предлагают воспользоваться берушами.
МРТ детям и, особенно, два раза подряд, проводится крайне редко по причине неудобства осуществления диагностики маленьким детям и оказания тяжёлой нагрузки на детский организм при использовании наркоза.
МРТ (открытый тип аппарата)
Лист противопоказаний
В ряде случаев, частота проведения МРТ определяется предполагаемым диагнозом и наличием ограничений. Присутствие абсолютных противопоказаний к проведению диагностики становится поводом для поиска альтернативной методики. В числе таких ограничений:
- кардиостимулятор;
- аппарат Илизарова;
- имплантат среднего уха;
- кровоостанавливающая клипса.
Когда речь идёт об относительных противопоказаниях, ограничение на проведение очередной диагностики не является таким строгим: при соблюдении рекомендаций и невозможности проведения альтернативной процедуры назначение повторной магнитной томографии не исключено.
В листе относительных противопоказаний состояния пациентов, требующие коррекции мощности применяемой аппаратуры или стабилизации состояния больного, например:
- боязнь замкнутого пространства, неадекватность человека (МРТ не противопоказана только с использованием успокаивающих средств);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- протез сердечного клапана.
Титановые зубные имплантаты не относятся к числу противопоказаний к проведению МРТ-диагностики органов.
Ознакомившись с принципами работы томографа и его влиянием на организм в ходе МРТ-диагностики, можно заключить: вероятность проявления неблагоприятных реакций организма приравнена к нулю.
Однако, принимая во внимание относительную новизну методики, проводить обследование требуется с учётом общих требований, регулирующих периодичность диагностики с учётом развивающихся у пациента патологий. Остро вопрос целесообразности проведения диагностического исследования стоит в случае с беременными женщинами и детьми.