Эхинококковая киста печени на мрт
Лучевая диагностика эхинококковой кисты печени
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Эхинококковая или гидатидная болезнь; эхинококкоз
2. Определение:
• Инфекция человека, вызванная личиночной стадией Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Ключевой диагностический признак:
о Мембраны ± дочерние кисты, образующие неоднородное образование
• Локализация: правая доля >левая доля печени
• Размер: варьирует, в среднем 5 см (максимальный до 50 см):
о Может содержать до 1 5 литров жидкости
• Основные параметры:
о Е. granulosus, наиболее распространенная форма гидатидного поражения, однокамерная:
— До 60% кист — множественные
о Е. multilocularis (альвеолярная): встречается реже, но характеризуется более агрессивным течением
о Наиболее распространенная локализация: печень и легкие
2. УЗИ при эхинококковой кисте печени:
• Серошкальное ультразвуковое исследование
о Различные проявления, зависящие от стадии развития и созревания
о Классификация гидатидных кист по Lewall:
— Киста с гидатидным песком и без внутренней архитектуры
— Разорвавшаяся киста с отделившимися эндоцистами
— Киста с матрицей ± дочерние кисты
— Кальцификация образования
о Е. granulosus:
— Анэхогенная киста с двойными эхогенными линиями, разделенными гипоэхогенным слоем
— Киста в виде медовых сот, множественные перегородки между дочерними кистами в материнской кисте
— Отделение эндокисты от перикисты (полное или частичное) приводит к различным проявлениям
— Волнистая плавающая в кисте мембрана
— Симптом «водяной лилии»: полное отслоение мембраны
— Вид «снежной бури»: анэхогенная киста с внутренними включениями и гидатидным песком
— Расширение внутрипеченочных желчных протоков из-за сдавливания кистой
о Е. multilocularis:
— Одиночное/множественные эхогенные образования
— Неравномерно распределенные зоны некроза и микрокальцинаты
— Нечетко отграниченное инфильтративное солидное образование
— Склонна к распространению в ворота печени
— Вовлекается нижняя полая вена и диафрагма
— Осмотрите легкие, сердце и мозг на предмет возможного наличия гидатидных кист
о УЗИ используется для мониторинга эффективности антигидатидной терапии:
— Признаки положительного ответа на терапию включают:
Уменьшение кисты в размерах
Отделение эндокисты
Прогрессирующее повышение эхогенности кисты
Кальцификация стенок
(Левый) Косой трансабдоминальный ультразвуковой срез с цветовой допплерографией. Визуализируется эхинококковая киста в печени и мелкий эхогенный «мусор» (гидатидный песок) . Отрыв мембраны эндо кисты приводит к флотированию мембраны внутри перикисты (симптом «водяной лилии»).
(Правый) КТ брюшной полости с контрастным усилением у пациента с эхинококковой кистой, аксиальная проекция. Визуализируется многокамерное кистозное образование в правой доле печени.
3. Рентгенография при эхинококковой кисте печени:
• Классическая рентгенография:
о Е. granulosus: криволинейная или кольцевидная кальцификация вокруг кисты
— Наблюдается в 20-30% случаев
о Е. multilocularis: микрокальцинаты в 50% случаев
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ):
о Гидатидная киста может сообщаться с желчевыводящей системой:
— Правый печеночный проток (55%), левый печеночный проток (29%), общий печеночный проток (9%), желчный пузырь (6%), общий желчный проток (1 %)
4. КТ при эхинококковой кисте печени:
• КТ без контрастирования:
о E. granulosus:
— Крупные однокамерные/многокамерные четко отграниченные гиподенсивные кисты
— Содержат множество дочерних кист на периферии, их плотность ниже, чем у материнской кисты
— Криволинейная или кольцевидная кальцификация
— Кальцификация стенки: если полностью окружает, обычно указывает на отсутствие активной инфекции
— Расширение внутрипеченочных желчных протоков: вызвано компрессией/прорывом кисты в желчные протоки
о E. multilocularis:
— Обширные, инфильтративные кистозные и солидные образования низкой плотности (14-40 HU)
— Края неровные/плохо определяются
— Аморфный тип кальцификации
— Может имитировать первичную опухоль или метастаз
• КТ с контрастированием
о Контрастируются стенки кисты и перегородки
5. МРТ при эхинококковой кисте печени:
• Т1-ВИ:
о Оболочка (перикиста): гипоинтенсивная (фиброзный компонент)
о Материнская киста (гидатидный матрикс):
— Обычно сигнал средней интенсивности
— Реже гиперинтенсивный: из-за снижения содержания воды
о Дочерние кисты: сигнал меньшей интенсивности, чем от материнской кисты (матрикса) о Плавающая мембрана: сигнал низкой интенсивности
о Кальцинаты: трудно идентифицировать на МРТ
— Характеризуются низким уровнем сигнала, как при Т1-, так и при Т2-ВИ
• Т2-ВИ:
о Оболочка (перикиста): гипоинтенсивная (фиброзный компонент)
о Увеличение интенсивности сигнала:
— В материнской кисте больше чем в дочерних
о Усилинное Т2ВИ: гиперинтенсивный:
— Материнская и дочерние кисты имеют одинаковую интенсивность
о Плавающая мембрана:
— Интенсивность сигнала от низкой до средней
• Т1-ВИ С+:
о Контрастирование стенок и перегородок кисты
• МРХПГ:
о ± выявляется сообщение с желчевыводящей системой
6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ для диагностики и наблюдения
(Левый) Поперечный трансабдоминальный ультразвуковой срез. Визуализируется эхинококковая киста, содержащая множественные дочерние кисты на периферии и неоднородный материал в центре . Обратите внимание на заднее акустическое усиление от кисты.
(Правый) Продольный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируется овоидная эхинококковая киста печени, содержащая дочерние кисты и эхогенные включения. Обратите внимание на частичный криволинейный участок кальцификации вдоль стенки кисты, вызывающий умеренное заднее акустическое затенение
в) Дифференциальная диагностика эхинококковой кисты печени:
1. Геморрагическая или инфицированная киста:
• Сложносоставное кистозное неоднородное образование
• Перегородки, уровни жидкости и узлы в стенке
• Кальцификация может как присутствовать, так и отсутствовать
2. Комплексный пиогенный абсцесс:
• «Гроздья винограда»: комплекс сливающихся кистозных очагов
3. «Кистозные» метастазы:
• Например, цистаденокарцинома поджелудочной железы или яичника
• Могут отмечаться включения, узлы в стенке, контрастный ободок
4. Цистаденокарцинома печени:
• Редкое кистозное образование плотности воды со множеством перегородок
• Вокруг отсутствуют воспалительные изменения
(Левый) Поперечный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируется эхинококковая киста печени, содержащая дочерние кисты. Отрыв мембраны эндокисты приводит к флотированию мембраны внутри перикисты (симптом «водянойлилии».
(Правый) Продольный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез у того же пациента. Визуализируется эхинококковая киста печени с множеством слоев отделившихся и флотирующих мембран эндокисты, обусловливающих симптом «водяной лилии».
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Образована личиночной стадией ленточного червя рода Echinococcus:
— Е. granulosus или Е. multi locular is
• Носителями являются овцы, людям передается через собак или лис:
о Люди являются случайным хозяином
• Личинки → воротная вена → печень (75%):
• Е. granulosus:
о Преобразуется в печени в гидатидную стадию (4-5 дней)
о Гидатидные кисты достигают 1 см за первые шесть месяцев и растут на 2-3 см ежегодно
• E. multilocularis:
о Личинки распространяются и проникают в окружающие ткани
о Вызывают диффузную инфильтративную гранулематозную реакцию, имитирующую злокачественное образование
о Некроз → кавитация → кальцификация
2. Гистологические особенности:
• Содержимое кисты: стерильная (антигенная), бледно-желтая жидкость с нейтральным pH
• Эндокиста: дает начало дочерним везикулам/капсуле, которая может отделяться, образуя осадок или формируя дочерние кисты
• Эктокиста (фиброзная оболочка кисты): бесклеточное вещество, выделяемое паразитом
• Перикиста: слой грануляционной/фиброзной ткани, образовавшийся в результате реакции хозяина
д) Клинические особенности:
1. Проявления эхинококковой кисты печени:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы:
о Кисты: в начале персистируют бессимптомно:
— Симптомы проявляются при ↑ размера/инфицировании/разрыве
о Боль, лихорадка, желтуха, гепатомегалия
о Аллергическая реакция; портальная гипертензия
• Клинический профиль:
о Пациент средних лет с болями в правом верхнем квадранте живота, пальпируемым образованием, желтухой
• Лабораторные данные:
о Эозинофилия; ↑ серологические титры
о ± ↑ щелочная фосфотаза/гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)
• Диагностика:
о Серологические тесты положительны более чем в 80% случаев
о Чрескожная аспирация жидкостного содержимого кисты:
— Опасность разрыва кисты в брюшную полость и анафилактической реакции
2. Демография:
• Возраст:
о Гидатидная болезнь часто приобретается в детстве
о Не диагностируется до достижения 30-40 лет
• Пол: М = Ж
• Эпидемиология:
о Е. granulosus: Средиземноморский регион, Африка, Южная Америка, Австралия и Новая Зеландия
о Е. multilocularis: Франция, Германия, Австрия, страны СНГ, Япония, Аляска и Канада
3. Течение и прогноз:
• Осложнения:
о Сдавливание/инфицирование или прорыв в желчевыводящую систему
о Разрыв в брюшную или плевральную полость
о Распространение очагов в легкие, сердце, мозг и кости
• Прогноз:
о Е. granulosus: благоприятный
о Е. multilocularis: без лечения пациенты погибают через 10-15 лет
4. Лечение эхинококковой кисты печени:
• Е. granulosus:
о Медикаментозное: альбендазол/мебендазол
о Прямое введение сколецидных веществ
о ПАИВ процедура: пункция, аспирация, инъекция
о Хирургическое: сегментарная или долевая гепатэктомия
• Е. multilocularis:
о Частичная гепатэктомия/гепатэктомия + трансплантация печени
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Исключите другие сложносоставные образования печени или образования печени с перегородками:
о Цистаденома печени, пиогенный абсцесс печени, «кистозные» метастазы, геморрагическая или инфицированная киста
о Е. multilocularis при визуализации и клиническим течением имитирует солидное злокачественное новообразование
2. Советы по интерпретации изображений:
• Дочерние кисты могут свободно плавать в материнской кисте:
о Изменение положения пациента может приводить к изменению положения дочерних кист
ж) Список использованной литературы:
1. Qian LJ et al: Spectrum of multilocular cystic hepatic lesions: CT and MR imaging findings with pathologic correlation. Radiographics. 33(5): 1419-33, 2013
2. Li Q et al: Echinococcal cysts of the liver and spleen: complex hepatic and splenic cystic lesions. Ultrasound Q. 28(3):205-7, 2012
3. Marrone G et al: Multidisciplinary imaging of liver hydatidosis. World J Gastroenterol. 18(13)4438-47, 2012
4. Brunetti E et al: Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trap. 114(1):1-16, 2010
5. Pedrosa I et al: Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. Radiographics. 20(3):795-817, 2000
— Также рекомендуем «УЗИ печени при диффузных микроабсцессах»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.10.2019
Причины развития эхинококкоза печени
- Овцы и крупный рогатый скот — промежуточные хозяева эхинококка.
- Эхинококкоз – это паразитарная инфекция Echinococcus granulosus.
- Эхинококкоз эндемичен для областей, занятых разведением овец и крупного рогатого скота
- Заражение собачьим ленточным червем на личиночной стадии
- Заражение человека происходит путем прямого контакта с окончательным хозяином (собака) или через зараженную воду или пищу
- Личинки мигрируют через слизистую оболочку кишечника и достигают печени с током крови через воротную вену, формируют мелкие цисты, растущие на 2-3 см в год
- Наиболее частые очаги поражения — печень и легкие.
Какой метод диагностики эхинококкоза печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- УЗИ, КТ.
Патогномоничные признаки
- Мелкие эхинококковые кисты неотличимы от обычных.
- Крупные эхинококковые кисты дают начало дочерним кистам и мембранам, которые могут отделиться или разорваться
- Может быть обнаружен «эхинококковый песок», представленный отделившимися от внутреннего слоя сколексами (головками паразита)
- Кальцификаты во внешнем слое могут возникать в поздних стадиях развития заболевания.
Для чего проводят УЗИ брюшной полости при эхинококкозе печени
- Анэхогенные кисты с мембранами, которые могут ундулировать при движениях
- Кальцификация
- В интактных капсулах могут визуализироваться двойные линии (эктоциста и эндоциста).
Кистозный эхинококкоз. УЗИ. Эхинококковая киста со спицеобразными перемычками.
Проводят ли КТ печени при эхинококкозе
- Киста с дочерними кистами, мембранами и кальцификацией.
Что покажут снимки МРТ брюшной полости при эхинококкозе печени
- На Т1- и Т2-взвешенных изображениях появляется перикистозный «симптом ободка» с низкой интенсивностью сигнала
- Плавающие мембраны с гипоинтенсивным сигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
- Гиперинтенсивные кисты с мембранами выявляются на Т2-взвешенных изображениях
- Кальцификацию в фиброзной ткани часто выявить невозможно.
Эхинококкоз. Т2-взвешенное МР-изображение. Отчетливо видна оторванная мембрана эхинококковой кисты.
Для чего проводят прямую цистографию при эхинококкозе
- Кистозное образование, иногда сообщающееся с билиарной системой.
Клинические проявления
Симптомы эхинококкоза печени:
- Часто асимптоматическое течение и случайное выявление
- Иногда чувство давления в области печени.
- Определение титра к ехинококку — очень чувствительный метод при вовлечении в процесс печени.
Принципы лечения
- При эхинококкозе операция с удалением и ирригацией полости кисты – наиболее эффективный метод.
- Аспирация и дренирование должны использоваться с осторожностью из-за риска анафилактического шока
- Консервативная терапия мебендазолом.
Течение и прогноз
- Плохой прогноз
- Менее 20% случаев резектабельны
- Наиболее тяжелое осложнение — разрыв кисты в брюшную полость, поэтому диагностика и лечение эхинококкоза должна проводиться специалистами, под контролем лабораторных и инструментальных методов обследования.
Что хотел бы знать клиницист
- Исключить обычную кисту печени для этого необходима правильная диагностика эхинококкоза.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эхинококкозом печени
Простая киста
- Отсутствие мембран и обычно гомогенное жидкое содержимое
- Отсутствие кальцификации
Кистозная опухоль
- Обычно стенка толще, накапливает контраст
Метастазы кистозных опухолей
- Обычно меньших размеров и множественные опухолей
Советы и ошибки
- Аспирация без получения титра
- Орошение спиртом или раствором нитрата серебра без исключения, редко встречающегося сообщения между кистой и желчевыделительной системой.
Эхинококковая киста печени – это последствие паразитарного заболевания, спровоцированного эхинококками. Болезнь проявляется общей слабостью, ухудшением или полной потерей аппетита, снижением массы тела, дискомфортом и тяжестью в области печени. Пациенты жалуются на сыпь по телу, зуд кожного покрова – симптомы обусловлены аллергической реакцией на паразитов.
Диагностика паразитарной инвазии включает в себя ряд исследований крови на определение антител, аппаратных методик – УЗИ, МРТ, ОФЭКТ печени, диагностическая лапароскопия и пр. На основании результатов ставят диагноз, назначается операция – это единственный способ, позволяющий убрать эхинококковую кисту в железе.
Рассмотрим основные методы, позволяющие обнаружить кисту в печени, как проводится оперативное вмешательство – его эффективность и возможные риски для пациента, прогноз заболевания.
Как диагностировать эхинококковую кисту в железе?
На начальных стадиях паразитарная инвазия не приводит к ярким клиническим проявлениям, поэтому пациенты не обращаются к врачу. Когда выявляется симптоматика, это говорит о массивной инвазии, формировании эхинококковых кист в печени, которые нарушают функциональность органа.
В медицине классификация кист представлена двумя группами – паразитарного и непаразитарного происхождения. Если вторую разновидность можно вылечить посредством народных методов или консервативного лечения, то при инвазии требуется операция. Причина формирования эхинококковой кисты – это заражение паразитами.
Диагностика подразумевает применение лабораторных, инструментальных исследований. На первичном приеме инфекционист подробно расспрашивает пациента, чтобы выявить вероятные пути инфицирования гельминтом.
В группу риска попадают люди, которые занимаются сельскохозяйственной деятельностью, контактируют с уличными и/или домашними животными.
Список лабораторных исследований включает в себя:
- Общий анализ крови (с целью выявления общих нарушений в организме).
- Клиническое исследование урины, фекалий.
- Иммунологические пробы (реакция связывания комплемента, непрямой агглютинации).
- Аллергическая проба Каццони – на предплечье пациента делают небольшую царапину посредством скарификатора, после наносят жидкость – содержимое паразитарной кисты. Если в организме имеются паразиты, то реакция такая – припухлость, гиперемия.
ОАК на фоне формирования эхинококковой кисты показывает увеличение концентрации эозинофилов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Иммунологические пробы позволяют определить антитела к паразитам в крови. Дополнительно проводятся печеночные пробы, поскольку кисты приводят к нарушению функциональности печени. Определяют показатели АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, уровень прямого и непрямого билирубина, альбумина.
Инструментальные исследования:
- УЗИ органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и его каналов).
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
- КТ, МРТ.
- ОФЭКТ печени – это послойное сканирование печеночных тканей, проводится после введения специализированного индикатора.
С помощью перечисленных вариантов можно установить факт кисты, ее размеры. Также можно дать оценку размерам печени, визуализировать расширенные желчные каналы, увеличение селезенки в размерах либо асцит (жидкость в брюшной полости). Такие преобразования выявляются на фоне осложненной формы паразитарной болезни, когда в печени сформировалось множество кист разных размеров.
Для получения содержимого новообразования требуется биопсия. Она проводится максимально аккуратно, чтобы исключить обсеменение тканей личинками паразитов.
Из инвазивных методик могут рекомендовать лапароскопическое исследование, с помощью которого можно осмотреть зараженные органы.
Лечение эхинококковой кисты
На начальной стадии паразитарной болезни, когда еще не сформировалась киста в печени человека, возможно использование консервативной терапии. Применяются лекарства противопаразитарного свойства. Однако на этом этапе болезнь диагностируется редко, так как нет симптомов. По большей части обнаруживают уже запущенный недуг.
Киста в печени требует удаления. Никакие лекарственные препараты либо народные средства не поспособствуют ее «растворению». Единственный способ – оперативное вмешательство с целью полного иссечения киста без ее разрыва.
Лечение нужно провести как можно скорее, поскольку киста растет, грозит разрывом, значит, массивным заражением всего организма. Кроме того, новообразование паразитарного происхождения может нагноиться, что также приводит к серьезным осложнениям (заражение крови).
Подготовка перед операцией
Удаление эхинококковой кисты в печени человека требует масштабной подготовки. Железа имеет свойство восстанавливаться, ее функциональность после иссечения образования можно сохранить.
Основные этапы подготовки и рекомендации:
- Полное исследование пациента на предмет медицинских противопоказаний.
- Низкокалорийное питание.
- Исключение физической активности.
- Введение витаминов, глюкозы внутривенным способом.
Если у больного желтуха, то рекомендуется переливание крови, вливание капельным способом изотонических растворов. При наличии инфекционных процессов проводится антибактериальная терапия.
Как проводится оперативное вмешательство?
Иссечение паразитарной кисты в печени – это сложное вмешательство. Во время манипуляции существуют определенные риски разрыва новообразования, вследствие чего личинки паразитов попадут на соседние ткани.
Операцию должен делать высококвалифицированный специалист, имеющий немалый опыт в методиках малоинвазивного лечения. Используются современные высокотехнологические аппараты. Цель вмешательства – полное удаление кисты без травмирования оболочки, выделения содержимого наружу.
Новообразование иссекают, осуществляют эндоскопическое дренирование в области расположения кисты. В сформировавшуюся полость вводятся химические средства, гермициды, которые обладают противопаразитарным свойством, предупреждают рецидив болезни.
При выборе техники вмешательства принимают во внимание:
- Размеры паразитарного новообразования.
- Точную локализацию.
- Количество эхинококковых кист в печени пациента.
В идеале при эхинококкэктомии кисту иссекают полностью, однако такая методика практикуется редко – только в случаях диагностирования краевого образования маленького размера. Если эту технику использовать для удаления крупной кисты, то высоки риски травмирования крупных кровеносных сосудов, желчных каналов.
Крупные кисты нужно искать после пункции полости – удаления всего содержимого. Этот метод позволяет убрать эхинококковое образование без риска разрыва. Далее в полость вводится формалиновый 2% раствор, делают ушивание. Когда размер кисты чрезмерно большой, то стенки полости ушивают к передней брюшной стенке.
Если киста разорвалась до вмешательства, то оно проводится в экстренном порядке с дальнейшим дренированием. Когда кист много, операцию делают в несколько подходов с промежутком от 2 недель до 3-х месяцев.
Риск летального исхода при операции варьируется от 1 до 5%, вероятность рецидива сохраняется во всех случаях, поскольку мельчайшую кисту могут не заметить.
После операции назначают противопаразитарные таблетки:
- Вермокс – противогельминтное средство, обладающее широким спектром лечебного воздействия. В одной таблетке содержится 100 мкг мебендазола – активного вещества + вспомогательные компоненты. Дозировка назначается индивидуально, курс лечения при эхинококкозе 2-4 недели. Противопоказания – язвенные и эрозивные поражения кишечника, патология Крона.
- Немозол. В составе таблеток основное действующее вещество альбендазол, дозировка 400 мг. Лечение после операции длительное, около 3-4-х недель. Доза лекарства обусловлена весом пациента. Предельная суточная доза 800 мг. Во время применения препарата необходимо контролировать функциональность печени. Противопоказание – поражение сетчатки, органическая непереносимость средства.
Для защиты печени рекомендуется применять гепатопротекторы (Карсил), при болевом синдроме назначают обезболивающие лекарства (Кеторолак). Для общего укрепления иммунной системы используют витамины, минеральные комплексы.
Возможные осложнения операции
Лидирующие позиции среди осложнений по причине механического иссечения кисты занимает кровотечение. Оно обусловлено повреждением паренхиматозных тканей либо крупного кровеносного сосуда. Особую опасность представляют кровотечения из печеночных артерий, вен.
Через несколько дней после операции может излиться желчь в брюшную полость. В свою очередь это осложнение приводит к перитониту, который чреват летальным исходом. Если пациент теряет много желчи, то ее восполняют посредством зонда напрямую в желудок.
Поддиафрагмальный абсцесс и нагноение в ушитой области – более редкие осложнения, которые проявляются симптомами.
Опишем их:
- Лихорадочное состояние.
- Повышение температуры тела до 39 градусов.
- Сильные боли в области проекции печени, эпигастрии.
Успешность эхинококкэктомии напрямую обусловлена рядом факторов – локализация и размер патологического новообразования, стадия болезни, опыт хирурга. Летальность чаще всего наблюдается при осложненных формах недуга.
Прогноз и профилактика
Меры профилактики ориентированы на уничтожение источника заражения, чтобы человек не смог заразиться. Для этого сформированы определенные инструкции и рекомендации, которые требуют исполнения различными учреждениями.
Личные профилактические мероприятия состоят в гигиене после контакта с домашними или бродячими животными, прогулок, огородных работ, сбора ягод. Нужно всегда мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, осторожно относиться к открытым источникам воды – без предварительного кипячения жидкость не потреблять.
При своевременной диагностике и грамотном вмешательства прогноз благоприятный. Если болезнь диагностировали на поздней стадии, то даже на фоне операции и последующего лечения качество жизни пациента снижается. В некоторых случаях недуг приводит к смерти больного. По официальной статистике, смертность от эхинококкоза печени низкая – до 1%, а риск развития рецидива в пределах 7%.